Стоматология, педиатрия. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине стоматология по специальности 31. 05. 02 педиатрия
 Скачать 276 Kb.
|
|
3. Оценочные материалы промежуточной аттестации обучающихся Промежуточная аттестация по дисциплине в форме зачета проводится по зачетным билетам. Критерии, применяемые для оценивания обучающихся на промежуточной аттестации Расчет дисциплинарного рейтинга осуществляется следующим образом: Рд=Рт+Рз, Рд -дисциплинарные рейтинг Рз - зачетный рейтинг Рт - текущий рейтинг Зачетный рейтинг оценивается по 5-балльной системе. «Отлично» - Ответ верный, полный, уверенный, демонстрирует широкие и глубокие познания, в том числе по дополнительным вопросам, - значительно выше необходимого и достаточного минимума. «Хорошо» - Ответ верный и полный, однако с элементами неуверенности. Знания выше необходимого и достаточного минимума, но не совсем широкие и глубокие, в том числе по дополнительным вопросам. «Удовлетворительно» - Ответ верный, но не полный или частично верный, знания на уровне необходимого и достаточного минимума, в том числе и по дополнительным вопросам. «Неудовлетворительно» - Ответ неверный и (или) явно неполный, знания ниже необходимого и достаточного минимума, в том числе и по дополнительным вопросам. Текущий рейтинг определяется по Балльно-рейтинговой системе, принятой на кафедре. Пересчёт среднеарифметической 5-балльной оценки в 70-балльую
Минимальный проходной балл 38-39 (2,9 балла) и выше. Вопросы для проверки теоретических знаний по дисциплине 1. Этиология, клиническая картина, диагностика и принципы лечения одонтогенного периостита верхней челюсти. 2. Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области. Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения. 3. Этиология, клиническая картина, диагностика и принципы лечения одонтогенного периостита нижней челюсти. 4. Особенности огнестрельных повреждений лица и челюстей. Оказание первой помощи. 5. Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области. 6. Неогнестрельные переломы нижней челюсти. Классификация, клиническая картина. 7. Методы обследования стоматологических больных. 8. Одонтогенная флегмона дна полости рта. Клиника, диагностика, принципы лечения. 9. Классификация, клиническая картина и принципы лечение кариеса. 10. Перелом нижней челюсти в ментальном отделе. Клиническая картина, транспортная и лечебная иммобилизация. 11. Клиническая картина, классификация и принципы лечения пульпита. 12. Одонтогенная аденофлегмона. Клиническая картина, диагностика и принципы лечения. 13. Этиология, патогенез, классификация периодонтитов. 14. Перелом верхней челюсти по первом типу. Клиническая картина, диагностика, транспортная и лечебная иммобилизация. 15. Клиническая картина, диагностика и принципы лечения радикулярных кист челюстей. 16. Переломы скуловой кости и скуловой дуги. Клиническая картина, принципы лечения. 17. Транспортировка больных с повреждениями челюстно-лицевой области. 18. Осложнения при операции удаления зуба. 19. Противопоказания к операции удаления зуба. 20. Этиология, патогенез острого одонтогенного остеомиелита челюстей. Пути распространения инфекции острого остеомиелита. 21. Показания к операции удаления зуба. 22. Этиология, патогенез хронического остеомиелита челюстей. Принципы лечения. 23. Особенности и техника операции удаления зуба. 24. Первичная хирургическая обработка ран челюстно-лицевой области. 25. Методы анестезии при проведении операции удаления зуба на верхней челюсти. Осложнения анестезии. 26. Раны, ссадины и ушибы лица. Оказание первой помощи. 27. Методы анестезии при проведении операции удаления зуба на нижней челюсти. Осложнения при операции удаления зуба. 28. Клиническая картина, диагностика и лечение остеобластокластомы. 29. Инъекционные методы обезболивания верхней челюсти. 30. Клиническая картина, диагностика и лечение амелобластомы. 31. Злокачественные новообразования органов полости рта (рак языка, слизистой оболочки дна полости рта, щеки, альвеолярного отростка челюсти). 32. Профилактика кариеса зубов. 33. Виды обезболивания при проведении операции удаления зуба на верхней челюсти. 34. Особенности первичной хирургической обработки ран челюстно-лицевой области при радиоактивном поражении. 35. Виды обезболивания при проведении операции удаления зуба на нижней челюсти. 36. Принципы реконструктивно-восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. 37. Расщелины верхней губы, твердого и мягкого неба. 38. Уход и питание за больными с повреждениями челюстно-лицевой области. 39. Сроки оперативных вмешательств при лечении расщелин губы и неба. Диспансерное наблюдение. 40. Асфиксия при ранениях челюстно-лицевой области. Оказание помощи. Практические задания для проверки сформированных умений и навыков Задача 1. Больной, 42 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на наличие резко болезненной, разлитой припухлости в подподбородочной и поднижнечелюстных областях, затрудненное, резко болезненное открывание рта, болезненность при разговоре, глотании, движении языком, затрудненное дыхание, резко выраженную общую слабость, недомогание, озноб. Заболевание началось 2 дня назад, после переохлаждения: появилась незначительная припухлость и болезненность в правой поднижнечелюстной области. Симптомы быстро нарастали. В анамнезе: аллергическая реакция на анестетики и большинство антибиотиков. Объективно: положение больного вынужденное: сидит, подавшись вперед и немного опустив голову. Рот полуоткрыт, вытекает слюна. Температура тела - 39,4° С. Несколько заторможен, речь невнятная. Определяется обширный, резко болезненный воспалительный инфильтрат без четких границ, занимающий две поднижнечелюстные и подподбородочную области. Кожа над инфильтратом гиперемирована, блестит, в складку не собирается. Дыхание хриплое. Открывание рта до 2,0 см, резко болезненное. При внутриротовом осмотре язык приподнят, отечен, Движения его ограничены, резко болезненны. Имеется большое количество серого зловонного налета. Слизистая оболочка подъязычной области и челюстно-язычных желобков гиперемирована, отечна, болезненна, выбухает в виде валиков над уровнем альвеолярного отростка. Коронки зубов 47, 46, 34, 35, 36 разрушены. Поставьте диагноз, обоснуйте его. Укажите возможные причины возникновения заболевания. Составьте план обследования и лечения. Укажите вид обезболивания, под которым планируется проведение оперативного вмешательства. Ответ к задаче 1. Диагноз: флегмона дна полости рта. Диагноз основывается на локализации воспалительного инфильтрата во всех клетчаточных пространствах дна полости рта (верхнего и нижнего). Возможной причиной развития острого гнойного воспалительного процесса могло быть обострение хронического периодонтита 47, 46, 34, 35, 36 зубов, возникшее после переохлаждения. Необходимо дополнительно провести рентгенологическое обследование для полного выявления всех очагов хронической одонтогенной инфекции. План лечения: учитывая развитие затруднения дыхания по стенотическому типу перед проведением оперативного вмешательства, необходимо наложение трахеостомы. Затем проводится санация полости рта – удаление очагов хронической одонтогенной инфекции и вскрытие флегмоны. При вскрытии флегмоны необходимо провести ревизию всех клетчаточных пространств как выше, так и ниже челюстно-подъязычной мышцы и в области корня языка с последующим дренированием. В данном случае целесообразно использование раневого диализа. Назначая противовоспалительное лечение необходимо провести аллергологические пробы для выяснения того, какие антибиотики можно применять данному больному. Учитывая непереносимость местных анестетиков, наложение трахеостомы целесообразно проводить под внутривенным наркозом или нейролептаналгезией. В дальнейшем возможно проведение ингаляционного наркоза через трахеостомическую трубку Задача 2. Больной, 34 лет, поступил с жалобами на наличие резко болезненной припухлости в обеих поднижнечелюстных и подподбородочной областях, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела. Беспокоит также затруднение и болезненность при разговоре, жевании, глотании. Открывание рта ограничено, резко болезненно. Заболевание началось неделю назад, когда появились постоянные ноющие боли в зубе 47, усиливающиеся при накусывании. Боли нарастали, появилась незначительная, болезненная разлитая припухлость в правой поднижнечелюстной области. Два дня назад обратился в районную поликлинику, где был удален зуб 47 по поводу обострения хронического периодонтита. Несмотря на удаление зуба, припухлость увеличивалась, боли и симптомы нарушения функций нарастали. После повторного обращения к стоматологу направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии. Объективно: больной бледен, пульс учащен, температура тела - 38,5°С. В обеих поднижнечелюстных и в подподбородочной областях определяется обширный болезненный с нечеткими границами инфильтрат, больше выраженный справа. Кожа над ним гиперемирована, не собирается в складку в правой поднижнечелюстной области и ограниченно собирается в складку в подподбородочной и левой поднижнечелюстной областях. Открывание рта 1,5-2,0 см, резко болезненное. Движение языка, особенно его выведение наружу резко болезненно. Слизистая оболочка обоих челюстно-язычных желобков и подъязычной области отечна, справа гиперемирована, несколько инфильтрирована и болезненна. Лунка удаленного зуба 47 заполнена организующимся кровяным сгустком, покрытым фибринозным налетом. На ортопантомограмме в области лунки зуба 47 патологических изменений, инородных тел не определяется. В области тела нижней челюсти, ближе к ее краю на уровне зуба 43 определяется участок уплотнения костной ткани большой интенсивности с четкими контурами правильной овальной формы. Поставьте диагноз и проведите его обоснование. Укажите на признаки, не характерные для данного заболевания. С чем они могут быть связаны? Опишите методику оперативного лечения. Задача 3. Больной, 24 лет, обратился с жалобами на резкие постоянные боли в подподбородочной и поднижнечелюстной областях, усиливающиеся при открывании рта. Заболел три дня назад, начало ни с чем не связывает. Объективно: температура тела - 38,0°С, больной ослаблен, отмечается озноб, кожа лба покрыта холодным потом. При осмотре в подподбородочной и обеих поднижнечелюстных областях кожа резко гиперемирована, лоснится, местная температура повышена. Пальпация резко болезненна. Открывание рта затруднено за счет болезненности. Полость рта не санирована. При рентгенологическом исследовании выявлен хронический гранулирующий периодонтит 46, 45 зубов. Каких сведений не достает для постановки диагноза? Какие заболевания Вы можете предположить по имеющимся данным? В чем будут заключаться Ваши действия в зависимости от постановки того или иного диагноза? Задача . Больная 38 лет, обратилась с жалобами на наличие обширной припухлости верхних отделов шеи, одутловатость лица, затруднение дыхания, которое постепенно нарастает. Из анамнеза: полгода назад оперирована по поводу одонтогенного гайморита слева. Три дня назад заболел зуб 35, боли носили постоянный характер, усиливались при накусывании. В день обращения в клинику была на приеме у стоматолога по месту работы. Врач обратил внимание на наличие воспалительного инфильтрата в левой поднижнечелюстной области, произвел удаление зуба 35 и направил больную в отделение челюстно-лицевой хирургии. К моменту обращения - 18.00 припухлость резко увеличилась, нарастала дыхательная недостаточность. Объективно: в момент обращения состояние больной тяжелое, положение вынужденное - находится в сидячем положении, подавшись вперед. Выражена дыхательная недостаточность по стенотическому типу. Определяется обширный отек в обеих поднижнечелюстных и подподбородочной областях, распространяющийся на шею. Незначительная отечность лица. Речь невнятная. Пальпация наиболее болезненна в левой поднижнечелюстной области. Слизистая оболочка дна полости рта резко отечна и выбухает. При рентгенологическом исследовании выявлено гомогенное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. Укажите, каких данных не достает для постановки диагноза? Какие заболевания (патологические состояния) Вы можете предположить на основании имеющихся данных? Укажите несущественные для данных заболеваний признаки. Какова лечебная тактика в зависимости от установленного диагноза? Задача 5. Больной, 52 лет, жалуется на наличие участка уплотнения на красной, кайме нижней губы слева, существующее в течение нескольких лет. Ранее не лечился. При местном осмотре обнаружено плотное образование с участками ороговения ткани, размером до 1,0 см, неправильной формы. Образование распространяется ниже уровня границы красной каймы нижней губы слева, серовато-белого цвета, по краям покрытое чешуйками. Основание не инфильтрировано, пальпация безболезненная. Поставьте диагноз и проведите его обоснование. Составьте план лечения. |