Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
К биологическимфакторам, формирующим здоровье ребенка, относят состояние здоровья матери, осложненное течение беременности и родов, перинатальную патологию, генетические факторы. Факторы внешней среды,формирующие здоровье детей и подростков, обобщенно можно представить следующим образом: • факторы, формирующие уровень и качество жизни; • школьная среда; • качество объектов окружающей природной среды и климат. Среди социальных фактороввыделяют: неполная семья. уровень образования родителей. психологический климат в семье. вредные привычки родителей. неудовлетворительные жилищно-бытовые условия. материальная обеспеченность. нездоровое питание. По мере того, как у ребенка расширяются социальные связи вне круга семьи, все большее значение в плане формирования ценностных установок, отношений и моделей поведения детей и молодежи приобретают такие факторы, как окружающая среда в школе, давление со стороны сверстников и средства массовой информации. Поведенческие факторы риска (курение, наркомания, употребление алкоголя) представляют реальную угрозу здоровью подростков на этапе созревания и в зрелом возрасте. Факторы школьной среды определяют 12,5% заболеваемости в начальных классах, а к окончанию школы их влияние удваивается, достигая 20,7%. Еще в середине XIX в. было установлено высокое распространение среди школьников близорукости, нарушений осанки, астении, анемии - заболеваний, получивших название «школьные болезни» из-за их очевидной связи с неудовлетворительной организацией обучения: недостаточной освещенности классов, неправильной формы и размеров школьной мебели, перегрузки учебными занятиями. В современной школе сформировались новые факторы, воздействующие на учащихся: • интенсификация образовательного процесса; • компьютеризация обучения; • применение новых форм обучения, в том числе с увеличением продолжительности учебной недели; • существенное снижение двигательной активности, выраженная гипокинезия; • учебный стресс. Школьные болезни «Школьные болезни»: близорукость, искривление позвоночника, гастриты, неврозы. Близорукость развивается обычно у тех, кому приходится много заниматься сидячей работой — чтением, письмом, черчением. Искривление позвоночника, причины: Длительное нахождение в сидячей позе; Неправильный подбор сумки для учебников; Воспалительные заболевания позвоночника; Травмирование столба; Генетическая предрасположенность. Профилактика Сумка. Тяжелая школьная сумка, которую ребенок носит в руке, практически гарантирует искривление позвоночника. Для равномерного распределения нагрузки нужен ранец или рюкзак с твердой, но не жесткой спинкой. Пустой рюкзак должен весить 700–800 граммов, вес рюкзака с учебниками не должен превышать 10% от массы тела ученика. Рабочее место. Мебель должна подходить ребенку по росту, стул – обязательно со спинкой. Чтобы обеспечить устойчивость посадки, ребенок должен сидеть на стуле, опираясь на 2/3–3/4 длины бедра. Между корпусом тела и краем стола сохраняется свободное пространство не менее пяти сантиметров. Руки свободно лежат на столе. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом и располагаются под столом на соответствующей подставке. Расстояние от глаз до тетради или книги – 30–35 см, предплечья и кисти при этом свободно лежат на столе. Во время чтения и письма стул должен заходить за крышку стола на 3–5 см. Обязательно используйте подставку для книг, чтобы она была расположена под углом 45 градусов. Свет на рабочий стол школьника должен падать слева. Недостаток освещения заставляет школьника наклоняться к рабочей поверхности как можно ниже – "писать носом". Компьютер Непрерывная длительность занятий с компьютером не должна превышать: в 1–5-м классах – 15 минут, в 5–7-м классах – 20 минут, в 8–9-м классах – 25 минут, в 10–11-м классах – 30 минут на первом часу занятий и 20 минут – на втором. Правила работы школьников на компьютере. Ребенок должен сидеть на расстоянии не менее 50–70 см от компьютера (чем дальше, тем лучше), упираясь взором перпендикулярно в центр экрана Стол, на котором стоит компьютер, следует поставить в хорошо освещенное место, но так, чтобы на экране не было бликов. При усталости глаз следует провести комплекс специальных упражнений Рекомендуется использования люминесцентных ламп дневного света для искусственного освещения Размеры мебели должны соответствовать росту школьника, иметь регулировку высоты сидения и угла наклона спинки. Поза не должна вызывать напряжения мышц спины и ног, локти под прямым углом. Туловище слегка вперёд, руки свободно лежат на столе, поясница опирается на спинку стула Оптимальная температура – не выше 20-21 градуса в помещении, относительная влажность – 40-60% Релаксационные упражнения (для глаз, мышц шеи, плеч, ладоней руки и др.) Режим дня. Через каждые 45 минут занятий нужно делать 15-минутные перерывы, через каждые 15 минут – менять позу. Кроме того, в дневном распорядке нужно выделить время и для прогулок, и для подвижных игр. Следует чередовать нагрузки для ума с нагрузками для тела. Самыми полезными видами спорта для ребенка считаются плавание и велосипед. Питание. Очень важно, чтобы школьник питался регулярно и разнообразно. Особое внимание нужно уделять продуктам, богатым солями калия, магния и витаминами группы В. Эти вещества улучшают работу сосудов и сердца, способствуют восстановлению нарушенного баланса между отделами вегетативной нервной системы. 117. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков, критерии, группы здоровья. Критерии комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков. Наличие или отсутствие хронических заболеваний в момент обследования. Уровень функционального состояния основных систем организма. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным условиям Уровень достигнутого развития и степень гармоничности. 1. Выбирается наихудшая группа, поставленная группой из врачей 2 и 4 пункт 113 и 115 билет – оценка физического развития 3. Количество обращений в год. I группа – 0-3 раза в год II группа – 4 и более. Группы здоровья Здоровые дети и подростки с нормальным развитием и нормальным уровнем функций Здоровые дети и подростки имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям. Больные дети и подростки, имеющие хронические заболевания в компенсированном состоянии с сохраненными функциональными возможностями организма. Больные дети и подростки хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями организма. Больные дети и подростки с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Принадлежность ребенка к группе здоровья устанавливает медицинская комиссия в составе педиатра и врачей-специалистов по результатам комплексного профилактического осмотра. При наличии нескольких функциональных отклонений и заболеваний у одного ребенка окончательное заключение о состоянии его здоровья выносится по наиболее тяжелому из них. 5 группа не ставится, поскольку такие дети не участвуют в массовых осмотрах. «Комплексная оценка состояния здоровья ребенка» Порядок действий: Определить точный паспортный возраст ребенка и выбрать необходимую возрастную группу. Используя одномерные центильные шкалы, определить номера центильных интервалов для следующих показателей: длина тела, масса тела, ИМТ, окружность грудной клетки, жизненная емкость легких, динамометрия правой кисти, динамометрия левой кисти, САД, ДАД, ЧСС, толщина жировой складки на животе, толщина жировой складки на плече. Определить группу физического развития (с.16) Определение уровня биологического развития согласно зубной или половой формулам. Если дана зубная формула, просто сравнить количество имеющихся постоянных зубов с должным количеством для данного возраста (табл.4, с.21). Если дана половая формула: используя Приложение 1, найти сумму баллов (каждая стадия развития признака имеет свою балльную оценку) и сравнить полученную сумму с должной суммой для данного возраста (табл. 5♂, 6♀, с.22). Дать заключение: УБР (уровень биологического развития) соответствует паспортному возрасту, опережает или отстаёт. Оценить функциональное состояние организма: показатели ЖЕЛ и динамометрии, оцененные по 3 – 6 центильным интервалам, считаются удовлетворительными, по 1 – 2 центильным интервалам – неудовлетворительными, по 7 – 8 центильным интервалам характеризуются как высокие. Показатели САД и ДАД в 3-6 центильных интервалах – возрастной норматив, 2 и 7 – пограничные значения, 8 – артериальная гипертония, 1 – гипотония. Показатели ЧСС в 3-6 ц.и. – возрастной норматив, 2 и 7 – пограничные значения, 8 – тахикардия, 1 – брадикардия. Дать заключение по оценке гармоничности морфофункционального развития (табл.7, с.23) Проанализировать имеющиеся у ребенка хронические заболевания, соответствующие им группы здоровья и выбрать наихудшую группу здоровья. Оценить резистентность организма по количеству заболеваний по обращаемости за год: не болеющие дети – 0 раз/год эпизодически болеющие – 1-3 раз/год часто болеющие – 4< раз/год Итоговое заключение I критерий: достигнутый уровень физического развития - 1 группа физического развития (нормальное) – I группа здоровья - 2-5 группы физического развития (различные отклонения) – II группа здоровья - УБР соответствует паспортному возрасту – I гр. здоровья, опережает/отстает – II гр.здоровья II критерий: функциональное состояние организма - гармоничное морфофункциональное развитие – I группа здоровья - дисгармоничное – II группа здоровья III критерий: наличие/ отсутствие хронических заболеваний в момент осмотра - выбранная наихудшая группа здоровья IV критерий: резистентность организма - не болеющие и эпизодически болеющие дети – I группа здоровья - часто болеющие дети – II группа здоровья Таким образом, должно получиться 4 группы здоровья по 4-м критериям. Из них нужно выбрать наихудшую, это и будет итоговая группа здоровья!)) Исходя из найденных нарушений в состоянии здоровья ребенка, дать рекомендации. Пример оценки
|