Стоматология, педиатрия. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине стоматология по специальности 31. 05. 02 педиатрия
 Скачать 276 Kb.
|
|
Вопросы для письменного контроля: Понятие о дефектах и деформациях. Виды пластик. Понятие о центре диспансеризации. Ситуационные задачи: Задача 1. Больной, 19 лет, поступил в клинику с жалобами на деформацию лица вследствие резкого выступания нижней челюсти вперед, отсутствие смыкания передних зубов, невозможность откусывания пищи. Увеличение челюсти отмечается с 11-летнего возраста и с возрастом прогрессировало. К врачам не обращался. При обследовании выявляется выраженное удлинение нижней трети лица. Нижнечелюстные углы развернуты и составляют около 140°. Саггитальная щель между зубами 10 мм. Контакт зубов в области моляров. Верхняя губа кажется укороченной и недоразвитой от зияния ротовой щели. Губы вялые, смыкаются с напряжением. Рот постоянно полуоткрыт. Для какого диагноза характерна данная клиническая картина? Варианты хирургического лечения? Задача 2. Больная, 22 лет, обратилась с жалобами на косметический дефект вследствие деформации нижней половины лица, затруднения при откусывании пищи, нарушение речи. При обследовании выявляется выступание верхней челюсти вперед по отношению к нормально развитой нижней челюсти. Передняя группа зубов на верхней челюсти выступает вперед, режущие края которых касаются нижней губы. Верхняя губа укорочена и несколько вздернута вверх, губы не смыкаются. При разговоре произношение губных звуков затруднено. О каком виде деформации челюсти идет речь? Какие варианты оперативного лечения? Задача 3. У больной, 18 лет, после перенесенного остеомиелита правой ветви нижней челюсти слева в раннем детском возрасте отмечается правостороннее недоразвитие нижней челюсти. О каком виде деформации идет речь? Опишите клиническую картину. Опишите рентгенологическую картину. Задача 4. Больному, 21 года, по поводу левостороннего недоразвития нижней челюсти планируется оперативное вмешательство на ветви нижней челюсти слева. Составьте план предоперационных мероприятий. Укажите возможные методы операции. Задача 5. Больному, 24 лет, с симметричным недоразвитием нижней челюсти и адаптированным прикусом планируется контурная пластика подбородочного отдела нижней челюсти. Определите показания и методику операции. Задача 6. Больная, 20 лет, обратилась в клинику с жалобами на отсутствие смыкания фронтальных зубов, невозможность откусывания пищи, на выступание нижней челюсти вперед. Деформацию нижнего отдела лица отмечает с 13-летнего возраста, которая с возрастом увеличилась. При осмотре отмечается резкое выступание подбородка вперед, угол нижней челюсти развернут, тупой до 140°. Прикус открытый, контактируют только моляры. Диагностируется чрезмерное развитие нижней челюсти, макрогения. Какие методы обследования дополнительно необходимо произвести для решения вопроса о хирургическом лечении? Какие мероприятия необходимы в дооперационном периоде? Какие сроки ношения иммобилизирующих шин? Задача 7. Больной, 25 лет, обратился в клинику с жалобами на деформацию нижнего отдела лица. При осмотре отмечается утолщение нижнего края нижней челюсти и подбородока, прикус адаптирован, ортогнатический. Диагностируется чрезмерное развитие тела челюсти. Лечение хирургическое: остеотомия тела нижней челюсти (вертикальная или ступенчатая). Нужны ли корригирующие операции? Задача 8. Больная, 24 лет, обратилась в клинику с жалобами на затрудненное откусывание пищи, неясность произношения губных звуков при разговоре, отмечающееся с 15-летнего возраста. Лечилась у ортодонта. Больная отмечает, что в детстве любила сосать палец, язык, пустышку. При осмотре определяется неполное смыкание губ. Губы смыкаются с трудом. Прикус открытый, зубной контакт в области первых моляров. Подбородочная часть нижней челюсти выступает вперед. Диагностируется открытый прикус. Лечение хирургическое. Какие методы обследования необходимо произвести, что необходимо выполнить для подготовки к операции? Что является предпочтительнее, остеотомия ветви: межкортикальная, продольная (вертикальная, клиновидная остеотомия) или остеотомия тела нижней челюсти с удалением зубов 36, 46? Задача 9. Больная, 20 лет, обратилась в клинику с жалобами на деформацию нижнего отдела лица. В детстве пациентка перенесла остеомиелит тела нижней челюсти справа. С 13 лет отмечает искривление нижнего отдела лица справа. При осмотре определяется уменьшение размеров тела нижней челюсти справа. Средняя линия подбородка смещена вправо на 1,5 см. Прикус не нарушен, адаптирован, ортогнатический. Открывание рта свободное. Какой вид хирургического лечения показан в данном случае -остеотомия нижней челюсти или контурная пластика? Задача 10. Больная, 22 лет, обратилась в клинику с жалобами на деформацию нижнего отдела лица, затрудненное разжевывание пищи. В раннем детстве пациентка перенесла правосторонний отит и остеомиелит нижней челюсти справа. С 11 лет заметила искривление нижнего отдела лица справа. Лечилась у ортодонта. При осмотре отмечается уменьшение размера тела нижней челюсти справа, смещение подбородка на 2,0 см вправо от средней линии и кзади. Прикус, перекрестный. Открывание рта свободное. 1. Укажите основной метод лечения. Задача 11. Больной, 22 лет, обратился в клинику с жалобами на невозможность смыкания губ из-за выступания вперед зубов верхней челюсти. В детстве пациент неоднократно подвергался операциям по поводу удаления аденоидов, основное дыхание через рот. С 11 лет заметил нарушение прикуса. Лечился у ортодонтов. При осмотре определяется полуоткрытый рот, губы не смыкаются из-за выступания альвеолярного отростка верхней челюсти вперед, фронтальные зубы нижней челюсти режущими краями касаются слизистой оболочки твёрдого нёба. Основное лечение - хирургическое. Для перемещения альвеолярного отростка верхней челюсти кзади и нормализации прикуса применяется остеотомия альвеолярного отростка в области зубов 15, 25 с удалением их и перемещением костного фрагмента кзади (операция Кон-Стока) или остеотомия альвеолярного отростка верхней челюсти с перемещением кзади (операция по Г.И. Семенченко). Какой метод оперативного вмешательства является методом выбора? Какие методы шинирования применяются при этих операциях? Задача 12. Больной, 22 лет, обратился в клинику с жалобами на западение верхней губы, пониженную функцию жевания. При осмотре отмечается уплощение верхней губы. Открывание рта свободное. Определяется нарушение прикуса за счет перекрытия зубами нижней челюсти коронковых частей зубов верхней челюсти, отсутствие смыкания в области фронтальной группы зубов. Зубы 33, 43 отсутствуют. Больной в раннем детстве перенес рахит. Смена молочных зубов на постоянные происходила с задержкой сроков прорезывания. Ортодонтическому лечению не подвергался, пользовался корригирующим съемным протезом на верхнюю челюсть с двойным рядом зубов. Планируется хирургическое лечение с применением остеотомии альвеолярного отростка верхней челюсти со смещением кпереди (операция по Г.И. Семенченко). Какие дополнительные методы обследования и подготовки к операции необходимы перед вмешательством? В каких случаях необходимо дополнительно воспользоваться пластикой тканями филатовского стебля? Тестовые задания: 1. Занятия с логопедом детей с врожденными расщелинами неба начинаются: 1) в 1 год 2) после 2-х лет 3) после уранопластики независимо от твозраста ребенка 4) перед школой в 6-7 лет 5) после завершения, в основном, комплексного хирургического и ортопедического лечения 2. Перемещение фигур встречных треугольных лоскутов относится к операциям: 1) свободная пересадка кожных трансплантатов 2) местнопластическим 3) пересадка лоскута на ножке из тканей, близких к изъяну 4) пересадка лоскута на сосудистой ножке 5) свободная пересадка сложных васкуляризированных лоскутов 3. Определите оптимальный срок проведения хейропластики при односторонней расщелине губы: 1) до 6 месяцев 2) до 12 месяцев 3) от 12 до 18 месяцев 4) до 2-х лет 5) от 2-х до 3-х лет 4. Показанием для проведения первичной костной пластики является дефект челюсти после: 1) периостита 2) секвестрэктомии 3) постлучевой некрэктомии 4) склерозирующей терапии 5) удаления доброкачественных опухолей 5. Тератогенным действием, приводящим к формированию у плода врожденной расщелины неба, обладают: 1) чрезмерное употребление сладких продуктов у беременной женщины 2) лекарственные препараты, принимаемые во время беременности 3) острая пища 4) чрезмерно соленая пища 5) верно 3+4 6. Оптимальные материалы, используемые для восполнения костной ткани при врожденных и приобретенных деформациях костей лица: 1) аллогенная кость 2) аутогенная кость 3) металлические 4) биокерамические 5) полимерные материалы 7. Оптимальные сроки оперативного вмешательства при врожденных расщелинах верхней губы: 1) в период новорожденности 2) в возрасте 2-3 месяцев 3) в возрасте 1-го года 4) в возрасте 6-8 месяцев 5) в зависимости от вида расщелины, степени деформации в\ч но не позже 12 месяцев после рождения 8. Методом пластики по А.А. Лимбергу называется перемещение 1) лоскутов на питающей ножке 2) встречных треугольных лоскутов 3) круглого стебельчатого лоскута 4) лоскута на сосудистом анастомозе 5) свободного кожного лоскута 9. Аутотрансплантат для проведения костной пластики челюстей берут из: 1) ключицы 2) костей стопы 3) бедренной кости 4) гребешка подвздошной кости 5) плечевой кости 10. При местнопластических операциях производят: 1) перемещение лоскутов на ножке из тканей непосредственно прилежащих к дефекту 2) перемещение лоскутов на ножке из тканей, близких к дефекту 3) перемещение сложных лоскутов на питающей ножке 4) свободная пересадка кожных лоскутов 5) перемещение «островковых» лоскутов 11. Функциональные нарушения при врожденной расщелине неба: 1) дыхания 2) пищеварения 3) слуха и речи 4) пищеварения и речи 5) все вышеперечисленные функции 12. Что обозначает термин эксплантация: 1) трансплантация небиологического субстрата 2) трансплантация ткани и небиологического субстрата 3) трансплантация между организмами, идентичными в генетическом отношении 4) трансплантация в пределах одного организма 5) трансплантация между организмами одного вида 13. Аутотрансплантат для проведения костной пластики челюстей берут из: 1) ребра 2) ключицы 3) костей стопы 4) бедренной кости 5) плечевой кости 14. Ортодонтическое лечение детям с врожденной расщелиной мягкого и твердого неба рекомендуется начать: 1) до операции 2) по окончанию хирургического лечения 3) в возрасте не ранее 6 лет 4) не ранее 10 лет 5) старше 10 лет 15. Определите оптимальный пластический материал для возмещения изъяна на лбу: 1) дермато-жировой лоскут со стопы с использованием микрохирургической техники 2) свободная пересадка расщепленной кожи 3) свободная пересадка кожи в полную толщу 4) использование консервированного кожного аллотрансплантата 5) свободная пересадка дермо-жирового лоскута 16. Общая частота врожденных расщелин верхней губы и неба (по России): 1) 1:1500 2) 1:1000 3) 1:750 4) 1:500 5) 1:250 17. Свободной пересадкой кожи называется: 1) перенос кожи стебельчатого лоскута 2) пересадка кожного аутотрансплантата 3) перемещение кожного лоскута на ножке 4) перемещение кожного лоскута на микроанастомозе 5) деэпидермизация 18. Аутотрасплантат – это материал, взятый у: 1) пациента 2) животного 3) другого индивида 4) однояйцевого близнеца 5) близких родственников 19. Формирование врожденной расщелины верхней губы тератогенные факторы могут вызвать в период формирования плода: 1) первые 6 недель 2) 6-12 недель 3) 24-28 недель 4) 29-30 недель 5) 30-31 неделя 20. Что обозначает термин аутотрансплантация: 1) трансплантация в пределах одного организма 2) трансплантация между организмами одного вида 3) трансплантация между организмами, идентичными в генетическом отношении 4) трансплантация между организмами разных видов 5) трансплантация небиологического субстрата 21. Причины (этиологические факторы) развития врожденных пороков лица - это: 1) психические 2) физические 3) генетические 4) бактериологические 5) все перечисленные факторы 22. Вторичная костная пластика после основной операции проводится через 1) 10 дней 2) 1-2 месяца 3) 3-4 месяца 4) 6-8 месяцев 5) 1-1,5 года 23. Оптимальные сроки (возраст) для проведения операций при расщелинах неба (уранопластики): 1) в первый год жизни 2) до начала речеобразования (до 2,5-3-х лет) 3) дифференцированный подход в зависимости от формы расщелины неба и подготовленности больного к операции (в том числе ортодонтической) 4) в строго определенные сроки в зависимости от формы расщелины 5) первый этап (велопластика) – до года, второй этап (пластика твердого неба) – до 3-х лет 24. Методом пластики по Лимбергу называется перемещение лоскутов: 1) на питающей ножке 2) встречных треугольных 3) круглого стебельчатого 4) на сосудистом анастомозе 5) свободная пересадка 25. При формировании лоскута Филатова отношение ширины к длине кожно-жировой ленты должно быть: 1) 1:1 2) 1:2 3) 1:3 4) 1:4 5) 1:5 26. Дети с врожденными расщелинами верхней губы и неба должны лечиться: 1) у хирурга-стоматолога 2) у хирурга-стоматолога и ортодонта 3) у хирурга-стоматолога детского и логопеда 4) у педиатра и хирурга-стоматолога детского 5) у группы специалистов в центрах диспансеризации данного профиля 27. После костной пластики челюстей назначают остеотропный антибиотик: 1) пенициллин 2) олететрин 3) линкомицин 4) тетрациклин 5) эритромицин 28. Что обозначает термин аллотрансплантация: 1) трансплантация в пределах одного организма 2) трансплантация между организмами, идентичными в генетическом отношении 3) трансплантация между организмами разных видов 4) трансплантация небиологического субстрата 5) трансплантация между организмами одного вида 29. В комплекс реабилитационных мероприятий после операции уранопластики входят: 1) возможно более раннее занятие с логопедом 2) общеукрепляющее лечение, полноценное питание, витаминотерапия 3) лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение 4) массаж неба, ношение фиксирующей небной пластинки и формирующего пилота 5) все вышеперечисленное 30. При выкраивании лоскута на ножке отношение его ширины к длине должно быть: 1) 1:3 2) 1:4 3) 1:5 4) 1:8 5) 2:3 Проверка практических навыков: Анализ дефектов и планирование операций. Критерии оценивания, применяемые при текущем контроле успеваемости, в том числе при контроле самостоятельной работы обучающихся
|