Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
14. Основные причины и характерные особенности экологического кризиса. Учебники/Матвеева, с.12-13, 77-82 Экологический кризис - устойчивое нарушение равновесия между человеком, обществом и природой, проявляющееся в деградации окружающей природной среды и ухудшении здоровья населения. Основные причины экологического кризиса: недостаточность экологических научных знаний о природных ресурсах, законах природы и процессах взаимодействия между окружающей средой и человеком; недостаточность профессиональных экологических знаний; хищнический способ производства, который характеризуется нерациональным использованием природных ресурсов без одновременного решения вопросов их хранения; недостаток средств на природоохранные мероприятия; ресурсный путь развития экономики, высокая степень изношенности основных фондов, высокая доля «теневой» экономики в использовании природных ресурсов, «местничество»; низкая эффективность механизмов природопользования, кажущаяся безграничность природных ресурсов и процессов самоочищения, низкий уровень экологического сознания и культуры населения страны. Характерные особенности экологического кризиса Технико-экономические, то есть истощение природных ресурсов проблемы, связанные с производством и потреблением электроэнергии; с развитием транспорта; Собственно экологические, характеризующиеся нарушением биологического равновесия между человеком и природой, выражающиеся в высоком уровне загрязнения окружающей среды и ухудшении состояния здоровья населения изменения атмосферы и климата; гидросферы; литосферы; изменение биоты (растительного и животного мира); изменение в сельском и лесном хозяйстве; демографические проблемы, в том числе проблема производства продуктов питания; Социально-политические, характеризующиеся глобальностью проблемы, необходимостью решения ее в масштабах всей планеты. урбанизация - проблемы населенных пунктов; проблемы, связанные с воздействием войн на окружающую среду, а также возможные экологические последствия войн. С целью нахождения путей выхода из экологического кризиса была разработана Концепция устойчивого развития, сформированная в документах Конференции ООН по окружающей среды и развитию в Рио-де-Жанейро 1992 года: На пороге 21 столетия человечество переживает решающий момент своей истории, чтобы выйти из экологического кризиса ему требуется переоценка ценностей. Эта идеология получила свое дальнейшее развитие в соответствующих законодательных документах на федеральном и региональном уровнях. Ущерб наносимый окружающей среде, здоровью и безопасности населения должен компенсироваться в соответствии с фактически оказываемым воздействием. Важное место в понимании и реализации концепции занимает обеспечение экологической безопасности населения Экологическая безопасность населения - защищенность жизненно важных потребностей человека, и прежде всего право на чистую, здоровую, благоприятную для жизни природную среду. 15. Эколого-гигиеническая характеристика факторов окружающей среды и их влияние на здоровье населения. Среда обитания - совокупность конкретных условий живой и неживой природы, которая окружает организм и с которой он непосредственно взаимодействует. Отдельные компоненты или элементы среды, которые воздействуют на организмы, называются экологическими факторами. Свойства факторов обусловливают специфику их влияния на человека. Существуют 4 группы экологических факторов: физические, химические, биологические и социальные 1) Физические факторы окружающей среды. Это солнечная радиация, атмосферное давление, температура, влажность и подвижность воздуха, вибрация, шум, ионизирующее излучение, магнитное и электромагнитное поля различных частотных диапазонов, степень ионизации среды и др. По воздействию на организм выделяют 7 классов физических факторов: механические тепловые оптические электрические магнитные электромагнитные ионизирующие. Усиление ветрового режима, изменение ионизирующей радиации, колебания электромагнитного и гравитационного полей, гипоксия, изменение интенсивности солнечной радиации в течение года, динамика осадков, усиление жесткости климата с высотой и географическим положением, частота и разнообразие стихийных явлений влияют на состояние здоровья человека. 2) Химические факторы окружающей среды. Химические элементы или соединения, входящие в состав воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, могут быть природного или антропогенного происхождения. В определенных количествах химические вещества природного происхождения (кислород, водород, макро- и микроэлементы и др.) являются биологически необходимыми. Они входят в состав тканей организма человека и снижение или повышение их содержания в окружающей среде (например, в биогеохимических провинциях) приводит к изменениям в состоянии здоровья человека. Антропогенные вещества – это химические соединения, связанные с деятельностью человека, поступающие в окружающую среду с выбросами промышленных предприятий. Нарастающее содержание антропогенных химических соединений в биосфере меняет химический состав воздуха, воды, почвы, а также растений и животных организмов. Когда антропогенные вещества накапливаются в организме человека, это приводит к развитию экологозависимых изменений в состоянии здоровья. Биологические факторы окружающей среды. Патогенные микроорганизмы, вирусы, гельминты, дрожжеподобные грибы, биологически активные вещества (антибиотики, аминокислоты, чужеродные белки). В определенных условиях могут явиться причиной инфекционных и аллергических заболеваний, пищевых отравлений. Социальные факторы окружающей среды. Социально-экономические факторы обусловлены производственными отношениями (отношение работника к труду, специальности, организация трудового процесса, социальная защищенность, материальное стимулирование, наличие льгот, психологический микроклимат в коллективе). Социально-бытовые факторы (жилище, одежда, питание, развитость инфраструктуры сферы обслуживания, уровень благоустройства, возможность отдыха). Уклад жизни (социальное положение, материальная обеспеченность, уровень культуры и образования, наличие семьи, друзей, ведение здорового образа жизни или наличие вредных привычек). Чувство удовлетворенности работой, зарплатой, домом, семьей, страной и т.д. Способность сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях. Социальные факторы опосредованно влияют на организм и здоровье человека. Они усугубляют действие других экологических факторов. Человек в ходе своей жизнедеятельности вынужден адаптироваться к факторам окружающей среды. Адаптация – это постоянно развивающиеся в пространстве и во времени процессы приспособления, обеспечивающие формирование и сохранение целесообразных взаимоотношений человека и окружающей его среды обитания. Механизмы адаптации: Социальные механизмы адаптации- коллективные усилия людей, направленные на защиту или изоляцию человека от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Например: защита человека с помощью одежды, благоустроенного жилья, питания, средств медицины – так называемая «броня цивилизации». Биологические механизмы адаптации морфологические изменения: в процессе адаптации растет масса мембранных структур клетки и тем самым увеличивается энергообеспечение клетки; физиологические изменения: появляются и закрепляются новые функциональные возможности человека, которые помогают ему приспособиться к изменяющимся условиям окружающей среды и выжить в процессе естественного отбора; поведенческие изменения способствуют формированию более адекватного образа жизни человека в ответ на действие окружающей среды. Три фазы адаптации. фаза «тревоги» – «аварийная фаза» – призыв к мобилизации защитных сил организма в ответ на внешнее воздействие; фаза резистентности или стабильности функций. Она характеризуется наличием динамической устойчивости между состоянием функциональных систем организма и окружающей средой, универсальна для разных раздражителей; фаза истощения. Она не обязательна и возникает лишь когда организм не в состоянии компенсировать очень сильное или длительное неблагоприятное воздействие любых факторов окружающей среды. Окружающая среда может быть здоровая или комфортная – когда воздействие не превышает адаптационные возможности человека; нездоровая или дискомфортная – воздействие среды превышает адаптационные возможности и развиваются предпатологические или патологические состояния; абсолютно экстремальная – невозможны взаимоотношения человека и среды без специальных систем жизнеобеспечения (космос, глубоководное погружение). 16. Принципы гигиенического нормирования факторов окружающей среды. Учебники/Матвеева, с.66-72 Законодательная основа - «Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании», утв. 15.09.2005 г. № 554. Одной из главных задач гигиены окружающей среды является разработка и научное обоснование критериев качества атмосферного воздуха, воды, почвы и др. Гигиенический норматив гарантирует сохранение здоровья в широком смысле этого слова, включая генетическое и репродуктивное здоровье как отдельного человека, так и всей человеческой популяции в целом. «Основной задачей государственного санитарно-эпидемиологического нормирования является разработка санитарно-эпидемиологических требований, обеспечивающих безопасность для здоровья человека и среды его обитания». Особенности отечественной концепции гигиенического нормирования: государственный характер гигиенических нормативов и обязательность их соблюдения всеми органами, организациями и отдельными лицами; опережение разработки нормативов по сравнению с появлением вредного фактора. Гигиенический норматив – это минимальная и/или предельная величина количественного показателя: физический, химический, биологический, социальный фактор окружающей среды или какое-либо их сочетание. Этапы гигиенического нормирования как основы санитарного государственного законодательства: 1) Изучение фактора и его влияния на организм 2) Регламентация фактора: минимальный гигиенический норматив, допустимый, оптимальное значение фактора для жизнедеятельности человека Для химических веществ устанавливается ПДК (предельно-допустимая концентрация) и ОБУВ (ориентировочно безопасный уровень воздействия) Для физических факторов - ПДУ - предельно допустимый уровень (например, шум, вибрация, ЭМИ, температура, влажность и др.) (исключение - ионизирующее излучение, там ПДД - предельно допустимая доза) Наиболее широко применяемый норматив – это ПДК. ПДК – это максимальная концентрация, которая не оказывает в течение всей жизни человека и его потомства прямого или косвенного вредного воздействия, включая и отдалённые последствия, не ухудшает работоспособность и самочувствие людей. Основные принципы гигиенического нормирования Принцип примата (первичности) медицинских показаний. При установлении критерия вредности любого фактора окружающей среды должны приниматься во внимание только особенности его воздействия на организм человека и санитарные условия жизни. Предусматривается предварительное изучение любого фактора, прежде чем он будет внедрен в производство. Этот принцип закреплен в природоохранительном законодательстве. Согласно закону «Об охране атмосферного воздуха» запрещен выброс химических веществ при отсутствии утвержденных ПДК или ОБУВ и методов их контроля. Принцип дифференциации биологических ответов. Влияние вредного фактора на организм может быть различным. В зависимости от силы воздействия рассматривают следующие аспекты воздействия на человека: накопление в органах и тканях, неспецифические сдвиги, физиологические изменения, заболеваемость, смертность. Биологический ответ зависит от возраста, состояния здоровья, пола. Поэтому гигиенический норматив устанавливается в расчете на наиболее чувствительные группы населения, и биологический ответ у них не должен превышать защитно-приспособительных реакций. Принцип разделения критериев для различных объектов окружающей среды. Нормативы устанавливаются отдельно для воды, атмосферного воздуха и воздуха рабочей зоны, почвы и продуктов питания, биологических сред организма. Принцип учета всех возможных неблагоприятных воздействий. Для каждого фактора окружающей среды при определении гигиенического норматива составляется перечень всех возможных неблагоприятных воздействий на человека и на среду обитания. Каждому виду неблагоприятных воздействий соответствует определенный показатель вредности Например появление постороннего запаха, цвета и окраски относится к органолептическому показателю вредности, раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей – рефлекторный показатель вредности, изменение процессов самоочищения водоемов – общесанитарный и т.д. Экспериментально выбирается лимитирующий показатель вредности и по нему нормируется данное вещество Принцип пороговости действия вредных веществ. Это центральный принцип гигиенического нормирования. Порог – минимальная интенсивность раздражителя, вызывающая специфическую реакцию. Живой организм до определенных пределов способен приспосабливаться к воздействию окружающей среды. Если воздействие переходит этот предел происходит срыв приспособительных реакций, развиваются патологические процессы и возникает болезнь. Задачей является экспериментальное нахождение той границы, до которой воздействие является безвредным и не приводит к патологии. Принцип зависимости эффекта от концентрации (дозы) и времени воздействия. Для острых воздействий: чем выше концентрации, тем острее выражены реакции. Хроническое воздействие характеризуется кумуляцией (накоплением) действующего начала, для проявления действия фактора необходимо определённое время. Принцип лабораторного эксперимента. Исследования по установлению порога действия вещества по всем показателям вредности проводятся обязательно в лабораторных условиях строго, унифицированными, сертифицированными, утвержденными Министерством ЗО и социального развития. Принцип агравитации. В лабораторных условиях трудно смоделировать процессы, которые полностью учитывали все естественные и искусственные факторы. Из всех факторов выбирают только те, которые играют решающую роль и моделируют условия эксперимента, которые способствуют максимальному проявлению именно этого решающего фактора. Принцип относительности ПДК. Любой утвержденный норматив не является абсолютной истиной. Получение новых данных о неблагоприятном воздействии вещества на состоянии здоровья населения на уровне норматива может вызвать пересмотр нормативов. 17. Задачи гигиенической науки и практики в решении медицинских проблем экологии. Отечественные гигиенисты первыми в мире обосновали научную концепцию управления качеством окружающей среды на основе системного подхода с учетом последних научных достижений. В системе «здоровье – среда обитания» основным приоритетом является состояние здоровья населения. Конечной целью является достижение такого качества окружающей среды при минимальных финансовых и других затратах на природоохранные мероприятия, которое гарантировало бы сохранение и упрочнение здоровья населения. Основные задачи гигиенической науки и практики 1. Выявление и изучение факторов риска окружающей среды, а также изучение механизмов взаимодействия их с организмом человека. 2. Гигиеническое регламентирование или нормирование факторов окружающей среды. 3. Научное обоснование и разработка оздоровительных мероприятий. 4. Оценка гигиенической эффективности проведенных оздоровительных мероприятий. 5. Разработка приборов и автоматизированных систем для мониторинга качества окружающей среды. 6. Гигиеническое прогнозирование - это прогноз влияния предполагаемых изменений в окружающей среде на здоровье населения в будущем. 7. Гигиенисты принимают участие в разработке природоохранного законодательства в стране. К примеру, выявлен источник химического загрязнения. (далее цифры соответствуют задачам, изложенным выше) 1) С целью установления места и условия образования химического выброса изучаются технологические процессы, количественный и качественный состав выброса, определяются условия, способствующие его образованию. Оценивают степень опасности для окружающей среды и человека. С этой целью изучают содержание химических веществ в воде, воздухе, почве на разных расстояниях от источника. Таким образом, определяют зону загрязнения, одновременно изучают показатели состояния здоровья населения (демографические показатели, уровень физического развития, заболеваемость и продолжительность жизни). 2) Решая задачу регламентирования и нормирования факторов окружающей среды, устанавливают природу фактора и механизм его действия на организм. Определяют границы негативного и положительного влияния. Гигиеническое нормирование составляет теоретический фундамент гигиенической науки и имеет огромное практическое значение, так как является основой разработки оздоровительных мероприятий. 3) Следующей задачей является научное обоснование и разработка оздоровительных мероприятий. Цель – обеспечить сбалансированность взаимоотношений среда-человек и исключить неадекватное, превышающее физиологические адаптационные возможности человека. Мероприятия 1. Технологические мероприятия экологически чистые, ресурсосберегающие, малоотходные или безотходные технологии технологии с многократным повторным или оборотным использованием сточных вод замена высокотоксичного сырья менее токсичным, замена открытых технологических процессов закрытыми, прерывистых - непрерывными широкое использование автоматизированных и гибких линий, вычислительной техники, робототехники. 2. Санитарно-технические мероприятия * разработка новых, более совершенных методов очистки сточных вод и атмосферных выбросов, которые имеют высокую не только техническую, но и гигиеническую эффективность. 3. Градостроительные и планировочные мероприятия рациональное расположение (с учетом розы ветров) селитебной (территория занятая населёнными пунктами и городами) и производственной зон организация и благоустройство санитарно–защитных зон (СЗЗ), зон санитарной охраны (ЗСО), зон отдыха населения, решение транспортных и жилищных проблем, борьба с шумом, озеленение, благоустройство городов 4. Реабилитационно-оздоровительные мероприятия Периодическое курсовое стационарное лечение (элиминация вредных веществ и их токсичных метаболитов, ликвидация последствий токсического действия ксенобиотиков, коррекция аллергического, иммунологического, соматического статуса и т.п.). Амбулаторные (поддерживающие) медико-реабилитационные мероприятия Интенсивная медико-экологическая реабилитация в случае аварийных или экстремальных экологических ситуаций (перемена места жительства, отселение детей в чистую зону; иммуностимуляция; лечебное питание, БАД). 4) Важно своевременно дать гигиеническую оценку этим мероприятиям и разработать дополнительные или заменить их более современными и эффективными. Мероприятие считается гигиенически эффективным, если концентрация вредного вещества не превышает предельно допустимой концентрации 5) Разработка приборов и автоматизированных систем для мониторинга качества окружающей среды – использование космических кораблей орбитальных станций и спутников Земли. 6) Гигиеническое прогнозирование – прогноз влияния предполагаемых изменений в окружающей среде на здоровье населения в будущем. Целенаправленно влияя на факторы, можно не допустить дальнейшего изменения окружающей среды в неблагоприятном для здоровья населения направлении или, наоборот, усилить положительное влияние. 7) Гигиеническая наука и практика вносят большой вклад в разработку природоохранительного законодательства: |