Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического

• Название: Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
• Дата: 27.04.2022
• Размер: 6.89 Mb.
• Имя файла: Гигиена ответы на экзамен ПФ.docx
• Тип: Экзаменационные вопросы; #499593
• страница: 17 из 40

1 способ их использования – состоит в том, что в систему искусственного освещения включаются лампы – источники эритемного излучения, все находящиеся в помещении люди облучаются в течение всего времени пребывания в нем ультрафиолетовым потоком небольшой интенсивности, для профилактического облучения.

2 способ – оборудуются специальные помещения – фотарии. В них производится интенсивное УФ облучение в течение короткого времени, исчисляемого минутами. Фотарии бывают кабинетного типа (одна, две или четыре смежных одноместных кабины, стенками которых служат вертикально расположенные люминисцентные эритемные лампы) или переходного типа (для облучения людей, движущегося в ограждённом специальном проходе)

Из двух способов профилактики УФ - недостаточности более приближается к естественным условиям и более перспективен первый способ.

Эритемные облучательные установки генерируют УФ лучи с длинной волны 280-300 нм, обладающие тонизирующим, эритемным, загарным, антирахитическим действием.

В настоящее время практически применяются три типа искусственных источников УФ – излучения:

1. Эритемные люминесцентные лампы (ЛЭ), ЛЭР; ЭУВ-источники УФ- излучения в областях А и В.

• 
  Максимум излучения ламп – область В (313 нм).
  
• 
  Лампы изготавливаются из специального сорта стекла (увиолевого), хорошо пропускающего УФЛ, изнутри трубка покрыта люминофором и заполнена ртутью с инертным газом.
  
• 
  Лампы бывают мощностью 15 (ЭУВ – 15), 30 (ЭУВ – 30) и 40 Вт (ЛЭР-40, ЭУВ – 40).
  

2. Прямые ртутно-кварцевые лампы ПРК (ДРТ – дуговые).

• 
  Они дают излучение в областях А, В, С и видимой части спектра.
  
• 
  Максимум излучения приходится на области В и С.
  
• 
  Поэтому лампы ПРК применяются как для облучения людей профилактическими и лечебными дозами,
  
• 
  так и для обеззараживания объектов внешней среды.
  
• 
  Исходя из этого, время облучения и расстояние от ламп строго дозируется.
  
• 
  Глаза закрываются темными очками.
  
• 
  Лампы изготавливаются из кварцевого стекла, заполняются дозированным количеством ртути и аргона.
  
• 
  Используются лампы ПРК – 2, ПРК – 4, ПРК – 7, ПРК – 10.
  

3. Бактерицидные лампы из увиолевого стекла (БУВ).

• 
  Это источники УФЛ в области С.
  
• 
  Используются для обеззараживания объектов внешней среды,
  
• 
  При работе для профилактики фотоофтальмии, глаза защищают стеклянными очками. БУВ производятся мощностью 15,30,60 Вт.
  

Мощность эритемного излучения называется эритемным потоком.

При УФ облучении человека необходимо знать эритемную облученность (поверхностную плотность эритемного пучка лучей).

Эритемная облученность характеризуется отношением величины падающего эритемного потока к величине облучаемой поверхности. Она измеряется в эргах на 1 кв.см. или в миллиэргах на 1 кв.м. ;

Биологический эффект от излучения зависит от времени его действия, поэтому чаще всего приходится иметь дело с величиной, учитывающей фактор времени – эритемной дозой.

Эритемная доза (или количество эритемного облучения) равна произведению облучения на длительность облучения. Единица измерения – миллиэрг в час на 1 кв.м.

* t (время облучения)

На практике пользуются пороговойэритемной дозой (биодоза) или минимальной эритемной дозой (МЭД). Обычно она 80 мэр/м²

Она определяется как количество эритемного облучения, вызывающее первое едва заметное покраснение на коже незагорелого человека.

Нам до покраснения доводить не нужно, поэтому величина эритемной облучённость не должна достигать минимальной эритемной дозы. С другой стороны, слишком малая эритемная облучённость не даст желаемого эффекта. Поэтому

суточная профилактическая эритемная доза должна быть не менее 1/8 и не более ¾ МЭД

Определение биодозы, МЭД и профилактической дозы.

Пороговой эритемной дозой или биодозой, называется количество облучения, кото­рое вызывает едва заметное покраснение (эритему) на коже незагорелого человека. Спустя 2-4 и более часа после облучения, пороговая доза непостоянна и зависит от пола, возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей и поэтому устанавливается экспериментально у каждого человека (при облучении в фотариях или физиокабинетах). При индивидуальном облучении пороговая доза равна МЭД (минималь­ной эритемной дозе), а профилактическая- 1/8-3/4 МЭД. При групповом облучении (УДД) фотарии маячного или

лабиринтного типа, солярии устанавливается МЭД и профи­лактическая доза для данного коллектива. Например, в детском дошкольном учреждении проводится облучение детей в фотарии маячного типа. Группа 15 человек. У 10 детей биодоза равна 3 мин., у 3 детей- 2 мин. и у 2- 1 минута.

МЭД группы устанавливается по наименьшему значению биодозы, т.е. в нашем случае она равна 1 мин., а профилактическая доза будет равна 1/8-3/4 от минуты.

Определение биодозы проводится тем же источником искусственного УФ-излучения, который будет применяться для профилактического облучения (лампы ЗУВ или ПРК). При использовании эритемных установок длительного действия для облучения больших кол­лективов (рабочих цехов, отделов, школьных классов, групп дошкольных детских учре­ждений) определение профилактической дозы по методу Горбачева-Дальфельда не прово­дится. Для этого используется расчетный метод, учитывающий высоту подвеса ламп, время облучения (в часах), мощность эритемных ламп.

Методика определения биодоз по Горбачеву-Дальфельду.

Для определения биодоз биодозиметр укрепляется на предплечье. Расстояние от ис­точника излучения до облучаемого участка принимается равным 25 см. Отверстия био­дозиметра последовательно открываются одно за другим через каждую минуту. Экспози­ция первого отверстия составит 6 мин. (1х6), второго (1х5)= 5 мин. и последнего- 1 мин. Визуальное наблюдение за образованием эритемы проводится через каждые 2 часа после облучения (в процессе облучения облучаемый и помощник должны быть в очках с защитными стеклами для предупреждения ожогов глаз). Определение биодозы лучше произвести в начале занятия, т.к. эритема наступает через 3-4 часа. В конце занятия подсчитывается МЭД и профилактическая доза.

Методика оценки эффективности санации воздуха коротковолновым УФ-излучением

Для оценки эффективности санации воздуха необходимо провести посев воздуха на чашки Петри с питательной средой аспирационно-седиментационным методом Ю.Кротова до и после облучения.



Оценка микробного загрязнения воздуха производится путем определения показателя микробного загрязнения воздуха - микробного числа (общее количество микроорганиз­мов в 1 куб.м. воздуха).

Микробное число расчитывается по формуле:

МЧ = , где

А- количество колоний в чашке Петри;

Т- время отбора пробы воздуха (мин) ;

У- скорость пропускания воздуха (л/мин).

Бактерицидное действие УФ-радиации характеризуется степенью эффективности, ко­торая показывает, насколько процентов снизилось число микроорганизмов в 1 куб.м. воздуха после санации или коэффициентом эффективности, показывающем, во сколько раз снизилось число микроорганизмов в том же объеме. Санация считается эффектив­ной, если степень эффективности равна 80%, а коэффициент эффективности не менее 5.

Полученное после санации воздуха микробное число сравнивают также с ориентиро­вочными рекомендациями допустимой бактериальной обсемененности воздуха закрытых помещений (см.табл. 1).

Данный метод используется при оценке эффективности действующих бактерицидных УФ-установок, т.е. при текущем санитарно-гигиеническом контроле.

Чрезмерное облучение

Для предотвращения чрезмерного облучения необходимо соблюдать медицинские рекомендации во время приема солнечных ванн и выполнения физической работы под открытым солнцем. Дети, пожилые и люди с заболеваниями сосудов и сердца могут получить необходимую дозу ультрафиолетовой радиации, облучаясь в тени (рассеянной радиацией).

Основное значение в системе профилактических мероприятий имеют индивидуальные защитные приспособления типа очков, щитков и шлемов, снабженных специальными темными стеклами, или масками со стеклами, задерживающими УФ-лучи и защищающими глаза от высокой яркости вольтовой дуги при дуговой сварке. Большое значение имеет также применение сварочных автоматов, отдельных изолированных кабин при проведении стационарных работ и передвижных ширм при отсутствии у сварщика постоянного рабочего места. В самих же помещениях, где повседневно проходит электросварка, рекомендуется окрашивать стены и потолки масляными красками, содержащими окись цинка и окись железа, которые поглощают ультрафиолетовые лучи и препятствуют их отражению от этих поверхностей.

При работе с ртутно-кварцевыми лампами в медицинских учреждениях применяют защитные очки и изолирующие ширмы.
48. Шум как неблагоприятный фактор окружающей среды. Профилактические мероприятия.

Учебники/Матвеева, с.122-130

Шум - любой нежелательный звук или их комбинация, мешающие восприятию полезных сигналов, оказывающее вредное или раздражающее влияние на человека.

Звук - волнообразно распространяющийся в упругой среде колебательный процесс. Как физическое явление – механическое колебание упругой среды, как физиологическое – ощущение, воспринимаемое органом слуха под действием звуковых волн.

Характеристика звука

1) Частота:

• 
  Герц(Гц) – 1 колебания/сек
  
• 
  Диапазон - 20-16000 ГЦ
  

2) Звуковое давление:

• 
  Паскаль (Па) – 1 Н/м²
  
• 
  Диапазон 2*10^-5 – 2*10⁴ Па
  

Большой диапазон восприятия шума обусловил использование не линей­ной, а десятичной логарифмической шкалы А. Белла. Логарифмическая единица отражает десятикратную степень увеличения силы звука над уровнем, принятым за единицу сравнения. За исходную величину (О бел, Б) принят порог слышимости (1000 Гц). Ухо человека раз­личает величину, значительно меньшую, чем бел, поэтому на прак­тике пользуются десятичными долями ­ децибелами (дБ) (Например, интенсивность звука в 10 дБ превышает порог слышимо­сти в 10 раз, а в 20 дБ ­ в 100 раз).
Диапазон восприятия – 0 (порог восприятия) – 140 (болевой порог) дБ. Речь

50дБ; Смех, крик90дБ; Вагон метро100дБ; Повреждение слуха90дБ. Разница в 6дБ субъективно воспринимается как увеличение громкости в 2 раза.

дБА – единица измерения эквивалентного уровня звука непостоянного шума, который имеет такое же среднее звуковое давление, что и рассматриваемый непостоянный шум в течение одинакового интервала времени

Классификация шума

1)По характеру спектра:

• 
  тональный (дискретные звуки одной частоты)
  
• 
  широкополостный (звуки с непрерывным спектром шириной более 1 полосы октавных частот)
  

2)По преобладанию энергии

• 
  низкочастотный: 20-300 Гц
  
• 
  среднечастотный: 300-800 Гц
  
• 
  высокочастотный: >800 Гц
  

3)По временным характеристикам

• 
  постоянный (± 5дБ)
  
• 
  непостоянный(колеблющийся, импульсный) (больше ± 5дБ)
  

Источники

1) Естественные(природные)

2)Искусственные(антропогенные)

• 
  транспорт (Автомобильные шумы: до 70Дб; Ж/д транспорт: 70-73дБА (max до 90); самолеты: 80-94дБА)
  
• 
  стационарные источники(находящиеся близко к жилой застройке) (Котельные, Подстанции)
  
• 
  внутриквартальные (Стадионы, ТЦ, парковки, кинотеатры)
  
• 
  внутриквартирные (приборы, разговоры, крики, смех, различные коммуникации(лифт), телевизор)
  

Влияние на здоровье

• 
  Застойное воздействие в коре ГМ
  
• 
  Напряжение ССС, ее вегетативной регуляции
  
• 
  Нарушение биоэлектрической и механической активности миокарда
  
• 
  Нарушение гемодинамики, эластических свойств сосудов.
  
• 
  Увеличение ХЛ в крови
  
• 
  Снижение остроты слуха
  

Гигиенический норматив- предельно допустимый уровень(ПДУ) шума.
Цель: Профилактика функциональных расстройств, заболеваний, уменьшения работоспособности наступающих при действии шума в окружающей среде

ПДУ шума

• 
  Палаты больниц днем(д) – 35дБА
  

ночью(н) – 25дБА

• 
  Жилые комнаты д – 40дБА
  

н – 35дБА

• 
  Жилая территория д – 55дБА
  

н – 45дБА

Постоянный шум нормируется по уровням звукового давления (в дБ) в октавных полосах частот, допускают использование уровня звука, дБА.

Для непостоянного шума нормируются эквивалентные (по энергии) уровни звука (дБА) и максимальные уровни звука. Для оценки непостоянных шумов введено понятие эквивалентного уровня, получаемого путем интегрирования звукового давления по времени. С эквивалентным уровнем связана и доза шума, учитывающая не только уровень, но и время действия, т.е. кумулятивное действие.

Доза шума отражает количество переданной энергии и может служить мерой шумового воздействия.

Профилактические мероприятия

Важнейшим элементом защиты от шума является практика эффективного государственного санитарного надзора за источниками шума с целью обеспечения допустимой акустической обстановки, предупреждения шумового загрязнения окружающей среды.

Средства и методы защиты от шумa по отношению к защищае­мому объекту принято подразделять на коллективные и индивиду­альные. Средства и методы коллективной защиты в зависимости от способа реализации подразделяют на архитектурно-планировочные, организационно-­технические и акустические. К ним можно отнeсти рациональную планировку зданий и предприятий, рациональ­ное размещение технологического оборудования и пр.

Самое эффективное средство борьбы с шумом­ это снижение его уровня непосредственно в самом источнике путем изменения конструкций машин и механизмов либо технологии производства, либо того и другого вместе.

Средства коллективной защиты по отношению к источнику шума подразделяют на средства, снижающие шум в источнике его возникновения, и средства, снижающие шум по пути eгo распространения от источника до зашищаемого объекта. Напри­мep, создание живой изгороди из вечнозеленых растений может на 10 дБ уменьшить шум от автомобилей.

При разработке средств коллективной защиты важно не толь­ко снизить уровни шума, но и «сместить» eгo спектральные coставляющие в сторону низких частот, к которым организм чело­века менее чувствителен.

В случае невозможности снижения указанными способами при­бегают к различным мерам, позволяющим реализовать извест­ные принципы защиты: расстоянием, временем, экранировани­ем для чего используют звукоизолирующие и звукопоглощающие материалы, применяют различные глушители шума.

49. Электромагнитные поля как фактор риска здоровью населения.

Электромагнитные излучения имеют волновую природу.

Электромагнитное излучение - особый вид материи, обладающий массой и энергией, который перемещается в пространстве в виде электромагнитных волн.

Чем больше частота колебаний, тем короче длина волны, больше энергия и наоборот.

Отличия электромагнитных излучений:

• 
  Длина волны (от 10^-3 м до 5*10³ м)
  
• 
  Частота колебаний ( от 3*10¹¹ Гц до 10^-3Гц)
  

Гигиеническая классификация электромагнитных излучений

Диапазон	Частота колебаний
Низкая частота (НЧ)	3Гц - 30кГц
Высокая частота (ВЧ)	30кГц – 30 МГц
Ультравысокая частота (УВЧ)	30-300 МГц
Сверхвысокая частота (СВЧ)	>300МГц

Характеристики электромагнитных полей(ЭМП)

• 
  Электрическая напряженность (Е) = В/м
  
• 
  Магнитная напряженность (Н) = А/м
  
• 
  Магнитная индукция Tα
  
• 
  Плотность потока энергии = Вт/м2
  

Источники ЭМП

• 
  Линии электропередач
  
• 
  Спутниковая связь
  
• 
  Радары
  
• 
  Антенны
  
• 
  Сотовая связь
  
• 
  Бытовые электроприборы
  
• 
  Мобильный телефон
  
• 
  Электропроводка
  

Влияние на организм

В зависимости от интенсивности облучения, длины волны, времени облучения, площади облучаемой поверхности, анатомического строения opганa или ткани, глубины проникновения излу­чения, величины поглощенной энергии возможно термическое

или нетермическое действие излучения.