сестр дело ответы. Экзаменационный билет 1 Задача
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
в амбулаторных и стационарных условиях: - обучить пациента технике подмывания: утром, накануне исследования, обработать наружные половые органы теп- лой водой с мылом в направлении от уретры к промежно- сти с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация, посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно- марлевым тампоном); в) обучить пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры, начать мочеиспус- кание в унитаз на счет «1, 2», затем задержать мочеиспус- кание, открыть банку и собрать в нее несколько миллилит- ров мочи (достаточно даже 1-2 мл), затем завершить моче- испускание в унитаз; закрыть банку крышкой. г) в условиях стационара: объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом. Психологическая подготовка к манипуля- ции. Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение своевременной доставки ма- териала в лабораторию. Обеспечение достоверности результата исследования. Исключение попадания эритроцитов в мо- чу из половых путей. Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение своевременной доставки ма- териала в лабораторию. 3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При 1 необходимости дать ему письменную инструкцию. Контроль сформированного уровня знаний и умений. 4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры. Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение. 5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Соблюдение прав пациента. Выполнение процедуры (в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование. Обеспечение сбора материала. 7. Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование. Обеспечение условий для проведения ис- следования. III. Завершение процедуры (в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции па- циента. Обеспечение преемственности сестринского ухода. 9. Подклеить полученные результаты исследования в до- кументацию Обеспечение преемственности сестринского ухода. Экзаменационный билет 25 ЗАДАЧА Пациент Г. 38 лет находится на лечении в инфекционном отделении с диагнозом: вирусный гепатит В. Субъективное обследование: жалобы на боль в правом подреберье, тошноту, повышение температуры тела, желтушность кожных покровов и кожный зуд. Женат, в семье 2 детей. Пациент обеспокоен тем, что мог заразить своих близких. Объективное обследование: масса тела – 100 кг, рост 176 см. Кожные покровы желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень увеличена. Температура – 37,5. ЧДД – 16 дыхательных движений в 1 минуту, Рs – 60 ударов в 1 минуту, АД 145/95 мм рт. ст. Стул обесцвечен, моча темная. Назначено обследование. Задание №1: Определить проблемы пациента. 1. Физиологические: питание, выделения 2. Безопасность повышение t, гипотензия, риск заражения для окружающих 3. Социальные семейные переживания Задание №2: Алгоритм взятия крови из вены. См билет №6 Задание № 3: Подготовка пациента и взятие мочи по Зимницкому. Цель: диагностическая. Показания: заболевания органов мочевыделителъной системы. Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение. Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик,8 чистых сухих емкостей с направлениями, 2- 3 чистые сухие емкости. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация. Этапы Обоснование I. Подготовка к процедуре Установление контакта с пациентом. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процеду- ры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: а) в амбулаторных условиях: объяснить пациенту, что для сбора мочи следует приготовить 8 основных и 1-2 до- полнительных чистых стеклянных емкостей объемом 250- 500 мл; к 8 основным прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-... и т.д., дополнительные емкости остаются без надписей. Дать направление на ис- следование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должны принести все емко- сти с мочой и направление; Психологическая подготовка к манипуляции. в) в условиях стационара: предупредить пациента, что емкости хранятся в туалете/санитарной комнате; ночью медсестра пациента разбудит; указать место и время, куда принести емкости с мочой. Обязательное условие сбора мочи. 3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию. Контроль сформированного уровня знаний и умений. 4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры. Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение. 5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Соблюдение прав пациента. II. Выполнение процедуры (в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование. Обеспечение сбора материала. 7. Доставить емкости с мочой в клиническую лаборато- рию на исследование. Обеспечение условий для проведения ис- следования. III. Завершение процедуры (в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции па- циента. Обеспечение преемственности сестрин- ского ухода. 9. Подклеить полученные результаты исследования в до- кументацию Обеспечение преемственности сестрин- ского ухода. |