топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
 Скачать 0.62 Mb.
|
2. Фасции и клетчаточные пространства таза.фасции выделяют 2 фасции- париетальная и висцеральная . между собой они не связаны париетальная : имеет фиброзное происхождение. пройдя линия терминалис fascia endoabdominalis становится fascia endopelvina , далее фасция спускается по внутренней поверхности веутренней запирательной мышцы и дойдя до m. levator ani , образует фиброзную пластинку, которая делится на 2 листка первый листок покрывает m.levator ani изнутри образуя lamina levatoria второй листок прободает m levator ani , спускается вниз до седалищного бугра и называется lamina obturatoria снаружи m levator ani покрыта фасцией , являющейся продолжением ягодичной фасции - fascia diafragmatica pelvis inferior 2. висцеральная фасция имеет клетчаточное происхождение. в тазу представлена 2 связками , тянущихся от лобкового симфиза к крестцу брюшинно промежностный апоневроз деновилье - перегородка между дном брюшинного мешка и мочеполовой диафрагмой . делит пространство на 2 камеры передняя камера пирогова - ретция , которая у женщин содержит мочевой пузырь, влагалище, у мужчин- мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, ампулы семявыносящиз протоков задняя камера Амюса ( прямая кишка) клетчаточные пространства пристеночная клетчатка по обе стороны от париетального листка тазовой фасции. содержит сосуды и нервы . имеет связь через подгрушевидное отверстие с ягодичной клетчаткой , через запирательный канал с передней областью бедра предпузырное пространство (ретциево) между лобковым симфизом и фасцией мочевого пузыря ( снизу мочеполовая диафрагма ). содержит мочепузырное и предстательное венозное сплетение , артерии мочевого пузыря околопузырное пространство - расположено между стенкой мочевого пузыря и покрывающей его висцеральной фасцией.Содержимое: мочепузырное венозное сплетение. позадипузырное пространство между задней стенкой мочевого пузыря и брюшинно промежностным апоневрозом. содержит тазовую часть мочеточников, предстательную железу , семявыносящие протоки, , семенные пузырьки, венозное сплетение простаты, у женщин – влагалище и мочеточники. Пути распространения гноя: 1.в паховую область и мошонку (по ходу семявыносяще- го протока через паховый канал); 2.в забрюшинное клетчаточное пространство (по ходу мочеточников). околоматочное ( параметральное ) пространство тянется от шейки матки , проходит между листками широкой связки матки, далек вдоль круглой связки к подвздошной ямке, снизу находится диафрагма Путираспространениягноя: латерально и вниз – в боковое пространство таза; медиально и вниз – в околошеечную клетчатку; в позадипузырное пространство. позадиматочное пространство между фасцией прямой кишки и крестцом , снизу фамция m.levator ani, сбоку параректальная клетчатка Позадипрямокишечное пространство – ограничено спе- реди прямой кишкой, покрытой висцеральной фасцией таза; сзади – крестцом, выстланным пристеночной фасцией таза. Содержимое: крестцовые части симпатических стволов, крестцовые лимфоузлы, латеральные и срединная крестцо- вые артерии, одноимённые вены, образующие крестцовое венозное сплетение, верхние прямокишечные артерия и ве- на. Пути распространения гноя (по ходу сосудов): в забрюшинное пространство; в боковое клетчаточное пространство таза. Предбрюшинное пространство – между предпузырной фасцией и передним листком висцеральной фасции мочевого пузыря. Пути распространения гноя: в подкожную жировую клетчатку бедра (через бедрен- ное кольцо); в клетчатку, окружающую медиальную группу мышц бедра (через запирательный канал); в предбрюшинную клетчатку передней стенки живота; в боковое клетчаточное пространство таза (через де- фекты в сагиттальных отрогах висцеральной фасции таза). |