топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
 Скачать 0.62 Mb.
|
Хирургическая анатомия молочной железы: капсула, слои жировой клетчатки. Пути лимфооттока от молочной железы. Разрезы при маститах.Молочная железа имеет протяжение от III до VII ребра, причем кнутри достигает стернальной линии, кнаружи — передней подмышечной линии. Железа лежит на большой грудной мышце и, частично, на перед ней зубчатой, причем отделена от них собственной фасцией груди. Кожа тонкая, по отношению к железе малоподвижная. Сдвигается вместе с железой Молочная железа окружена капсулой, образованной поверхностной фасцией, которая делится на два листка, охватывающих железу спереди и сзади. Фасция прикрепляется к ключице, образуя поддерживающую связку железы. С глубокими слоями кожи железа связана посредством прочных соединительнотканных пластинок. От грудной фасции , поверх которой она располагается, железа отделена клетчаткой. От капсулы в глубь железы отходят перегородки, разделяющие ее на 15-20 радиарно расположенных долек, каждая из которых имеет свой выводной проток. Выводные протоки также идут радиарно к соску, открываясь на его верхушке и образуя перед этим расширения. Позади капсулы молочной железы, между ней и собственной фасцией, покрывающей большую грудную мышцу располагается слой рыхлой клетчатки, которую называют ретромаммарной. Рыхлость клетчатки обеспечивает подвижность молочной железы по отношению к грудной стенке. К р о в о с н а б ж е н и е железы осуществляется преимущественно двумя артериями: внутренней грудной и латеральной грудной артерией . Глубокие вены железы сопровождают артерии, поверхностные образуют подкожную сеть, связанную с подмышечной веной. И н н е р в а ц и я железы в покрывающей ее коже осуществляется ветвями межреберных нервов, надключичыми нервами (из шейного сплетения) и передними грудными (из плечевого сплетения). Волокна симпатических нервов достигают железы по кровеносным сосудам. Пути лимфооттока от молочной железыМолочная железа условно делится на четыре квадранта: верхний и нижний латеральные , верхний и нижний медиальные От верхнего латерального квадранта отток лимфы осуществляется через узел Зоргиуса и Бартельса , верхние латеральные и медиальные узлы подмышечной впадины, подключичные узлы, ямку Моренгейма, надкючичные и глубокие шейные узлы От нижнего латерального квадранта лимфа проходит также через сигнальные узлы От верхнего медиального квадранта отток лимфы идет в загрудинные лмимфоузлы от III до V, перитрахеальные, перибрахиальные, идут оттуда по венозным сосудам ножек позвоночника От нижнего медиального квадранта отток лимфы в поддиафрагмальное пространство, печень, забрюшинное пространство, органы малого таза |