Стоматология, педиатрия. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине стоматология по специальности 31. 05. 02 педиатрия
 Скачать 276 Kb.
|
|
Тестовые задания: 1. Общесоматической симптоматикой при воспалительном процессе челюстно-лицевой области является: 1) интоксикация 2) судорожная готовность 3) респираторный синдром 4) гипертонический синдром 5) почечная недостаточность 2. Флегмону дна полости рта необходимо дифференцировать с: 1) тризмом 2) ангиной Людвига 3) карбункулом нижней губы 4) флегмоной щечной области 5) флегмоной височной области 3. Типичным клиническим признаком флегмоны поднижнечелюстной области является: 1) тризм 2) гиперемия кожи в области нижней губы 3) отек крылочелюстной складки 4) инфильтрат и гиперемия тканей в поднижнечелюстной области 5) отек и гиперемия щечных областей 4. Абсцесс и флегмону языка необходимо дифференцировать с: 1) тризмом 2) карбункулом нижней губы 3) флегмоной щечной области 4) флегмоной дна полости рта 5) флегмоной височной области 5. Клиническим признаком флегмоны дна полости рта является: 1) тризм 2) отек крылочелюстной складки 3) отек и гиперемия щечных областей 4) гиперемия кожи в области нижней губы 5) инфильтрат мягких тканей в поднижнечелюстных и подподбородочной областях 6. Оперативный доступ при лечении флегмоны поднижнечелюстной области заключается в разрезе: 1) в подбородочной области 2) окаймляющем угол нижней челюсти 3) слизистой оболочке по крылочелюстной складке 4) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла 5) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти, отступив на 1,5-2 см книзу 7. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне дна полости рта чаще всего бывает абсцесс в: 1) щечной области 2) подвисочной ямке 3) жевательной мышце 4) околоушной слюнной железе 5) крыловидно-челюстном пространстве 8. В день обращения при флегмонах и абсцессах челюстно-лицевой области необходимо: 1) вскрыть гнойный очаг 2) начать иглорефлексотерапию 3) сделать паранефральную блокаду 4) провести физиотерапевтическое лечение 5) ввести внутримышечно дыхательные аналептики 9. Клиническим признаком флегмоны щечной области является: 1) гиперемия кожи лица 2) гиперемия и инфильтрат щеки 3) затрудненное открывание рта 4) отек крылочелюстной складки 5) выбухание подъязычных валиков 10. Причиной развития флегмоны дна полости рта является воспалительный процесс в области: 1) верхней губы 2) зубов нижней челюсти 3) зубов верхней челюсти 4) лимфоузлов щечной области 5) лимфоузлов околоушной области 11. Клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является: 1) асимметрия лица 2) отек и инфильтрат языка 3) затрудненное открывание рта 4) отек крылочелюстной складки 5) отек и гиперемия щечных областей 12. Серьезным осложнением флегмон нижних отделов лица является: 1) паротит 2) медиастинит 3) парез лицевого нерва 4) гематома мягких тканей 5) тромбоз синусов головного мозга 13. В день обращения при флегмоне дна полости рта необходимо: 1) вскрыть гнойный очаг 2) начать иглорефлексотерапию 3) сделать новокаиновую блокаду 4) назначить физиотерапевтическое лечение 5) ввести внутримышечно дыхательные аналептики 14. Флегмону поднижнечелюстной области необходимо дифференцировать с: 1) тризмом 2) карбункулом нижней губы 3) флегмоной височной области 4) флегмоной щечной области 5) острым сиалоаденитом поднижнечелюстной слюнной железы 15. Для ускорения очищения гнойной раны назначают: 1) УВЧ 2) массаж 3) электрофорез 4) гальванизацию 5) флюктуоризацию 16. Для флегмоны поднижнечелюстного треугольника характеры следующие местные признаки воспалительного процесса ЧЛО: 1) наличие «причинного» зуба, признак воспалительного инфильтрата отсутствует, воспалительная контрактура нижней челюсти, затрудненное глотание 2) наличие «причинного» зуба не обязательно, выраженный инфильтрат мягких тканей, воспалительная конрактура нижней челюсти, затрудненное глотание отсутствует 3) «причинный» зуб отсутствует, воспалительный инфильтрат внешне отсутствует, умеренно выраженная контрактура нижней челюсти. Затрудненное глотание 4) наличие «причинного» зуба, выраженный инфильтрат мягких тканей, отсутствие контрактуры нижней челюсти, свободное глотание 5) наличие «причинного» зуба, выраженный воспалительный инфильтрат, выраженная контрактура нижней челюсти свободное глотание 17. Клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является: 1) асимметрия лица 2) боли при глотании 3) затрудненное открывание рта 4) отек крылочелюстной складки 5) отек и гиперемия щечных областей 18. Оперативный доступ при лечении флегмоны дна полости рта заключается в разрезе: 1) в подбородочной области 2) окаймляющем угол нижней челюсти 3) слизистой оболочке по крылочелюстной складке 4) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти 5) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла 19. Для флегмоны височной области характерно: 1) наличие «причинного» зуба, признак воспалительного инфильтрата отсутствует, воспалительная контрактура нижней челюсти, затрудненное глотание 2) наличие «причинного» зуба не обязательно, выраженный инфильтрат мягких тканей, воспалительная контрактура нижней челюсти, затрудненное глотание отсутствует 3) «причинный» зуб отсутствует, воспалительный инфильтрат внешне отсутствует, умеренно выраженная контрактура нижней челюсти. Затрудненное глотание 4) наличие «причинного» зуба, выраженный инфильтрат мягких тканей, отсутствует выраженной контрактуры нижней челюсти, свободное глотание 5) наличие «причинного» зуба, выраженный воспалительный инфильтрат, выраженная контрактура нижней челюсти свободное глотание 20. Соотношение встречаемости абсцессов и флегмон: 1) чаще встречаются флегмоны, чем абсцессы 2) чаще встречаются абсцессы, чем флегмоны 3) одинаково часто встречаются 21. Отдаленным местным осложнением флегмоны дна полости рта является: 1) слюнной свищ 2) менингоэнцефалит 3) абсцесс головного мозга 4) рубцовый выворот верхней губы 5) тромбоз венозных синусов головного мозга 22. Выполняя разрез при лечении флегмоны поднижнечелюстной области, можно повредить: 1) язык 2) нижнюю губу 3) скуловую кость 4) околоушную слюнную железу 5) поднижнечелюстную слюнную железу 23. Серьезным осложнением флегмон верхних отделов лица является: 1) паротит 2) медиастинит 3) парез лицевого нерва 4) гематома мягких тканей 5) тромбоз синусов головного мозга 24. Флегмону щечной области необходимо дифференцировать с: 1) тризмом 2) карбункулом нижней губы 3) флегмоной дна полости рта 4) флегмоной височной области 5) подмассетериальным абсцессом 25. Одонтогенная флегмона отличается от аденофлегмоны: 1) осложнениями 2) наличием воспалительной реакции лимфоузлов 3) скоростью нарастания симптомов интоксикации 4) выраженностью местных клинических проявлений 5) одной из стенок гнойного очага является челюстная кость 26. Клиническим признаком флегмоны щечной области является: 1) гиперемия кожи лица 2) затрудненное открывание рта 3) отек нижнего века 4) отек крылочелюстной складки 5) выбухание подъязычных валиков 27. При неблагоприятном течении флегмоны поднижнечелюстной области инфекция распространяется в: 1) средостение 2) субдуральное пространство 3) околоушную слюнную железу 4) крылонебное венозное сплетение 5) венозные синусы головного мозга 28. Серьезным осложнением флегмон верхних отделов лица является: 1) паротит 2) медиастинит 3) флебит угловой вены 4) парез лицевого нерва 5) гематома мягких тканей 29. При неблагоприятном течении флегмоны дна полости рта инфекция распространяется в: 1) средостение 2) субдуральное пространство 3) околоушную слюнную железу 4) крылонебное венозное сплетение 5) венозные синусы головного мозга 30. Аденофлегмоны развиваются по причине: 1) абсцедирующего фурункула 2) периапикального воспаления 3) паренхиматозного сиалоаденита 4) распространения воспалительного процесса из других областей 5) распространения воспалительного процесса за пределы лимфатического узла Проверка практических навыков: Обследование больного с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Практическое занятие №5 Тема: Травматические повреждения мягких тканей и костей лица. Диагностика, первая помощь пострадавшим, транспортная иммобилизация при переломах. Переломы скуловой кости и дуги. Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, тестирование, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Классификация травматических повреждений челюстно-лицевой области. Методы обследования больных с травмой мягких тканей и костей лица. Классификация повреждений мягких тканей и костей лица. Клиника и диагностика повреждений мягких тканей лица. Клиника и диагностика переломов скуловой кости и скуловой дуги. Клиника и диагностика переломов верхней челюсти. Клиника и диагностика неогнестрельных переломов нижней челюсти (бокового отдела, угла, подбородочного отдела, ветви нижней челюсти, венечного и мыщелкового отростка нижней челюсти). Основные принципы первичной хирургической обработки ран челюстно-лицевой области. Последовательность обработки ран слизистой оболочки, кости, мышц и кожи лица. Функциональные и косметические требования. Временная транспортная иммобилизация при переломах нижней челюсти. Вопросы для письменного контроля: Понятие о повреждениях мягких тканей челюстно-лицевой области. Понятие о переломах скуловой кости и дуги. Понятия о переломах верхней челюсти. Понятие о переломах нижней челюсти. Временная иммобилизация при переломах челюстно-лицевой области. Ситуационные задачи: Задача 1. Больной, 28 лет, обратился в клинику с жалобами на ноющую усиливающуюся при накусывании па верхние центральные зубы. Из анамнеза выяснено, что два дня назад был избит неизвестными. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было. За медицинской помощью не обращался. Из перенесенных заболеваний указывает на простудные болезни. В настоящее время по общему статусу считает себя здоровым. При осмотре выявлен отек верхней и нижней губ. Зубы 11, 22 подвижные в вестибулооральном направлении, вне прикуса. Имеется гиперемия и отечность десневых сосочков в области зубов 11, 22. Рот открывается на 1.5-2,0 см. Остальные зубы интактны, в прикусе. При рентгенологическом исследовании целостность зубов 11, 22 сохранена, имеется незначительное расширение периодонтальной щели. Данных за перелом челюстных костей нет. Электровозбудимость пульпы зубов 11, 22 снижена. 1. Проведите обоснование диагноза. 2. Поставьте диагноз. 3. Наметьте план лечения. Задача 2. Больной, 35 лет, обратился в клинику с жалобами на резкую боль в области верхней челюсти. Повреждение возникло в результате ударов в область лица около 24 часов назад. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было. Обратился в травматологический пункт но месту жительства и был направлен в специализированную клинику. Из перенесенных заболеваний указывает на детские инфекции и простудные заболевания. Из анамнеза выяснено, что за 6 месяцев до последней травмы был перелом нижней челюсти во фронтальном отделе. В настоящий момент по общему статусу считает себя здоровым. При осмотре определяется отек верхней губы, имеется нарушение смыкания зубов во фронтальном отделе, затруднение при жевании, нарушение речи. Выраженная подвижность зубов 11, 21, зуб 22 - слабо подвижен; 11, 21 зубы - вне прикуса. Слизистая оболочка десневого края в области зубов 11, 21, 22 гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Рот открывается свободно. Остальные зубы не повреждены, находятся в прикусе. В области зубов 41, 32 на месте бывшего перелома патологической подвижности нет, имеется утолщение кортикальной пластинки. При рентгенологическом исследовании определяются линии перелома корня зуба 1l на уровне 1/3 длины и у зуба 21 - на уровне 2/3 длины кормя. 1. Проведите обоснование диагноза. 2. Поставьте диагноз. 3. Составьте план лечения. 4. Определите признаки, не характерные для данного заболевания. Задача 3. Больная, 27 лет, обратилась в клинику с жалобами на боль, усиливающуюся при накусывании и подвижность 11 зуба. Из анамнеза выяснено, что около 3 дней назад дома, споткнувшись, ударилась верхними зубами о твердый предмет. В связи с появившейся подвижностью зуба 11 делала теплые содовые ванночки. Из перенесенных заболеваний указывает на болезнь Боткина, оперирована по поводу радикулярной кисты верхней челюсти слева в области зубов 13, 12 около восьми месяцев назад. Местно определяется незначительная отечность верхней губы слева; зуб 11 - подвижность I-II степени; зуб в цвете не изменен, перкуссия безболезненна, слизистая оболочка десневого края слегка гиперемирована, отечна, синюшна в области зубов 11, 22. Слизистая оболочка в области зубов 13, 12, 11 рубцово изменена, бледно-розового цвета, безболезненна при пальпации; зубы 13, 12 - неподвижны, в цвете изменены. При рентгенологическом исследовании данных за перелом зубов 11, 22 нет, периодонтальная щель в области зуба 11 расширена, а в области верхушек корней зубов 13, 12 наблюдается процесс регенерации костной ткани. 1. Проведите обоснование диагноза. 2. Поставьте диагноз. 3. Составьте план лечения. 4. Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующая операция по поводу радикулярной кисты верхней челюсти в области 13, 12 зубов. Задача 4. Больной, 28 лет, обратился в дежурную клинику с жалобами на боль и отек в подбородочном отделе нижней челюсти, из анамнеза выяснено, что около 3-х суток назад получил удар в область нижней челюсти. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было. За медицинской помощью не обращался. Нарастающий отек в области подбородка и имеющаяся болезненность в области передних нижних зубов заставили больного обратиться за помощью. Из перенесенных заболеваний указывает на детские инфекции и простудные заболевания, а также на то, что за 8 месяцев до последней травмы был перелом скуловой кости слева. При осмотре определяется гематома в области подбородка, нарушения целостности мягких тканей и слизистой оболочки нижней губы не выявлено. Имеется нарушение прикуса вследствие незначительного смещения фрагментов во фронтальном отделе между зубами 11, 21. Определяется патологическая подвижность фрагментов нижней челюсти, сопровождающаяся значительной болезненностью. При рентгенологическом исследовании определяется нарушение целостности костной ткани нижней челюсти - линия перелома между центральными резцами нижней челюсти, переходящая к нижнему краю, отклоняясь от средней линии вправо и заканчивается в области правого резца. Подвижности костных фрагментов на месте бывшего перелома скуловой кости слева нет, при рентгенологическом исследовании этой области определяется утолщение костной ткани, полная консолидация. 1. Проведите обоснование диагноза. 2. Поставьте диагноз. 3. Составьте план лечения. 4. Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий перелом скуловой кости. Задача 5. В клинику обратился больной, 34 лет, с жалобами на боль во фронтальном отделе нижней челюсти и неполное смыкание зубов, обусловливающие затруднение при приеме пищи. Из анамнеза: был избит неизвестными двое суток назад, находился в состоянии алкогольного опьянения. Указать точно, терял ли сознание не может, тошноты, рвоты в дальнейшем не было. Из перенесенных заболеваний отмечает болезнь Боткина, которую перенес 10 лет назад, периодически болеет простудными заболеваниями. В настоящее время по общему статусу считает себя здоровым. Повреждений со стороны мягких тканей челюстно-лицевой области нет. Открывание рта до 2,0 см. Имеется значительное нарушение прикуса вследствие смещения фрагментов нижней челюсти во фронтальном отделе не только в вертикальной, но и в горизонтальной плоскостях. Произошло так называемое «наползание» фрагментов друг на друга. Линия перелома располагается между центральным и боковым резцом справа, Средняя линия смещена в сторону перелома. При рентгенологическом исследовании нижней челюсти определяется нарушение целостности костной ткани - линия перелома располагается косо в направлении от наружной компактной пластинки к язычной, при чем на внутренней поверхности отстоит дальше от средней линии, чем на наружной поверхности. Переломов со стороны других отделов нижней челюсти не выявлено. 1. Проведите обоснование диагноза и объясните механизм смещения фрагментов. 2. Поставьте диагноз. 3. Наметьте план лечения. Задача 6. В клинику обратилась больная, 42 лет, с жалобами на боль в области нижней челюсти слева в месте приложения удара. Из анамнеза выяснено, что была избита ночью. Сознания не теряла, тошноты, рвоты не было. При местном осмотре: имеется небольшая отечность мягких тканей соответственно телу нижней челюсти слева. Открывание рта ограничено до 1,8 см. Линия перелома располагается между зубами 35, 37. Большой фрагмент в переднем отделе смещен книзу и в сторону перелома. Малый фрагмент смещен вверх, кпереди и в язычную сторону. Средняя линия (между центральными резцами) смещена в сторону перелома, фрагменты зашли друг на друга, имеется сужение зубной дуги, нарушение прикуса почти на всем протяжении. 1. Поставьте предварительный диагноз, объясните механизм смещения фрагментов. 2. Какие дополнительные сведения и клинические данные необходимы для постановки окончательного диагноза и составления плана лечения? |