Тест по психофизиологии. Федеральное государственное учреждение СанктПетербургский научнопрактический центр медикосоциальной экспертизы
 Скачать 1.48 Mb.
|
|
3. Параметры полифункционального психофизиологического тестирования Параметрами полифункционального психофизиологического тестирования яв- ляются функции организма, свойства организма и индивида, состояния физио- логических систем и организма в целом. Нервно-психическое напряжение (НПН) — состояние организма человека во время умственной деятельности, характеризующееся повышенным по сравне- нию с состоянием покоя уровнем функционирования физиологических систем, обеспечивающих ее выполнение. Напряженность — чрезмерно повышенное нервно-психическое напряжение, неадекватное сложности нагрузки (перенапряжение). Физиологическая цена деятельности (ФЦД) — понятие, характеризующее за- траты физиологических резервов организма в процессе деятельности. Частные показатели ФЦД применяются для характеристики напряжения отдельных сис- тем организма. В этих случаях ФЦД определяется или по степени отклонения показателей от значений в состоянии покоя, или по степени их приближения к критическому уровню (например, приближение частоты сердечных сокращений (ЧСС) к 180 уд./мин — критическая частота пульса). Функциональные резервы (ФР) — диапазон изменений функциональной ак- тивности физиологических систем в пределах возможного уровня. Функциональ- ные резервы организма формируются благодаря перестройке систем регуляции и включению в функциональную систему новых дополнительных элементов (структур). ФР — это прежде всего резервы регуляторных механизмов. Функциональные резервы определяют эффективность процессов адаптации и изменяются в процессе адаптации и тренировки. Психофизиологическая адаптивность — свойство человека (индивида), от- ражающее способность выполнять работу в требуемом качестве за определен- ное время при высоком уровне функционального состояния ЦНС с минимальной функциональной стоимостью [5, 6]. Психофизиологическая адаптивность характеризует эффективность деятельно- сти и оптимальную работоспособность. Психофизиологическая адаптивность во многом зависит от состояния ЦНС в функциональной системе обеспечения деятельности. С позиций теории функ- циональных систем деятельность человека обеспечивается сложной функцио- нальной системой, представляющей объединение анатомически различных элементов организма, упорядоченное взаимодействие которых обусловлено процессами нервной и гуморальной регуляции и направлено на достижение по- лезного приспособительного результата. Различают две формы биологической Параметры полифункционального психофизиологического тестирования 13 регуляции: адаптивную и гомеостатическую. Механизмы адаптивной регуляции позволяют быстро реагировать на изменения внешней и внутренней среды ор- ганизма и соответственно перестраивать функциональную активность системы. Механизмы гомеостатической регуляции поддерживают устойчивость системы в пределах достигнутого адаптационного уровня, корректируя все внутренние флуктуации системы вокруг среднего значения. Изменения физиологических параметров в ответ на нервно-психическую нагрузку являются отражением адаптивных механизмов регуляции, отсюда их название — «адаптивные изме- нения на нагрузку». Полифункциональное психофизиологическое исследование позволяет оценить адаптивные возможности организма, адаптивную функцию ЦНС и по состоянию этой функции прогнозировать адаптацию к реальным усло- виям трудовой деятельности, связанной с нервно-психическим напряжением. Выносливость — способность индивида противостоять утомлению при дли- тельном выполнении какого-либо вида деятельности. Выносливость — это динамическая характеристика деятельности. Основным по- казателем выносливости считается время, в течение которого человек способен поддерживать заданную интенсивность деятельности. Толерантность к нагрузкам с нервно-психическим напряжением — способ- ность организма переносить воздействие нагрузок без развития патологических реакций. Синоним — переносимость нагрузок с НПН. Умственная работоспособность — способность человека реагировать на нервно-психическую нагрузку, выполнять умственную работу. В физиологии термин «работа» можно рассматривать как синоним термина «деятельность». Показатели умственной работоспособности — показатели, основанные на оцен- ке результативности (продуктивности) деятельности человека (количество оши- бок, скорость и точность выполнения действий и операций). Динамика работоспособности — изменение работоспособности в процессе деятельности. Существуют общие закономерности динамики работоспособности, в которой выделяется несколько основных периодов: врабатывание, устойчивый период (период оптимальной работоспособности), утомление. По характеру изменений в функционировании основных, включенных в деятельность физиологических систем в периоде врабатывания выделяют фазы: мобилизации, первичной ре- акции и гиперкомпенсации; периоду оптимальной работоспособности соответст- вуют фаза компенсации, периоду утомления — фазы субкомпенсации, деком- пенсации и срыва. Утомление — временное снижение работоспособности под влиянием нагрузки. Утомление проявляется увеличением числа ошибочных действий, снижением темпа деятельности, скорости реакций, симптоматикой истощения резервов ор- ганизма (в том числе ощущением усталости), переходом на другие способы Полифункциональное психофизиологическое тестирование в оценке ограничений жизнедеятельности и здоровья 14 функционирования систем обеспечения деятельности, рассогласованием их взаимоотношений. Появление симптомов утомления свидетельствует о недос- таточности компенсаторных средств для поддержания деятельности на долж- ном уровне. Психомоторные свойства — психофизиологические свойства индивида, отра- жающие относительно устойчивые индивидуальные способности к выполнению движений, проявляющиеся в характеристиках точности, скорости, частоты, си- лы, координации и т. д. Тесты на оценку психомоторных свойств широко используются при отборе води- телей, пилотов и других специалистов операторских профессий. К ним относят- ся психофизиологические тесты на оценку времени реакции, статического и ди- намического тремора, координации, реакции на движущийся объект, «теппинг- тест» и т. д. Время реакции — свойство, отражающее способность человека максимально быстро реагировать на появление значимых сигналов. Определяется скоростью протекания нервных процессов. Основным показателем свойства является ла- тентный период реакции — время, протекающее от момента подачи значимого сигнала до ответной реакции обследуемого. Различают время простой и сложной двигательной реакции. К последней отно- сятся реакции различения и выбора. Сущность задания при оценке времени простой двигательной реакции заключа- ется в том, чтобы испытуемый единственным заранее известным способом как можно быстрее реагировал на однотипные сенсорные (зрительные или слухо- вые) стимулы. Сущность задания при оценке времени реакции различения характеризуется тем, что часть предъявляемых стимулов требует от испытуемого выполнения определенного однотипного двигательного ответа, тогда как другие такого отве- та не требуют. При оценке времени реакции выбора испытуемому предъявляется некоторое множество сигналов, каждому из которых соответствует определенным образом организованный в пространстве способ реагирования. Нейродинамические свойства (свойства нейродинамики) — психофизиоло- гические свойства, в которых отражаются особенности протекания нервных про- цессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. К ним отно- сятся: сила (выносливость) и динамичность нервной системы, лабильность, подвижность, баланс нервных процессов и т. д. Сущность методического подхода в психофизиологических исследованиях к оценке силы (выносливости) нервной системы состоит в определении спо- собности к сохранению высокого уровня результативности при достаточно дли- тельном выполнении стереотипных действий. Параметры полифункционального психофизиологического тестирования 15 Функциональная подвижность нервных процессов — свойство, отражающее скорость распространения нервных процессов, их иррадиацию и концентрацию. Психофизиологическое содержание свойства определяется как способность к максимальному темпу переработки информации по дифференцированию раз- личных положительных, нейтральных и отрицательных стимулов. Динамичность нервной системы — нейродинамическое свойство, отражаю- щее скорость образования новых функциональных связей в ЦНС. Методические приемы оценки динамичности в психофизиологических тестах базируются на оценке динамических параметров формирования непосредственно в процессе обследования некоторого ранее не существовавшего навыка сенсомоторного реагирования. При этом под динамичностью понимается способность к овладе- нию новым навыком, обучаемость на уровне элементарных операций. Уравновешенность (баланс) нервных процессов — нейродинамическое свойство, отражающее уровень работы ЦНС и организма в целом. В психофи- зиологии определяется по данным тестов «Реакция на движущийся объект» («Пространственно-временная экстраполяция»), «Точность оценивания или вос- произведения временных интервалов». Интеллектуально-мнестические свойства — свойства, отражающие познава- тельные функции индивида: память, внимание, мышление, восприятие и т. д. Внимание характеризуется способностью человека сосредоточиться на умст- венной деятельности, на каком-либо предмете объективной или субъективной реальности. Внимание — динамическая характеристика протекания любой пси- хической деятельности, механизм, обеспечивающий целесообразное распреде- ление ресурсов системы переработки информации индивида, целенаправлен- ность и адаптивность его поведения. К числу характеристик внимания относятся: избирательность, объем, устойчи- вость, возможность распределения и переключаемость. Различают несколько основных форм внимания, соответствующих тем процес- сам, которые реализуются в данной деятельности: сенсорное, двигательное, эмоциональное, интеллектуальное. По уровням внимание делится на произвольное и непроизвольное. Классиче- ским примером непроизвольного внимания является ориентировочный рефлекс. Устойчивость внимания — способность к поддержанию внимания на уровне, достаточном для успешного выполнения деятельности. Распределение внимания — способность удерживать внимание на нескольких разнородных объектах (процессах) и/или осуществлять одновременно несколь- ко различных действий. Основной методический подход, применяемый для оценки способности к распределению внимания, состоит в предъявлении испы- туемому двух или более задач одновременно, с последующим сравнением эф- фективности совмещенной деятельности и эффективности изолированного вы- полнения компонентов сложного задания. Полифункциональное психофизиологическое тестирование в оценке ограничений жизнедеятельности и здоровья 16 Переключаемость внимания — способность произвольно и оперативно переме- щать направленность внимания в соответствии с изменяющимися условиями с одного объекта (вида деятельности) на другой. Помехоустойчивость (или концентрированность) внимания — способность инди- вида осуществлять деятельность при наличии помех. Избирательность внимания — способность индивида выделять из сенсорного поля заданный объект среди помех. Восприятие характеризуется способностью индивида к целостному отражению предметов, ситуаций, событий, возникающему при непосредственном воздейст- вии раздражителей на рецепторы органов чувств. Восприятие тесно связано с мышлением, памятью, вниманием, зависит от мотивации и связано с эмоцио- нальным состоянием. Память кратковременная (оперативная) характеризуется способностью инди- вида к сохранению, запоминанию и восстановлению информации в течение от- носительно короткого времени. Кратковременная память — актуализированная система следовых процессов, активно использующихся во время организации и выполнения различных видов деятельности и целенаправленного поведения. Оперативную память можно рассматривать как один из компонентов афферент- ного синтеза в функциональной системе. Извлеченные следы взаимодействуют с обстановочной и пусковой афферентацией для принятия решения и фор- мирования программы действия. В механизмах рабочей памяти значительная роль принадлежит лобным областям коры больших полушарий. Функциональное состояние (ФС) — интегральный комплекс наличных харак- теристик тех качеств и свойств организма или отдельных его систем и органов, которые прямо или косвенно определяют деятельность человека. ФС — тониче- ская составляющая активности отдельных систем, органов или целостного орга- низма, обеспечивающая реагирование на внешние и внутренние воздействия. Операциональное состояние ЦНС — состояние ЦНС во время умственной деятельности, под действием нервно-психической нагрузки. Реализация тестирования в ПАК «НС-Психотест» 17 4. Реализация тестирования в ПАК «НС-Психотест» 4.1. Описание методики Одна из методик полифункционального психофизиологического тестирования получила наибольшее распространение в практике врачебно-трудовой и меди- ко-социальной экспертизы. По образу этой методики, описание которой пред- ставлено ниже, пользователь комплекса может создавать свои методики в соот- ветствии с целями и задачами исследования, используя другие виды нагрузок, разные их сочетания, но придерживаясь общих правил психофизиологического тестирования. Содержание методики заключается в последовательном предъявлении испы- туемому трех нервно-психических нагрузок разной сложности и сенсорной на- правленности. По виду все три нагрузки являются сенсорными, темп предъяв- ления стимулов — навязанный псевдослучайный. Первая из них, самая легкая, связана с тестированием времени простой зри- тельно-моторной реакции. После соответствующей инструкции обследуемому в течение 2 минут в псевдослучайном порядке предъявляется 60 вспышек све- та. Требуется на каждую вспышку света отвечать быстрым нажатием на кнопку. Вторая нагрузка, более сложная, связана с тестированием времени реакции различения стимулов. Обследуемому также в псевдослучайном порядке предъ- является 60 вспышек света. Согласно инструкции, проводимой перед началом тестирования, обследуемый должен быстро («как можно быстрее») отвечать нажатием на кнопку на каждую третью вспышку света. Третья нагрузка, наиболее сложная, представляет слуховой вариант корректур- ного теста. Обследуемому в течение 10 минут предъявляется 800 звуков (5 глас- ных букв русского алфавита). Требуется нажимать кнопку «как можно быстрее» только на звук «И», который повторяется в случайном порядке в течение нагруз- ки 105 раз. В ходе всего тестирования, а также в покое перед исследованием, после каждой из трех инструкций, в последействии регистрируются физиологические процес- сы: электрокардиограмма (ЭКГ), пневмограмма (ПГ), электромиограмма (ЭМГ) мышц орального полюса, а также сигналы от стимулов нагрузок и ответов (на- жатий на кнопку) испытуемого. До и после исследования у испытуемого измеря- ется артериальное давление (АД). Тестируются время простой зрительно-моторной реакции, время реакции разли- чения на зрительный и слуховой стимулы, умственная работоспособность, ус- тойчивость и концентрация внимания, состояние сердечно-сосудистой и респи- Полифункциональное психофизиологическое тестирование в оценке ограничений жизнедеятельности и здоровья 18 раторной системы, психофизиологическая адаптивность, доступность труда с НПН, прогноз адаптации к труду с НПН. Возможности методики реализованы в направлении: • оценки адаптивных возможностей организма к нагрузкам с НПН, прогноза адаптации к труду с НПН, доступности труда с НПН в соответствии с 4-катего- рийной классификацией труда по степени напряженности; • оценки профессионально важных качеств (ПВК) в целях прогнозирования возможности осуществления инвалидами разных видов профессиональной деятельности [7, 13]; • оценки значимых для обучения свойств на контингенте подростков старшего школьного возраста здоровых и больных с заболеваниями ЦНС [14, 15, 16]; • оценки профессионально значимых качеств с целью профпотбора у детей- инвалидов [14, 16, 17]; • оценки ПВК с целью профотбора на службу в органы ФСБ; • оценки эффективности лечебных мероприятий [18]; • разработки рекомендаций для реабилитации инвалидов [19]; • разработки психофизиологических критериев реабилитационного прогноза [20, 21]. По данной методике проведено более 2000 обследований больных и инвалидов разных контингентов: с последствиями черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и ней- роинфекции [22, 23]; с патологией сердечно-сосудистой системы (последствия инфаркта миокарда, врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь) [3, 4, 24, 25, 26 и др.]; с цереброваскулярными болезнями (дисциркуляторная энце- фалопатия, последствия инсульта) [3, 27, 28, 29]; с хроническими неспецифиче- скими заболеваниями легких; с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа; с полио- миелитом; с последствиями детского церебрального паралича [30]; с поражени- ем тазобедренного сустава; с нарушением зрительной функции незначительной и умеренной степени; с последствиями радиационного поражения [18, 31]. Сравнительный анализ данных тестирования адаптивных возможностей к на- грузкам с НПН у больных и инвалидов разных контингентов (11 нозологических групп) подтвердил информативность критериев психофизиологической адаптив- ности для обоснования профессиональной реабилитации, показал влияние ха- рактера и степени патологических нарушений на состояние профессионально значимых качеств, выявил клинические факторы, наиболее отрицательно влияющие на состояние профессионально значимых свойств [7, 13]. Реализация тестирования в ПАК «НС-Психотест» 19 4.2. Проведение исследования на программно- аппаратном комплексе 4.2.1. Подготовка комплекса к работе Перед началом исследования следует подготовить ПАК к работе: включите ком- пьютер и разветвитель USB-порта, предварительно убедившись, что к нему под- ключены кабели от полирегистратора, зрительно-моторного анализатора, звуко- стимулятора. Проверьте подключение кнопки пациента к зрительно-моторному анализатору, колонок к звукостимулятору. |