Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
89. Профессиональное здоровье населения как медико-социальная проблема. Законодательство в области охраны труда и сохранения здоровья работающих. См. Методички в разделе Гигиена труда Охрана труда - это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебные и иные мероприятия, обеспечивающие реализацию конституционного права граждан на труд (ст. 37 Конституции РФ) в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены. Законодательство по профессиональному здоровью и государственное безопасное регулирование: Конституция Российской Федерации; Федеральный закон N 197-ФЗ (с изменениями) «Трудовой кодекс Российской Федерации» (30.12.2001 г.); Федеральный закон 181-ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации» (17.07.1999 г.); Федеральный закон 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (28.12.2013 г.); Приказ МЗиСР РФ от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".; Федеральный Закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (№125-ФЗ). Конституция РФ. Охраняются труд и здоровье людей (ст. 7.2), каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (ст. 37.3). Гарантировано право людей на отдых. Работающему по трудовому договору гарантируются установленные федеральным законом продолжительность рабочего времени, выходные и праздничные дни, оплачиваемый ежегодный отпуск (ст. 37.5). Трудовой кодекс Российской Федерации. Каждый работник имеет право на: Рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда Обязательное медицинское страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Получение достоверной информации от работодателя о существующем риске для здоровья. Федеральный закон 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (28.12.2013 г.). Специальная оценка условий труда: Обязательна для всех организаций независимо от формы собственности. Обязанности по организации и финансированию проведения специальной оценки условий труда возлагаются на работодателя. Проводится не реже, чем один раз в пять лет. Этапы специальной оценки условий труда: Идентификация потенциально вредных и опасных производственных факторов Исследование и измерение вредных и опасных производственных факторов Отнесение условий труда на рабочих местах к классам условий труда по степени вредности или опасности Приказ МЗиСР РФ от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и т.д.». Профилактические медицинские осмотры (ПМО) имеют целью: Предварительные – определение профессиональной пригодности по критерию состояния здоровья; Периодические – предупреждение профессиональных заболеваний, наблюдение за состоянием здоровья работающих в динамике с учетом профессионального анамнеза. Надзор и контроль за соблюдением законодательства о труде и правил по охране труда осуществляют: Федеральная централизованная система государственных органов и инспекций, работающая на основе Федеральных законов и независящая в своей деятельности от администрации предприятия; 1.Государственные органы: Федеральная служба по экологическому, технологическому и атомному надзору РФ – РОСТЕХНАДЗОР РФ (в него вошли ГОСЭНЕРГОНАДЗОР РФ, ГОСАТОМНАДЗОР РФ). Контролирует: объекты повешенной опасности; безопасность эксплуатации энергетических установок; химически опасные производственные объекты, объекты металлургии, строительства и экологии. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – РОСПОТРЕБНАДЗОР РФ – осуществляет контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ, защиты прав потребителей на потребительском рынке. МЧС РФ – ликвидирует аварии природного и техногенного характера, контролирует выполнение противопожарных мероприятий на предприятиях, боеспособность пожарных служб и исправность средств пожаротушения. 2. Профсоюзы в лице их соответствующих органов (состоящие в их ведении правовая и техническая инспекции труда) – общественный контроль. Высший надзор за исполнением законов о труде осуществляет Главный государственный инспектор труда РФ Круг задач и функций государственных инспекций труда охватывает практически все наиболее важные вопросы, связанные с обеспечением безопасности труда работников и защиты их прав в этой области– Положение о Федеральной инспекции труда при Министерстве труда РФ № 1504 от 20.06.1994. Государственный инспектор труда имеет право: беспрепятственно в любое время суток при наличии удостоверения установленного образца пройти на территорию предприятия; запрашивать и безвозмездно получать от руководителей документы, объяснения, информацию, необходимые для выполнения надзорных и контрольных функций. За нарушение трудового законодательства виновные должностные лица несут административную и уголовную ответственности. 90. Предмет и задачи медицины труда. Методы исследований, применяемые в гигиене труда. Классификация вредных и опасных производственных факторов. Медицина (гигиена) труда - область профилактической и лечебной медицины, изучающая условия и характер труда, его влияние на здоровье и функциональное состояние человека, разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса Предмет медицины труда - научное обоснование и практическое внедрение средств и методов сохранения и укрепления здоровья. Задачи медицины труда: Укрепление и сохранение здоровья рабочих во всех профессиях; Предупреждение у работающих отклонений здоровья, вызванных условиями труда; Размещение и сохранение рабочих в производственной среде, приспособленной к их физиологическим и психологическим способностям. Методы исследований: Метод санитарно-гигиенического исследования— исследование температуры, влажности, движения воздуха и т. д; Статистический метод - выяснение закономерностей социально-гигиенического и профессионально-патологического характера; Метод физиологического исследования - метод с помощью которого изучаются реакции и сдвиги в организме при разных работах в определенных производственных условиях; Метод клинического исследования, позволяющий изучить влияние условий труда на здоровье отдельных лиц и профессионально-производственных групп. Экспериментальный метод- метод для выявления характера и механизма действия на организм профессиональных вредностей. Вредный производственный фактор – фактор производственной среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое понижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства. Опасный производственный фактор – фактор производственной среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определённых условиях может привести к травме, инвалидизации или гибели работника. Вредные и опасные производственные факторы по ГОСТ 12.0.003-74 подразделяются на 4 группы: Физические Микроклимат (температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение); Неионизирующие излучения (переменное ЭМП, постоянное магнитное поле, ЭМП РЧ, УФ-излучение, лазерное излучение); Ионизирующие излучения (рентгеновское, гамма и нейтронное излучение); Виброакустические факторы: шум, ультразвук, инфразвук, вибрация (общая, локальная) Аэрозоли (пыли) ПФД Световая среда: освещенность, прямая и отраженная блесткость. Химические - химические вещества и смеси, измеряемые в воздухе рабочей зоны и на кожных покровах работников, в том числе биологической природы; Биологические – микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры (возбудители особо опасных и иных инфекционных заболеваний). Факторы трудового процесса: Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма; Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку на ЦНС, органы чувств, эмоциональную сферу работника. 91. Классификация условий труда по степени вредности и опасности. Гигиенические нормативы. Принципы профилактики воздействия производственных факторов. Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которых осуществляется деятельность человека. Исходя из гигиенических критериев подразделяются на 4 класса: Оптимальные (1 класс) – условия, при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы установлены для параметров микроклимата и факторов трудового процесса. Для других факторов за условно оптимальные принимаются такие условия труда, при которых неблагоприятный фактор отсутствует или не превышает уровень безопасный для населения. Допустимые (2 класс) - уровень факторов не превышает установленных гигиенических нормативов, а возможные изменения функционального состояния организма работника восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу новой смены. Не оказывают неблагоприятного воздействия на здоровье работающих и их потомство. Вредные (3 класс) – наличие вредных производственных факторов, превышающие гигиенические нормативы и оказывающие неблагоприятное воздействие на организм рабочего и(или) его потомков (1 степень) – функциональное состояние организма рабочего восстанавливаются более длительном, чем к началу смены прерыванием контакта с вредным производственным фактором, увеличение риска повреждения здоровья. (2 степень) – стойкое изменение функционального состояния организма рабочего, профессиональные заболевания легкой степени тяжести. (3 степень) – появление профессиональных заболеваний средней степени тяжести, рост хронической производственно-обусловленной патологии, включая повышения уровня заболеваний с временной утратой работоспособности. 3.4. (4 степень) – тяжелые формы профессиональных заболеваний, рост числа хронических заболеваний и высокий уровень заболеваемости с временной утратой работоспособности. Опасные (4 класс) – уровни производственных факторов воздействие которых в течение рабочей смены или её части может привести к угрозе для жизни, высокому риску развития острых профессиональных заболеваний. Гигиенические нормативы Предельно допустимая концентрация ПДК (ПДУ и ПДД) – максимальная концентрация (уровень) вредных производственных факторов, действующих на рабочего в течение стандартной рабочей недели (5 дней 8 часов или не более 40 часов в неделю) и не оказывающих отклонение в состояние здоровья рабочего и его потомков и обнаруживаемых современными методами исследования. ПДК - для веществ, которые можно измерить (концентрации химических веществ, пыли и т.д.); ПДУ - для физических явлений (уровень шума, вибрация, ультразвука); ПДД для определения допустимой дозы радиации. Для определения ПДК, ПДУ, ПДД используются методы эксперимента и создания математических моделей. Контроль условий труда и определение классов условий труда осуществляют органы Роспотребнадзора. Принципы профилактики воздействия вредных производственных факторов: •Законодательные и административные (законодательные, правовые и нормативные акты). В трудовом договоре прописано: Класс труда; Режим работы (периоды регламентированного отдыха, количество дней отпуска); Вредные и опасные производственные факторы, и их ПДК и ПДУ; Организация рабочего места •Технологические – изменение технологий процесса с целью максимального уменьшения воздействия вредных производственных факторов на работника. •Санитарно- технические: Рациональная вентиляция; Освещение. •Медицинские – использование СИЗ, прохождение предварительных (пред приемом на работу) и периодических медицинских осмотров. Профилактические медицинские осмотры (ПМО) имеют целью (приказ МЗиСР РФ от 12.04.2011 N 302н): •Предварительные – определение профессиональной пригодности по критерию состояния здоровья; •Периодические – предупреждение профессиональных заболеваний, наблюдение за состоянием здоровья работающих в динамике с учетом профессионального анамнеза. Документы •Федеральный закон N 197-ФЗ (с изменениями) «Трудовой кодекс Российской Федерации» (30.12.2001 г.) •Федеральный закон 181-ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации» (17.07.1999 г.) •Федеральный закон 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (28.12.2013 г.) •Приказ МЗиСР РФ от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). 92. Профессиональные заболевания: определение, классификация, лечебно-профилактические мероприятия. Профессиональные заболевания – заболевания в возникновении которых решающая роль принадлежит влиянию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Критерии для определения профессионального происхождения заболевания: Причинно-следственная связь с производственной средой и профессией; Превышение среднего уровня заболеваемости у определенной профессиональной группы лиц по сравнению с другими лицами. Классификация Истинно профессиональные заболевания – возникли только из-за действия вредных производственных факторов (работа на стекольном заводе- пневмокониоз); Условно-профессиональные заболевания - общие заболевания, приобретающие при воздействии производственных факторов профессиональные черты, т. е. болезни, которые под влиянием данной профессии встречаются чаще, чем при ее отсутствии (например, хронический бронхит или бронхиальная астма при воздействии пылевого фактора). Классификация по приказу МЗСР №417н от 27.04.2012 «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»: Связанные с действием химических факторов (отравления, злокачественные новообразования, бронхиальная астма); Связанные с действием физических факторов (лучевая болезнь, злокачественные новообразования); Возникающие из-за воздействия биологических факторов (инфекционные и паразитарные заболевания, аллергические заболевания кожи); Физические перегрузки и перенапряжение отдельных органов и систем (невропатии, остеоартрозы, заболевания из-за зрительного перенапряжения). Лечебно-профилактические мероприятия Могут быть оздоровительными и специальными. К оздоровительным относятся: рациональная организация труда и отдыха, массовые занятия физической культурой и спортом, рациональное питание и т.д. Специальные мероприятия проводятся в зависимости от этиологических и патогенетических характеристик факторов производственной среды — пылевых, химических, физических. Например, дыхательная гимнастика, ингаляция аэрозолей, а также включение витаминов в рацион питания имеют большое значение для профилактики пневмосклерозов, бронхитов пылевой и химической этиологии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 3 вида профилактики: 1. Первичная профилактика проводится для предупреждения возникновения заболеваний; 2.Вторичная - ранняя диагностика заболеваний у лиц, уже подвергшихся воздействию или имеющих факторы риска; 3.Третичная - предупреждение ухудшения состояния здоровья, лечение и реабилитация. Профилактические меры: целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в т. ч. индивидуальное и групповое консультирование работников, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний; диспансерные медицинские осмотры (предварительные и переодические) с целью оценки состояния здоровья, определения оздоровительных и лечебных мероприятий; курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в т. ч. лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа, санаторно-курортного лечения; медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья; уменьшение влияния факторов экологического и профессионального риска; сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации в профессиональной и социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве. |