Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
102. Основные группы ядохимикатов, применяемых в сельском хозяйстве. Гигиена труда, профилактика профессиональных заболеваний. Ядохимикаты- химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для борьбы с организмами, наносящими вред человеку или результатам его деятельности. В мировой практике используется еще одно название –пестициды. Классификация ядохимикатов по назначению: 1. Инсектициды — ядохимикаты, использующиеся для уничтожения вредных насекомых. 2. Гербициды — для уничтожения сорной растительности. 3. Фунгициды — для уничтожения грибков. 4. Зооциды — для уничтожения грызунов. 5. Протравители семян и целый ряд других ядохимикатов. В настоящее время в качестве ядохимикатов используются неорганические соединения: препараты меди; препараты, содержащие анабазин и никотин; препараты фтора и др. Однако наиболее широко применяются: а) фосфорорганические; хроническое отравление-головокружение, нарушением памяти, утомляемость, нистагм, тремором рук, брадикардия б) хлорорганические; хроническое отравление-нарушается деятельность печени, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем в) ртутьорганические; хроническое отравление- стоматит, гингивит, характерны носовые кровотечения г) производные карбаминовой кислоты. Многие ядохимикаты обладают широким спектром действия и называются инсектофунгицидами. Действие пестицидов на организм человека: общетоксическое; гонадотоксическое (т. е.функциональные и морфологические изменения в половых железах и генеративных клетках); эмбриотоксическое (влияние на развитие беременности и плода); тератогенное (пороки развития плода и рождение потомства с уродствами); мутагенное (изменения в хромосомном аппарате, влияющие на генетическую систему человека). канцерогенный эффект. Гигиена труда Кроме подростков, беременных женщин и кормящих матерей, к работе не допускают лиц с заболеваниями, течение которых может ухудшиться даже при незначительном воздействии ядохимикатов: туберкулез, конъюнктивиты, кожные заболевания, выраженные заболевания дыхательных путей, почек и печени. Рабочий день сокращается до 6 часов, а при сухом протравливании семян до 4 часов. Остальное время работающие могут быть использованы на других видах труда. На месте работы с ядохимикатами в обязательном порядке должна находиться аптечка для оказания первой помощи, умывальник, мыло и полотенце. После окончания работы спецодежду следует тщательно очищать или обмывать, Стирку спецодежды должны производить не реже одного раза в неделю специально проинструктированные лица. На место работы с ядохимикатами посторонние лица не допускаются. Склад для ядохимикатов в сельском хозяйстве устраивают не ближе чем на 200 м от жилых домов. Для склада требуется минимум две комнаты: одна для хранения и отпуска ядохимикатов, другая для размещения шкафчика со спецодеждой, аптечки, умывальника; здесь же находится журнал для учета ядохимикатов. Помещения должны быть сухими, светлыми, хорошо проветриваемыми, с гладкими асфальтированными полами. Перед выдачей ядохимикатов помещение тщательно проветривают. Ядохимикаты хранят и перевозят в плотной таре, не пропускающей пыли и не протекающей. Просыпанные ядохимикаты необходимо немедленно собирать, а стол или пол тщательно очищать и обмывать. Опыливание и опрыскивание растений следует производить лишь с помощью специальной аппаратуры. Опыливание и опрыскивание производят в противопылевых комбинезонах, респираторах или ватномарлевых повязках и очках. Руки защищают резиновыми перчатками. При опрыскивании препаратами, раздражающими кожу, шею закрывают шарфом, а лицо — маской противогаза. После обработки растений ядохимикатами использовать съедобную часть этих растений можно не ранее чем через 20—25 дней. Поэтому не менее чем за 20—25 дней до уборки урожая нельзя больше допускать обработки посевов ядохимикатами. Меры профилактики профессиональных заболеваний Законодательные - в соответствии с «Санитарными правилами по хранению, транспортировке и применению пестицидов в сельском хозяйстве» 1049-73 и «Санитарными правилами по хранению, транспортировке и применению минеральных удобрений в сельском хозяйстве» 1049-73 пестициды должны храниться в специально предназначенных для этого складах и таре; Технологические – изменение технологий производства для уменьшения времени воздействия ядохимикатов на человека, а также их количества; Санитарно-технические и планировочные – организация мест и необходимой естественной вентиляции (проветривания) в месте хранения ядохимикатов; Организационные - рабочий день сокращается до 6 часов, а при сухом протравливании семян до 4 часов. Остальное время работающие могут быть использованы на других видах труда; Лечебно-профилактические– использование СИЗ и прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров. 103. Пыль как фактор риска здоровью в условиях производственной среды. Принципы гигиенического нормирования. Профилактика профессиональной патологии. Производственная пыль (аэрозоль) - совокупность мельчайших твердых частиц, образующихся в процессе производства и находящихся во взвешенном состоянии в воздухе рабочей зоны и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм рабочего. Классификация По происхождению: Органическая (растительная, животная, полимерная); Неорганическая (минеральная, металлическая); Смешанная По способу образования: Аэрозоли дезинтеграции (образуются при механическом измельчении, дроблении и разрушении твердых веществ); Аэрозоли конденсации (образуются при термических процессах возгонки твердых веществ) От дисперсности: Видимая- более 10 мкм; Микроскопическая - от 0,25 до 10 мкм; Ультрамикроскопическая - менее 0,25 мкм. Пылевая патология. Пневмокониозы, их классификация В зависимости от происхождения, химического состава, растворимости, дисперсности, формы пылинок пыль может быть причиной возникновения разнообразных пылевых заболеваний человека. Различают специфические и неспецифические пылевые поражения: специфические — пневмокониозы; аллергические болезни (если точно установлен аллерген); неспецифические — хронические заболевания органов дыхания (бронхиты, трахеиты, ларингиты, пневмонии и др.); заболевания глаз (конъюнктивиты, кератиты); заболевания кожи (дерматиты, пиодермия). Пневмокониозы — это хронические заболевания легких, возникающие в результате длительного воздействия в условиях производства промышленной пыли определенного состава. Различают пять групп пневмокониозов: Вызываемые минеральной пылью — силикоз, силикатоз (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, мулитоз, цементоз и др.). Вызываемые металлической пылью металлоканиоз — сидероз, охроз, алюминоз, бериллиоз, баритоз, манганокониоз и др. Вызываемые углеродсодержащей пылью карбоканиоз — антракоз, графитоз. Вызываемые органической пылью — биссиноз (от пыли хлопка и льна), багасоз (от пыли сахарного тростника), фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы). Вызываемые пылью смешанного состава - силико-антракоз, силико-асбестоз Общие клинические черты большинства пневмокониозов: Необратимость и неуклонно прогрессирующий характер процесса; «Доброкачественность» процесса - постепенно, медленное, развитие основных форм пневмокониозов; «Клиника отстает от органики» -изменения в легких существенно опережают клинические проявления. Скудность клинических проявлений, отсюда трудность первичной диагностики; Метод выбора в диагностике – рентгенологический; Туберкулез – частый спутник пневмокониоза, существенно ухудшающий течение и диагноз. Гигиеническое нормирование Требование соблюдения установленных ГОСТом ПДК является основным при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора. Систематический контроль за состоянием уровня запыленности осуществляется лабораториями СЭС, заводскими санитарно-химическими лабораториями. На администрацию предприятий возложена ответственность за поддержание условий, препятствующих повышению ПДК пыли в воздушной среде. Степень вредности при контакте с аэрозолями преимущественно фиброгенного действия определяют исходя из фактических величин среднесменных концентраций АПФД и кратности их превышения ПДК. Профилактика профессиональной патологии Технологические мероприятия Внедрение непрерывных технологий, автоматизация и механизация производственных процессов, устраняющих ручной труд, дистанционное управление; вместо порошкообразных продуктов брикетов, гранул, паст, растворов и т.д.; замена токсических веществ на нетоксические, например, в смазочно-охлаждающих жидкостях, консистентных смазках и др.; переход от твердого топлива на газообразное Санитарно-технические мероприятия местные укрытия пылящего оборудования, герметизация и укрытие оборудования сплошными пыленепроницаемыми кожухами; специальная уборка помещений Лечебно-профилактические мероприятия. Индивидуальные средства защиты - противопылевые респираторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда; Предварительные и периодические медицинские осмотры Противопоказаниями к приему на работу: все формы туберкулеза, хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, глаз и кожи. Основная задача периодических осмотров — своевременное выявление ранних стадий заболевания и предупреждение развития пневмокониоза, определение профпригодности и проведение наиболее эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Сроки проведения осмотров зависят от вида производства, профессии и содержания свободной двуокиси кремния в пыли. Профилактические меры, направленных на повышение реактивности организма и сопротивляемости пылевым поражениям легких: УФ-облучение в фотариях, тормозящее склеротические процессы, щелочные ингаляции, способствующие санации верхних дыхательных путей, дыхательная гимнастика, улучшающая функцию внешнего дыхания, диета с добавлением метионина и витаминов. Показателями эффективности противопылевых мероприятий являются уменьшение запыленности, снижение уровня заболеваемости профессиональными заболеваниями легких. 104. Шум как фактор риска здоровью в условиях производственной среды. Профилактика шумовой патологии. Шум — это совокупность звуков различной частоты и интенсивности, беспорядочно сочетающихся и изменяющихся во времени. Звук — механическое колебание упругой среды с частотой от 20 Гц до 20 кГц. Измерение шума производится шумомером, измеряется в децибелах. В зависимости от спектра шумы делят на три класса: низкочастотный — до 350 Гц; среднечастотный — от 350 до 800 Гц; высокочастотный — свыше 800 Гц. По этиологии: аэродинамические; гидродинамические; металлические и др. По распределению энергии во времени: постоянные; непостоянные Местное воздействие шума на организм Производственный шум вызывает профессиональную тугоухость (поражение кортиевого органа) и глухоту, может привести к звуковой травме (воздействие интенсивного импульсного шума на барабанную перепонку). Общее воздействие шума на организм: Астеновегетативные нарушения, нарушение функции органов дыхания, ЖКТ, зрительного и вестибулярных анализаторов Шумовая болезнь — это сложный симптомокомплекс функциональных и органических изменений в организме, возникающих параллельно с изменениями функции органа слуха. Общее проявление наблюдается при воздействии на центральную нервную систему и выражается в резком замедлении всех нервных реакций, снижении работоспособности и качества работы, астеновегетативных нарушениях, нарушениях функции органов дыхания, ЖКТ, зрительного и вестибулярных анализаторов, шум угнетает иммунные реакции организма, снижает защитные функции последнего. Нормирование шума Предельно допустимые уровни шума на рабочих местах установлены с учетом тяжести и напряженности трудовой деятельности. При воздействии постоянного шума он измеряется в дБА с помощью шумомера, для оценки воздействия непостоянного шума проводится измерение эквивалентного уровня звука интегрирующим шумомером. Профилактика шумовой патологии Гигиеническом нормировании, целью которого является обоснование предельно допустимых уровней ПДУ и комплекса гигиенических требований, обеспечивающих предупреждение функциональных расстройств и заболеваний; Замена шумных операций на беззвучные; Конструктивные мероприятия, направленные на уменьшение шума, в том числе инженерного и санитарно-технического оборудования зданий. Использование шумопоглощающих экранов и покрытий; Использование СИЗ- наушники, вкладыши Рациональное сочетание режимов труда и отдыха Необходимы предварительные и периодические медицинские осмотры с привлечением терапевта и отоларинголога, по показаниям - невропатолога, обязательны аудиометрические исследования и контроль за состоянием артериального давления. Противопоказания: лица с заболеваниями органов слуха и нервной системы. 105. Вибрация как фактор риска здоровью в условиях производственной среды. Профилактика вибрационной болезни. Производственная вибрация – это механические колебательные движения тел в условиях производства, передающиеся непосредственно телу человека или его частям и оказывающим неблагоприятное воздействие на организм человека. Измеряется в герцах (частота) и в децибелах (энергетическая характеристика). По способу передачи механических колебаний на человека различают: общую вибрацию (вибрацию рабочих мест) - передается через опорные поверхности и распространяется на все тело; локальную вибрацию, передающуюся через руки человека. Вибрации свойственен эффект резонанса, который проявляется в резком усилении собственных колебательных движений тела при совпадении их кратности с частотой вибрации. Классификация По частотному спектру, учитывая резонанс тканей и органов человека: Низкочастотная нерезонансная – 0,1-5 Гц; Низкочастотная резонансная – 6-10 Гц; Среднечастотная резонансная - 11-30 Гц; Среднечастотная нерезонансная – 31-50 Гц; Высокочастотная- свыше 50 Гц По временным характеристикам: Постоянные; Непостоянные вибрации (колеблющиеся во времени, прерывистые, импульсные). Вибрационная болезнь Вибрационная болезнь — профессиональное заболевание, обусловлено длительным (не менее 3—5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Протекает с поражением нервной, опорно-двигательного аппарата, с рефлекторными нарушениями внутренних органов. В основе ее развития лежат сложные механизмы нейрогуморальных, нейрогормональных, рефлекторных и регуляторных расстройств. Выделяют: вибрационную болезнь от воздействия локальной вибрации, вибрационную болезнь от воздействия общей вибрации. Стадии вибрационной болезни, вызванной локальной вибрацией: Начальная – выраженных симптомов нет, периодические боли и парестезии в руках, снижение чувствительности кончиков пальцев; Умеренно выраженная – боль, чувство онемения, снижение чувствительности пальцев и предплечья, снижение температуры пальцев, гипергидроз и цианоз кисти; Выраженная- значительные боли в пальцах, кисти холодные и влажные; Стадия генерализованных расстройств – сосудистые расстройства на руках и ногах, спазмы сердечных и мозговых сосудов. Основными проявлениями вибрационной болезни являются нейросенсорные расстройства, параллельно развивается мышечные и костные изменения, неврозы, нарушения ССС и работы органов малого таза, и др. Профилактика Ведущая роль – технические мероприятия Внедрение дистанционного управления виброопасными процессами Усовершенствование ручных инструментов Установка виброгасящих амортизаторов под станки, оборудования и сиденья на рабочих местах; Организационные меры Обеспечение рациональных режимов труда и отдыха; Организация комплексных бригад- уменьшения времени воздействия вибрации; Медико-профилактические меры Использование СИЗ – рукавицы с пробковой прокладкой, обувь на толстой эластичной подошве; Использование физиотерапевтических процедур; Проведение периодических и предварительных медицинских осмотров; Законодательные меры Соблюдение гигиенических нормативов на рабочих местах; |