Главная страница

ответы на фарму. Фармакокинетика


Скачать 0.59 Mb.
НазваниеФармакокинетика
Анкорответы на фарму
Дата11.07.2022
Размер0.59 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаotvety_na_farmu.docx
ТипДокументы
#629043
страница22 из 43
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   43

Сукральфат=Вентер


Сульфатированный дисахарид в комплексе с гидроокисью алюминия.

В желудочном соке полимеризуется, образует полианион, несущий отрицательные заряды.

Он способен образовывать прочные связи с положительно заряженными радикалами белков слизистой.

Обладает очень высокой вязкостью.

Плёнка удерживается в желудке до 8 часов.

Наиболее активно связывается с белками эрозированной поверхности.

Сукральфат не влияет на секрецию соляной кислоты и пепсина.

! Содержит алюминий.

Стимулирующие защитные свойства слизистой

В основе механизма действия – изменение количества и качества слизистого слоя, что приводит к

повышению устойчивости к кислотно-пептической агрессии и снижает обратную диффузию Н+.

Увеличивается вязкость слизи, срок жизни мукоцитов, утолщается защитный слой.

Структурное и фармакологическое сходство с альдостероном. (побочные эффекты).

Назначают курсами, в 3 приёма, 4-5 недель.

Простагландины


Тканевые физиологические регуляторы, образуются во многих тканях и клетках

При язвенной болезни, гастритах всегда имеется раздражение слизистой, повреждение клеток.

Развивается процесс воспаления с вовлечением «каскада арахидоновой кислоты» иобразованием простагландинов.

Наиболее существенны для слизистой простагландин Е2 и простациклин.

Функции простагландинов в слизистой:

- стимуляция мукоцитов желудочных желёз с увеличением секреции защитной слизи и бикарбоната.

- торможение секрециии ионов водорода обкладочными клетками

- расширение сосудов глубоких слоёв слизистой и подслизистой оболочек с увеличением микроциркуляции и повышением устойчивости сосудистой стенки

Мизопростол


Таблетки. Во время приёма пищи, 2-4 раза в день, курсами 4 недели.

Как самостоятельное средство терапии применяется редко –из-за побочных эффектов

(схваткообразные боли в животе, тошнота , рвота, понос, аборты).

АНТИГЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ СРЕДСТВА

(Средства для эрадикации Helicobacterpylori)
Helicobacter pylori

Спиралевидная грамотрицательная бактерия,

обнаруживающаяся на поверхности антральной слизистой оболочки

в области межклеточных соединений и шеек желез под слоем покровной слизи.

Микроб может выделять муциназу, при этом слизь становится менее вязкой,

теряет свои защитные свойства.

Вырабатывает также фермент уреазу, расщепляющий мочевину,

в результате чего образующееся облачко аммиака защищает микроб от

бактерицидного действия соляной кислоты.

Микроорганизм

вызывает хронический воспалительный гастрит

усиливает секреторный ответ желудка, что приводит к образованию пептических язв.
Общие правила для осуществления максимально полной эрадикации Helicobacterpylori :

  1. Противомикробные препараты требуют сочетанного применения.

Оно обеспечивает:

- повышение эффективности за счет влияния на разные

молекулярные мишени в организме возбудителя

- уменьшение риска возникновения резистентности возбудителя к

одному из препаратов

Если основой схемы являются висмутсодержащие препараты, к ним добавляют

метронидазол и амокициллин, тетрациклин.

  1. Подавление кислотной продукции усиливает противомикробный эффект антибиотиков.

- рационально сочетать антисекреторные препараты,

особенно ингибиторы протонной помпы с антибиотиками
Метронидазол

Эффективное противомикробное и противопротозойное средство.
Механизм действия обусловлен высокой окислительной реакционной способностью нитрогруппы.

Препарат является «пролекарством».

Противомикробное действие оказывает его метаболит, образующийся в микроорганизме за счет восстановления нитрогруппы препарата под влиянием железисто-серного комплекса ферредоксина. (аналог флавопротеинов в бактериальных и протозойных клетках).

Восстановленный метаболит взаимодействует с различными макромолекулами клетки микроба, включая ДНК, белки, фосфолипиды мембран, что вызывает бактерицидный эффект.
Сочетание с амоксициллином уменьшает риск развития резистентности к метронидазолу.
Метронидазол обладает сенсибилизирующим эффектом в отношении этанола, вызывая нечто вроде алкогольной антабусной реакции (тошнота, рвота, головная боль), поэтому следует воздерживаться от приема алкогольных напитков при приеме метронидазола.
Амоксициллин

Относится к полусинтетическим пенициллинам семейства аминопенициллинов.

Обладает кислотоустойчивостью, бактерицидным эффектом, чувствительностью к пенициллиназе.
Нарушает синтез клеточной стенки бактерий.

Препарат связывается со специфическим рецептором (пенициллинсвязывающим протеином),

вследствие чего происходит нарушение процесса транспептидирования (фермент транспептидаза) и синтеза протеогликана.

В результате активируются аутолитические ферменты (гидролазы) клеточной стенки, что ведет к ее повреждению и гибели бактерий.

То есть оказывает бактерицидный эффект.
Кларитромицин

Полусинтетический антибиотик-макролид (группа эритромицина)
Оказывает бактериостатический и бактерицидный эффект.

Нарушает синтез белков бактерий за счет взаимодействия с 50S-субъединицей рибосом.
Тетрациклин

Антибиотик группы хлорамфеникола.
Оказывает бактериостатический эффект за счет нарушения синтеза белков.

Препарат связывается с рецептором на 30S-субъединице рибосом.
Препараты коллоидного висмута
Обладают антибактериальным действием, нарушая способность бактерии связываться с эпителием.

Оказывают «пленкообразующий» защитный эффект.

Повышают секрецию защитной слизи и бикарбоната.

Снижают активность пепсина.

30. Средства заместительной терапии при ферментной недостаточности желудка и поджелудочной железы. Классификация.

I. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕЦИИ

  • Средства заместительной терапии:

сычужные ферменты (Абомин); бетаин+пепсин (Ацидин-пепсин)

З. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Средства заместительной терапии:

панкреатин (Мезим, Креон)

панкреатин + гемицеллюлаза + желчи компоненты (Фестал)

панкреатин + диметикон (Панкреофлат)
31. Кардиотонические средства гликозидной и негликозидной природы. Основные фармакологические эффекты и их механизмы. Признаки передозировки сердечных гликозидов и их устранение.
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   43


написать администратору сайта