Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Феникс Серия Медицина
 Скачать 10.8 Mb.
|
|
Понятие нормы в сексологии Определение понятия нормы в сексологии имеет специфические трудности, обусловленные тесным переплетением биологических, личностных и социальных факторов, а также чрезвычайной вариативностью индивидуальных отклонений. Так, поданным А. Кинси (1948), вариативный размах крайних проявлений сексуальности определяется цифрой 1:45000. В том же исследовании вскрыта и на огромном фактическом материале продемонстрирована статистически достоверная связь между принадлежностью к определенным социальным группами моральным установками в отношении различных форм сексуального поведения. Так, представители экономически менее обеспеченных и менее образованных слоев насе- 9* Сестринское дело в акушерстве и гинекологии ления, резко осуждая мастурбацию , положительно относились к добрачным половым связями частой смене сексуальных партнеров. Представители же экономически более обеспеченных и более образованных слоев населения, половая практика которых характеризовалась более поздним началом половых связей (обычно после или накануне вступления в браки стойкостью установившихся отношений, проявляли терпимость в отношении мастурбации, в том числе ранней, ив собственной сексуальной практике применяли ее в течение многих лет. П рактическая значимость уяснения понятия нормы в половой жизни и отражения этого понятия в представлениях людей, в том числе считающих себя сексологически больными, определяется тем, что часть пациентов обращается засек сологической помощью именно и з-за превратных представлений о нормах половой жизни, ибо у них обычно не обнаруживается каких бы тони было расстройств половой сферы. Так, сексологические архивы хранят документы, свидетельствующие, с одной стороны , о длительном и упорном лечении по поводу ejaculatio ргаесох при продолжительности ко- пулятивных фрикций минута, с другой — случайно выявляемые факты, когда наступление эякуляции после 3— 5 фрикций, наблюдаемое на протяжении многих лет семейной жизни, не вызывает никакого беспокойства ни у одного из супругов. К выделяемым ИСК оном (1967) трем аспектам определения нормы сексологических проявлений — моральному, статистическому и физиологическому — следует добавить еще два — возрастной и конституциональный. Благодаря совместным, хотя и не всегда координированным, усилиям многих наук мы знаем сегодня о закономерностях половодиф ф еренцировки и сексуального поведения человека неизмеримо больше, чем прошлые поколения. Достаточно назвать такие в полном смысле словам еж дисциплинарные проблемы, как соотношение биологических и социальных факторов половой дифференцировки диалектика полового диморфизма и бипотенциальности Глава Понятие о сексологии и сексопатологии на разных стадиях развития организма, личности, культуры и общества стадии и компоненты формирования половой идентичности индивида роль научения в становлении сексуального сценария и поведения соотношение половой конституции, сексуального сценария и самосознания семантика сексуального поведения взаимодействие и проблема соответствия эротических установок и поведения половозрастны е, культурно-исторические, социальные и индивидуально-типо логические вариации человеческой сексуальности многозначность понятий нормы и патологии относительность разграничения сексуальных и «несексуальных» реакций и привязан нос те й : когнитивные и аксиологические аспекты сексуальной мотивации и их связь с системой личностных смыслов особенности мужской и женской сексуальности в контексте психофизиологии и динамики социальных половых ролей межкультурные вариации и тенденции исторического развития половой стратификации и сексуальной морали закономерности подбора, адаптации и функционирования супружеской пары и т.д. Многие из этих вопросов 20—30 лет назад даже не возникали либо на них невозможно было ответить средствами науки. М оральные оценки являются одним из объектов сексологического исследования, поскольку оно связано с изучением социальных норм, установок и мотивации. Вместе стем сексология и практикующие ее люди всегда, осознанно или неосознанно, опираются на какой-то нравственный кодекс. Решение врача, сообщать ли родителям оберем еннос ти их несовершеннолетней дочери, если заведомо известно, что они жестоко отнесутся к девушке, — не только профессиональное, но и моральное решение. Нравственное решение принимает и учитель, посвящая (или не посвящая) своего воспитанника в какие-то тайны жизни, знание которых, по мнению педагога, необходимо подростку, ноне предусмотрено школьной программой. Как всякое моральное решение, это предполагает выбор, внутреннее чувство ответственности и определенный риск. Разумеется, этот выбор делается с ориентацией на определенный моральный кодекс 2 6 2 Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Сексопатология и ее место среди других медицинских специальностей Для некоторых индивидуумов сексуальные отклонения являются практически единственным источником полового удовлетворения, носят навязчивый характер, имеют тенденцию к прогрессированию , те. вся жизнь подчинена удовлетворению искаженного полового влечения. Человек утрачивает волевой контроль над своими действиями. Сексуальные переживания приобретают характер неодолимой болезненной привычки, навязчивости, сходной с такими болезненными пристрастиями, как влечение к алкоголю или наркотикам. У таких людей постепенно нарастает социальная неприспособленность, изоляция от окружающего мира. Они могут ощущать свою ущербность, несостоятельность, внутреннее раздвоение переживаний. Нарастающий и неразрешимый конфликт между извращенными способами полового удовлетворения и общепринятыми сексуальными нормами часто приводит таких людей к тяжелым невротическим расстройствам, попыткам самоубийства. Однако у многих людей с различными искажениями психосексуального развития не возникает чувства вины и серьезных душевных переживаний за содеянное даже после самого тяжкого сексуального насилия. П ричины сексуальных отклонений от установленного в обществе уклада половых отношений до конца не изучены. Считается, что в формировании всех сексуальных отклонений, включая и их патологические, извращенные формы, играет роль множество биологических и социально-психоло гических факторов. Имеют значение неблагоприятная наследственность, гормональные нарушения, органические поражения головного мозга вследствие родовой травмы, интоксикации, различные искажения психосексуального развития, в том числе обусловленные неправильным половым воспитанием, изоляцией от сверстников, психические расстройства при шизофрении, эпилепсии, органических психозах. В основе половых отклонений чаще всего лежит сочетание нескольких факторов, негативно действующих на сексуальную 1кава Понятие о сексологии и сексопатологии сферу человека и препятствующих становлению зрелой сексу альности. Д ля лечения сексуальных отклонений используются различные методы психотерапии, которые направлены на постепенное уменьшение патологического влечения, коррекцию сексуального поведения и оказания глубинного воздействия наличность больного. Ниже рассмотрены основные типы сексуальных отклонений. Даны правила безопасного секса. Танатофилия — разновидность мазохизма, когда половое возбуждение неразрывно связано с тематикой смерти. Мысли о собственной смерти, фантазии о ритуале похорони той печали, которая охватит близких и родных, способствуют логическому завершению полового акта, без которых нередко возможность совершать половой акт практически отсутствует. В некоторых случаях танатоф илы оборудуют специальные комнаты с гробом, венками и тому подобным, где, об- лачась в соответствующую одежду и улегшись в гроб, они предаются мастурбации. Некоторые описанные сексологами варианты танатофилии близки к некрофилии. В публичных домах Франции существовали специально оборудованные комнаты покойников, в которых проститутка играла роль умершей, лежавшей среди черных занавесей и горящих свечей. Н екроф илия— половое влечение к трупами совершение сними сексуальных действий. Встречается исключительно редко у мужчин. Страшные сказки о смерти, покойниках, кладбищах и вампирах слышат все дети, что вызывает вполне понятную реакцию волнения, тревоги и страха. Такая острая эмоциональная реакция для некоторых из них становится желанной и привлекательной. С взрослением ребенка подобное состояние при сниженном пороге возбудимости определенных нервных структур головного мозга может вызвать даже эякуляцию и оргазм, фиксироваться в его сознании. Чаще всего подобное может иметь место у психически неполноценных и больных людей. Обычно в формировании некроф илии присутствуют садистские наклонности человека. При резко выраженной некрофилии особое наслаждение некроф ил Сестринское дело в акушерстве и гинекологии испытывает при расчленении трупа, прикладывании отдельных частей трупа к собственному телу, что сопровождается мастурбацией, иногда половым актом. В ряде случаев отдельные части трупа уносятся с собой для дальнейших подобных манипуляций. Обычно некрофилы используют только мертвое тело и на убийство идут крайне редко. Видимо, самоубийство не является стимулом полового чувства некрофила, а его фантазии сразу переходят на манипуляции с мертвым телом. Кн екро филии можно отнести и случаи, когда для сексуальной стимуляции мужчины партнерша должна изображать покойницу наряжаться в соответствующее платье, не реагировать на действия партнера. Некоторые специалисты считают, что элементы некроф илии присутствуют ив тех случаях, когда мужчина отдает предпочтение половым актам со спящей партнершей. Для облегчения контактов с объектом вожделения некроф илы устраиваются на работу в морги, на кладбища и прочие подобные места. Главную роль в формировании этой патологии играет психопатологическая почва, именно она помогает решиться на реализацию патологического влечения и закрепить его. Эксгибиционизм — это достижение полового удовлетворения путем демонстрации половых органов лицам противоположного пола вне ситуации половой близости. Встречается, как правило, у мужчин. Однако ряд авторов отмечают, что и некоторые женщины, например, занимающиеся профессиональным стриптизом или склонные к обнажению различных частей тела (чаще груди, бедер, имеют определенные эксгибиционистские наклонности. Для большинства муж чин-эксгибиционистов важное значение имеет испуг женщины, поэтому они стремятся шокировать ее, появившись внезапно из-за укрытия, в окне или подъезде дома. Распахнув плащ или пальто, они демонстрируют эрегированный половой член, приходят в состояние сильного полового возбуждения, иногда доходящего до психического оргазма. Часто показ сопровождается мастурбацией. Иногда случаи экс гибиционизма наблюдаются в общественном транспорте в Глава Понятие о сексологии и сексопатологии позднее время, нередко обнажение совершается перед детьми. Лицу которых эксгибиционизм сочетается с элементами садизма, более всего привлекает реакция страха и стыда уж енщ ин, а при наличии мазохистских тенденций возбуждающими оказываются собственные ощущения унижения, стыда или страха перед наказанием. Выделяют также вербальный словесный) эксгибиционизм, когда мужчина получает удовольствие от нашептывания интимных подробностей и откровенных пошлостей на ухо женщине или выслушивания их от нее. Чаще всего это происходит по телефону, когда мужчина звонит незнакомой женщине ив разговоре затрагивает темы, вызывающие у него половое возбуждение, мастурбируя при этом до эякуляции и оргазма. Словесный эксгибиционизм может сочетаться со стремлением обнажать свои половые органы перед другим лицом. Как возрастную норму элементы эксгибиционизма можно обнаружить у 5% детей возрастом долети менее чему детей — возрастом 7—11 лет. Вдет ском возрасте демонстрация половых органов лишена сексуальной окраски. Однако при снижении порогов возбудимости и нарушении сроков психосексуального развития, чаще всего в результате нервно-психических заболеваний, демонстрация гениталий в ряде случаев сопровождается сексуальным возбуждением, а впоследствии и оргазмом. Сладострастные ощущения при обнажении у таких детей могут закрепляться по механизму импринтинга, формируя вдаль нейшем эксгибиционистские наклонности. Профилактика эксгибиционизм а такая же, как и при других нарушениях психосексуальных ориентаций, лечение преимущественно пси хотерапевтическое. Нимфомания — это патологическое половое влечение уж енщ ин, проявляющееся безудержным стремлением к половому сближению с разными партнерами. У мужчин аналогичное отклонение носит название сатириазис. Нимфоманию можно рассматривать как синдром, характеризующийся постоянным стремлением к сексуальным контактам причиной его могут быть навязчивые состояния или агрессивные тенденции. Такого рода причины обусловливают н екон тро Сестринское дело в акушерстве и гинекологии лируемое поведение, направленное на стремление к сексуальным контактам с любым человеком, независимо от его возраста, внешности и даже пола. Абсолютный пром искуи тет отличает женщину, страдающую нимфоманией, от женщины, проявляющей выраженную сексуальную активность, но способную в значительно большей мере контролировать свое сексуальное поведение, что выражается в определенном отборе партнера. Выделяют несколько разновидностей нимфомании нимфомания, обусловленная частыми приступами полового возбуждения, возникающими на фоне органического поражения головного мозга или гормональных расстройств нимфомания в рамках маниакального состояния нимфомания на фоне исключительно сильного врожденного полового влечения нимфомания мнимая, при которой женщины по разным причинам психологического и социального характера вынуждены поддерживать многочисленные сексуальные контакты сом ногими партнерами. Существует точка зрения, согласно которой нимфомания гипертрофированное половое влечение навязчивого или сверх ценного характера, в основе которого лежит диссонанс между биологическими психическим компонентами либидо. При нимфомании возбуждение носит субъективный характер и не сопровождается специфическими изменениями кровоснабжения мышечного тонуса половых органов, а оргазм достигается с трудом либо не наступает вовсе. Однако навязчивый характер полового влечения толкает женщину на частую смену партнеров, хотя сами сексуальные контакты полного удовлетворения не приносят. По мнению ряда сексологов, только данный вариант повышения либидо относится кис тинной нимфомании и встречается при психических нарушениях. Его следует отличать от патологической гиперсексуальности при различных поражениях глубинных структур мозга, в частности гипоталамуса. Повышение сексуальности может приводить как к асоциальному поведению с множеством случайных половых связей и алкоголизацией, таки к затруднению половых и социальных контактов. Асоциальное поведение чаще развивается тогда, когда гиперсексуальность Глава Понятие о сексологии и сексопатологии проявляется в детском, подростковом или юношеском возрасте, когда женщина еще не сформировалась как личность, и образовавшийся психический инфантилизм не позволяет противостоять болезненному повышению влечению Фетишизм (идол, талисман — франц — сексуальное влечение к различным одушевленными неодушевленным предметам, частям тела и элементам одежды (бельевой фетишизм. По всей вероятности, фетиш способен полностью заменить естественную потребность половозрелого человека в общении с другой личностью . Фетишем является конкретный зримый предмет, лишенный духовного содержания, а это духовное содержание наполняется фантазиями, зачастую без учета реальной обстановки и чувств партнера. Полная свобода действий с фетишем, не требующим самого трудного — затрат психической и физической энергий на настрой второго партнера на интимную волну, является наиболее привлекательными позволяет отдаться полностью полету сексуальной фантазии и иллюзиям. Поэтому личность партнера не играет для любителя фетиша абсолютно никакой роли. В тоже время для многих мужчин какая-то часть тела женщины (грудь, ноги, ягодицы и т.д.) либо предмет женского туалета может играть роль стимулятора полового чувства, а воспоминания о них могут сопровождаться даже онанизмом и оргазмом. Но онанизм в этом случае носит заместительный характер, неразрывно связан с личностью женщины, ее поведением и не воспринимается в отрыве от нее. При фетишизме же этот образ бездуховен, не имеет конкретного обладателя, а существует как бы сам по себе, отдельно, поэтому различного рода сексуальные действия, в том числе и половой акт, возможны с любой женщиной, обладательницей определенного фетиша, без учета ее личностных качеств, возраста, внешности и темперамента. Ф етиш обычно символизирует и замещает либо конкретный объект любви, либо собирательный образ, предпочтительных объектов по принципу часть вместо целого. Фетиш помогает усилить яркость фантазий им ечтаний, сделать их предметными и осязаемыми, добиться максимального Сестринское дело в акушерстве и гинекологии полового возбуждения. Элементы фетишизма сопровождают как нормальную , таки патологическую сексуальность. Преодоление трудностей в приобретении фетиша (кража) уже доставляет определенное наслаждение. Половое удовлетворение достигается непросто получением желанного предмета, а путем его обоняния, осязания, прикладывания к половым органам, укладывания в постель в сочетании с мастурбацией. Бельевой фетишизм нередко сопровождается переодеванием в белье лиц противоположного пола. Фетишисты чаще крадут белье с веревок вовремя его сушки, на пляжах ив других местах и лишь иногда покупают в магазинах. У каждого фетишиста имеются свои предпочтения. Варианты фетишизма необычайно разнообразны . Встречается фетишизм носа, рук, груди, ног, ягодиц, полной или худой фигуры, изуродованных ног или лица, косоглазия и длинных волос, бритого лобка и волос на лобке и т.д. Фетишизм одежды практически включает в себя весь гардероб современной женщины от плавок и колготок (в зависимости от фасона, отделки и д вета) до перчаток, обуви и меха шубы. Уж енщ ин фетишизм чаще всего проявляется как притяжение к разного рода татуировкам, рубцам, бороде, усам, степени развития вторичного волосяного покрова, форме одежды (чаще мундирами т.п. Необычайно часто фетишем является тембр голоса мужчины, особенно тенор. И сти н н ы й фетишизм чаще ограничивает сексуальную жизнь, чем обогащает ее. Для некоторых мужчин фетиш настолько важен, что без него мужчина оказывается неспособным к возбуждению. Подобный мужчина, например, неспособен осуществить половой акт, если его партнерша не носит черных резинок. В исключительных случаях фетиш настолько овладевает влечением мужчин, полностью вытесняя женщину, что резинка, изделие из кожи, мех или одежда из искусственных тканей становятся единственным, что ему нужно, чтобы достичь возбуждения и оргазма. Парафилия — болезненные нарушения направленности полового влечения и способов его удовлетворения. Такие типы поведения называют извращениями Глава Понятие о сексологии и сексопатологии Некоторы е виды поведения, похожие на поведение большинства из нас, не находят необычными или считают удовлетворительными межличностными отношениями (например, когда муж возбуждается при виде жены , одетой в черное нижнее белье. Другие парафилии характеризуются более драматическим поведением, которое не находит понимания у людей и не может приниматься сексуальными партнерами. Большинство из них включает причинение физического или психического вреда (побоев и т.п.). Различные типы парафилии группируются последующим категориям жертвенные парафилии (один из партнеров играет роль наказуемого садизм (возбуждение от причинения боли, повреждений и побоев мазохизм (возбуждение от причиняемой боли симф ороф илия (возбуждение от различных инцидентов и катастроф ). Их можно п роран - жировать по степени ужаса или страха, от которых человек получает возбуждение (эротоф оноф илия); ► хищнические парафилии (ситуация, когда сексуальные отношения ассоциируются только с применением насилия. Индивид с такой параф илией может представлять себя в роли и хищника, и его жертвы меркантильные парафилии (сексуальное возбуждение возникает придем онстрации испорченности и развращенности вовремя полового акта фетишизм (явление, при котором необходимым компонентом полового акта является какой-либо символ. Эти символы называют фетишами, без них сексуальное возбуждение индивида невозможно. Изначально слово фетиш обозначает объект, обладающий магической силой. В традиционных культурах и религиях фетишами служили ладанки и амулеты. Ж енские панталоны, чулки, подвязки вовсе времена являлись традиционными фетишами, символизирую различные части женского тела. Другие объекты фетишизма материалы типа латекса, резины. Некоторые фетиши обладают запахами секретов человеческого тела Сестринское дело в акушерстве и гинекологии другие, очевидно, закрепляются в сознании с раннего детства. Объекты фетишизма могут принадлежать сексуальным партнерам. До них дотрагиваются или на них смотрят, особенно мужчины вовремя мастурбации. Известно, что большинство мужчин могут возбуждаться при виде обнаженной женской груди. Некоторым необходимо, чтобы партнер помочился в их присутствии, но их взаимоотношения с партнерами и схемы любовных отношений из-за этого не меняются. Нужно помнить следующее парафилию можно классифицировать только в том случае, если фетиш непросто служит дополнительным компонентом возбуждения, но без него невозможно обойтись избирательные парафилии (когда партнер может быть выделен только из группы индивидов, предпочтительных в качестве сексуальных партнеров, например, выбор среди возрастных групп. При педофилии партнер должен быть намного моложе, доподросткового возраста, но он же, вступая в период полового созревания, перестает быть привлекательным объектом. Противоположным случаем служит жиронтофилия, когда возникает необходимость в старом партнере. При эфебофилии (поиск старым человеком партнера моложе себя) возрастные различия могут несильно бросаться в глаза социально, однако это серьезный случай, поскольку чем старше такой индивид, тем более молодой партнер ему необходим. Другие типы парафилии: зоо филия, потребность в партнере другой расы, наличие у партнера различных отклонений встречается также не кроф илия— потребность в мертвом партнере парафилии привлекательности (специфические этапы, предшествующие половому акту, становятся самой важной деталью, отделяя возбуждение от совокупления). Одним из примеров может служить эксгибиционизм, когда мужчина обнажает половой член, возбуждаясь от необычности подобного поведения и шока окружающих. Затем он возвращается домой, чтобы совершить половой акт с партне Глава Понятие о сексологии и сексопатологии ром или заняться мастурбацией. Другие виды параф илии связаны с просмотром запрещенных фильмов, изображений, сюда же можно включить телефонные переговоры на сексуальные темы, потребность в эротических шоу и т.п. Один из типов подобных парафилий — фротеризм, когда мужчина испытывает потребность в телесном контакте в автобусе, других общественных местах, где партнер анонимен. Так как подобное поведение выходит за рамки общепринятого, многие статьи законов направлены против него. Интересно, что опасность, которую представляют такие люди, оценивается по-разному, различны и меры, предпринимаемые в связи с этим (от уголовной ответственности до лечения. К примеру, мужчины, обнажающие половой член в общественных местах, иногда подвергаются аресту, а в некоторых случаях на них попросту не обращают внимания или оказывают психологическую помощь, направляют на консультации. Ученые очень мало знают о различных параф илиях. Трудно даже предположить, какому количеству людей они свойственны, потому что фиксируются только те, кто вступает в конфликт с законом или имеет трудности в супружеской жизни, обращаясь при этом к консультанту, врачу, аналитику. Возможно, такое поведение формируется в раннем детстве или является результатом гормонального развития еще до рождения. Иногда парафилия не проявляется у человека до старости, а служит симптомом различных заболеваний или повреждений и травм мозга. Существует огромное различие между сексуальными фантазиями человека и тягой к их осуществлению. Более того, очень велики различия между людьми в том, как они воплощают парафилию . Одни возбуждаются только вовремя ка ких-либо действий, другие — при просмотре видео или воображаемой возможности их реализации позже. С читается, что в формировании всех сексуальных отклонений, включая и их патологические формы, играет роль множество биологических и социально-психологических факторов. Имеют значение неблагоприятная наследственность, гормональные нарушения, органические поражения голов Сестринское дело в акушерстве и гинекологии н о ю мозга вследствие родовой травмы, интоксикации, перенесенные ней роин ф екци и , неправильное половое воспитание, изоляция от сверстников, эпилепсии, тяжелые психопатии, органические психозы и т.д. Л ечение направлено на постепенное уменьшение патологического влечения, коррекцию сексуального поведения и оказание глубинного воздействия наличность больного. Мессалинизм (по имени жены римского императора Клавдия Мессалины, известной своим распутством, властолюбием и жестокостью) — форма сексуального поведения женщины, испытывающей потребность в частой смене сексуального партнера. Различают несколько форм мессалинизма: фригидный (женщина, страдающая аноргазмией — полной первичной фригидностью, меняет партнеров в надежде испытать оргазм, нимфоманический (женщина испытывает потребность вовсе новых и новых оргазмах), спортивный близкий к донжуанству (женщина отличается разнузданностью , аморальным поведением и старается установить своеобразный рекорд своим победам, меркантильный который не отличается от проституции (женщина отдается любому за вознаграждение. Некоторые формы мессалинизм а могут проходить после излечения их первопричины (например, фригидности или ним фомании). Вуайеризм (визионизм) — это вид полового извращения влечение к разглядыванию половых органов или созерцанию полового акта, совершаемого другими лицами, которое выступает как ведущая или единственная форма половой разрядки. Стремление подглядывать за половыми актами либо обнаженными половыми органами взрослых отмечается учет верти детей дошкольного возраста, в возрасте 7—11 лет такое влечение обнаруживается у каждого третьего мальчика и примерно у 6 % девочек. Закреплению детского вуайеризма, по- видимому, способствуют трудности в общении со сверстниками г неумение устанавливать контакты с лицами противоположного пола, стойкая фиксация в незрелой психике ребенка увиденной сцены интимной близости и т.п. К раз Глава Понятие о сексологии и сексопатологии новидностям вуайеризма можно отнести увлечение стриптизом, варьете, различного рода эротическими шоу и фотографиями. Элементы вуайеризма присутствуют в конкурсах красоты, иллюстрированных календарях и журналах. Особую тревогу у специалистов вызывает бум видеопродукции для взрослых, ибо это породило новую волну пациентов, оказывающихся неспособными без подобного дополнительного стимула к совершению половых актов, так как эрекция и эякуляция достигаются в основном от созерцания суррогатного объекта на телеэкране, а не от интимной близости с реальной партнершей. Порой непреодолимое желание увидеть запретное толкает визиониста на подсматривание в окна больниц, женских общежитий, туалетов. И хотя большинство визионистов способны к совершению нормальных половых актов, но подсмотренная сцена, сопровождаясь мастурбацией, приносит им несравнимо более сильное переживание. Остроту чувств вуайеристу придает анонимность присутствия при интимных сценах и опасение быть застигнутым за этим занятием Педофилия сексуальное влечение к детям. Пол ребенка не имеет большого значения, поскольку тело ребенка спр и знаками незрелости составляет истинный сексуальный стимул, роль которого подобна роли фетиша (см. Фетишизм Иногда термином педофилия обозначают наклонности к сексуальным контактам с детьми независимо от их пола, а термином «нимфофилия» определяют сексуальные наклонности мужчин по отношению к незрелым девочкам. Педофилия существовала всегда, но подход к ней был различным. В странах восточных культур нимф оф илия в целом не пре- следоватась и сексуальные действия с девочками считались обычными. В рамках европейской культуры границы возрастаю ридически позволяющие сексуальные контакты с детьми, характеризовались значительными колебаниями. Во Франции лишь во второй половине XIX в. граница возраста, в котором девочка могла вступать в брак, была увеличена с 11 до 13 лета в Англии только в 1929 г. был упразднен обычай, по которому летняя девочка считалась способной Сестринское дело в акушерстве и гинекологии вступать в брак. В настоящее время возраст, до постижения которого взрослый человек не может иметь сексуальных контактов с детьми, в среднем составляет 15—16 лет, хотя по существу граница эта более высокая, поскольку кроме правовых норм существуют еще моральные, которые и поднимают эту границу. Поданным сексуальной статистики, около 25% женщин припоминают о попытках мужчин к сексуальному сближению сними, когда они были еще детьми. Половина этих попыток сводилась к актам эксгибиционизм а, ау имел место телесный контакт в виде петтинга, в то время как попыток к половому сношению почти не наблюдалось. Таким образом, защитные механизмы, препятствующие сексуальным контактам взрослых людей с детьми, в целом функционируют эф ф ективно. Российский сексолог В.И. Здравомыслов считает, что термин педофилия можно рассматривать в двух аспектах вуз ком смысле словака клю б о вькм а льчи ка ми в широком смысле как любовь к детям, причем половое влечение может иметь как гетеросексуальную, таки гомосексуальную направленность, Можно выделить любовь к мальчикам до 16 лет, любовь к юношам старше 16 лет (эфебофилия), любовь к девочкам до 16 лет (корофилия), любовь к девушкам -девственницам (партенофилия). Мнение о том, что педофилами чаще всего являются психически больные люди или лица с повышенным сексуальным влечением, сексопатологическая практика не подтверждает. В основном педофилами оказываются подростки, летние мужчины и пожилые люди. Обычно педофилами бывают родственники либо хорошие знакомые семьи. Под маркой модного ныне полового воспитания растление детей происходит обычно постепенно, начиная от показа эротической и порнографической продукции и до демонстрации половых органов, петтинга, орально-гениталь ных контактов и вестибулярного коитуса. По мнению сексологов, совращение ребенка может привести к преждевременному психосексуальному развитию , искажению психосексуальных установок, а нередко и к более серьезным отклонениям в незрелой психике. Среди причин Глава Понятие о сексологии и сексопатологии ф орм ирования педофилии специалисты называют задержки психосексуального развития, нередко выявляемые у этих лиц, трудности контакта со сверстниками и наличие сексуальных расстройств, затрудняющих нормальный половой контакт. Некоторые сексологи различают истинную педофилию, когда сексуальное влечение направлено исключительно, над е тей, и заместительную — в случаях отсутствия половозрелого партнера. Эфебофилия — половое влечение взрослых людей к лицам подросткового и юношеского возраста, как к девушкам, таки к юношам. При этом сексуальное возбуждение стимулируется физической незрелостью юношей или девушек, их -неопытностью . Чаще встречается у мужчин. Влечение к девуш- кам-подросткам ближе всего к нормальной возрастной ориентации полового влечения и до сих пор в некоторых регионах считается социально приемлемым. В прошлом веке в ряде европейских стран брачный возраст для женщины составлял около 11-13 лет. В настоящее время в большинстве стран установлена уголовная ответственность за сексуальные контакты взрослых людей с девушками моложе 1 5 -1 6 лет, в Б е ларуси — моложе 18 лет, то есть несовершеннолетними. Формированию эфебофилии могут способствовать трудности, возникающие как у мужчин, таки уж енщ ин при контактах со сверстниками. Возможно развитие эф еб оф или и улиц с половыми расстройствами. К интимным связям с подростками их побуждают неопытностью ношей и девушек, незнание ими техники полового акта с вытекающей отсюда меньшей вероятностью услышать упреки и осуждение своих сексуальных действий. У некоторых людей половая близость со сверстникам и-подросткам и оставляет столь яркий след в памяти, что впоследствии влияет на их сексуальные предпочтения в зрелом возрасте. Возникновение эф еб оф или и у пожилых мужчин связано с угасающим половым влечением и другими сексуальными расстройствами, когда контакты сочень молодыми девушками используются как своеобразный допинг. Нередко лица с ярко выраженной эфебофилией стремятся найти работу в подростковых коллективах, где выше вероятность Сестринское дело в акушерстве и гинекологии найти объект для растления. Подвидом полового просвещения они проводят откровенные беседы на сексуальные темы, всячески стимулируя воображение девочек, демонстрируют печатную продукцию и видеофильмы соответствующего содержания. Высокая половая активность подростков, которые находятся в периоде юношеской гиперсексуальности, способствует легкой реализации сексуальных наклонностей уж ен щ ин с эф еб о фил и ей . Юноши, как правило, принимают интимные предложения от женщин значительно старше себя и вступают сними в сексуальные отношения. Такие женщины берут на себя роль наставниц над сексуально неопытными юношами, причем сам процесс обучения неумелого подопечного вызывает у них сильное половое возбуждение. Проявления эф ебоф илии уж енщ ин воспринимаются подростками спокойно и даже с чувством благодарности, причем во многих случаях из-за скрытности юношей эти связи проходят незамеченными. Большие трудности в выборе сексуального партнера возникают у муж чин-эфебофилов, поскольку молодые девушки менее охотно вступают в половые отношения. Эф ебоф илия может быть реализована, не выходя за рамки социальных им орально-этических норм. В таких случаях эф ебоф ильные тенденции проявляются в выборе внешне инфантильных партнеров зрелого возраста. Терм ином «эфебофилия» обозначают также гомосексуальные контакты между мужчиной и подростком. Эта разновидность гомосексуализма была особенно распространена в Древней Греции, где была дозволенной и ценилась наравне с гетеросексуальными контактами. Кроме того, такого рода эф ебоф илия включалась в систему воспитания, поскольку считалось, что любовь и тесные сексуальные контакты способствуют усвоению и передаче лучших черт, особенностей личности и жизненного опыта от учителя к ученику. Геронтофилия — половое влечение к лицам старческого возраста своеобразная форма фетишизма. Тягу молодой женщины к стареющему мужчине некоторые специалисты объясняют ее неудовлетворенностью половыми контактами с молодыми людьми из-за их полового эгоизма, недостаточности Глава Понятие о сексологии и сексопатологии вним ания и ласки, ускоренной эякуляции, большой сексуальной потребности и т.п. В ряде случаев причиной гер он тоф илии могут быть садомазохистские наклонности женщины возможность безраздельно владеть старым беспомощным человеком или желание отдать себя в руки немощного старца. Возможно формирование геронтоф илии в результате растления и совращения детей и подростков пожилыми людьми. Первые сексуальные переживания по тем или иным причинам могут быть связаны со взрослыми людьми ив последующем определять направленность полового влечения. Влечение молодых мужчин к женщинам пожилого и старческого возраста часто вызывается их неуверенностью в своих сексуальных способностях в связи с бытующим мнением о половой ненасытности молодых женщин. Чувство тревоги значительно уменьшается при контактах с менее требовательной пожилой партнершей, и нередко всепонимающая и благодарная, она является единственной женщиной, с которой такой мужчина оказывается потентным. |