топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
 Скачать 0.62 Mb.
|
Топография локтевого сустава. Пункция сустава.Локтевой сустав образован тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой так, что лучевая и локтевая кости сочленяются друг с другом и с плечевой. На плечевой кости имеются: 1) медиальной стороны — блок, которому соответствует полулунная вырезка на локтевой кости; 2) с латеральной стороны — головка, которой соответствует ямка на головке лучевой кости. На локтевой кости имеетсялучевая вырезка , сочленяющаяся с боковой поверхностью головки лучевой кости. Таким образом, получается три сустава — плечелучевой сустав , плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой — с одной полостью и общей капсулой. Оба надмыщелка плечевой кости остаются вне полости сустава. Капсулу локтевого сустава покрывает спереди плечевая мышца , спереди и снаружи —мышца- супинатор , сзади — сухожилие, трехглавой мышцы и локтевой. Спереди на уровне головки плечевой кости к капсуле локтевого сустава примыкает глубокая ветвь лучевого нерва, а сзади, между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плеча — локтевой нерв. Кровоснабжение сустава осуществляется через локтевую суставную сеть, образованную ветвями плечевой артерии , локтевой артерии и лучевой . Венозный отток идет по одноименным венам. Капсула сустава сзади менее прочна, чем спереди. Местами синовиальная оболочка сустава не доходит до линии прикрепления фиброзной части капсулы и разворачивается, переходя на кость. Промежуток между синовиальной оболочкой и фиброзной частью капсулы заполнен рыхлой жировой клетчаткой. Капсулу сустава укрепляют связки: 1) кольцевидная связка, охватывающая головку и шейку лучевой кости; 2) коллатера локтевой кости; 3) коллатеральная связка лучевой кости — от наружного надмыщелка к локтевой кости. Пункция локтевого сустава Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вкол иглы производят сзади между латеральным краем локтевого отростка и нижним краем латерального надмыщелка плеча , непосредственно над головкой лучевой кости. Верхний заворот сустава пунктируют над верхушкой локтевого отростка , продвигая иглу вниз и кпереди. Прокол сустава по медиальному краю локтевого отростка не применяют из-за опасности повредить локтевой нерв. |