ответы на фарму. Фармакокинетика

• Название: Фармакокинетика
• Анкор: ответы на фарму
• Дата: 11.07.2022
• Размер: 0.59 Mb.
• Имя файла: otvety_na_farmu.docx
• Тип: Документы; #629043
• страница: 30 из 43

Сравнительная характеристика

Наиболее часто применяется маннитол. Не повышает остаточного азота в крови.

Другие препараты действуют слабее и менее продолжительно.

Мочевина лучше проникает в ткани, в том числе в мозг, вследствие чего может вызвать кратковременную вторичную гидратацию мозга и повышать внутричерепное давление через 5-6 часов после внутривенного введения.

32. 
    Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики). Препараты, используемые местно для остановки кровотечений. Показания к применению гемостатиков в стоматологии.
    

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ

1.ПРЕПАРАТЫ ИЗ ТКАНЕЙ ЖИВОТНЫХ

1. 
   ПЛЕНКА ФИБРИННАЯ
   

Представляет собой фибрин, полученный из фибриногена плазмы крови человека и пропитанный водным раствором глицерина. Гемостатическое действие способствует регенерации тканей и заживлению ран.

Применяют местно при операциях, для лечения трофических язв.

2. 
   ТРОМБИН
   

Естественный компонент свертывающей системы крови. Образуется в организме из протромбина. Получают из плазмы крови человека. Применяют только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов (кровотечения из десен и т.п.) Введение в кровеносные сосуды может вызвать распространенный тромбоз со смертельным исходом. Пропитывают тампон, накладывают на рану.

3. 
   ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ
   

Приготовлена из плазмы крови человека и тромбопластина. Применяется местно при различных хирургических операциях для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений, кровотечений из костей, мышц.

4.ГУБКА ЖЕЛАТИНОВАЯ

Из специально обработанного желатина, содержит антисептик (фурацилин). Применяют и как губку гемостатическую

2 СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

1. 
   ЛИСТ КРАПИВЫ
   

Содержит каротин, витамин с, дубильные вещества, витамин К. Применяют в виде настоя в качестве кровоостанавливающего средства

2. 
   ТРАВА ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА
   

Содержит алкалоиды, каротин, витамин С, дубильные вещества. Применение то же.

3. 
   ГЕМОФОБИН
   

Содержит раствор пектинов(3%) с добавлением кальция хлорида (1%). Применяют как гемостатическое средство.

3. 
   СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
   

1. АДРОКСОН

Оказывает гемостатическое действие при капиллярных кровотечениях, характеризующихся повышенной проницаемостью стенок капилляров. Применяют для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений при травмах, операциях, экстирпации зубов.

Местно марлевые салфетки (смоченные 0,025% раствором по 1 - 2 мл)

Внутримышечные или подкожные инъекции до, во время или после операции (0,025% р-р по 1мл 1-4 раза)

4. 
   ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ГРУПП
   

1.РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА

Кроме кровоостанавливающего обладает также дезинфицирующим и дезодорирующим действием.

2. 
   КВАСЦЫ Применяют при порезах местно, вяжущее действие.
   

3. 
   АДРЕНАЛИН
   

Раствор добавляют к местноанестезирующим веществам для удлинения их действия и уменьшения кровотечений (НЕСКОЛЬКО КАПЕЛЬ 0,1% раствора).

4. 
   НАФТИЗИН
   

ГАЛАЗОЛИН Для остановки носовых кровотечений как местное сосудосуживающее.

32. 
    Средства, усиливающие гемостаз. Классификация. Гемостатики системного действия: механизм действия, применение, побочные эффекты.
    

Средства, усиливающие гемостаз (Гемостатики)

• 
  Средства, повышающие свертываемость крови (Коагулянты)
  
• 
  Коагулянты прямого действия
  
• 
  Тромбин
  
• 
  Факторы свертывания II, VII, IX, X в комплексе [Протромбиновй комплекс] (Протромплекс 600)
  
• 
  Октоког альфа (Адвейт, Октофактор) – содержит комплекс фактор VIII/фактор Виллебранда
  
• 
  Эптаког альфа активированный (НовоСэвен) - содержит активированный рекомбинантный фактор VIIа
  
• 
  Антиингибиторный коагулянтный комплекс (Фейба) - содержит факторы II, VII, IX, X
  
• 
  Фактор свертывания крови VII
  
• 
  Фактор свертывания крови VIII
  
• 
  Фактор свертывания крови IX
  
• 
  Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации
  
• 
  
  
• 
  Коагулянты непрямого действия
  
• 
  Препараты витамина К:
  
• 
  Менадиона натрия бисульфит (Викасол)
  
• 
  
  
• 
  Ингибиторы фибринолиза
  
• 
  Естественные:
  
• 
  Апротинин (Контрикал, Трасилол)
  
• 
  Синтетические
  
• 
  Аминокапроновая кислота
  
• 
  Аминометилбензойная к-та (Амбен)
  
• 
  Транексамовая кислота
  
• 
  
  
• 
  Агреганты
  
• 
  Серотонин
  
• 
  Этамзилат
  

ГИПОКОАГУЛЯЦИЯ

Гипокоагуляция – уменьшение свертываемости крови.

Является симптомом и осложнением многих заболеваний.

В синтезе факторов II, VII, IX, X на конечном этапе необходим витамин К.

Эти факторы называются витамин К – звисимыми прокоагулянтами.

Источник эндогенного витамина К – сапрофитная бактериальная флора кишки.

К О А Г У Л Я Н Т Ы

Замещают дефицит прокоагулянтов или стимулируют их образование.

Коагулянты прямого действия	Коагулянты непрямого действия	Ингибиторы фибринолиза	Агреганты
Фибриноген	Препараты витамина К	-ε-Амино-капроновая кислота Амбен(ПАМБА) -Транексамо-вая кислота	Хлорид кальция Глюконат кальция
Тромбин		Контрикал Трасилол	Серотонин

ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ

Естественные компоненты свертывания крови.

Тромбин

Один из основных естественных факторов свертывания крови.

Активность выражается в единицах активности.

1 ЕА – количество препарата, которое способно свернуть 1 мл свежей плазмы за 30 сек.

Применение

Только местно для остановки кровотечений из паренхиматозных органов и капилляров

(пропитывают губку или тампоны).

Для остановки легочных кровотечений иногда – в форме аэрозолей.

Дозируется в ЕА, за 1 ЕА принимают количествотромбина, способное свернуть 1 мл свежей плазмы за 30 сек

lРаствор тромбина готовят ex tempore и применяют только местно на гемостатической губке или тампоне

Фибриноген