Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
Общая схема: 1) сбор отходов в специальные пакеты и контейнеры (промаркированные). Контейнеры заполняются не более чем на 2/3 объёма, после чего они должны опустошаться 2) СВЧ-обезвреживание (централизованное – с нескольких больниц свозятся отходы или децентрализованное – в каждой больнице) 3) Сортировка 4) Выделяется вторичное сырьё, топливо; остатки отправляются на захоронение Децентрализованная схема 1) Обеззараживание в ЛПУ на СВЧ-установках 2) Сортировка, дробление на мусоросборочном заводе 3) Уничтожение, захоронение Централизованная схема. 1) Сбор отходов 2) Обезвреживание на централизованном участке 3) Сортировка 4) Утилизация Схемы обращения с отдельными классами отходов. Отходы класса Амогут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов. Отходы класса Б после обязательной дезинфекции (методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости) собираются в одноразовую герметичную упаковку. Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметическую упаковку. Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку. В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б. Сбор отходов класса В после обязательной дезинфекции осуществляется в одноразовую упаковку. Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку. В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В. Отходы классов Б и В уничтожаются на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами. Правила сбора отходов класса Г зависят от класса токсичности. Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях. Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1-2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами. Отходы класса Г, относящиеся ко 2 му и 3-му классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, 4-го класса – в мягкую. Захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами. 38. Климат и здоровье. Гигиенические проблемы акклиматизации. Учебники/Румянцев, с.197-220 Климат – многолетний режим погоды. Медицинская классификация оказалась наиболее приемлемой в санаторно-курортном деле и в медицине. По этой классификации все известные типы климата нашей страны распределены на две большие группы - морской и континентальный. Морской климат подразделяют на климат северных и южных широт. Континентальный- на горный, субтропический, полярный и равнинный климат. В последнем выделяется также климат пустынь, лесной и степной. Такое климатическое районирование позволяет сравнивать между собой климатические условия различных климатических зон и районов, характер их влияния на организм человека. В медицинской практике применяется также деление климата на щадящий и раздражающий. Щадящим принято считать теплый климат с малыми амплитудами температуры, с относительно небольшими годовыми, месячными, суточными колебаниями других метеорологических факторов. Щадящим, предъявляющим минимальные требования к адаптационным физиологическим механизмам, является лесной климат средней полосы, климат Южного берега Крыма. Раздражающий климат характеризуется выраженной суточной и сезонной амплитудой метеорологических факторов, предъявляет повышенные требования к приспособительным механизмам. Таким является холодный климат Севера, высокогорный и жаркий климат степных областей Средней Азии. Морской климат 1)Морской климат южных широт (Черноморское побережье Крыма и Кавказа) характеризуется: -большим количеством солнечных дней, -мягкими ветрами, -чистотой и свежестью воздуха, -содержанием в нем озона и морских солей. Все это способствует снижению артериального давления, повышению белкового и минерального обмена, облегчению поддержания теплового баланса в организме. Постоянное движение воздуха по действию напоминает массаж и способствует закаливанию человека. Данный тип климата можно использовать для лечения ослабленных больных (щадящее действие). ! Однако в некоторые месяцы года в южных широтах отмечаются повышенная влажность и штормовая погода, создающие неблагоприятные условия для здоровья определенной группы больных. 2)Морской климат северных широт характеризуется: -небольшим количеством солнечных дней, -частыми ветрами, -очень чистым и свежим воздухом, -значительным количеством осадков. *Такой климат является возбуждающим, повышает обменные процессы в организме, усиливает аппетит. Относительно низкие температуры воздуха, прохладные ветры оказывают закаливающее действие. Эти факторы благоприятны для отдыха людей, плохо переносящих жаркую погоду. Континентальный климат 1) Виды равнинного климата: Для степного климата типичны сухой воздух, большое количество солнечных дней, постоянные ветры. У людей при этом климате усиливается влагопотеря через кожу и легкие и уменьшается выделение через почки. Наличие богатой кормовой базы и развитого животноводства создают в ряде местностей со степным климатом благоприятные условия для производства кумыса. Кумысолечение показано для больных туберкулезом легких. Лесной климат отличается чистым, прохладным, малоподвижным воздухом и высокой относительной влажностью. На человека это действует успокаивающе, способствует быстрому восстановлению сил. Лесной климат полезен для людей, страдающих переутомлением, нарушениями функций дыхания и кровообращения, а также для выздоравливающих больных. Климат пустынь характеризуется высокой температурой воздуха, знойными сухими ветрами и большим количеством солнечных дней. Вначале действует на человека раздражающе (возбуждает нервную систему), затем по мере увеличения времени пребывания в условиях пустыни угнетающе (может возникнуть депрессия, слабость, потеря аппетита). Основные теплопотери организма происходят в результате испарения пота. В связи с этим климат пустынь показан для людей, страдающих заболеваниями почек. 2) Для горного климата характерны: обилие солнечной радиации, прохладный чистый воздух, большие суточные колебания температуры воздуха, сильные ветры, малая относительная влажность и сниженное атмосферное давление. Горный климат оказывает большое тонизирующее и закаливающее действие. Стимулируя функции дыхания и кроветворения, горный климат показан для лечения больных с нарушениями органов дыхания, в частности при некоторых формах туберкулеза легких. 3) Субтропический климат отличается высокой температурой и влажностью воздуха, обильными осадками и сильными ветрами. *Теплообмен организма со средой из-за неблагоприятных условий для испарения пота (теплый влажный воздух) затруднен, что может приводить к перегреву организма. 4) Полярный климат характеризуется низкими температурами воздуха, низкой абсолютной и высокой относительной влажностью, наличием полярной ночи (179 дней) и полярного дня (186 дней). *На человека полярная ночь действует угнетающе, нередко вызывает бессонницу. Полярный день улучшает самочувствие и повышает активность человека. Факторы, оказывающие влияние на организм, многообразны: 1)радиационные и конвекционные температуры, 2)контактное тепло, 3)космическое излучение, 4)электрическое состояние воздуха, 4)электромагнитное поле земли. Они воздействуют на рецепторные поля кожи и слизистых → сигналы передаются в ЦНС→ устанавливается определенный динамический стереотип, обеспечивающий изотермию и определенный уровень физиологических реакций организма. Давно доказана существенная роль климата в жизнедеятельности человека. Помимо непосредственного воздействия погодных факторов, существует непрямое воздействие климата: (поскольку климатические условия определяют в некоторой степени) -характер потребляемой пищи, -санитарные методы, -конструкцию жилых зданий, учреждений и промышленных предприятий, -влияют на социальную и семейную структуру, -на жизнеспособность не только насекомых, животных, но и человека. Повышенная влажность оказывает определенное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Туман может симулировать взвешенные частицы, выбрасываемые из труб предприятий, а также сам по себе может воздействовать на состояние дыхательной системы. Установлено, что большая концентрация положительных ионов вызывает у людей удушье, головокружение, понижение общего тонуса, усталость и обмороки; Повышенная концентрация отрицательных ионов действует на организм положительно. Резкое повышение влажности вызывает одышку у больных людей, учащение сердцебиения, разбитость, апатию. Отмечено, что понижение атмосферного давления на 10 — 12 мм рт. ст. может привести к сосудистым катастрофам. Значение оценки климатогеографических условий проживания человека заключается и в том, что следует учитывать не только влияние на его органы, но и на возбудителей болезней. И при определенных условиях эти влияния могут усиливаться, стимулируя активность микроорганизмов. Считается, что погодно-климатические условия влияют на человека как непосредственно, так и косвенно. И при этом следует учитывать условнорефлекторные влияния. Карты изменчивости погоды очень важны для организации профилактических мероприятий. Известно, что патологические реакции организма наступают в основном за 1 — 2 дня до наступающей смены погоды. Появление метеотропных реакций можно предусмотреть и составить медицинский прогноз заблаговременно за 1-3 дня до смены погоды. Гигиенические проблемы акклиматизации Акклиматизация — сложный биологический процесс, зависящий от природно-климатических, гигиенических и психологических факторов, а также функционального состояния человека, его возраста и пола. Адаптация к климату, временному поясу осуществляется при помощи морфологических, физиологических, биохимических, биофизических и поведенческих реакций. Физиологические реакции приспособления характерны также для различных географических зон (повышенная радиация, влажность, высокая температура воздуха, ветры и пр.), уровней (равнина или среднегорье), экологической обстановки (особенно в промышленных городах), степени УФ-облучения и т.п. При резких сменах климатических условий, особенно временных, реакции функциональных систем более выражены и продолжаются в течение 2—3 недель. Если кардиореспираторная система нормализуется достаточно скоро, то восстановление функции желудочно-кишечного тракта, кровообращения, гомеостаз задерживаются. Для акклиматизации характерны фазовые реакции регулирующих систем организма. Эти реакции являются общебиологическими формами приспособления. Выделяют 4 периода (фазы) акклиматизации: 1-я фаза — ориентировочная, в которой, кроме общей заторможенности, наступает некоторое снижение газообмена, работоспособности, нарушение функции кровообращения, желудочно-кишечного тракта. 2-я фаза — высокой реактивности, или стимуляции физиологических функций. В этом периоде преобладают нервно-психическая возбудимость, повышение основного обмена, усиление деятельности симпатического отдела ЦНС, активизируется деятельность эндокринной, ферментативной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других физиологических систем организма. Во 2-й фазе возможно возникновение патологических реакций (повышение артериального давления, обострение травм и заболеваний, расстройство функции желудка и др.), как правило — при форсировании тренировок, вследствие недостаточности адаптационных возможностей, особенно у спортсменов в плохой спортивной форме, высоковозрастных и юных. Если климатические (и временные) факторы по своей интенсивности превышают адаптационные возможности организма спортсмена, то патологическая реактивность может протекать остро, как стрессовое состояние. В связи с этим фазы адаптации могут быть выражены различно и значительно растянуты во времени. Следует выделить период адаптации (приспособления) к различным факторам внешней среды и период дезадаптации («поломка» адаптации). Дезадаптацию оценивают как переходное между здоровьем и болезнью состояние. В самостоятельную группу выделяют обратимые предпатологические состояния адаптации. Во 2-й фазе акклиматизации отмечается высокая трата энергетических ресурсов (особенно белков) при слабо выраженной дифференциации приспособительных возможностей организма. В этом периоде показаны прием (введение внутривенно) белковых фракций, солей, микроэлементов, витаминов, адаптогенов, сауна (баня), массаж, гидромассаж и др. Не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка, особенно общефизического характера (тренажеры, интенсивная тренировка и пр.). 3-я фаза — выравнивание (экономизация или нормализация) функций Наступает через 3—5 недель пребывания в непривычном климате или временном поясе. В этой фазе уровень газообмена стабилизируется, увеличивается коэффициент использования кислорода вдыхаемого воздуха, увеличивается минутный объем сердца при высоком значении ударного объема, повышаются резервные возможности функционирующих систем, возрастает резистентность, выносливость и работоспособность организма. Если сроки пребывания в непривычных условиях незначительны, то при возвращении в прежний климатический режим и временной пояс сравнительно быстро наступает реакклиматизация. 4-я фаза характеризуется более устойчивой или сравнительно полной акклиматизацией. Она формируется в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. При неблагоприятных условиях в начале акклиматизации основной обмен снижается. Часто наблюдается увеличение минутного объема легких за счет углубления дыхания. Это положительная, но не экономная и малоэффективная реакция. Более эффективная реакция приспособления наступает при нормальной вентиляции легких, но с увеличенным коэффициентом использования кислорода. Нервно-психические проявления, нарушение сна (по данным актографии) постепенно нормализуются и наступает фаза выравнивания указанных изменений. При тех или иных климатических условиях акклиматизация может быть пассивной или активной. Активная форма акклиматизации — когда используются фармакологические препараты, адаптогены, сауна, массаж, физио- и гидротерапия и др., способствующие более быстрой приспособляемости. Пассивная адаптация осуществляется в основном физиологическими реакциями на системном, клеточном и молекулярном уровне. Обычно погодно-климатические факторы рассматриваются как благоприятные (или адекватные), если отклонения в реакциях функциональных систем от обычного уровня служат стимулом к развертыванию процессов, возвращающих данные системы к оптимальному режиму функционирования. В экстремальных климатических условиях и при различных заболеваниях возможны нарушения процессов саморегуляции с проявлением патофизиологической реактивности. 39. Погода. Классификация и гигиеническая характеристика типов погоды. Влияние погоды на здоровье. Учебники/Матвеева, с.60-64 Погода-это совокупность физических свойств атмосферного воздуха в данном месте в данное время. Погода - это динамическая совокупность физических свойств приземного слоя атмосферы, регистрируемых в данной местности, в конкретный период времени, и обусловленную взаимосвязанным комплексом процессов, протекающих в приземном слое атмосферы, в подстилающей земной поверхности (литосфере) и в космическом пространстве. Погода-это величина непостоянная, изменчивая. Климат- это постоянный режим погод. Климат свойственен для конкретной местности. Это величина постоянная. Элементы погоды: Атмосферное давление Температура воздуха Влажность воздуха Скорость движения воздуха Содержание кислорода в атмосфере Степень ионизации воздуха Количество осадков Атмосферная циркуляция Атмосферное давление формирует погодные условия (Антициклон→ повышение давления, Циклон→ понижение давления) Температура обуславливает температурное самочувствие человека. Сколько энергии вырабатывает человек, столько он должен отдать в окружающую среду. Гипертермия наступает, когда количество выделяемой энергии меньше количества поступаемой энергии - при тяжёлой физической нагрузке, при увеличении температуры окружающей среды. Крайним выражением гипертермии является тепловой удар. Гипотермия- при переохлаждении, когда количество выделяемой энергии превалирует. При этом возникает снижение защитных сил организма→ приводит к ОРВИ, бронхитам и т.д. Параметры воздушной среды комплексно воздействуют на организм человека. Например, первый вариант - на улице -30˚С, низкая влажность и скорость движения воздуха. Второй вариант -30˚С, высокая влажность и скорость движения воздуха. Во втором случае человек будет больше чувствовать холодовое воздействие. Чем больше скорость движения воздуха, тем больше теплоотдача путём конвекции. Влажный воздух более теплоёмкий, одежда в условиях высокой влажности более теплопроводна. Таким образом метеорологические факторы действуют в комплексе. Тепловое самочувствие зависит не только от температуры окружающей среды, а от комплекса факторов. Содержание кислорода в атмосфере. Чем выше человек поднимается в высоту, тем меньше парциальное давление кислорода. Возникает гипоксия тканей. Возникает горная болезнь. При гипоксии страдают больше всего клетки коры головного мозга. Горная болезнь проявляется неадекватным поведением человека в результате недостатка кислорода (альпинисты гибнут, потому что неадекватно оценивают ситуацию – могут отвязаться и пр.). При ↑t˚ воздуха парциальное давление уменьшается. Люди, которые страдают заболеваниями, связанными с гипоксией организма (СС, лёгочные), при снижении парциального давления кислорода испытывают усиление гипоксии, обострение заболеваний. (вспомним 2010 год- аномальная жара, много случаев клинических обострений) Степень ионизации воздуха. Есть нейтральные молекулы (СО2, О2). Под действием космического излучения, УФ-излучения может произойти ионизация→ образуется лёгкий ион. В приземном слое атмосферы имеются пылевые частицы, газы→ они соединяются с ионами и образуют совокупность, которая называется тяжёлые ионы. Тяжёлые ионы могут вызывать гипоксию, ухудшение самочувствия. Лёгкие ионы оказывают благоприятное воздействие на организм. С этим качеством их используют в физиотерапии, лёгких ионов много в горном воздухе. Количество осадков - измеряется в (мм), количество которых выпадает ( дождь, снег). Атмосферная циркуляция обусловливает изменения погодных условий. Она существует в виде циклона и антициклона. Нельзя говорить, что циклон приносит осадки, а антициклон – ясную погоду. |