топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
 Скачать 0.62 Mb.
|
Ветви первого отдела подключичной артерии:Позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия; щитошейный ствол Позвоночная артерия, первая ветвь. В полости черепа позвоночные артерии той и другой стороны сходятся к средней линии и близ заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную артерию, a. basilaris. На своем пути она отдает мелкие ветви к мышцам, спинному мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные ветви: а) передняя спинно-мозговая артерия отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий и направляется вниз и к средней линии навстречу одноименной артерии противоположной стороны, с которой и сливается в один ствол; б) задняя спинно-мозговая артерия отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга в) задняя нижняя мозжечковая артерия — самая крупная из ветвей a. vertebralis, начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка. Щитошейный ствол, отходит от a. subclavia кверху у медиального края m. scalenus anterior, имеет длину около 4 см и делится на следующие ветви: a) нижняя щитовидная артерия направляется к задней поверхности щитовидной железы, отдает нижнюю гортанную артерию, которая разветвляется в мышцах и слизистой оболочке гортани и анастомозирует с верхней гортанной артерией ; ветви к трахее, пищеводу и щитовидной железе; последние анастомозируют с ветвями верхней щитовидной артерии из системы наружной сонной артерии ; б) восходящая шейная артерия восходит кверху по m. scalenus anterior и снабжает глубокие мышцы шеи; в) надлопаточная артерия идет от ствола вниз и латерально, к incusura scapulae, и, перегибаясь через lig. transversum scapulae, разветвляется в дорсальных мышцах лопатки; анастомозирует с артерией, огибающей лопатку, a. circumflexa scapulae. г) поперечная артерия шеи как и поверхностная артерия шеи в половине случаев отходит от щитошейного ствола , а в другой — непосредственно от подключичной артерии. Обе артерии направляются в латеральную сторону, но поперечная артерия шеи располагается между стволами плечевого сплетения, тогда как поверхностная идет кпереди от них. Глубокая ветвь поперечной артерии шеи, или дорсальная артерия лопатки, лежит в клетчаточном промежутке спины у медиального края лопатки. Внутренняя грудная артерия отходит от a. subclavia против начала a. vertebralis, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре; начиная с I реберного хряща, идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от края грудины. Дойдя до нижнего края VII реберного хряща, a. thoracica interna делится на две конечные ветви: машечно-диафрагмальную артерию - тянется латерально по линии прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства веточки, и верхнюю надчревную артерию — продолжает путь a. thoracica interna книзу, проникает во влагалище прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка, анастомозирует с нижней надчревной артерией ( наружной подвздошной артерии ). На своем пути a. thoracica interna дает ветви к ближайшим анатомическим образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочковой железе, нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и молочной железе. Ее длинная ветвь, перикардиодиафагмальная артерия , вместе с n. phrenicus идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду. Ветви второго отдела подключичной артерии:Реберно-шейный ствол отходит в spatium interscalenum, направляется назад и дверх к шейке I ребра. Он делится на глубокую шейную артерию поставляющую кровь глубоким мышцам шеи и спинному мозгу( Ее ветви анастомозируют с ветвями от а. vertebralis, a. cervicalis ascendens и а. occipitalis), и наивысшую межреберную артерию, питающую кожу и мышцы первых и вторых межреберий. Обе артерии, следуя в межреберных промежутках, соединяются с передними межреберными ветвями от a. thoracica interna. От каждой артерии отходят дорсальные ветви, rr. dorsales, подходящие к мышцам спины Ветви третьего отдела подключичной артерииПоперечная артерия шеи начинается от подключичной артерии после ее выхода из межлестничного промежутка. Направляется назад и кнаружи, проходит между ветвями плечевого сплетения и, минуя среднюю и заднюю лестничные мышцы, располагается под мышцей, поднимающей лопатку. Здесь у верхнего угла лопатки поперечная артерия шеи отдает три ветви. Поверхностная ветвь (поверхностная шейная артерия), делится на восходящую ветвь, r. ascendens, и нисходящую ветвь, r. descendens, следующие в латеральном направлении впереди передней лестничной мышцы, плечевого сплетения и мышцы, поднимающей лопатку. Глубокая ветвь (дорсальная артерия лопатки), направляется несколько кзади и книзу, посылая веточки к мышцам плечевого пояса, залегающим на задней поверхности лопатки. Дорсальная лопаточная артерия, следует под ромбовидные мышцы и, располагаясь вдоль медиального края лопатки, между прикреплением ромбовидных мышц и передней зубчатой мышцы, достигает широкой мышцы спины. Кровоснабжает указанные мышцы, акромиально-ключичный сустав за счет акромиальной ветви, r. асгоmialis, а также посылает веточки к коже этой области, которые анастомозируют с концевой частью грудоспинной артерии, a. thoracodorsalis. Дорсальная лопаточная артерия может отходить непосредственно от подключичной артерии |