топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
 Скачать 0.62 Mb.
|
Футлярное строение голени. Передняя и латеральная области голени.Собственная фасция – фасция cruris отдает к фибуле 2 перегородки – переднюю и зпднюю. Тибиа играет роль медиальной перегородки, своей надкостницей она плотно срастается с фасцией крурис Передняя область голени Кожа передней области голени сравнительно мало подвижна. Проходящие в подкожной клетчатке и под поверхностной фасцией вены вливаются с медиальной стороны в V. saphena magna, с латеральной — в v. saphena parva. Поверхностные нервы, расположенные медиально, являются ветвями п. saphenus, латерально пп. cutaneus surae lateralis и peroneus superficialis Собственная фасция (fascia craris) вверху прочно срастается с мышцами, которые частично от нее начинаются, и прикрепляется здесь к caput fibulae и tuberositas tibiae. В нижнем отделе голени собственная фасция образует retinaculum mm. extensorum superius (lig. transversum cruris BNA), идущую спереди от одной лодыжки к другой. Мышцы передней области голени залегают в переднем и наружном костнофиброзных влагалищах. Переднее костно-фиброзное влагалище образуют: фасция голени — спереди, межкостная перепонка — сзади, большеберцовая кость — медиально и передняя мышечная перегородка с малоберцовой костью — латерально. Оно заключает в себе разгибающие мышцы, переходящие на тыл стопы, передние большеберцовые сосуды и глубокий малоберцовый нерв. В верхней половине переднего вместилища находятся две мышцы — т . tibialis anterior (медиально) и т . extensor digitorum longus (латерально), а в нижней — три мышцы, причем третья — ш. extensor hallucis longus — располагается между двумя предьщущими. Все эти мышцы берут начало, помимо фасции голени и межкостной перепонки, также от костей голени. Между мышцами располагается сосудисто-нервный пучок, состоящий из а. tibialis anterior с двумя венами и п. peroneus profundus. Наружное костно-фиброзное влагалище образуют: малоберцовая кость, фасция голени и две отходящие от нее межмышечные перегородки. Оно содержит группу малоберцовых мышц (mm. peroneus longus и brevis), отводящих и пронирующих' стопу, и п. peroneus superficialis. Сухожилия названных мышц, начинающихся от малоберцовой кости, переходят на стопу позади латеральной лодыжки. Между длинной малоберцовой мышцей и малоберцовой костью в верхней трети голени находится канал — canalis musculoperoneus superior. В канале лежит конечный отдел общего малоберцового нерва, а также возникающий в результате его деления поверхностный малоберцовый нерв Латеральная область голени кожа пжк сф мышцы: Длинная и короткая малоберцовая мышца не имеют собственной артерии. Кровоснабжение происходит с помощью мышечных ветвей артерии peronea , которая отходит от задней большеберцовой артерии. Лежит в canalis musculoperoneus inferior. Мышечные ветви, прободая заднюю перегородку подходят к мышцам Иннервация- поверхностный малоберцовый нерв , отходящий от общего малоберцового нерва . В верхней трети латерального ложа располагается canalis musculoperoneus superior. Он образован головкой fibuli и m. Peroneus longus. Из под коленной ямки общий малоберцовый нерв заходит в этот канал, в котором он разделяется на поверхностый и глубокий малоберцовые нервы Глубокий уходит в переднее ложе , а поверхностный в латеральное В верхней и средней трети нерв лежит между мышцами, двлее выходит из под них , прободает фасцию крурис , укладывается на ней, в таком положении проходит область голеностопного сустава на тыльную поверхность стопы |