Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине по дисциплине Психотерапевтические основы лечения больных психиатрического и наркологического профиля

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине по дисциплине Психотерапевтические основы лечения больных психиатрического и наркологического профиля
• Дата: 22.12.2022
• Размер: 364.66 Kb.
• Имя файла: Metod_Psixoterapevticheskie_osnovy_lecheniya_bol'nyx_psixiatrich.docx
• Тип: Документы; #859671
• страница: 7 из 11

Ситуационные задачи
ЗАДАЧА № 1
Больная 42 лет поступила в неврологическое отделение с жалобами на внезапную потерю чувствительности в нижних конечностях возникшую сразу после скандала с мужем. Считает себя тяжело больной и нуждающейся в постороннем уходе. В течение полугода муж настаивает на разводе и встречается с другой, более молодой женщиной. Находится в ясном сознании, объективное неврологическое исследование не выявило органических нарушений нервной системы. Назначенное лечение получает аккуратно, довольна, что муж два раза в день навещает ее и озабочен состоянием ее здоровья. После консультации заведующего неврологическим отделением принято решение о переводе больной в отделение неврозов.

Вопросы:

1. Определите, исходя из теоретических основ психосоматической медицины, какое расстройство (состояние) описано в данной задаче?

2. Какая модель возникновения психосоматического симптома объясняет возникновение данного расстройства?

3. Что могло стать пусковым механизмом патологического процесса и начальной стадии его развития?

4. Какой метод лечения может быть использован для лечения данного расстройства?

5. Определите наличие либо отсутствие у пациентки признаков конверсионного расстройства?
ЗАДАЧА № 2
Больная 30 лет обратилась в очередной раз к терапевту с жалобами на внутреннее беспокойство, нарушенный сон, страх по ночам и сниженное настроение, быструю истощаемость внимания и трудность сосредоточения. Кроме того, ее беспокоят неприятные ощущения в области сердца, затрудненное дыхание, отрыжка и ком в горле, ощущения покалывания в языке, кончиках пальцев рук и ног. В поликлинику обращается регулярно, 1-2 раза в неделю. Многочисленные и разнообразные обследования различных органов и систем не обнаруживали каких либо тканевых изменений в органах и системах. Врач относила пациентку в категорию «трудных больных» и испытывала при этом определенную беспомощность.

Вопросы:

1. Какое нарушение возникло у больной?

2. В чем особенность предъявляемых больной жалоб?

3. Какой критерий может быть ведущим при установлении данного диагноза?

4. Чем данное нарушение отмечается от конверсионного расстройства?

5. Как называл данное расстройство Ф. Александер?
ЗАДАЧА № 3
Девочка 10 лет стала отказываться от приема практически любой пищи, вскоре у нее появились клинические симптомы истощения. Каждый прием пищи становился поводом для бурных сцен, завершавшимися проглатыванием нескольких кусочков пищи. Общеукрепляющее лечение у педиатра не дало никакого результата. До возникновения данного состояния пациентка обычно принимала пищу вместе с мамой и двухлетней младшей сестрой, которую кормила мамы под пристальным наблюдением матери. У пациентки регулярно появлялось желание переключить во время процесса еды внимание матери и няни с кормления младшей сестры на себя. Девочка понимала, что тем самым пытается отнять любовь матери и няни к младшей сестре, и хотела сама получать их любовь. Это вызывало у нее чувство вины. Кроме того, она испытывала сильную злость на родителей за то, что они очень много внимания уделяют ее сестре и совершенно недостаточно самой пациентке. По рекомендации психиатра родители стали обедать вместе со старшей дочерью (пациенткой) в ресторане, подчеркивая при этом, что посещение ресторана доступно только старшим по возрасту детям. Отказы от приема пищи прекратились после этого практически сразу.

Вопросы:

1. Какое заболевание возникло у ребенка?

2. Какая эмоция чувство могло сыграть роль в развитии данного заболевания?

3. Какой психологический фактор играли роль в развитии данного заболевания?

4. Какая неудовлетворенная потребность пациентки, способствовала развитию заболевания?

5. К какому классу заболеваний по МКБ -10 относится нервная анорексия?
ЗАДАЧА № 4
Больной А., 46 лет, лечился в терапевтическом отделении по поводу язвенной болезни желудка в стадии ремиссии. К состоянию своего здоровья всегда относился внимательно, подчас с мнительностью, застреванием на переживаниях, связанных с заболеванием. Два года назад после операции по поводу рака желудка умер сосед по квартире. Вскоре после этого больной обратился к врачу с жалобами на боли в области желудка, раздражительность, утомляемость плохой сон. Во время обследования в стационаре установлен диагноз хронический гастрит с пониженной секреторной функцией. Выписан со значительным улучшением, однако через 6 месяцев состояние ухудшилось и при повторном стационарном обследовании был установлен диагноз «язвенная болезнь желудка». У больного нарастали тревожность, раздражительность, быстрая истощаемость, все внимание фиксировалось на возможных последствиях, особенно беспокоила мысль о раке желудка. Разубеждения о несостоятельности опасений достигали положительного эффекта нон на непродолжительное время. В процессе лечение состояние нормализовалось и стал строить на будущее реальные жизненные планы.

Вопросы:

1. 
   Какая форма реагирования больного на свое заболевание у пациента?
   
2. 
   Какой вариант названной Вами формы реагирования отмечается у больного?
   
3. 
   Определите, соответствует ли объективной тяжести заболевания субъективная значимость симптомов?
   
4. 
   Отмечается или нет завышенная оценка пациентом болезни в целом, ее последствий?
   
5. 
   Что такое «соматонозогнозия»?
   

Вопросы для подготовки:

1. 
   Группы психосоматических расстройств. Классификация психосоматических расстройств в МКБ-10.
   
2. 
   Понятие ВКБ. Компоненты ВКБ.
   
3. 
   Понятие нозогении и соматогении. Типы нозогенных реакций.
   
4. 
   Принципы установления контакта с больным. Понятие комплайенса.
   
5. 
   Алгоритм психологического исследования больных с психосоматическими расстройствами.
   
6. 
   Диагностическая беседа. Анамнез жизни как метод психосоматической диагностики.
   
7. 
   Типы клинического слушания: нерефлексивное, рефлексивное, эмпатическое.
   
8. 
   Принципы психокоррекции ПСР в психодинамическом, когнитивно-поведенческом, экзистенциально-гуманистическом и системном подходах.
   
9. 
   Методы психологической коррекции психосоматических расстройств.
   
10. 
    Роль преморбидных особенностей личности в развитии психосоматических сердечно-сосудистых заболеваний. Тип поведенческой активности.
    
11. 
    Методика «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ).
    
12. 
    Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ) В.П. Зайцева (Мини-Мульт).
    
13. 
    Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге.
    
14. 
    Рисуночные проективные тесты «Образ себя», «Телесные состояния».
    
15. 
    Разработка рекомендаций к психокоррекционной работе с больными кардиологического профиля.
    
16. 
    Суггестивные техники в психосоматической практике.
    
17. 
    Телесно-ориентированный подход к психокоррекции при психосоматических расстройствах.
    
18. 
    Возможности арт-терапии в работе с психосоматическими и соматическими больными.
    
19. 
    Роль преморбидных особенностей личности в развитии психосоматических гастроэнтерологических заболеваний.
    
20. 
    Гиссенский опросник соматических жалоб.
    
21. 
    Шкала тревоги Гамильтона (HARS).
    
22. 
    Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS).
    
23. 
    Опросник «Способы совладающего поведения» Р. Лазаруса.
    
24. 
    Роль рациональной (разъяснительной) психотерапии в системе оказания психологической помощи при психосоматических расстройствах.
    
25. 
    Шкала депрессии Бека.
    

Модуль 3 Психотерапевтические основы врачебной деятельности

Тема 1 Базисные и специальные коммуникативные навыки в работе врача.

Форма(ы) текущего контроля успеваемости тестирование, устный опрос,

защита реферата.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Темы рефератов

1. 
   Терапевтический союз врача и пациента как основа эффективного взаимодействия лечебно-диагностического процесса.
   
2. 
   Этические основы профессиональной коммуникации в медицине.
   
3. 
   Конфликты и методы их разрешения в медицинской практике.
   

Тестовый контроль

1. 
   ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:
   

1. 
   отработке практических навыков;
   
2. 
   повышении уровня знаний;
   
3. 
   установлении эмоциональной дистанции с больными;
   
4. 
   совершенствовании профессионализма, установлении адекватной эмоциональной дистанции с больными, формировании индивидуального врачебного «имиджа»;
   
5. 
   установлении дружеских отношений с коллегами.
   

2. 
   ПЕРВОЕ ВПЕЧАТЛЕНИЕ БОЛЬНОГО О ВРАЧЕ:
   

1. 
   складывается в первые 18 секунд знакомства;
   
2. 
   формируется в течение первой встречи врача и больного;
   
3. 
   складывается постепенно, по мере того, как они лучше узнают друг друга;
   
4. 
   неустойчиво и быстро корригируется под влиянием других впечатлений;
   
5. 
   не оказывает существенного влияния на установление терапевтических отношений.
   

3. 
   В ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОБЩЕНИИ ВРАЧА С БОЛЬНЫМИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫ ПОЗЫ:
   

1. 
   симметричные;
   
2. 
   естественные симметричные;
   
3. 
   естественные асимметричные закрытые;
   
4. 
   естественные асимметричные открытые;
   
5. 
   естественные симметричные, открытые.
   

4. 
   В ТЕЧЕНИЕ ФАЗЫ ОРИЕНТАЦИИ ВРАЧ:
   

1. 
   наблюдает невербальное поведение больного;
   
2. 
   решает, какие лабораторные обследования следует назначить больному;
   
3. 
   формулирует ряд гипотез (определяет зону поиска);
   
4. 
   ставит диагноз;
   
5. 
   информирует больного о специфике лечения его заболевания.
   

5. 
   В ПРОЦЕССЕ ФАЗЫ АРГУМЕНТАЦИИ ВРАЧ ИМЕЕТ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ:
   

1. 
   постановки диагноза;
   
2. 
   постановки предварительного диагноза;
   
3. 
   определения прогноза;
   
4. 
   сообщения диагноза и прогноза больному;
   
5. 
   привлечения к процессу терапии родственников больного.
   

6. 
   ПРОЕКЦИЯ — ЭТО:
   

1. 
   приписывание больным врачу собственных негативных черт;
   
2. 
   проецирование в ситуацию взаимоотношений с врачом наиболее значимых психических травм детского возраста;
   
3. 
   перенос больным на врача прошлого опыта взаимоотношений со значимыми людьми;
   
4. 
   перенос больным на врача детских фантазий и мечтаний;
   
5. 
   приписывание врачу желательных черт, которых у него в действительности нет.
   

7. 
   В РЕЗУЛЬТАТЕ СОЧЕТАНИЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ПЕРЕНОСА И ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО КОНТРПЕРЕНОСА ВО ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ «ВРАЧ — БОЛЬНОЙ»:
   

1. 
   повышается вероятность возникновения неформальных взаимоотношений между ними;
   
2. 
   повышается точность диагностики и эффективность терапии;
   
3. 
   повышается вероятность быстрого выздоровления пациента;
   
4. 
   повышается вероятность осложнений и рецидивов;
   
5. 
   возрастает длительность процесса терапии.
   

8. 
   ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА ВРАЧА В ФАЗЕ КОРРЕКТИРОВКИ:
   

1. 
   установление эмоционального контакта с больным;
   
2. 
   оказание эмоциональной поддержки больному;
   
3. 
   сообщение точного диагноза больному;
   
4. 
   сообщение прогноза заболевания;
   
5. 
   решение вопросов оплаты терапии.
   

9. 
   АДАПТАЦИЯ ПАЦИЕНТА К УСЛОВИЯМ СТАЦИОНАРА ДЛИТСЯ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО:
   

1. 
   около 5 дней;
   
2. 
   около 2 недель;
   
3. 
   первые два дня госпитализации;
   
4. 
   15 дней;
   
5. 
   первые 6 часов госпитализации.
   

10. 
    ЛЕКАРСТВА, НАЗНАЧЕННЫЕ ВРАЧОМ, ОСТАЮТСЯ НЕИСПОЛЬЗОВАННЫМИ:
    

1. 
   как минимум на 20 %;
   
2. 
   на половину;
   
3. 
   на 60 %;
   
4. 
   крайне редко;
   
5. 
   на 80%.
   

11. 
    ЭФФЕКТ «ПЛАЦЕБО» — ЭТО:
    

1. 
   эффективность фармакологически нейтральных «лекарственных форм»;
   
2. 
   отсутствие ожидаемого действия лекарственного препарата;
   
3. 
   появление противоположного ожидаемому действия лекарственного препарата;
   
4. 
   усиление ожидаемого действия лекарственного препарата;
   
5. 
   влияние уверенности врача в эффективности препарата на исход лечения.
   

12. 
    ПОВЕДЕНИЕ АГГРАВАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
    

1. 
   сознательным изображением симптомов отсутствующего заболевания;
   
2. 
   преуменьшением симптомов болезни;
   
3. 
   преувеличением симптомов болезни;
   
4. 
   неосознаванием симптомов болезни;
   
5. 
   сознательным сокрытием симптомов болезни.
   

13. 
    НАИБОЛЕЕ ПРОДУКТИВНЫМИ КОПИНГ-СТРАТЕГИЯМИ БОЛЬНЫХ СЧИТАЮТСЯ:
    

1. 
   сотрудничество и активный поиск поддержки;
   
2. 
   эмоциональную разрядку и отвлечение;
   
3. 
   отвлечение и альтруизм;
   
4. 
   альтруизм и оптимизм;
   
5. 
   дистанцирование и самоконтроль.
   

14. 
    ДИССИМУЛЯЦИЯ — ЭТО:
    

1. 
   сознательное изображение симптомов несуществующего заболевания;
   
2. 
   сознательное сокрытие симптомов болезни;
   
3. 
   сознательное преувеличение симптомов болезни;
   
4. 
   сознательное преуменьшение симптомов заболевания;
   
5. 
   неосознавание симптомов болезни.
   

15. 
    АНОЗОГНОЗИЯ — ЭТО:
    

1. 
   сознательное сокрытие симптомов болезни;
   
2. 
   бессознательная реакция: неосознавание болезни;
   
3. 
   сознательное преуменьшение симптомов заболевания;
   
4. 
   «уход в болезнь»;
   
5. 
   сознательное изображение симптомов несуществующего заболевания.
   

16. 
    ИПОХОНДРИЯ — ЭТО:
    

1. 
   болезненно преувеличенное беспокойство за свое здоровье;
   
2. 
   страх перед социальными последствиями болезни;
   
3. 
   нежелание выздоравливать;
   
4. 
   извлечение выгоды из заболевания;
   
5. 
   сознательное преувеличение симптомов болезни.
   

17. 
    СИМУЛЯЦИЯ — ЭТО:
    

1. 
   сознательное изображение симптомов несуществующего заболевания;
   
2. 
   сознательное сокрытие симптомов болезни;
   
3. 
   прагматическое отношение к заболеванию со стремлением извлечь из него какую-либо выгоду;
   
4. 
   страх перед болезнью;
   
5. 
   неосознавание симптомов болезни.
   

18. 
    К «ТРУДНЫМ» ОТНОСЯТСЯ ПАЦИЕНТЫ, ИМЕЮЩИЕ:
    

1. 
   эпилептоидные черты;
   
2. 
   депрессивные черты с суицидальной настроенностью;
   
3. 
   гипертимные черты;
   
4. 
   астено-невротические черты;
   
5. 
   ипохондрические черты.
   

19. 
    ВРАЧ КАК БОЛЬНОЙ — ЭТО:
    

1. 
   благодарный пациент, облегчающий труд лечащего врача;
   
2. 
   такой же, как и все остальные пациенты;
   
3. 
   самый «трудный» и «нетипичный» больной;
   
4. 
   самый «типичный» больной;
   
5. 
   пациент, склонный часто критиковать своего лечащего врача.
   

20. 
    ВЛАСТНАЯ, АВТОРИТАРНАЯ МОДЕЛЬ ОТНОШЕНИЙ «ВРАЧ — БОЛЬНОЙ» С ФИКСИРОВАННОЙ СТРУКТУРОЙ И ЖЕСТКИМ РАСПРЕДЕЛЕНИЕМ РОЛЕЙ — ЭТО МОДЕЛЬ:
    

1. 
   руководства;
   
2. 
   партнерства;
   
3. 
   руководства-партнерства;
   
4. 
   модель контракта;
   
5. 
   либеральная.
   

21. 
    ПАРТНЕРСКАЯ МОДЕЛЬ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ «ВРАЧ — БОЛЬНОЙ» ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В:
    

1. 
   клинике внутренних болезней;
   
2. 
   акушерстве и гинекологии;
   
3. 
   психиатрии и неврологии;
   
4. 
   психотерапии;
   
5. 
   хирургии.
   

22. 
    ПРИ ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ХАРАКТЕРА ПРЕДСТОЯЩЕЙ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВАЖНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УКАЗАННОЕ НИЖЕ, КРОМЕ:
    

1. 
   выносливости;
   
2. 
   утомляемости;
   
3. 
   лабильности волевого усилия;
   
4. 
   осведомленности;
   
5. 
   круга интересов.
   

23. 
    ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ОКАЗЫВАЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИМ ПСИХОЛОГОМ:
    

1. 
   самостоятельно;
   
2. 
   совместно с врачом-интернистом;
   
3. 
   совместно с врачом-психиатром;
   
4. 
   совместно с врачом-психиатром и врачом-психотерапевтом;
   
5. 
   совместно с медицинской сестрой.
   

24. 
    ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПСИХОТЕРАПИИ ПАЦИЕНТА С НЕВРОТИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ ВРАЧ-ПСИХОТЕРАПЕВТ И КЛИНИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ ВЗАИМОДЕЙСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:
    

1. 
   клинический психолог проводит психодиагностику, а врач-психотерапевт — психотерапию;
   
2. 
   клинический психолог проводит психотерапию, а врач-психотерапевт — медикаментозное лечение;
   
3. 
   врач-психотерапевт проводит психотерапию, а клинический психолог — психокоррекцию;
   
4. 
   врач-психотерапевт и клинический психолог совместно проводят психотерапию с учетом ее различной направленности и целей;
   
5. 
   психотерапевт включается в процесс психотерапии только при наличии риска суицида, либо при стаже заболевания более 5 лет, во всех прочих случаях клинический психолог выполняет работу самостоятельно.
   

25. 
    ОСНОВНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБУЧЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПСИХОЛОГОВ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
    

1. 
   патопсихология, нейропсихология, психосоматика, психология аномального развития;
   
2. 
   клиническая психодиагностика, психокоррекция, психопрофилактика пограничных расстройств;
   
3. 
   психодиагностика, психокоррекция в различных клинических группах, тренинги, супервизия;
   
4. 
   психодиагностика и психокоррекция психических расстройств, тренинги, супервизия;
   
5. 
   клиническая психодиагностика, психокоррекция, психопрофилактика неврологических заболеваний.
   

26. 
    ВЫРАЖЕННОСТЬ ПЛАЦЕБО-РЕАКЦИИ ЗАВИСИТ ОТ:
    

1. 
   внушаемости пациента;
   
2. 
   от эффекта первичности;
   
3. 
   рекламы;
   
4. 
   установки больного на терапию;
   
5. 
   все ответы верны.
   

27. 
    ВЫСКАЗЫВАНИЯ И ПОСТУПКИ ВРАЧА, КОТОРЫЕ НЕЦЕЛЕНАПРАВЛЕННО ПРИВОДЯТ К УХУДШЕНИЮ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА, ЭТО:
    

1. 
   социопатия;
   
2. 
   нозофилия;
   
3. 
   ятрогения;
   
4. 
   патогения;
   
5. 
   все ответы верны.
   

28. 
    ЗАДАЧИ И ПРИНЦИПЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ БОЛЬНОГО СЛЕДУЮЩИЕ:
    

1. 
   уменьшение уровня аффективных реакций;
   
2. 
   стремление к нормонозогнозии;
   
3. 
   перекладывание ответственности на пациента;
   
4. 
   обеспечение конфиденциальности;
   
5. 
   верно все, кроме 3.
   

29. 
    В МЕЖДУНАРОДНОЙ ПРАКТИКЕ ТЕРМИН «МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ», КАК ПРАВИЛО:
    

1. 
   используется для обозначения психологии аномального развития
   
2. 
   используется для обозначения психологии отклоняющегося поведения
   
3. 
   используется для обозначения психологии взаимоотношений врача и пациента
   
4. 
   является синонимом термина «клиническая психология»
   
5. 
   все ответы верны
   

30. 
    ОСНОВНОЙ ОБЪЕМ ЗАДАЧ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ КАК НАУКИ ПРИХОДИТСЯ НА ЭТУ СФЕРУ:
    

1. 
   социальная помощь населению
   
2. 
   здравоохранение
   
3. 
   образование
   
4. 
   культура
   
5. 
   все ответы верны
   

31. 
    ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ОКАЗЫВАЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИМ ПСИХОЛОГОМ:
    

1. 
   совместно с врачом-психиатром
   
2. 
   самостоятельно
   
3. 
   совместно с врачом-психиатром и врачом-психотерапевтом
   
4. 
   совместно с врачом-интернистом
   
5. 
   все ответы верны
   

32. 
    ОСОБЕННОСТЬЮ РАБОТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА В КЛИНИКЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
    

1. 
   ориентация на топическую диагностику неврологических расстройств и расстройств высших корковых функций
   
2. 
   наличие специальных знаний для проведения экспресс-дифференциальной диагностики степени риска суицидального поведения
   
3. 
   наличие специальных навыков для установления контакта с пациентами в кризисных состояниях
   
4. 
   наличие подготовки в вопросах семейно-супружеских отношений, сексологии и сексопатологии
   
5. 
   все ответы верны
   

33. 
    В ЧИСЛО ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАЧ КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА, РАБОТАЮЩЕГО В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ СОМАТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ, ВХОДИТ:
    

1. 
   топическая диагностика неврологических расстройств и расстройств высших корковых функций
   
2. 
   изучение и коррекция внутренней картины болезни и отношения пациента к болезни
   
3. 
   диагностика степени риска суицидального поведения
   
4. 
   проведение различных форм кризисной интервенции
   
5. 
   все ответы верны
   

34. 
    ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА (ИЛИ ДОВЕРЕННЫХ ЛИЦ) ЯВЛЯЕТСЯ НЕОБХОДИМЫМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ ОКАЗАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ:
    

1. 
   при работе с лицами, признанными недееспособными
   
2. 
   при работе с лицами, склонными к суицидальному поведению
   
3. 
   всегда
   
4. 
   при работе с детьми и подростками в возрасте до 15 лет
   
5. 
   нет правильного ответа
   

35. 
    НАЛИЧИЕ ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ОДНОГО ИЗ РОДИТЕЛЕЙ ИЛИ ИНОГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ПАЦИЕНТА ЯВЛЯЕТСЯ УСЛОВИЕМ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (В СООТВ. С ЗАКОНОМ «О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ»):
    

1. 
   лицам, страдающим психическими расстройствами
   
2. 
   лицам, склонным к суицидальному поведению
   
3. 
   всегда
   
4. 
   несовершеннолетним в возрасте до 15 лет или больным наркоманией несовершеннолетним в возрасте до 16 лет
   
5. 
   все ответы верны
   

36. 
    КОНСУЛЬТАТИВНАЯ БЕСЕДА МОЖЕТ ПРОДОЛЖАТЬСЯ ДО 1 ЧАСА (ПО GEORGE И CRISTIANI) ПРИ РАБОТЕ:
    

1. 
   с 5-7-летним ребенком
   
2. 
   с 8-12-летним ребенком
   
3. 
   с детьми старше 7 лет
   
4. 
   с детьми старше 12 лет
   
5. 
   все ответы верны
   

37. 
    ЛИЦА, СТРАДАЮЩИЕ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, ИМЕЮТ ПРАВО НА:
    

1. 
   все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям
   
2. 
   все виды лечения (кроме санаторно-курортного) по медицинским показаниям
   
3. 
   все виды лечения по медицинским показаниям в учреждениях, имеющих в своем штате врача-психиатра
   
4. 
   все виды лечения по медицинским показаниям с обеспечением мер надзора и безопасности больного в отношении самого себя или окружающих
   
5. 
   нет правильного ответа
   

38. 
    ОГРАНИЧЕНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА ДОПУСКАЕТСЯ:
    

1. 
   только в том случае, если гражданин находится под диспансерным наблюдением
   
2. 
   только в том случае, если соответствующее решение принимается судом на основании результатов психиатрического освидетельствования гражданина
   
3. 
   только в том случае, если конкретный вид профессиональной деятельности указан в Перечне медицинских психиатрических противопоказаний, утвержденном Правительством РФ
   
4. 
   на основании сведений о факте нахождения гражданина в психиатрическом стационаре
   
5. 
   нет правильного ответа
   

Ситуационные задачи
ЗАДАЧА № 1
Больной 70 лет поступил в глазное отделение с диагнозом: глаукома левого глаза, ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз. Себя считает добродушным, спокойным, к своему здоровью относится беспечно. Настоящее обращение к врачам связано с ощущением неловкости, периодическим потемнением в глазах, ухудшением зрения. Данное заболевание расценивает как легкое, не грозящее серьезными последствиями не только для жизни, но и для здоровья. При разъяснении врачам всей серьезности заболевания и необходимости продолжительного и систематического лечения вначале соглашается с их доводами и лечебные назначения выполняет регулярно. Однако через несколько дней начинает вновь считать свое заболевание легким и несерьезным, ввиду этого лечебные процедуры попускает и считает их необязательными и даже ненужными.

Вопросы:

1. 
   Какая форма реагирования больного на свое заболевание у пациента?
   
2. 
   Какой вариант названной Вами формы реагирования отмечается у больного?
   
3. 
   Определите, соответствует ли объективной тяжести заболевания субъективная значимость симптомов?
   
4. 
   Отмечается или нет заниженная оценка пациентом болезни в целом, ее последствий?
   
5. 
   Как Вы оцените имеющуюся у больного приверженность рекомендациям врача?
   

ЗАДАЧА № 2
Больная Т., 45 лет, находится на стационарном лечении по поводу язвенной болезни желудка. Очень мнительна. Постоянно сомневается в правильности поставленного диагноза, в грамотности назначенного лечения. Читает много специальной литературы, проявляет выраженный интерес к результатам анализов и обследований. Требует все новых и новых консультаций. Беспокоится из-за возможных осложнений. Считает, что у нее рак желудка. Тревожна, подавлена.

Вопросы:

1. 
   Определите тип отношения к болезни у данной больной.
   
2. 
   Дайте его характеристику.
   

Ответ:

1. 
   Тревожно-мнительный тип, фобический вариант.
   
2. 
   Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации болезни, вероятных осложнениях, методах терапии, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии более интересуют объективные данные о болезни (результаты анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение, прежде всего, тревожное, угнетенность – вследствие этой тревоги. Крайним проявлением этого типа является обсессивно-фобический вариант, при котором воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.
   

ЗАДАЧА № 3
Больная Д., 42 года, с диагнозом ИБС, стенокардия. Несмотря на частые приступы, продолжает работать. Характерно сверхответственное, одержимое отношение к работе, выраженное в еще большей степени, чем до начала болезни. Избирательно относится к обследованию и лечению, стремится во что бы то ни стало сохранить свой профессиональный статус и возможность продолжения трудовой деятельности.

Вопросы:

1. 
   Определите тип отношения к болезни у данной больной.
   
2. 
   Дайте его характеристику.
   

Ответ:

1. 
   Эргопатический тип.
   
2. 
   «Уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются, во что бы то ни стало продолжать работу. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследованиям так, чтобы это оставляло возможность продолжения работы.
   

Вопросы для подготовки:

1. 
   Способы психологических воздействий (приемы, техники, методы и направления).
   
2. 
   Проблемно-ориентированное консультирование.
   
3. 
   Психологическое консультирование, психокоррекция, психотерапия. Определение понятий.
   
4. 
   Особенности оказания психологической помощи в кризисных ситуациях.
   
5. 
   Особенности оказания психологической помощи в стрессовых ситуациях.
   
6. 
   Психотерапия.
   
7. 
   Основные научные направления психотерапии.
   
8. 
   Критерии эффективности психотерапии, методы оценки, этические основы психотерапии.
   
9. 
   Модели взаимодействия: врач-пациент.
   
10. 
    Модели взаимодействия: врач общей практики – психиатр – психотерапевт.
    
11. 
    Правовые аспекты взаимодействия психиатрической службы и учреждений первичного звена здравоохранения.
    

Модуль 3 Психотерапевтические основы врачебной деятельности