топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
 Скачать 0.62 Mb.
|
Задняя поверхность предплечья.Границы: верхняя проходит по линии, отстоящей на 4 см от линии, соединяющей надмыщелки плеча; нижняя — по поперечной линии, проведенной на 2 см выше верхушки шиловидного отростка лучевой кости. Задняя область отделена от передней области вертикальными линиями от надмыщелков плеча до шиловидных отростков костей предплечья. Кожа толще, чем на передней поверхности предплечья, имеет волосяной покров, достаточно подвижна. Подкожная жировая клетчатка развита относительно слабо, как и поверхностная фасция. В подкожной клетчатке располагается сеть вен, которые выносят кровь на переднюю поверхность, в основные подкожные вены — v. cephalica и v. basilica. Задний кожный нерв предплечья берет начало от лучевого нерва в плечемышечном канале , а в подкожную клетчатку выходит на уровне начала плечелучевой мышцы . Кроме него, в иннервации тыльной поверхности предплечья принимают участие веточки от медиального и латерального кожных нервов предплечья. Собственная фасция в верхней половине имеет вид апоневроза. С локтевой стороны собственная фасция плотно сращена с задним краем локтевой кости. С лучевой стороны от собственной фасции к лучевой кости отходит задняя лучевая межмышечная перегородка, отделяющая от мышц задней поверхности предплечья плечелучевую мышцу . В результате образуется заднее фасциальное ложе предплечья Заднее фасциальное ложе Заднее фасциальное ложе ограничено: спереди — костями предплечья и межкостной перепонкой, сзади — собственной фасцией, латерально — задней лучевой межмышечной перегородкой, медиально — сращением собственной фасции с задним краем локтевой кости. Мускулатура задней области предплечья располагается в два слоя. В поверхностном слое лежат ( снаружи кнутри)длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья В глубоком слое лежат( снаружи кнутри) супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца Между мышцами второю и первого слоя, а именно под общим разгибателем пальцев, имеется глубокое клетчаточное пространство задней области предплечья, которое по сторонам от общего разгибателя пальцев ограничено фасциальными перегородками. Это клетчаточное пространство по ходу задней и передней межкостных артерий сообщается через отверстия в межкостной перепонке с глубоким передним клетчаточным пространством предплечья — пространством Пирогова Сосудисто-нервным пучком задней области предплечья являются глубокая ветвь лучевого нерва, и задние межкостные артерия и нерв, с сопровождающими венами и задний межкостный нерв , продолжение глубокой ветви лучевого нерва. Глубокая ветвь лучевого нерва приходит в заднее ложе из canalis supinatorius, огибающего лучевую кость, а задние межкостные сосуды — из верхнего отверстия межкостной перепонки. Задняя межкостная артерия располагается медиальнее нерва. В нижней трети в это же ложе приходит передняя межкостная артерия , проходя через межкостную перепонку. |