топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные

• Название: Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
• Анкор: топографическая анатомия
• Дата: 09.03.2023
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: топка теория 2.docx
• Тип: Экзаменационные вопросы; #976710
• страница: 105 из 113

Сосуды и нервы таза. Сосуды таза

Стенки и органы таза кровоснабжаются внутренними под- вздошными артериями,

которые заходят в боковые клетчаточ- ные пространства и делятся на передние и задние ветви. От пе- редних ветвей внутренних подвздошных артерий отходят ветви, кровоснабжающие преимущественно органы малого таза:

• 
  пупочная артерия, отдающая верхнюю мочепузырную ар- терию;
  
• 
  нижняя мочепузырная артерия;
  
• 
  маточная артерия – уженщин, умужчин– артерия семя- выносящего протока;
  
• 
  средняя прямокишечная артерия;
  
• 
  внутренняя половая артерия.
  

От задних ветвей внутренних подвздошных артерий отхо- дят ветви, кровоснабжающие стенки таза:

• 
  подвздошно-поясничная артерия;
  
• 
  латеральная крестцовая артерия;
  
• 
  запирательная артерия;
  
• 
  верхняя ягодичная артерия;
  
• 
  нижняя ягодичная артерия.
  

Париетальные ветви внутренних подвздошных артерий со- провождаются двумя одноименными венами. Висцеральные ве- ны образуют вокруг органов хорошо выраженные венозные сплетения. Различают венозное сплетение мочевого пузыря, предстательной железы, матки, влагалища и прямой кишки. Вены прямой кишки, в частности, верхняя прямокишечная вена, посредством нижней брыжеечной вены впадают в воротную ве- ну, средние и нижние прямокишечные вены – в систему нижней полой вены. Они соединяются между собой, образуя портока- вальные анастомозы. Из других венозных сплетений кровь от- текает в систему нижней полой вены.

Иннервация таза

Крестцовое сплетение (соматическое, парное) образовано передними ветвями IV, V поясничных и I, II, III крестцовых спинномозговых нервов.

Ветви:

• 
  мышечные ветви;
  
• 
  верхний ягодичный нерв;
  
• 
  нижний ягодичный нерв;
  
• 
  задний кожный нерв бедра;
  
• 
  седалищный нерв;
  
• 
  половой нерв.
  

Вегетативная иннервация таза

Вегетативая нервная система таза представлена симпатиче- ской и парасимпатической частями.

Симпатическая нервная система таза представлена крест- цовыми узлами правого и левого симпатических стволов (в коли- честве 3-4, располагающихся на передней поверхности крестца кнутри от тазовых крестцовых отверстий) и непарным узлом. От- ходящие от крестцовых узлов правый и левый подчревные нервы принимают участие в формировании нескольких вегетативных тазовых сплетений, куда вплетаются также и волокна парасимпа- тических нервов. Под воздействием симпатической иннервации происходит расслабление мускулатуры стенок полых органов и повышение тонуса сфинктеров, что способствует удержанию их содержимого.

Парасимпатическаяиннервациятазаосуществляется тазо- выми внутренностными нервами, отходящими от клеток пара- симпатических крестцовых ядер, расположенных в боковых час-

тях передних рогов II-IV сегментов крестцового отдела спинного мозга. Основная функция парасимпатических нервов – опорож- нение тазовых органов. Раздражение этих нервов вызывает со- кращение мышцы, выталкивающей мочу, и расслабление внут- реннего сфинктера мочеиспускательного канала, сокращение мускулатуры тела матки и расслабление мускулатуры шейки. Аналогичным образом эти нервы расслабляют внутренний сфинктер заднего прохода.

Вегетативные сплетения – окутывают одноименные орга- ны:

• 
  нижнее подчревное сплетение, располагающееся на внут- ренних подвздошных
  

сосудах;

• 
  прямокишечное сплетение;
  
• 
  сплетение семявыносящего протока;
  
• 
  предстательное сплетение;
  
• 
  пещеристое сплетение;
  
• 
  маточно-влагалищное сплетение;
  
• 
  мочепузырное сплетение.