Стоматология, педиатрия. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине стоматология по специальности 31. 05. 02 педиатрия
 Скачать 276 Kb.
|
|
Проверка практических навыков: 1.Обследование зубов, языка, слизистой оболочки полости рта, челюстей, лица, шеи (осмотр, зондирование, пальпация). 2. Инструментальное обследование рта и зубов (осмотр, зондирование, пальпация). 3. Написание зубной формулы. Практическое занятие №2 Тема: Операция удаления зуба. Показания, противопоказания и осложнения Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, тестирование, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Цели операции удаления зуба. Подготовка больного к операции удаления зуба, подготовка рук врача, подготовка операционного поля. Инструменты для удаления зубов на верхней и нижней челюсти. Устройство щипцов для удаления отдельных групп зубов и корней зубов на верхней и нижней челюсти (признаки угла, изгиба ручек, формы щечек). Устройство элеваторов и долот, применяемых для удаления зубов и корней зубов. Показания к удалению зуба. Противопоказания к удалению зуба. Положение врача и больного при удалении отдельных групп зубов и корней зубов на верхней и нижней челюсти. Этапы удаления отдельных групп зубов и корней зубов на верхней и нижней челюсти. Заживление раны после удаления зуба. Рекомендации пациенту после операции удаления зуба. Вопросы для письменного опроса: Этапы удаления зубов. Инструменты, используемые для удаления зубов. Показания и противопоказания к операции удаления зубов. Ситуационные задачи: Задача 1. Больной, 42 лет, обратился в клинику с жалобами на периодически возникающую припухлость в области зуба 14, связывает обострение процесса с простудными заболеваниями. В анамнезе: хронический пиелонефрит. Местно: зуб 14 под пломбой, розового цвета, на уровне верхушки корня пальпация альвеолярного отростка верхней челюсти болезненна. Перкуссия зуба болезненна. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в канале зуба 14 на 1/4 длины корня, у верхушки которого имеется разрежение костной ткани с четкими контурами, размером 0,2-0,3 см. 1. Поставьте диагноз. 2. Составьте план лечения. 3. Решите вопрос о возможности сохранения зуба. Задача 2. Больной, 52 лет, обратился с жалобами на боли в области зуба 16. Зуб ранее лечен. Со слов больного, боли периодические, в основном, при накусывании. Местно: зуб 16 розового цвета, под пломбой. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в небном канале, а в медиальном щечном канале - тень инородного тела (часть дрильбора). У верхушки медиального щечного корня зуба 16 - разрежение костной ткани, размером 0,3x0,2 см, без четких границ. 1. Поставьте диагноз. 2. Составьте план лечения. Задача 3. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на периодические и самопроизвольные боли, наличие свища в области зуба 46. Зуб ранее лечен. Местно: зуб 46 под пломбой. На уровне бифуркации корней имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании определяется разрежение костной ткани, соответственно бифуркации зуба 46, в области которого лежит тень пломбировочного материала. 1. Поставьте диагноз. 2. Составьте план лечения. 3. Решите вопрос о возможности сохранения 46 зуба. Задача 4. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в области альвеолярного отростка с вестибулярной стороны на уровне верхушки корня зуба 22. Зуб ранее не лечен. Местно: зуб 22 изменен в цвете, перкуссия безболезненна. При рентгенологическом исследовании в области верхушки корня зуба 22 определяется разрежение костной ткани с четкими границами с резорбцией костной ткани на 2/3 длины корня. 1. Поставьте диагноз. 2. Определите возможность сохранения зуба 22 и составьте план лечения. Задача 5. Больная, 34 лет, обратилась с жалобами на резкие боли в области зуба 24 при накусывании, озноб, температура до 40,5°С, слабость, потливость, зуб запломбирован три дня назад. Конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека щечной области слева. Местно: зуб 24 подвижен, слизистая оболочка в области зубов 23, 24, 25 гиперемирована, отечна, выбухает как со стороны предверия так и с небной стороны. Перкуссия зуба резко болезненна. При рентгенологическом исследовании в области зуба 24 определяется разрежение костной ткани без четких границ, размером 0,3x0,4 см. 1. Поставьте диагноз. 2. Составьте план лечения. Задача 6. Больная, 72 лет, обратилась с жалобами на наличие корней зубов 45, 44, 43. Больная готовится к протезированию. Местно: зубы 45, 44 коронковая часть разрушена полностью, частично покрыта слизистой оболочкой, у зуба 43 1/3 коронковой части сохранена. Остальные зубы на нижней челюсти отсутствуют. При рентгенологическом исследовании зубов 45, 44, 43 - периодонтальная щель зубов 45, 44 расширена, зуб 43 - без особенностей. 1. Поставьте диагноз, составьте план лечения. Задача 7. Больная, 46 лет, обратилась с жалобами на подвижность зубов 42, 41, 31, 32. Неоднократно лечилась у пародонтолога. Местно: зубы 42, 41, 31, 32 подвижность III степени. При пальпации из карманов 42, 41, 31, 32 зубов гнойное отделяемое. При рентгенологическом исследовании 42, 41, 31, 32 зубов определяется атрофия костной ткани на 2/3 длины корней. 1. Поставьте диагноз. 2. Определите план лечения. Задача 8. Больная, 22 лет, обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта, периодически возникающую припухлость и боль в области зуба 38. Неприятный запах изо рта. Слизистая оболочка в области зуба 38 незначительно гиперемирована, отечна. Зуб 38 прорезался дистальными буграми. При рентгенологическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 38. 1. Поставьте диагноз. 2. Определите показания к удалению зуба 38 и составьте план лечения. Задача 9. Больной, 40 лет, обратился с целью санации полости рта. Больной страдает гемофилией. Местно: коронковая часть зуба 26 разрушена, корни разделены. Зуб ранее лечен. 1. Поставьте диагноз. 2. Определите показания к удалению и составьте план лечения. Задача 10. Больной, 54 лет, поступил с жалобами на боли и припухлость со стороны неба в области зуба 26. Три месяца назад перенес инфаркт миокарда. Местно: коронковая часть зуба 26 разрушена, слизистая оболочка неба гйперемирована, отечна, определяется участок флюктуации, пальпация неба резко болезненна. 1. Поставьте диагноз. 2. Составьте план лечения. Задача 11. Больная, 23 лет, беременность - 24 недели, обратилась с целью санации полости рта. Местно: коронковые части зубов 46, 36 разрушены, корни зубов 46, 36 разделены, перкуссия незначительно болезненна. 1. Поставьте диагноз. 2. Определите ряд дополнительных мероприятий, необходимых при удалении зубов у беременных женщин, и сроки его проведения. Задача 12. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на затрудненное открывание рта. Боли при глотании, а также в области нижней челюсти справа, иррадиирующие в ухо. Наличие увеличенных лимфоузлов в правой под¬челюстной области. Местно: рот открывается на, 2,0 см. В подчелюстной области справа пальпируются увеличенные, болезненные лимфоузлы. Жевательная поверхность 2/3 коронковой части зуба 48 покрыта гиперемированной, отечной слизистой оболочкой, пальпация которой болезненна, из под капюшона отмечается гнойное отделяемое. 1. Поставьте диагноз. 2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? Какова тактика врача в данной ситуации? Задача 13. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на затрудненное открывание рта, боли в области зуба 38. Отмечает, что такие обострения повторяются в течение года третий раз. Местно: рот открывается на 2,5 см, слизистая оболочка над зубом 38 отечна, гиперемирована, 1/2 часть жевательной поверхности зуба покрыта слизистой оболочкой. Зуб смещен в сторону преддверия полости рта. 1. Поставьте диагноз. 2. Определите показания и противопоказания к удалению зуба 38. 3. Техника удаления зуба 38. Задача 14. Больной, 54 лет, обратился с жалобами на невозможность изготовления мостовидного протеза из-за неправильно расположенного зуба 13. Местно: слизистая оболочка в области зубов 14, 12, 11 без особенностей, выбухает, пальпация безболезненна. При рентгенологическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 13, который упирается режущим краем в верхушку корня зуба 12. 1. Поставьте диагноз. 2. Какие подготовительные мероприятия необходимо провести перед операций удаления зуба 13? 3. Техника оперативного вмешательства. Задача 15. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на боли в зубе 37, ранее зуб 37 не лечен. Местно: рот открывается свободно, зуб 37 интактный, зуб 38 упирается в зуб 37 дистальными буграми. 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дополнительные методы обследования. 3. Техника удаления зуба 38. Задача 16. Больной, 70 лет, в целях протезирования обратился для удаления зубов 11, 22, 23. Местно: на верхней челюсти зубы отсутствуют за исключением зубов 11, 22, 23, подвижность III степени, коронковая часть их сохранена. После консультации ортопеда рекомендовано удалить зубы 11, 22, 23. 1. Какие щипцы могут быть использованы для удаления зубов 11, 22, 23? 2. Последовательность приемов удаления зубов 11, 22, 23? Задача 17. Больная, 56 лет, обратилась с просьбой удалить зуб 15, 14, который ранее лечен. Местно: коронковые части зубов 15, 14 частично разрушены, розового цвета. При рентгенологическом исследовании у верхушек корней зубов 15, 14 определяется разрежение костной ткани с нечеткими контурами, в каналах имеется тень пломбировочного материала на 2/3 длины корней. 1. Поставьте диагноз. 2. Какими щипцами удаляют зубы 15, 14? 3. Какова последовательность удаления зубов 15, 14? Задача 18. Больная, 60 лет, поступила с просьбой в целях протезирования удалить зубы 16, 27. Местно: вторичная частичная адентия. Зубы 16, 27 на 1/2 длины корней, зубы ранее леченые, подвижность II-III степени, отмечается атрофия костной ткани. 1. Поставьте диагноз. 2. Какие щипцы используют для удаления зубов 16, 27? 3. Особенности вывихивающих движений при удалении моляров на верхней челюсти. Задача 19. Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на постоянную травму щеки слева коронковой частью зуба 28. Местно: зуб 28 расположен жевательной поверхностью в щечную сторону. На слизистой оболочке щечной области слева, соответственно проекции коронковой части зуб 28, определяется декубитальная язва, размером 0,5x0,5 см, резко болезненная, покрытая фибринозным напетом, слизистая оболочка по периферии язвы незначительно отечна и гиперемирована. 1. Какие щипцы используют для удаления зуба 28? 2. Какой инструмент может быть использован для удаления зуба 28? 3. Особенности удаления зубов 18, 28. Задача 20. Больная, 55 лет, поступила с жалобами на подвижность зубов 42, 41, 31, 32, невозможность приема пищи. Местно: определяется у зубов 42, 41, 31, 32 подвижность II-III степени. При рентгенологическом исследовании отмечается атрофия костной ткани на 2/3 длины корней. 1. Поставьте диагноз. 2. Какие щипцы используют для удаления нижних резцов? 3. Особенности удаления зубов 42, 41, 31, 32. Задача 21. Больная, 60 лет, обратилась с жалобами на боли в области зуба 33, усиливающиеся при накусывании. Ранее зуб лечен, периодически беспокоит, подвижен. Местно: зуб 33 подвижность II степени, перкуссия слабо болезненна. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в канале зуба 33 на 2/3 длины корня, у верхушки корня имеется разрежение костной ткани с четкими контурами, размером 0,3-0,4 см. 1. Поставьте диагноз. 2. Какие щипцы используются для удаления зуба 33? 3. Положение врача и больного при удалении зуба 33. 4. Особенности удаления зуба 33. Задача 22. Больная, 68 лет, готовится к протезированию, обратилась с жалобами на подвижность зуба 44. Местно: зуб 44 подвижность III степени. Коронковая часть зуба 44 сохранена, при пальпации из десневых карманов отмечается гнойное отделяемое. 1. Поставьте диагноз. 2. Подберите инструмент для удаления зуба 44. 3. Положение врача и пациента при удалении зуба 44. Задача 23. Больного, 28 лет, беспокоят боли при накусывании на зуб 46. Лечен в детстве. Местно: зуб 46 под пломбой, розового цвета. При рентгенологическом исследовании определяется разрежение костной ткани в области бифуркации. 1. Поставьте диагноз. 2. Какие щипцы используются при удалении зуба 46? 3. Особенности положения врача при удалении правых моляров, очередность вывихивающих движений? Задача 24. Больную, 26 лет, беспокоят постоянные боли в области зуба 38. Зуб ранее лечен. Местно: зуб 38 частично разрушен, изменен в цвете, перкуссия болезненна. 1. Поставьте диагноз. 2. Какие щипцы используются при удалении зуба 38? 3. Особенности удаления зуба 38. Задача 25. Больная, 42 лет, обратилась с жалобами на разрушение коронковой части зуба 27. Зуб ранее лечен. Местно: у зуба 27 коронковая часть разрушена, корни не разъединены, слизистая оболочка без видимой патологии. 1. Какие инструменты можно использовать для удаления корней верхних моляров? 2. Какие дополнительные мероприятия необходимо предпринять для удаления корней при невозможности их удаления щипцами? Задала 26. Больной, 48 лет, в поликлинике по месту жительства при удалении произошел отлом коронковой части зуба 22, корень зуба 22 удалить не удалось. Местно: лунка зуба 22 зияет, слизистая оболочка отечна, гиперемирована. При рентгенологическом исследовании в области лунки зуба 22 определяется тень остаточного корня. 1. Поставьте диагноз. 2. Определите последовательность вмешательства. 3. В чем заключается метод удаления остаточного корня зуба 22? Задача 27. У больной, 42 лет, во время удаления зуба 36 произошел отлом коронковой части зуба. Местно: слизистая оболочка в области зуба 36 без особенностей. Корни зуба 36 не разъединены. 1. Какие инструменты необходимы, чтобы закончить удаление? 2. Какими вспомогательными методами можно воспользоваться в данной ситуации? Задача 28. Больная, 48 лет, обратилась с просьбой удалить корни зуба 27 с целью подготовки полости рта к протезированию. Во время проведения анестезии у больной появилась слабость, головокружение, потемнение в глазах. Пульс учащен и слабый. 1. Поставьте диагноз. 2. Определите причины подобного состояния? 3. Действия врача в данной ситуации? Задача 29. Больной, 62 лет, для удаления зуба 36 проведена мандибулярная анестезия. После анестезии больная побледнела, появился холодный пот, похолодели конечности, пульс частый, нитевидный, плохого наполнения, артериальное давление низкое, дыхание поверхностное. 1. Поставьте диагноз. 2. Действия врача в данной ситуации. Задача 30. Больной, 42 лет, удален зуб 36. После удаления из лунки обильное кровотечение. 1. Каковы причины местного кровотечения? 2. Каковы могут быть причины общего характера? Тактика врача в данной ситуации. Задача 31. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на боли в области удаленного зуба 46. Зуб удален три дня назад, боли иррадиируют в ухо в висок. Изо рта неприятный запах. Местно: слизистая оболочка в области удаленного зуба 46 гиперемирована, отечна, лунка покрыта серым налетом с неприятным запахом. 1. Поставьте диагноз. 2. Каковы причины возникшего осложнения, причины болей в лунке зуба 46? 3. Тактика врача при данном осложнении. Задача 32. Больной, 72 лет, три дня назад удалили зуб 14. Беспокоят боли по краю альвеолярного отростка верхней челюсти в проекции ранее удаленного зуба. Местно: лунка под организовавшимся сгустком. При пальпации у лунки определяются выступающие острые края, пальпация которых резко болезненна. 1. Поставьте диагноз. 2. Каково лечение данного заболевания? 3. Какова профилактика данного осложнения? Задача 33. Больная, 48 лет, обратилась с жалобами на наличие разрушенного зуба 27, заложенность носа, тяжесть при наклоне головы в области верхнечелюстной пазухи слева. Местно: имеется разрушенная коронковая часть зуба 27. При рентгенологическом исследовании зуба 27 определяется разрежение костной ткани с четкими контурами у верхушки дистального щечного корня. Под инфильтрационной анестезией удалены корни зуба 27, при ревизии лунки обнаружено сообщение с верхнечелюстной пазухой слева, из лунки отмечается обильное гнойное отделяемое. 1. Поставьте диагноз. 2. Какие симптомы прободения верхнечелюстной пазухи? Как установить клинически наличие перфорации? 3. Тактика врача в данном случае? Задача 34. Больной, 48 лет, во время удаления корней зуба 16 произошло проталкивание небного корня верхнечелюстную пазуху. Местно: лунка зуба 16 пустая, имеется сообщение в области лунки зуба 16 с верхнечелюстной пазухой справа. При рентгенологическом исследовании верхней челюсти в определяется тень инородного тела (корень) в области дна верхнечелюстной пазухи справа. 1. Поставьте диагноз. 2. Каковы причины данного осложнения? 3. Какова тактика врача в данной ситуации? Тестовый контроль: 1. Анафилактический шок преимущественно развивается на фоне: 1) диатеза 2) интоксикации 3) хронического панкреатита 4) перенесенной ранее аллергической реакции 5) атеросклероза 2. Тактика врача при случайном вскрытии дна верхнечелюстной пазухи при условии интактности окружающих тканей: 1) тампонада лунки зуба 2) тампонада лунки зуба и ее ушивание 3) ушивание слизистой над лункой любым способом 4) оставление лунки без тампонады и без ушивания 5) срочная госпитализация больного 3. Возможное осложнение во время операции удаления моляров верхней челюсти: 1) паротит 2) отлом бугра верхней челюсти 3) невралгия тройничного нерва 4) анкилоз височно-нижнечелюстного сустава 5) артрит височно-нижнечелюстного сустава 4. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят: 1) анурез 2) синусит 3) обморок 4) альвеолит 5) остеомиелит 5. К отдаленным местным осложнениям, возникающим после операции удаления зуба, относят: 1) анурез 2) миозит 3) коллапс 4) невралгию 5) альвеолоневрит 6. Пульс во время коллапса: 1) частый, нитевидный 2) нитевидный, редкий 3) частый, хорошего наполнения 4) редкий, хорошего наполнения 5) нормальный 7. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят: 1) анурез 2) синусит 3) альвеолит 4)остеомиелит 5) анафилактический шок 8. Показанием к удалению зуба является: 1) острый пульпит 2) глубокий кариес 3) острый периодонтит 4) хронический гранулематозный периодонтит 5) паротит 9. Абсолютными показаниями к удалению зуба являются: 1) наличие очага хронической инфекции 2) расположение зуба в щели перелома 3) развитие острой стадии одонтогенного остеомиелита челюсти 4) большая степень разрушенности коронки зуба 5) наличие у больного сопутствующих соматических заболеваний 10. При анестезии у большого небного отверстия наступает блокада: 1) носонебного нерва 2) большого небного нерва 3) среднего верхнего зубного сплетения 4) лицевые нервы 5) I ветви тройничного нерва 11. Возможное осложнение во время операции удаления 3-го моляра нижней челюсти: 1) синусит 2) периостит 3) альвеолит 4) остеомиелит 5) перелом нижней челюсти 12. К отдаленным осложнениям местного характера после операции удаления зуба верхней челюсти относят: 1) анурез 2) миозит 3) коллапс 4) невралгия 5) оро-антральное сообщение 13. Обморок – это: 1) проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания 2) аллергическая реакция на антиген 3) потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса 4) гипертонус мышц 5) дыхательная недостаточность 14. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят: 1) анурез 2) синусит 3) альвеолит 4) остеомиелит 5) гипертонический криз 15. Во время коллапса кожные покровы: 1) сухие, бледные 2) влажные, бледные 3) сухие, гиперемированные 4) влажные, гиперемированные 5) нормальные 16. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят: 1) анурез 2) синусит 3) коллапс 4) альвеолит 5) остеомиелит 17. Возможное осложнение во время операции удаления зубов верхней челюсти: 1) паротит 2) невралгия тройничного нерва 3) перфорация дна верхнечелюстной пазухи 4) артрит височно-нижнечелюстного сустава 5) анкилоз височно-нижнечелюстного сустава 18. Абсолютным противопоказанием к удалению зуба в условиях поликлиники являются: 1) сердечно-сосудистые заболевания 2) инфекционный гепатит 3) психические заболевания 4) аллергия к новокаину 5) наличие сопутствующего заболевания в стадии декомпенсации 19. Коллапс – это: 1) аллергическая реакция на антиген 2) потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса 3) проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания 4) гипертонус мышц 5) дыхательная недостаточность 20. К отдаленным местным осложнениям, возникающим после операции удаления зуба, относят: 1) анурез 2) миозит 3) коллапс 4) невралгию 5) остеомиелит 21. Непосредственным общим осложнением местной анестезии является: 1) обморок 2) гематома 3) контрактура 4) кровотечение 5) пародонтит 22. Осложнения, возникающие непосредственно после удаления зуба: 1) паротит 2) кровотечение 3) невралгия тройничного нерва 4) артрит височно-нижнечелюстного сустава 5) анкилоз височно-нижнечелюстного сустава 23. К отдаленным местным осложнениям, возникающим после операции удаления зуба, относят: 1) анурез 2) миозит 3) коллапс 4) невралгию 5) альвеолит 24. Осложнения, возникающие во время операции удаления зуба: 1) верхнечелюстной синусит 2) периостит 3) альвеолит 4) остеомилит 5) перелом коронки или корня удаляемого зуба Дайте несколько вариантов ответа: 25. К осложнениям во время операции удаления зуба относятся: 1) вывих височно-челюстного сустава 2) кровотечение 3) травма зачатка зуба 4) альвеолит 26. К осложнениям после операции удаления зуба относятся: 1) вывих соседнего зуба 2) позднее кровотечение 3) альвеолит 4) вывих височно-челюстного сустава 5) перелом альвеолы зуба 27. Какие надо дать рекомендации больному по поводу его поведения после удаления зуба: 1) не пить и не есть холодного 2) не пить и не есть горячего в течение 2-х часов 3) не полоскать полость рта в течение суток 4) в первые сутки после удаления зуба интенсивно полоскать полость рта, чтобы не скапливались микроорганизмы 5) воздержаться от какой-либо еды в течение 2-х часов после удаления 28. К осложнениям во время операции удаления зуба относятся: 1) травма зуба-антагониста 2) вывих соседнего зуба 3) альвеолит 4) удаление зачатка зуба 29. К осложнениям во время операции удаления зуба относятся: 1) травма зачатка зуба 2) альвеолит 3) вывих височно-челюстного сустава 4) перфорация дна верхнечелюстной пазухи 30. К осложнениям во время операции удаления зуба относятся: 1) перелом корня 2) альвеолит 3) позднее кровотечение 4) вывих соседнего зуба 5) травма зуба противоположной челюсти |