Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
Ответы на экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета В конце вопросы Педиатрического Во многих билетах имеются ссылки на источники, где ответ на вопрос изложен более подробно, чем в документе, и может содержать недостающую информацию. Прочтение этих источников не является обязательным, но рекомендуется для более полного понимания вопроса. 1. Гигиена – отрасль профилактической медицины. Предмет, цель, задачи и методы гигиены. Учебники/Румянцев, с.6-12 Учебники/Матвеева, с.4-6 Гигиена - наука, изучающая закономерности влияния среды обитания на организм человека и общественное здоровье с целью обоснования гигиенических нормативов, санитарных правил и мероприятий, реализация которых обеспечивает укрепления здоровья населения, предупреждение заболеваний и долголетие человека. Гигиена - искусство или знание сохранить здоровье, сохранить от вреда. Цель: 1) укрепление здоровья населения, предупреждение заболеваний и активное долголетие человека 2) разработка нормативов и стандартов Гигиенические нормативы- минимальная или предельная величина количественного показателя, характеризующая физические, химические, биологические и социальные факторы окружающей среды, ограничивает и определяет условия, признанные гигиеническими нормативами допустимыми для жизнедеятельности организма. Предельно допустимые концентрации (ПДК) – для хим. Факторов. ПДК - максимально допустимаяконцентрация, при которой вещество не оказываетпрямого или опосредованного влияния на здоровье человека(при воздействии на организм в течение всей жизни) Предельно допустимый уровень (ПДУ) – для физ. Факторов. Предельно допустимые дозы (ПДД) – для излучения. Задачи гигиены: Мониторинг объектов природной и социальной среды обитания. Эколого-гигиеническая охрана атмосферного воздуха, водоемов, почвы. Обеспечивает защиту населения от техногенных нагрузок, природных геохимических аномалий, аварий и катастроф. Эколого-гигиеническая охрана воды, воздуха и почвы. Здоровый образ жизни. Формирование приоритета здоровья. Мониторинг здоровья населения. а) динамическое слежение за медико-демографическими показателями (численность населения, рождаемость, смертность, заболеваемость и т.д.) б)первичная диспансеризация населения – периодические медицинские осмотры отдельных групп населения, группы риска (беременные, дети и подростки, работники тяжелых и вредных профессий, ветераны и инвалиды) Методы гигиены: Гигиеническое наблюдение (санитарное описание - используется при изучении условий жизни: жилищных, производственных, бытовых; санитарное обследование-изучение влияния условий жизни на здоровье населения в отдельных районах) Гигиенический эксперимент (естественный и лабораторный) Физические методы (исследование температуры, влажности, скорости движения, электрическое состояние воздуха, барометрическое давление, все виды лучистой энергии. Широко применяют в коммунальной гигиене при оценке климата населенных мест) Химические методы (изучение химического состава воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, ядохимикатов, синтетических веществ, токсических веществ, определяют наличие примесей) Биологические методы Статистические методы ( основываются на официальных документах, содержащих информацию о состоянии здоровья. Учитывают заболеваемость, демографические показатели, физическое развитие детей и подростков, уровни инвалидности) Анализ причинно-следственных связей между факторами среды обитания и здоровьем населения 2. Основные этапы развития гигиенической науки. Вклад зарубежных и отечественных ученых в развитие гигиены (М. Петтенкофер, А.П. Доброславин, Ф.Ф. Эрисман, Г.В. Хлопин и др.). Дифференциация гигиены. Учебники/Матвеева, с.6-8 Исторические основы гигиены сформировались в глубокой древности. В Древней Греции, Риме, Египте, Китае, Индии начинается пропаганда приоритета здоровых условий и образа жизни, питания, физической культуры, предупреждения болезней. (например, Гиппократ считал болезнь следствием множества погрешностей, которые накапливаются день ото дня и потом сваливаются на голову неразумного) Термин гигиена: hygienos (греч.) – здоровье, приносящий здоровье; ещё одно толкование – в древнегреческой мифологии Гигиея – богиня здоровья, дочь Асклепия – бога врачебного искусства. Период средневековья характеризуется глубоким застоем. Этот период – эпоха эпидемий чумы, тифа, холеры, проказы. В эпоху возрождения с развитием естествознания внимание ученых было привлечено к отдельным вопросам гигиены, в частности к профессиональной гигиене в связи с развитием кустарного производства и мануфактур. В период развития капитализма происходит рост научных и технических знаний. Медицина сосредоточилась на борьбе с эпидемиями - противоэпидемическое направление гигиены. С развитием производства – рост профессиональных заболеваний, загрязнение окружающей среды. В этот период благодаря работам Пастера, Коха, Петтенкофера, Флюге профилактическая медицина опирается на научные основы. История гигиены как самостоятельной научной дисциплины начинается в 60-70 годы 19 века, когда в Западной Европе и в России появляются первые кафедры гигиены при университетах. В 1865г. Немецкий ученый Макс Петтенкофер возглавил кафедру гигиены в Мюнхенском университете. Явился основоположником экспериментальной гигиены, обосновал методологию изучения факторов среды обитания с позиции их влияния на здоровье человека. Приоритет создания и формирования гигиенической науки в России принадлежит Алексею Петровичу Доброславину и Федору Федоровичу Эрисману. Доброславин (1842-1889) - профессор кафедры гигиены военно-медицинской академии Санкт-Петербурга, благодаря ему началось систематическое преподавание гигиены на медицинских факультетах в России. Первый санитарный врач. В 1889 году во время борьбы со вспышкой брюшного тифа заразился и умер. Эрисман (1842-1915), в 1882 году - возглавил кафедру гигиены Московского университета, «Влияние табака и алкоголя на зрительный анализатор», «Влияние учебной деятельности на зрительной анализатор», проводил активную гигиено-профилактическую работу, искал причины высокого распространения близорукости. Доказал влияние социального неравенства, классовых различий на здоровье детей, населения. С его именем связан расцвет земской профилактической медицины. В Москве создал гигиеническую лабораторию, в последствие научно-исследовательский институт. Григорий Витальевич Хлопин(1863-1929) продолжил традиции своего учителя Доброславина в вопросах совершенствования экспериментального направления в гигиене, работал в лаборатории Эрисмана, руководил кафедрами гигиены в Юрьевском университете, Одесском, Ленинградском. Подготовил в 3 томах «Основы гигиены», «сокращенный курс общей гигиены», « Методы санитарных исследований» Дифференциация гигиены В 20-е годы 20 столетия гигиеническая наука и практика развивается, происходит дифференциация гигиенических знаний с выделением специальных дисциплин: Социальная гигиена и организация здравоохранения, Коммунальная гигиена, Гигиена труда, Гигиена питания, Гигиена детей и подростков, Военная гигиена Радиационная гигиена 3. Профилактика – основополагающий принцип охраны здоровья населения. Три уровня профилактики: первичная, вторичная и третичная. Профилактика – комплекс мероприятий (политических, экономических, правовых, культурных, медицинских, экологических и т.д.) по сохранению и укреплению здоровья населения, устранению причин заболеваний, улучшению условий труда, быта и отдыха населения, охране природной среды. Выделяют 3 уровня профилактики: Первичная профилактика (радикальная) – комплекс политических, социальных, медицинских и культурных мероприятий по охране здоровья населения, предупреждению заболеваний, обеспечению благоприятной среды обитания и здорового образа жизни. Это активная наступательная профилактика. Направлена на устранение/ослабление риска. Включает полное устранение вредного фактора либо гигиеническое нормирование воздействия. Разработка и реализация основ первичной профилактики – цель гигиенической науки и практики. Вторичная (паллиативная) профилактика – оценка реального и потенциального риска здоровью людей под влиянием неблагоприятных факторов среды обитания, диагностика донозологических нарушений в здоровье населения, проведение оздоровительно-реабилитационных мероприятий, управление рисками на территориях с высокой техногенной нагрузкой. Третичная профилактика (реабилитация) – профилактика прогрессирования заболеваний, инвалидности, хронических заболеваний, осложнений. Это пассивная профилактика. 4. Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Цель и задачи государственного санэпиднадзора по осуществлению первичной профилактики. Принят 30.03.1999 года №52-ФЗ. В него входят основные понятия: Санитарно-эпидемиологические благополучие – состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности. Среда обитания человека – совокупность объектов и факторов окружающей природной и искусственной среды, определяющие условия жизнедеятельности человека. Реализация профилактических мероприятий осуществляется через государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор – это деятельность по предупреждению, обнаружению, и пресечению нарушения законодательства РФ в целях охраны здоровья населения и среды обитания. В соответствии с законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» осуществляется Социально - гигиенический мониторинг – это государственная система наблюдения за состоянием здоровья населения и окружающей среды, их анализа, оценки, прогноза, определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания В системе СГМ динамическому слежению подлежат следующие приоритетные показатели популяционного здоровья: воспроизводство населения; общая и первичная заболеваемость; физическое развитие детей и подростков; показатели, характеризующие здоровье детей и беременных женщин; эндемические проявления нарушений в состоянии здоровья на геохимически аномальных территориях; перечень возможных экологозависимых нарушений в состоянии здоровья населения под влиянием приоритетных загрязнителей природной среды конкретной территории. Указом президента РФ от 09.03.04 была образованна федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения (федеральная служба РОСПОТРЕБНАДЗОРА). Этой службе были переданы часть функций Министерства Здравоохранения, министерства экономического развития и торговли, министерства антимонопольной политики. Федеральная служба Роспотребнадзора является органом исполнительной власти, которая осуществляет функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Правовые основы деятельности ФС установлены ФЗ№52 о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, о защите прав потребителей (1992), о качестве и безопасности пищевых продуктов (2000), об иммунопрофилактике инфекционных болезней (1998), о радиационной безопасности населения (1996). Госсанэпиднадзор осуществляется в 2-х формах: предупредительный санитарный надзор (контроль за проектами, строительством, производством будущих изделий); текущий санитарный надзор (повседневный, плановый, целенаправленный) Цель ГосСанЭпидНадзора: обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, т.е создания такой среды обитания, которая не будет оказывать отрицательные влияния на здоровье настоящего и будущего поколений, предупреждение и ликвидация опасных и вредных влияний среды обитания человека. Это обеспечивается повседневным контролем за средой обитания человека и его здоровьем. Задачи ГосСанЭпидНадзора: профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, предупреждение вредных воздействий факторов среды на человека, гигиеническое воспитание и обучение граждан. Граждане имеют право: На благоприятную среду обитания Осуществлять контроль за выполнением санитарных правил На возмещение вреда, причинённого зданию или имуществу вследствие нарушения санитарного законодательства Граждане обязаны: Выполнять требования санитарного законодательства Заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании, обучении детей Не нарушать права других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 5. Здоровье населения как интегральный критерий качества среды обитания Учебники/Матвеева, с.25-28 Здоровье населения – это всеобъемлющее отражение качества жизни, под которым понимается совокупность факторов окружающей природной и социальной среды. Среда обитания человека – совокупность объектов и факторов окружающей природной и искусственной среды, определяющие условия жизнедеятельности человека. Индивидуальное здоровье человека формируется на основе биологического генофонда и образа жизни в определенных условиях. Общественное здоровье – совокупность статистических параметров, интегрирующих индивидуальные характеристики здоровья. Ведущими критериями оценки общественного здоровья являются показатели воспроизводства населения, роста и развития детей и подростков, донозологические проявления нарушений в состояние здоровья и заболеваемость населения. Демографические показатели воспроизводства населения отражают интегральный эффект длительных воздействий на популяцию всей совокупности факторов окружающей среды. Фактор – это причина, побудительная сила какого-либо явления. Состояние здоровья зависит не столько от расходов на здравоохранение, сколько от образа жизни с его совокупными индивидуально-поведенческими особенностями, от качества жизни, обусловленного природными и социальными условиями жизнедеятельности. Здоровье подвержено влиянию множества факторов, которые являются причиной позитивных или негативных изменений в здоровье отдельного человека или популяции. Фактор риска – совокупность условий, которые допускают вероятность утраты здоровья, формирование хронической патологии, прогрессирование болезней, инвалидизации и преждевременной смерти. Существуют 4 группы факторов риска: Окружающая природная среда (природно-климатические условия, повышенные гелиокосмические и магнитные излучения, резкие смены атмосферных явлений, загрязнения атмосферного воздуха, водоемов, почвы) доля влияния около 20% Наследственность около 20% Образ жизни (условия жизни, режим труда, быта, отдыха, питание, физическая культура, вредные привычки, микроклимат в семье) около 50% Медицина и здравоохранение (качество и своевременность оказания медицинской помощи населению) около 10% В течение жизни человек испытывает на себе действие разнообразных факторов окружающей среды – химических, физических, биологических, социальных. Химические: химические элементы или соединения природного или антропогенного происхождения, входящие в состав воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов. Физические: солнечная радиация, атмосферное давление, температура, влажность, подвижность воздуха, ИИ, вибрация, шум и т.д. Биологические: патогенные микроорганизмы, гельминты, микроскопические грибы, биологически активные вещества и т.д. Социальные: взаимоотношения людей в обществе (трудовые, учебные, семейные и т.д) По отношению к адаптационным систем организма окружающая среда может быть: Здоровой или комфортной (воздействие факторов не превышает адаптационные возможности человека) Нездоровой или дискомфортной (воздействие среды превышает адаптационные возможности, возникают предпатологические или патологические состояния) Абсолютно экстремальной (невозможны взаимоотношения человека и среды без специальных систем жизнеобеспечения, например в космосе) |