Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
Оптимальная влажность – 30-60%. Низкая влажность (меньше 20%) вызывает пересыхание слизистых оболочек, повышение секреторной функции. Пересыхание может привести к появлению трещин, внедрению микроорганизмов, развитию инфекции. Низкая влажность переносится легче, чем высокая Высокая влажность (больше 70%) способствует перегреванию организма, если температура воздуха высокая (например в бане) из-за уменьшения процессов испарения; или переохлаждения в условиях низкой температуры (например, если на улице зимой холодно и влажность высокая, то человек быстрее замёрзнет, чем если бы влажность была низкая) . 4) Подвижность воздуха Определяется направлением ветра и скоростью движения воздуха. Направление ветра определяется розой ветров. Роза ветров – это господствующее направление ветров для данной местности. Скорость движения воздуха Приборы – анемометры. Есть крыльчатый анемометр и чашечный анемометр. Чашечный измеряет скорость потока воздуха от 1 до 50 м/с. Устанавливается стационарно в метеорологических будках. Оценивает скорость движения ветра в данной местности.   Это чашечный анемометрКрыльчатый анемометр измеряет скорость от 0,5 до 15 м/с. Используется для оценки эффективности работы вентиляционных устройств.  Это крыльчатый анемометрМетеорологические факторы влияют на организм не отдельно, а комплексно. (пример с баней и сауной. В бане может быть не очень высокая температура, но высокая влажность. В сауне очень высокая температура и влажность низкая. Несмотря на это, в бане перегревание произойдёт быстрее. Поскольку в условиях высокой влажности испарение пота почти отсутствует. Он выделяется, но не испаряется, поэтому теплоотдачи не происходит) Подвижность воздуха в помещении можно определить кататермометром. Методы комплексной оценки микроклиматических факторов 1) Метод кататермометрии (оценка температуры, влажности, скорости движения воздуха) – не самый главный. В помещении подвижность воздуха определяется кататермометром (метод кататермометрии)  1) Для начала необходимо выбрать для себя определённый температурный интервал на температурной шкале (любой из трёх): 33-40 градусов; 34-39 градусов; 35-38 градусов. 2) Прибор нагревается в тёплой воде до температуры выше 40 градусов. 3) Потом прибор обтирают и подвешивают в середине комнаты. Ждут когда температура опустится до верхней границы интервала (38, 39 или 40 градусов) 4) Засекают время, за которое произошло опускание жидкости с 40 до 33; или с 39 до 34; или с 38 до 35, т.е. до минимального значения интервала. Время записали. 5) Дальше нужно рассчитать скорость движения воздуха внутри помещения Формула  Ф – фактор прибора – это величина, показывающая, какое количество тепла будет теряться данным прибором с 1 см2 поверхности за время опускания спирта с максимального значения температуры до минимального. Это величина постоянна для каждого прибора. T1 и Т2 – максимальное и минимальное значения температуры (40 и 33; или 39 и 34; или 38 и 35) t – время, за которое произошло опускание температуры H – искомая охлаждающая величина (у лиц сидячих профессий оптимальное тепловое самочувствие в помещении наблюдается при величине охлаждения кататермометра в пределах от 5,5 до 7 мкал/сек. Если выше 7 – человек будет холодно, если меньше 5,5 - жарко) Дальше нужно найти скорость. Существуют две формулы – для скорости движения воздуха меньше 1 м/сек; для скорости движения воздуха выше 1 м/сек. Формула (когда скорость больше 1 м/сек – например, в горячем цехе) V =  Формула (когда скорость меньше 1 м/сек – например, учебная комната) V =  Н – искомая охлаждающая величина (находится на предыдущем этапе) Q – разница между средней температурой прибора и температурой окружающего воздуха. Средняя температура прибора – 36,5 градусов. Она соответствует температуре тела. Получается делением (33+40)/2, либо (34+39)/2; либо (35+38)/2 В помещении допускается скорость движения воздуха 0,2-0,4 м/с; снаружи (на улице) – 2-4 м/с. 2) Метод эквивалентно-эффективных температур – это условная величина, показывающая эффект теплоощущения человека, зависящий от одновременного воздействия на организм температура, влажности, скорости движения воздуха в определённых соотношениях между собой. Порядок работы. 1. Найти температуру сухого термометра, влажного термометра (вертикальные шкалы) 2. Соединить их линией 3. Перевести скорость движения воздуха из м/с в м/мин (если необходимо) 4. Вести по сетке слева направо по пересечения с той прямой, которая получилась при соединении значений сухого и влажного термометра 5. В точке пересечения делаем перпендикуляр к шкале эффективной температуры. Есть 3 зоны – зона комфорта, зона переохлаждения, зона перегревания. Если попали в зону комфорта – ничего в помещении менять не надо. В случае попадания в зону перегревания или переохлажения нужно изменить какой-то показатель микроклимата, чтобы попасть в зону температурного комфорта. Зона эффективных температур, при которой обеспечивается температурный комфорт обычно 13,5 – 18 градусов.   3) Метод результирующих температур. Здесь кроме температуры, влажности и скорости движения воздуха есть ещё радиационная температура. Когда результирующая температура 16-18 градусов, это соответствует зоне температурного комфорта. Примечание. Атмосферное давление используется для оценки погодных условий (для оценки микроклимата не используется) Для оценки атмосферного давления используются барометры и барографы. Воспринимающая часть у барографа – анероидная коробка.  Это барограф (выше)  А это барометр. Воспринимающая часть - безвоздушная застекленная подушка, с волнообразными стенками. Колебания давления изменяют объем подушки и через систему рычагов передается на стрелку, которая двигается по шкале, показывая величину давления в мм.рт.ст. Влияние микроклимата на здоровье. При комфортном микроклимате физиологические механизмы терморегуляции не напряжены, хорошее теплоощущение, оптимальное функциональное состояние ЦНС, высокая физическая и умственная работоспособность, организм человек устойчив к воздействию негативных факторов среды. Дискомфортный микроклимат: имеет место напряжение процессов терморегуляции, плохое теплоощущение, ухудшение условно-рефлекторной деятельности и функции анализаторов, падает работоспособность и качество труда. Падает устойчивость организма к действию вредных факторов. Дискомфотный микроклимат может быть причиной острых и хронических заболеваний. С целью предупреждения неблагоприятного влияния на организм микроклимата осуществляется 4 группы мероприятий: 1) Научное обоснование гигиенических нормативов для помещений различного назначения 2) Воздействие на окружающую среду с тем, чтобы довести микроклимат до оптимально гигиенических требований либо до показателей, не оказывающих неблагоприятного влияния на здоровье и работоспособность. 3) Меры, направленные на человека: подбор одежды, закаливание, рациональный режим труда и отдыха, рациональное питание и питьевой режим. 4) Медико-профилактические мероприятия (медицинский осмотр при приёме на работу, периодические медицинские осмотры, санитарно-просветительная работа по профилактике перегрева или переохлаждения) 42. Антропогенное загрязнение воздуха закрытых помещений жилых и общественных зданий. Гигиеническая характеристика источников загрязнения. Санитарное значение углекислого газа См. Методички\Жилые здания и помещения\Антропогенное загрязнение.doc С конца 70-х г.г. во многих развитых странах мира внимание врачей стал привлекать рост числа заболеваний с неспецифической симптоматикой, связанных с длительным нахождением людей в определенных зданиях (как жилых, так и офисных). В начале 80-х г.г. ХХ века было сформулировано понятие «синдром больного здания» - медико-экологическая проблема, связанная с воздействием внутренней среды помещений различного назначения на здоровье человека. «Больные здания» (категории) «временно больные» (как правило в новых заданиях, с течением времени ослабевают частота и интенсивность проявлений болезненных симптомов, что связано либо со значительным уменьшением эмиссии летучих компонентов, содержащихся в строительных и отделочных материалах, либо с устранением первопричины жалоб); «постоянно больные» (здания с большим сроком эксплуатации). Характерной особенностью внутренней среды (в которой человек проводит 80% времени) является ее многокомпонентность и многофакторность влияния на человека. Человек внутри помещений (жилых, административных, общественных, лечебных, учебных, спортивных и т.д.) подвергается воздействию факторов – химических, физических, биологических – в различных сочетаниях и комбинациях. Воздух в помещениях в 4-6 раз грязнее и токсичнее в 8-10 раз наружного. Наиболее значимые источники поступления химических веществ в воздушную среду жилых и общественных зданий. Полимерные материалы: Используются для покрытия полов, стен, кровли, для тепло- и гидроизоляции, герметизации и облицовки, производства предметов обихода. Эти материалы выделяют фенол, формальдегид, аммиак, стирол, сернистый ангидрид, толуол, фенол и др. Средства бытовой химии: Различные чистящие и моющие средства содержат высокотоксичные, канцерогенные, мутагенные и аллергенные вещества. Выделяют хлороформ, дихлорэтан, толуол, этилбензол и др. Антропотоксины : Вещества, выделяемые с выдыхаемым воздухом; выделяемые с секретами сальных и потовых желез; выделяемые с кишечными газами. Газовые плиты и газонагревательные приборы: При часовом горении бытового газа в воздухе повышаются концентрации оксида углерода, формальдегида, оксидов азота. При жарении мясных и рыбных продуктов в воздух кухни выделяются продукты термической деструкции - канцерогенные нитрозамины и др. Основные загрязнители воздушной среды жилых и общественных зданий. Окись углерода головная боль, тошнота, потеря сознания, смерть Оксиды азота Головная боль, тошнота, отек легких Асбест асбестоз, рак легкого, мезотелиома Радон Рак легкого Формальдегид Раздражение глаз, дыхательных путей, головная боль, тошнота, сенсибилизация, рак Пыль и биоаэрозоли (пыльца, грибы,бактерии, вирусы) Аллергические реакции, раздражение глаз и верхних дыхательных путей, аэрозольные инфекции. Канцерогенные вещества: радон, асбест, бензол, винилхлорид, кадмий, сажа. Потенциальные канцерогенные вещества: бенз(а)пирен, ацетальдегид N-нитрозодиметиламин, полихлорированные бифенилы, стирол, дихлорэтан, формальдегид хлороформ, полициклические ароматические углеводороды. Формальдегид: Бесцветный газ с резким запахом. Высокая летучесть, много источников образования: фенолформальдегидные и мочевиноформальдегидные смолы, также поступает с атмосферным воздухом, с табачным дымом. Раздражает конъюнктиву глаз, слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Относится к потенциальным канцерогенам. ПДК 0,01 мг/м3 (для жилища), для атмосферного воздуха максимально разовая 0,035 мг/м3, среднесуточная 0,003 мг/м3 Все остальные вещества оцениваются по ПДК атмосферного воздуха. Радон: Наиболее опасен для детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Радон-222 – естественный продукт распада природного радионуклида радия-226, постоянно присутствующего его в почвах. Из грунта просачивается через трещины и неплотности фундамента в жилые помещения. Второй источник - строительные материалы, особенно изготовленные на основе промышленных отходов (золы, шлаки и пр.). Гигиенический норматив содержания радона в воздухе жилых помещений – среднегодовая эквивалентная равновесная объемная активность (ЭРОА) радона во вновь строящихся домах не должна превышать 100 Бк/м3, в существующих жилищах – 200 Бк/м3. Если концентрация радона более 200 Бк/м3, то в этих зданиях требуется принятие мер по уменьшению его концентрации (вентиляция подвалов, декоративный ремонт с оклейкой стен и потолков обоями, застилка полов паркетом, ковровым покрытием и т.д.). В случаях, если не удается снизить концентрацию ниже 400 Бк/м3, решается вопрос о переселении жильцов и перепрофилировании здания. Окись углерода (монооксид углерода, СО). Источниками поступления СО являются: выхлопные газы автомобилей (внешний источник); горение бытового газа в кухонных конфорках и водонагревательных колонках (внутренний источник). Действие на организм. В основе токсического действия СО лежит его способность связываться с гемоглобином, в результате чего образуется карбоксигемоглобин и, как следствие, возникает гипоксия различной степени выраженности. Биоаэрозоли и пыль: Пылевые частицы образуются при истирании одежды, постельного белья, покрытий стен, полов, мебели, проникают в жилище с атмосферным воздухом. Частицы пыли способны адсорбировать на себе любые вещества, такие как диоксид серы, вещества, выделяющиеся при деструкции синтетических полимеров (бензол, ацетон, метилметакрилат, и др.). Низкое качество воздуха жилой среды не только ухудшает самочувствие и снижает работоспособность человека, но и обуславливает рост аллергизации населения Причинами аллергизации являются: 1. Домашняя пыль, содержащая пылевые клещи и химические токсические вещества 2. Грибковый аэрозоль 3. Комплекс химических веществ, содержащихся в воздухе жилой среды. Роль домашней пыли в возникновении аллергических заболеваний – содержание плесневых грибов родов Penicillinum и Mucor, а так же продуктов метаболизма клещей домашней пыли. Гигиеническими критериями качества воздушной среды является предельно допустимые концентрации. Качество воздуха внутри помещений в значительной степени определяется количеством находящихся в нем людей. Критерии для оценки загрязнённости воздуха помещений Содержание углекислоты – должно быть не более 0,1% (комплексный показатель вредности - учитывает накопившиеся параллельно с диоксидом углерода другие метаболиты человеческого организма) 0,07% - ПДК в ЛПУ Содержание аммиака Окисляемость воздуха Чистый <6 мг/дм3 Умеренно загрязнённый <10 мг/дм3 Загрязнённый >12 мг/дм3 43. Гигиенические требования к вентиляции помещений различного назначения. Методы гигиенической оценки. Методы контроля. Методички/Жилые здания и помещения/Антропогенное загрязнение, с.12-21; Основаны на СанПиН 2.1.2.2645-10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ПРОЖИВАНИЯ В ЖИЛЫХ ЗДАНИЯХ И ПОМЕЩЕНИЯХ». |