Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
36. Почва как фактор биосферы. Эколого-гигиеническая характеристика источников загрязнения почвы. Учебники/Румянцев, с.176-179, 186-192; Матвеева, с.57-60 Почва – это природное образование, формирующееся в результате преобразования поверхностных слоев литосферы под влиянием воды, воздуха и живых организмов. Состав: Основа – материнская порода (минеральные соединения); Мертвое органическое вещество; Гумус (перегной); Живые организмы; Флора: бактерии, вирусы, водоросли, лучистые грибы(актиномицеты); Фауна: одноклеточные организмы, простейшие, нематоды, клещи, многохвостки, пауки, улитки, жуки, личинки и куколки мух, дождевые черви, позвоночные животные. Воздух (по составу отличается от атмосферного) Вода. В зависимости от соотношения песка и глины почвы бывают: Песчаные Супесчаные Глинистые Суглинистые Характеристики почвы: Пористость – суммарный объём пор в единице объёма почвы, выраженный в процентах. Чем выше пористость, тем ниже фильтрационная способность. Воздухопроницаемость – способность почвы пропускать воздух, определяется величиной пор. Чем больше воздухопроницаемость, тем больше почва обогащается кислородом, тем интенсивнее процессы окисления. Водопроницаемость или фильтрационная способность – способность почвы впитывать и пропускать воду, поступающую с поверхности. Влагоёмкость – количество влаги, которое почва способна удержать сорбционными и капиллярными силами. Чем меньше поры почвы и чем больше их суммарный объём, тем выше влагоёмкость. Повышенная влагоёмкость делает почву сырой, ухудшает воздухопроницаемость. Капиллярность – способность почвы поднимать по капиллярам воду из нижних горизонтов в верхние. Чем более почва мелкопориста, тем выше капиллярность. Температура – влияет на температуру приземного слоя атмосферы, тепловой режим подвалов и первых этажей зданий, жизнедеятельность почвенных микроорганизмов. Значение почвы Гигиеническое значение почвы: влияние на характер питания человека, объем производства продуктов питания, качество продуктов питания; От плодородия почв зависит объём производства продуктов питания. Загрязнённая почва ухудшает качество продуктов питания. Вещества, попавшие в почву, накапливаются в растениях, включаются в пищевые цепочки и попадают в организм человека, влияя на его здоровье. почвенная влага может сообщаться с грунтовыми водами и межпластовыми водоносными горизонтами: поллютанты --> почва --> водоисточники (загрязнение водоисточников) – химический и бактериальный состав питьевой воды во многом определяются составом и свойствами почвы (например, в результате избыточного применения азотистых минеральных удобрений происходит загрязнение грунтовых вод нитратами) состав почвенного воздуха значительно отличается от атмосферного (СО2 – до 18%, СН4 – до 22%, Н2 – 27%) -- > обмен почвенного и приземного воздуха вызывает загрязнение приземного слоя атмосферы в зоне дыхания людей; влияние природного состава почвы на здоровье населения: биогеохимические провинции аномальный уровень/измененный баланс компонентов эндемические заболевания; влияние химического загрязнения почвы на здоровье человека (техногенные геохимические провинции/ТГП – образуются вокруг крупных городов, центров металлургии, химии и нефтехимии на территории ТГП в 10 раз и более превышены ПДК олова, марганца, ванадия, фтора, меди, никеля, пестицидов, радионуклидов и т.д.); Влияние на климат местности, развитие растительности, на особенности планировки, застройки, прокладку коммуникаций. Экологическое значение почвы В почве происходит захоронение и утилизация отходов жизнедеятельности человека, животных, погибших организмов – растений и животных – функция самоочищения (гумификация). Гумус – сложный органический комплекс, состоящий из лигнина, клетчатки, протеиновых комплексов и др. органических соединений. Свойство: устойчивое вещество, разлагается медленно, не загрязняет, не выделяет зловонных газов, не содержит микроорганизмов. Эпидемиологическое значение почвы В результате процессов самоочищения в почве происходит обезвреживание и обеззараживание отходов. Среда для размножения патогенных возбудителей (в почве могут долго сохранять жизнеспособность возбудители брюшного тифа, холеры, дизентерии, туберкулеза, яйца аскарид); Среда для размножения переносчиков возбудителей (мухи, блохи, грызуны). Нормативным документом, предъявляющим требования к качеству почвы, является СанПиН (2003 год) «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы» Это относится к почве населённых мест, рекреакционных зон, курортных зон, территорий сельскохозяйственного назначения и др., где возможно влияние на здоровья и условия проживания человека. Здоровая почва – легко проницаема, пориста, не загрязнена химическими компонентами, имеет оптимальный механический состав (соотношение глины и песка), наилучшие водно-воздушные свойства для интенсивных процессов самоочищения, надлежащие санитарно-эпидемиологические условия.
Эколого-гигиеническая характеристика загрязнителей. Под загрязнением почвы следует понимать лишь то содержание химических и биологических загрязнителей в ней, которое становится опасным для здоровья при прямом контакте человека с загрязненной почвой или через контактирующие с почвой среды, по экологическим цепочкам: почва — вода — человек; почва — атмосферный воздух — человек; почва — растение — человек; почва — растение — животное — человек и др. Источники загрязнения почвы: Пестициды; (вносят целенаправленно для повышения урожайности, борьбы с вредителями) Твердые и жидкие промышленные отходы; Бытовые отходы; Загрязненный атмосферный воздух; Промышленные предприятия по переработке земных недр и полезных ископаемых; Источники радиоактивного загрязнения почвы. Пестициды – группа химических и биологических соединений и препаратов, используемых для борьбы с вредителями и болезнями растений и животных, для регуляции роста растений. Выделяют группы: Инсектициды – для уничтожения насекомых-вредителей Гербициды – для уничтожения растительности Зооциды – для уничтожения теплокровных животных, прежде всего грызунов Фумиганты – для уничтожения возбудителей болезней растений Репелленты – для отпугивания членистоногих Бактерициды – для уничтожения бактерий Минеральные удобрения Опасные свойства пестицидов: высокая токсичность, высокая устойчивость в среде, высокая токсичность продуктов распада, способность к кумуляции, способность выделяться с молоком животных, кормящих матерей. Твёрдые и жидкие промышленные отходы. Промышленные отходы – остатки сырья, материалов, полуфабрикатов, химических соединений, которые образовались в процессе производства продукции или выполнении услуг; товары, утратившие своё потребление. Твердые бытовые отходы – остатки сырья, материалов, полуфабрикатов, иных изделий и продуктов, которые образовались в процессе потребления, а также товары (продукция), утратившие свои потребительские свойства. Состав: бытовой мусор – отходы, образуемые в ходе жизнедеятельности. (гигиена, содержание помещений, пользование предметами обихода); пищевые отходы (остатки пищи и от предприятий общепита, магазинов); медицинские отходы (от медицинских манипуляций от ЛПУ); уличный смет, садово-парковые отходы; фекалии домашних животных; трупы животных Промышленные атмосферные выбросы: с выбросами предприятий теплоэнергетики в воздух поступают зола, сажа, серы диоксид, азота оксиды, циклические углеводы, соединения мышьяка и фтора; предприятия черной металлургии загрязняют воздух рудничной пылью, оксидами железа и марганца; объекты цветной металлургии — оксидами свинца, цинка, кадмия, меди, мышьяка и ртути. Выбросы предприятий химической промышленности загрязняют атмосферу ароматическими и алифатическими углеводородами, соединениями серы, кислотами, фенолами, эфирами и т. д. Под действием силы тяжести и вымывания атмосферными осадками указанные химические вещества из воздуха попадают сначала на поверхность почвы, а затем начинают мигрировать. Радиоактивное загрязнение почвы вследствие испытаний ядерного оружия и аварий на ядерных реакторах. К территориям, пострадавшим от радиоактивного загрязнения относят местности, на которых возникло стойкое загрязнение почвы радиоактивными веществами, превышающее доаварийный уровень 37. Гигиеническая характеристика методов утилизации и обезвреживания твердых бытовых и медицинских отходов. Учебники/Румянцев, с.192-196 Мероприятия по охране почвы: Законодательные, организационные, административные, в т.ч. гигиеническое нормирование Планировочные; Технологические; Санитарно-технические; 1) Законодательство: ФЗ РФ «Об охране окружающей среды» ФЗ «Об отходах производства и потребления» ФЗ РФ «О безопасности обращения с пестицидами и агрохимикатами». Земельный кодекс РФ СанПиН «Требования к качеству почвы, сооружению полигонов, обеззараживанию отходов потребления» Гигиенические нормативы. ПДК (предельно допустимая концентрация) ОДК (ориентировочно допустимая концентрация) ПДУВ (предельно допустимый уровень внесения) – кг/га – безопасное количество пестицидов, вносимое в почву БОК – безопасное остаточное количество (мг/кг) пестицида в почве) 2) Планировочные мероприятия Зонирование территории поселений Организация санитарно-защитных зон (СЗЗ) между жилой застройкой и промышленными предприятиями. СЗЗ – это определённый территориальный разрыв. Размер СЗЗ зависит от уровня опасности предприятия. Выбор схем движения автотранспорта Рациональный выбор земельных участков под полигоном очистного сооружения Комплексные агромелиоративные мероприятия в населённом пункте для повышения активности процессов самоочищения почвы 3) Технологические мероприятия Внедрение безотходных и малоотходных технологий производства. 4) Санитарно-технические мероприятия: Система управления отходами – это комплекс мероприятий, включающий в себя сбор, транспортировку, удаление, сортировку, обезвреживание и утилизацию отходов. В России действует экологическая программа «Основы государственной политики в области экологического развития РФ на период до 2030 года» Она включает: Предупреждение и сокращение образования отходов (уменьшение объёма упаковки продуктов) Развитие инфраструктуры, обезвреживание отходов Инфраструктура включает полигоны ТБО (твёрдых бытовых отходов), санкционированные свалки, несанкционированные свалки, заводы по сжиганию мусора Поэтапный запрет на захоронение отходов не прошедших сортировку и обработку. Этапы утилизации 1) Сбор и удаление отходов: Существует контейнерный сбор (человек несёт пакет с мусором в контейнер, затем приезжает машина, погружает этот контейнер) и вывозной сбор (характерно для сельских населённых мест, машина по графику приезжает, забирает отходы). Есть также специальные устройства. Диспозер (распространён в Америке и Израиле) - устанавливается под кухонной мойкой. При приготовлении пищи образуются пищевые отходы, помещаются в слив мойки, попадают в диспозер, который работает по принципу жерновов, перемалывает пищевые отходы. При включении воды всё утекает в канализацию. После сбора отходов отходы необходимо сортировать. Система раздельного сбора отходов (в России только внедряется) помогает в дальнейшем подобрать методы утилизации этих отходов. Метод раздельного сбора целесообразен только в отношении тех отходов, для которых существуют экономически выгодные и энергетические незатратные технологии переработки. В настоящее время такие технологии существуют и применяются для переработки стекла, металла, макулатуры. Этапы раздельного сбора отходов: Определение опасности (опасные, неопасные). Удалив и отсортировав опасную часть отходов, оставляют неопасные. Неопасные в свою очередь подразделяются на крупногабаритные и все остальные (бумага, стекло, пластик, металл, органика) 2) Методы обезвреживания и переработки: Ликвидационные - предусматривают полную ликвидацию отходов депонирование на полигонах (свалках) – ликвидационный механический мусоросжигание – ликвидационный термический (может использоваться в энергетических целях) Утилизационные – когда из отходов можно извлечь какую-то пользу. компостирование биотермическая переработка вторичное использование – рециклинг Ликвидационные методы: Термические Пиролиз ТБО (высокие температуры, без доступа кислорода и без химических реагентов, в результате образуется метан – можно использовать в качестве горючего, смолы – идут в химическую промышленность, шлак – используют в дорожном строительстве для посыпки грунта); Сжигание отходов на мусоросжигающих заводах (недостатки: в атмосферу уносятся опасные компоненты - диоксины) Современные заводы оснащены трёхступенчатой очисткой дымовых газов – обеспечивает почти 100% улавливание токсических компонентов. Складирование отходов на специальных полигонах (механический метод) Необходимо выбрать специально отведённое место. Желательно, чтобы это был глинистый грунт, непроницаемый для атмосферных осадков. Площадь полигона достигает 200 га. Имеет послойную загрузку: Сначала 2 м отходов, потом четверть метра грунта, ещё слой отходов, ещё грунт и т.д. Высота до 60 м. Вокруг полигона организуется санитарно-защитная зона шириной 1 км. Полигон эксплуатируется 15-20 лет, ещё 40 лет после этого на нём нельзя вести никакие виды деятельности. Недостатки: -- За счёт процессов саморазложения поддерживается высокая температура – до 100 градусов Цельсия, возможно самопроизвольное возгорание, -- Образуется свалочный газ (на 65% метан – горючий газ. Загрязняет атмосферу, способствует возгоранию -- Полигон занимает большие площади Утилизационные методы 1) Компостирование (почвенно-биологический метод) – метод имитирует те процессы, которые происходят в природе – процесс гумификации. Необходима большая территория, много времени. Гумификация происходит в условиях достаточной влажности, доступа кислорода, действии почвенных бактерий нитрозомоназ и нитробактер. Через 2-3 года образуется гумус. Требуется предварительная сортировка отходов. Обезвреживание достигается через процессы самоочищения почвы; Недостатки: подходит только для малых населённых пунктов 2) Биотермическая переработка (индустриально-биологический метод) – в промышленных условиях имитируются процессы гумификации, но они идут по сокращённому пути. Образуется компост. Это не тот гумус, который обладает безопасными свойствами. Метод требует сортировки бытовых отходов. Обращение с медицинскими отходами «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» от 2010 года. Согласно этому документы, медицинские отходы разделяются на 5 классов. Классы медицинских отходов: 1) Класс А – эпидемиологически безопасные отходы (бытовой мусор – упаковки, пищевые отходы и др.), не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными; 2) Класс Б – эпидемиологически опасные (инфицированные отходы, контактировавшие со средами больного, живые вакцины, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений, в т.ч. пищевые.); 3) Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы Инфицированныеотходы туберкулезных диспансеров, отходы лабораторий с микроорганизмами I, II групп патогенности, материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями; 4) Класс Г - токсикологически опасные отходы Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование, цитостатики, отходы фармпроизводств и т.д. 5) Класс Д – радиоактивные отходы. (Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты, в концентрациях превышающих ПДК). Система обращения с медицинскими отходами сбор, сортировка, удаление, транспортировка, обезвреживание или утилизация На первом место выходит разделение и сортировка отходов. 1) Разделение и сортировка: идентификация раздельный сбор в зависимости от опасных свойств направление в места временного хранения выбор адекватных методов последующего обезвреживания. 2) Методы обеззараживания эпидемиологически опасных медицинских отходов: Физические высокотемпературные (сжигание, пиролиз); низкотемпературные (микроволновая обработка, автоклавирование, радиационный метод; Сжигание: Происходит при помощи специальных установок – инсинераторов. + Экологическая безопасность при условии дожигания газов; - Стоимость. Низкотемпературные методы При помощи СВЧ установок. Объём отходов не уменьшиться, но произойдёт уничтожение патогенной микрофлоры. + Безопасность - Сохранение массы, объёма отходов, необходимость последующего захоронения отходов. Химические (обезвреживание растворами дезинфицирующих веществ) |