Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
Интегральным показателем качества окружающей среды является здоровье человека. Если окружающая среда оказывается нездоровой, если действие каких-либо факторов среды превышает адаптационные возможности человека, то это будет вызывать патологические сдвиги как у отдельных людей, так и населения в целом, особенно у наиболее восприимчивых слоёв населения (дети и подростки, пожилые, люди с хроническими заболеваниями и т.д.). В этом случае без улучшения качества среды обитания увеличение объёма оказания медицинской помощи не будет оказывать должного эффекта. Неблагоприятная окружающая среда может выступать на первый план как фактор риска, её необходимо улучшать. В соответствии с ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» органами санэпиднадзора ведется Социально-гигиенический мониторинг- это государственная система наблюдения, анализа и оценки, прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, определение причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и факторами среды обитания для принятия мер устранения вредного воздействия среды обитания. Слежению подлежат следующие приоритетные показатели популяционного здоровья: -воспроизводство населения -общая и первичная заболеваемость -физическое развитие детей и подростков -показатели здоровья детей и беременных -эндемические проявления нарушений в состоянии здоровья на геохимически аномальных территориях Во второй половине 20 века картина заболеваемости в экономически развитых странах претерпела изменения. Возникла тенденция к превалированию хронических заболеваний. В то время как до Второй Мировой войны главной причиной смертности были инфекционные и паразитарные заболевания На первом месте стоят сердечно-сосудистые и онкологические заболевания Увеличилась частота болезней обмена веществ, аллергических состояний, пороков развития Установлена зависимость между определёнными факторами окружающей среды и неинфекционными заболеваниями (примеры) Высокий уровень шума увеличивает риск инфаркта миокарда, способствует повышению заболеваемости населения гипертонической и гипотонической болезнями, гастритом, язвенной болезнью желудка, болезнями обмена веществ, психозами и неврозами и др. Уровень шума и загрязнённость атмосферного воздуха способствует прогрессированию гипертонической болезни Высокая плотность населения и уровень загрязнения атмосферного воздуха влияют на заболеваемость бронхиальной астмой; другими заболеваниями дыхательной системы Недостаток магния увеличивает онкологическую заболеваемость, связанную с органами пищеварения. Избыточная общая минерализация и высокое содержание кальция в воде влияет на распространённость злокачественных новообразований мочевого пузыря и т.д. Заболевания могут быть обусловлены нарушением баланса между внутренней и внешней средой организма, что характерно для эндемических заболеваний. Например, флюороз – при избытке фторидов в питьевой воде, эндемический зоб – при недостатке йода в окружающей среде и т.д. Таким образом, здоровье населения является интегральным критерием среды обитания человека. Ухудшение качества среды обитания увеличивает первичную заболеваемость (острые формы заболеваний), распространённость хронических форм заболеваний, увеличивается смертность, ухудшаются демографические показатели, имеют место экопатологии детей и т.д. 6. Понятие «здоровье»: физическое, духовное и социальное здоровье человека. Здоровье – это естественное состояние организма, которое позволяет человеку полностью реализовать свои способности без ограничения осуществлять трудовую деятельность при максимальном сохранении продолжительности активной жизни. По определению ВОЗ Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие физических дефектов или болезни. Мерилом здоровья являются следующие три компоненты. Физическое здоровье – это состояние человеческого организма, при котором все его внутренние органы и он в целом способны исправно осуществлять свои основные функции, подразумевает отсутствие у человека не только заболеваний, но и любых морфологических и функциональных нарушений в организме, которые рассматриваются как предпосылки к формированию хронической патологии. Поэтому донозологическая диагностика должна иметь важное место в профилактических мероприятия. Духовно-психическое здоровье – наличие у человека мышления и поведения, основанных на понимании единства с мирозданием, что формирует благоприятный фон для его жизнедеятельности в соответствии с биоритмами. Духовность и нравственность - это внутреннее, эмоциональное состояние человека, которое обеспечивает толерантность, устойчивость организма в окружающей среде. Определяет физическое здоровье: агрессия, злые помыслы - фактор риска тяжелых заболеваний. Социальное здоровье — это хорошее самочувствие человека в обществе, коллективе, семье в реальных жизненных обстоятельствах. Фактически это самооценка здоровья, межличностных взаимоотношений, удовлетворенность жизнью и уверенность в будущем. Здоровье – это гармония всех компонент, его составляющих 7. Концепция экологического риска здоровью населения. Классификация факторов в системе «здоровье – среда обитания». Учебники/Матвеева, с.20-22, 17-19 Экологический риск – это вероятность причинения вреда любым объектам природной среды ради достижения какого-либо эффекта, чаще всего экономического. Человечество давно переступило грань допустимого экологического риска, и это вызвало многообразные нарушения здоровья населения, связанные с ухудшением природной среды. Существует множество факторов риска, влияющих на здоровье населения. Фактор риска – совокупность условий, которые допускают вероятность утраты здоровья, формирование хронической патологии, прогрессирование болезней, инвалидизации и преждевременной смерти. Классификация групп факторов риска: Образ жизни (условия жизни, режим труда, быта, отдыха, питание, физическая культура, вредные привычки, микроклимат в семье) около 50% Окружающая природная среда (природно-климатические условия, повышенные гелиокосмические и магнитные излучения, резкие смены атмосферных явлений, загрязнения атмосферного воздуха, водоемов, почвы) доля влияния около 20% Наследственность около 20% Медицина и здравоохранение (качество и своевременность оказания медицинской помощи населению) около 10% Утверждение, что доля экологического риска составляет около 20%, является усреднённым значением в глобальном масштабе. Доля может варьировать в зависимости от состояния среды данного региона (неблагополучная окружающая среда может выступать на первый план) Для сохранения здоровья населения в мировой практике разрабатывается и используется методология оценки и управления факторами риска окружающей среды. Риск – ожидаемая частота нежелательных эффектов, возникающих от заданного воздействия загрязнителя (ВОЗ). Количественно риск выражается величиной от нуля (уверенность в том, что вред не будет нанесён) до единицы (уверенность в том, что вред будет нанесён) Концепция риска включает в себя 2 элемента – оценку риска и управление риском. Оценка риска – анализ причин и масштабов в конкретной ситуации, Управление риском – анализ самой ситуации и разработка решений, направленных на минимизацию риска. Выделяют следующие этапы процедуры оценки риска: идентификация опасности; оценка экспозиции; оценка зависимости «доза —ответ»; характеристика риска. Идентификация опасности заключается в определении токсичности всех возможных источников загрязнения и химических веществ, их способности вызывать отдаленные последствия и т.д. Оценка экспозиции состоит в установлении путей, количественного уровня и продолжительности воздействия загрязнителя, а также численности экспонированной популяции. Оценка зависимости «доза —ответ» — это поиск количественных закономерностей, связывающих полученную дозу с распространенностью того или иного неблагоприятного для здоровья эффекта. По результатам предыдущих этапов дается характеристика риска, т.е. оценка возможных и выявленных неблагоприятных эффектов в состоянии здоровья. Оценка риска здоровью человека в числовом выражении может быть индивидуальной (дополнительной к фоновому уровню) либо популяционной, либо той и другой вместе. Наиболее часто оценивают риски канцерогенных эффектов и эффектов общетоксических действий. Мировым сообществом принята унифицированная шкала уровней риска для его оценки и принятия решений: 1:1000 – неприемлемый уровень риска. Человек избегает ситуации с таким уровнем риска либо немедленно принимает решение о его снижении. 1:10000 – достаточно высокий уровень риска. (вероятность погибнуть в автомобильной катастрофе) 1:100000 – риск осознается в активном смысле. (опасность купания ребёнка в реке) 1:1000000 – приемлемый уровень риска. (некоторые тяжёлые аварии с большим ущербом для экономики и людей) Оценка риска является основанием для принятия решения по снижению неблагоприятного экологического воздействия на здоровье населения, но не самим решением в готовом виде. Преимущество методики в том, что она даёт возможность получить количественную характеристику влияния неблагоприятного фактора на здоровье населения задолго до того, как появятся последствия этого влияния. 8. Здоровый образ жизни. Его формирование. Основы личной гигиены. Учебники/Румянцев, с.554-575 Образ жизни – сложившийся стереотип жизнедеятельности конкретного человека и отдельных групп населения, обусловленный социально-экономическими, природно-климатическими условиями и национальными устоями. Здоровый образ жизни – осознанная человеком мотивация постоянно соблюдать гигиенические правила по укреплению индивидуального и общественного здоровья.  Формирование здорового образа жизни Гигиеническое воспитание – основной способ формирования здорового образа жизни. Определяется состоянием общей культуры, уровнем общественного сознания, готовностью личности выполнять рекомендации. К формированию здорового образа жизни так же относится: создание условий труда, способствующих сохранению здоровья и повышение работоспособности. Личная гигиена – раздел гигиены, изучающий вопросы сохранения и укрепления здоровья путем соблюдения норм и правил в повседневной жизни. Основы личной гигиены: правила ухода за телом, волосами и полостью рта на основе физиологических функций кожи и слизистых оболочек, их барьерной и выделительной функции, значения бактерицидных свойств секретов кожи. правила по соблюдению чистоты и гигиенического режима в жилье (поскольку предметы быта и жильё могут быть местом скопления пыли и микроорганизмов, что приводит к распространению возбудителей воздушно-капельных инфекций, туберкулёза, вирусных инфекций и др) разработка гигиенических требований к предметам быта, изготовленных из синтетических материалов, а также к новой бытовой технике (современное жильё насыщено полимерными и синтетическими материалами, которые загрязняют воздух токсическими веществами, накапливают статическое электричество и в результате могут вызвать неблагоприятные изменения в организме, воспалительные и аллергические заболевания) гигиена одежды и обуви, гигиена кожи предусматривает различные виды физической активности, закаливание, рациональное питание, правильный режим труда и отдыха, регламентацию темпа и ритма жизни, режима сна, борьбу с вредным привычками (курением, употреблением алкоголя) и др. психогигиена – отрасль гигиены, разрабатывающая мероприятия по сохранению и укреплению психического здоровья человека, предупреждение возникновения и развития нервно-психических заболеваний. 9. Экология как наука. Понятия «медицинская экология» и «экологическое здоровье». Учебники/Матвеева, с.9-12 Методички/Введение в дисциплину. Экология/Экология.ppt Слово «экология» образовано от греческого – «ойкос», что значит «дом» или «жилище». В буквальном смысле слова, экология – это наука об организмах «у себя дома». Экология - это наука, которая изучает взаимоотношения организмов с окружающей средой. Наука о связях, поддерживающих устойчивость жизни в окружающей среде. Термин «экология» в 1866 году предложил немецкий биолог Эрнст Геккель. Предмет экологии - это совокупность или структура связей между организмами и их средой. Основные разделы экологии Аутэкология – экология особей; Демэкология – экология популяций; Эйдоэкология – экология видов; Синэкология – экология сообществ, или биоценозов; Биогеоценология – учение о биогеоценозах или экологических системах; Биосферология учение о функционировании биосферы. Частная, или специальная экология занимается изучением групп организмов (различных видов растений, животных, человека) или сообществ (агроэкология, фитоценология и т.д.). Развитие промышленности, сельского производства привело к возникновению прикладной экологии (промышленная, сельскохозяйственная, промысловая экология). Экологическими проблемами Земли как планеты занимается глобальная экология. Основные законы экологии сформированы американским экологом Барри Коммонером: Все связано со всем – небольшой сдвиг в одном месте может вызвать значительные и долговременные последствия совсем в другом. Все должно куда то деваться («Одна из главных причин экологического кризиса в том, что огромные количества разных веществ извлечены из земли, где были в связанном виде, преобразованы в новые, часто весьма активные и далёкие от природных соединений») Природа знает лучше – устойчивые экосистемы – это сложнейшие образования, организация которых произошла в результате эволюционного развития, поэтому логично предположить, что природный это лучший вариант. Природу можно изменять, улучшать и приспосабливать только грамотно, опираясь на научные знания. Ничто не делается даром или за всё нужно платить – мировая экосистема представляет собой единое целое, и изменяя ее в одном месте нужно предвидеть какие сдвиги могут произойти, то что человек отнял у природы, он должен вернуть. Изучение общих закономерностей взаимоотношения природы и общества выделяют в особое направление – экология человека, рассматривающее взаимодействие человека с окружающей средой. В качестве естественно-научной основы экологии человека принято рассматривать учение В.И. Вернадского о биосфере и ноосфере. Биосфера – это нижняя часть атмосферы, гидросфера и верхняя часть литосферы, населенные живыми организмами, или, по выражению В.И. Вернадского, - «область распространения живого вещества». Верхняя граница биосферы находится на высоте 15-20 км от поверхности Земли, в стратосфере. Нижняя граница жизни проходит по литосфере на глубине 2-3 км и по дну океана в гидросфере (10-12 км). Э.Леруа в 1927 году разработал понятие о ноосфере. Ноосфера – такое состояние биосферы, когда ее развитие происходит целенаправленно, когда разум имеет возможность направлять развитие биосферы в интересах эволюции человека. Ноосфера – это часть биосферы, новая высшая её форма, которая связана с возникновением и развитием в биосфере человека. С развитием производства усиливается воздействие человека на природу, что приводит к экологическому кризису – устойчивое нарушения равновесия между человеком, обществом и природой, проявляющееся деградацией природной среды и ухудшением здоровья населения. Медицинская экология – это отрасль экологии человека, изучающая влияние природных и техногенных аномальных процессов в окружающей среде на здоровье с целью устранения или снижения экологического фактора риска на индивидуальное и общественное здоровье населения. Предмет медицинская экология имеет цель изучения состояния экологии человека с целью своевременной профилактики. Как отражение экологизации медицинских наук следует рассматривать появление новых направлений – экологическая физиология, экологическая токсикология, экологическая эпидемиология, экологическая медицинская география и др. Экологическое здоровье рассматривают как междисциплинарное понятие в области медицины, токсикологии, медицинской географии для решения задач по сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения через улучшение качества окружающей среды. К экологически обусловленным изменениям в здоровье населения относят: 1) Комплекс синдромов и заболеваний, обусловленных хроническим воздействием антропогенных загрязнителей преимущественно субтоксическими или допороговыми дозами. 2) Эндемические заболевания 3) Массовые заболевания людей (специфические и неспецифические) в результате аварийных ситуаций, стихийных бедствий и др. |