ответы на фарму. Фармакокинетика
 Скачать 0.59 Mb.
|
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮПрепараты короткого действия- купирование приступа стенокардиии Препараты пролонгированного действия - предупреждение приступов стенокардии - лечение больных, перенесших инфаркт миокарда Препараты изосорбида динитрата переносятся лучше. Препараты для орошения полости рта не вдыхать, в момент введения аэрозоля задержать дыхание и не глотать. Струю аэрозоля направлять на внутреннюю поверхность щеки. Таблетки для жевания – одну таблетку разжевать, подержать в полости рта не менее 2 минут, затем проглотить. Изосорбида -5-мононитратПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮПрепараты короткого действия- купирование приступа стенокардиии Препараты пролонгированного действия - предупреждение приступов стенокардии - лечение больных, перенесших инфаркт миокарда Препараты хорошо переносятся. Производные сиднониминов (нитратоподобные соединения) МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯКак и нитраты приводит к образованию оксида азота. Однако образование оксида азота тиолонезависимо. Является пролекарством, т.к. превращается в активный метаболит, который трансформируется с освобождением оксида азота. ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫУменьшение преднагрузки за счёт венодилатации. Более избирательное, чем для нитратов, периферическое венодилатирующее действие. Повышение коронарного кровотока. Улучшение коллатерального кровотока, т.к. уменьшает агрегацию и адгезию тромбоцитов (подавляет синтез тромбоксана А2 ). Увеличивает эластичность крупных артерий, что уменьшает нагрузку сопротивления на левый желудочек во время систолы. Обладает некоторым собственным анальгетическим эффектом. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫАртериальная гипотония. Головная боль (реже, чем от нитратов). Толерантность развивается медленно. Феномен «обкрадывания» очень редко. ПРИМЕНЕНИЕПрепараты короткого действия- купирование приступа стенокардиии Препараты пролонгированного действия - предупреждение приступов стенокардии Мочегонные средства. Классификация. Механизм действия тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Показания к применению. Побочные эффекты и меры их предупреждения. IV Средства, влияющие на водно-электролитный баланс 1) Тиазидные и тиазидоподобные диуретики: Гидрохлоротиазид (гипотиазид) Клопамид (бринердин, кристепин, норматенс) Индапамид (арифон) 2) «Петлевые» диуретики: Фуросемид (лазикс) Торасемид (диувер) Этакриновая кислота (Урегит) 3) Калий-сберегающие диуретики, антагонисты альдостерона: Спиронолактон (верошпирон) Эплеренон МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА КЛАССИФИКАЦИЯ С А Л У Р Е Т И К И ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОТИОДИАЗИНА («ТИАЗИДЫ» И ТИАЗИДОПОДОБНЫЕ) Гидрохлортиазид =Дихлотиазид=Гипотиазид Циклометиазид = Оксодолин Клопамид=Бринальдикс Индапамид=Арифон Ксипамид=Аквафор Хлорталидон «ПЕТЛЕВЫЕ» ДИУРЕТИКИ Фуросемид=Лазикс Буметанид= Буфенокс Этакриновая кислота =Урегит ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ Ацетозаламид=Диакарб 2. «К А Л И Й С Б Е Р Е Г А Ю Щ И Е Д И У Р Е Т И К И» БЛОКАТОРЫ НАТРИЕВЫХ КАНАЛОВ Амилорид Триамтерен АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА Спиронолактон=Верошпирон=Альдактон 3. О С М О Т И Ч Е С К И Е Д И У Р Е Т И К И Маннитол Мочевина Глицерин 4. П Р О И З В О Д Н Ы Е К С А Н Т И Н А Теофиллин Эуфиллин 5. К О М Б И Н И Р О В А Н Н Ы Е П Р Е ПА Р А Т Ы Адельфан = резерпин+дигидралазин Адельфан-эзидрекс = адельфан+дихлотиазид Трирезид К = адельфан-эзидрекс+калия хлорид Кристепин=Бринердин = резерпин+дигидроэрготоксин+бринальдикс Р А С Т И Т Е Л Ь Н Ы Е П Р Е П А Р Т Ы Лист толокнянки Лист брусники Почки березы Трава хвоща Цветки василька синего ПО СИЛЕ ДИУРЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (О силе действия судят по способности увеличивать экскрецию натрия с мочой) СИЛЬНЫЕ ДИУРЕТИКИ Осмотические диуретики Петлевые диуретики СРЕДНЕЙ СИЛЫ Тиазидные диуретики СЛАБЫЕ Ингибиторы карбоангидразы Калийсберегающие диуретики Производные ксантина МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА - средства, увеличивающие образование мочи. Клинически эффект определяется по увеличению диуреза (часового, минутного, суточного). МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОТИОДИАЗИНА («ТИАЗИДЫ» И ТИАЗИДОПОДОБНЫЕ Место действия Начальная часть дистального канальца |