Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине по дисциплине Психотерапевтические основы лечения больных психиатрического и наркологического профиля
Скачать 364.66 Kb.
|
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ по дисциплине «Психотерапевтические основы лечения больных психиатрического и наркологического профиля» 31.05.01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» (код, наименование направления подготовки (специальности) Является частью основной профессиональной образовательной программы высшего образования по направлению подготовки (специальности) кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.05.01 «Лечебное дело», утвержденной ученым советом ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России протокол № 8 от « 25 » марта 2016 г. Оренбург Паспорт фонда оценочных средств Фонд оценочных средств по дисциплине содержит типовые контрольно-оценочные материалы для текущего контроля успеваемости обучающихся, в том числе контроля самостоятельной работы обучающихся, а также для контроля сформированных в процессе изучения дисциплины результатов обучения на промежуточной аттестации в форме зачёта. Контрольно-оценочные материалы текущего контроля успеваемости распределены по темам дисциплины и сопровождаются указанием используемых форм контроля и критериев оценивания. Контрольно – оценочные материалы для промежуточной аттестации соответствуют форме промежуточной аттестации по дисциплине, определенной в учебной плане ОПОП и направлены на проверку сформированности знаний, умений и навыков по каждой компетенции, установленной в рабочей программе дисциплины. В результате изучения дисциплины у обучающегося формируются следующие компетенции: (Для ФГОС 3+) ПК-1- готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания; ПК-5 - готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. Оценочные материалы текущего контроля успеваемости обучающихся. Оценочные материалы в рамках всей дисциплины. Оценочные материалы в рамках модуля дисциплины Оценочные материалы по каждой теме дисциплины Модуль 1 Психологические аспекты врачебной деятельности Тема 1 Проблема нормы и патологии в психиатрии Форма(ы) текущего контроля успеваемости тестирование, устный опрос, защита реферата. Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Темы рефератов Современные концепции психического и соматического здоровья и способы его оценки. Методологические основы теоретических представлений о здоровье человека в рамках существующих психологических подходов. История развития индивидуальных и социальных представлений о психическом здоровье, внутренняя картина здоровья. Тестовый контроль Что является предметом изучения психологии здоровья: самосохранение человека; здоровье человека; человек; жизнь клетки; сохранение физического здоровья. Что является объектом изучения психологии здоровья: все живое; человек; здоровый образ жизни; вредные привычки; стиль жизни. Что не является одним из видов здоровья? соматическое; психическое; эмоциональное; нравственное; психологическое. Здоровье - это отсутствие болезни; состояние радости; состояние полного душевного, физического и социального благополучия; устойчивость к дестабилизирующим факторам; состояние душевного благополучия. Цель науки психологии здоровья? изучение болезни; развитие интеллектуальных способностей человека; укрепление и сохранение здоровья человека; развитие профессиональных способностей человека; изучение психических заболеваний человека Разработка концепции здоровой личности относится к: социальной психологии; патопсихологии; психологии здоровья; нейропсихологии; возрастной психологии. Болезнь – это: дефекты, поломки психических функций человека; нарушения, поломки, дефекты физических и (или) психических функций, ведущих к нарушению “нормальной” жизнедеятельности; понижение приспособляемости живого организма к внешней среде; снижение трудоспособности человека на определенный момент времени; процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней среды, характеризующийся понижением защитных функций организма. ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА ЗДОРОВЬЯ – ЭТО: обобщенный образ нормального или ненормального состояния; субъективное переживание человеком уровня своего здоровья; осознание своих душевных и физических возможностей, ресурсов; все перечисленное; ничего из перечисленного. В СТРУКТУРЕ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ ЗДОРОВЬЯ ВЫДЕЛЯЮТ УРОВНИ; чувственный; эмоциональный; интеллектуальный; мотивационный; все перечисленные. Понятие внутренней картины здоровья было впервые введено: В.Н. Мясищевым; В.М.Смирновым и Т.Н.Резниковой; В.Е. Каганом; Р.А. Лурией; Б.В. Зейгарник. Формирование здорового образа жизни реализует следующий компонент втуренней картины здоровья: телесный; эмоциональный; когнитивный; мотивационный; слуховой. МОДЕЛЬ ПСИХИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В ГУМАНИСТИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК: Психические расстройства можно объяснить центральным дефектом, лежащим в психической сфере и вызванным каким-то не переработанным бессознательным конфликтом; Путь к пониманию психических расстройств лежит через сферу переживаний больного, в этой связи нет смысла искать причины, главную роль играют описания состояния и классификация этих состояний; Отклонения поведения не являются следствием дефекта в самой личности, они результат прямого воздействия неблагоприятных условий окружающей среды, регулирующей поведение; Психическое расстройство является результатом того, что малозначительное отклонение от общих правил поведения, приводит к «навешиванию» ярлыка больного и человек принимает навязанную ему роль; нарушение определяется социальной системой; Психические расстройства – это расстройства физического или психического развития, ни один человек не достигает состояния полностью функционирующей личности, а значит нет качественного различия между психически здоровыми и больными людьми, различия только в способности справляться с актуальными жизненными проблемами. МОДЕЛЬ ПСИХИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В СОЦИАЛЬНО-НАУЧНЫХ КОНЦЕПЦИЯХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК: Психические расстройства можно объяснить центральным дефектом, лежащим в психической сфере и вызванным каким-то не переработанным бессознательным конфликтом; Путь к пониманию психических расстройств лежит через сферу переживаний больного, в этой связи нет смысла искать причины, главную роль играют описания состояния и классификация этих состояний; Отклонения поведения не являются следствием дефекта в самой личности, они результат прямого воздействия неблагоприятных условий окружающей среды, регулирующей поведение; Психическое расстройство является результатом того, что малозначительное отклонение от общих правил поведения, приводит к «навешиванию» ярлыка больного и человек принимает навязанную ему роль; нарушение определяется социальной системой; Психические расстройства – это расстройства физического или психического развития, ни один человек не достигает состояния полностью функционирующей личности, а значит, нет качественного различия между психически здоровыми и больными людьми, различия только в способности справляться с актуальными жизненными проблемами. Ситуационные задачи ЗАДАЧА № 1 Студент Л. медицинского университета, 22 лет, проходит обследование по поводу бронхиальной астмы. Из анамнеза известно, что болен в течение 12 лет, приступы беспокоят 2-3 раза в год. Летом, как правило, приступов нет. Рос и воспитывался в неполной семье. Мать развелась с отцом, когда Л. было 4 года. Мать гипернормативная, гиперопекающая, работает участковым терапевтом. 1. Охарактеризуйте с позиции биопсихосоциального подхода заболевание пациента. 2. Дайте характеристику семейной системы. 3. Дайте характеристику стилю воспитания в семье. 4.Какое направление психокоррекции и психотерапии требуется данному больному? ЗАДАЧА № 2 Больная 37 лет поступила в стационар с жалобами на периодическое ухудшение состояния, особенно в вечерние и ночные часы или после психоэмоционального перенапряжения. При этом возникает боль и "замирание" в области сердца, ощущение "перебоев", чувство давления в области грудной клетки, головокружение, тошнота, слюнотечение, ощущение жара, потливость, повышенное выделение мочи. 1. Какие рабочие гипотезы могут возникнуть у клинического психолога? 2. Какой план обследования может быть предложен данной пациентке? 3. О каком варианте вегетативных кризов может идти речь? 4. Какое направление психокоррекции и психотерапии требуется больной? ЗАДАЧА № 3 Мальчик А., 5 лет был направлен на консультацию к психотерапевту по поводу энкопреза. Из анамнеза известно, что он был рожден вне брака, отца не знает, проживал все время вдвоем с матерью. Когда А. было 4 года, мать вышла замуж. Через несколько недель после этого у ребенка появились клинические признаки энкопреза. Мать встревожена этим, в течение года безуспешно пытается лечить ребенка у разных специалистов, ссорится с мужем, который крайне негативно воспринимает симптомы заболевания. Кто является идентифицированным пациентом? Какие данные свидетельствуют о психосоматическом варианте заболевания у данного пациента? Назовите симптом семейной системы. Какую функцию он выполняет в данной семье? Какое направление психокоррекции и психотерапии требуется данному больному? Вопросы для подготовки: Биопсихосоциальная парадигма здоровья. Формула здоровья по определению ВОЗ. Биологическая, социальная и психологическая концепция здоровья. Оценка здоровья через признаки «нездоровья». Процедуры оценки здоровья. Опросники и шкалы для оценки уровней здоровья. Факторы, влияющие на состояние психического здоровья. Понятие психосоматического здоровья. Самоуправление и психическое здоровье. Психологические факторы долголетия. Критерии психического здоровья. Понятие здоровых и вредных привычек. Питание и здоровье. Двигательная активность и здоровье. Модуль 1 Психологические аспекты врачебной деятельности Тема 2 Психология врачебной деятельности и психология пациента. Форма(ы) текущего контроля успеваемости тестирование, устный опрос, защита реферата. Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Темы рефератов Психология врачебной деятельности. Психология пациента. Психосоматическая медицина, как концептуальный подход к здоровью и болезни. Психологические (поведенческие) реакции больных на заболевание. Типы личностной реакции на заболевание и их последствия по Б.А. Якубову. Типы отношения к болезни и их характеристика (по А.Е. Личко, Н.Я. Иванову). Тестовый контроль ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ: совокупность переживаний (эмоциональных, когнитивных, волевых), связанных с наличием у человека заболевания; субъективное отношение больного к своему заболеванию, складывающееся из болезненных ощущений и внешних проявлений болезни, оценки механизмов их возникновения, тяжести и значения для будущего, а также типы реагирования на болезнь; совокупность субъективных представлений человека о своем заболевании, включающую в себя несколько уровней психического отражения; совокупность субъективных представлений о нормальном и патологическом состоянии, как переживание человеком статуса и динамики своего здоровья, осознание своих душевных и физических возможностей и ресурсов; комплекс переживаний больного, связанных с заболеванием: общее самочувствие, ощущения, восприятие, эмоции, представления о болезни. СТРУКТУРА ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ ПО В.В. НИКОЛАЕВОЙ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ВСЕ УРОВНИ, КРОМЕ: интеллектуальный (когнитивный); эмоциональный (аффективный); психодинамический; мотивационный (поведенческий); чувственный. А. ГОЛЬДШЕЙДЕР ВЫДЕЛЯЛ ДВА УРОВНЯ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ: мотивационный и чувственный; сенситивный и интеллектуальный; эмоциональный и интеллектуальный; мотивационный и интеллектуальный; эмоциональный и сенситивный. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ УРОВНЕЙ В СТРУКТУРЕ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ ПО В.В. НИКОЛАЕВОЙ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ, ЗНАНИЯ О СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ, РАЗМЫШЛЕНИЯ О ЕГО ПРИЧИНАХ И ВОЗМОЖНЫХ ПОСЛЕДСТВИЯХ: мотивационный; чувственный; эмоциональный; интеллектуальный; психодинамический. В СТРУКТУРЕ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ ИЗМЕНЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ И ОБРАЗА ЖИЗНИ В УСЛОВИЯХ БОЛЕЗНИ, А ТАКЖЕ ДЕЙСТВИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВОЗВРАЩЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ – ЭТО: чувственный уровень; мотивационный уровень; интеллектуальный уровень; психодинамический уровень; эмоциональный уровень. Р.А. ЛУРИЯ ОПРЕДЕЛЯЛ ВНУТРЕННЮЮ КАРТИНУ БОЛЕЗНИ (ВКБ) КАК: целостную систему сознательных и избирательных связей, отражающую направленность личности, наличие жизненных целей, осмысленность выборов и оценок, удовлетворенность жизнью (самореализацией) и способность брать за нее ответственность, влияя на ее ход; состояние человека, проявляющееся в постоянном беспокойстве по поводу возможности заболеть одной или несколькими болезнями, жалобах или озабоченности своим физическим здоровьем, восприятии своих обычных ощущений как ненормальных и неприятных, предположениях, что кроме основного заболевания есть какое-то дополнительное; совокупность субъективных представлений о нормальном и патологическом состоянии, как переживание человеком статуса и динамики своего здоровья, осознание своих душевных и физических возможностей и ресурсов; трансформацию эмоциональных нарушений в двигательные, сенсорные и вегетативные эквиваленты, превращение неприемлемых мыслей, тревоги в соматический симптом; комплекс переживаний больного, связанных с заболеванием: общее самочувствие, ощущения, восприятие, эмоции, представления о болезни. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ОТНОСИТСЯ К ЧИСЛУ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ВКБ: характер заболевания и его возможные последствия; медицинские факторы (условия диагностики и лечения); преморбидные биологические и личностные факторы; социальное положение больного и влияние окружения; все ответы верны. ЯТРОГЕНИИ (ИАТРОГЕНИИ) – ЭТО: кратковременное психическое расстройство, вызванное соматической патологией; трансформация эмоциональных нарушений в двигательные, сенсорные и вегетативные эквиваленты; изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным действием или словом врача; соматические симптомы, которые нельзя в достаточной степени объяснить органическими заболеваниями и которые не являются вторичными последствиями другой психической патологии; кратковременные приходящие состояния, проявляющиеся в напряженных жизненных ситуациях (сердцебиение, потеря аппетита). ЭГРОТОГЕНИИ – ЭТО: психогенное расстройство, вызванное неправильным поведением врача; ухудшение состояния больного, вызванное неправильным поведением медицинской сестры; отрицательное влияние других больных на психическое и физическое состояние других, что ведет к появлению новых симптомов или усилению уже имеющихся; соматические симптомы, которые нельзя в достаточной степени объяснить органическими заболеваниями и которые не являются вторичными последствиями другой психической патологии; недооценка и попытка игнорирования проявлений болезни. ПОЛУЧИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О МОТИВАЦИОННОМ КОМПОНЕНТЕ ВКБ ПОЗВОЛЯЕТ ЭТА МЕТОДИКА: опросник самооценки социальной значимости болезни Сердюка; копинг-тест Лазаруса; шкала депрессии Цунга; опросник «Индекс жизненного стиля»; верно все, кроме 3. ОДНА ИЗ ВОЗМОЖНЫХ ФОРМ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ В СИТУАЦИИ БОЛЕЗНИ, ПРИ КОТОРОЙ ПАЦИЕНТ, ОТДАВАЯ СЕБЕ ОТЧЕТ В ТОМ, ЧТО ОН БОЛЕН, СОЗНАТЕЛЬНО СКРЫВАЕТ СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ, ЭТО: аггравация; анозогнозия; диссимуляция; реакция «ухода в болезнь»; симуляция. ПРИ КАКОЙ ИЗ ФОРМ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ ПАЦИЕНТЫ СТАРАЮТСЯ ПРЕДСТАВИТЬ (ЧАСТО ПРЕДНАМЕРЕННО) РЕАЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ БОЛЕЗНЕННОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ И ОПАСНЫМ, ЧЕМ ЭТО ЕСТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ: симуляция; аггравация; анозогнозия; диссимуляция; реакция «ухода в болезнь». НЕОСОЗНАВАНИЕ БОЛЕЗНИ, ЕЕ СИМПТОМОВ, ЭТО: реакция «ухода в болезнь»; диссимуляция; симуляция; аггравация; анозогнозия. РЕАКЦИЯ «УХОДА В БОЛЕЗНЬ» ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТО: больной «скрывает» свое заболевание не только от окружающих людей, но и от самого себя; пациенты стараются представить реально существующее заболевание или болезненное состояние более тяжелым и опасным, чем это есть на самом деле; отдавая себе отчет в том, что он болен, пациент сознательно скрывает симптомы болезни и прикладывает значительные усилия, чтобы скрыть их; человек сознательно предъявляет симптомы болезни, которым он не страдает; пациент, фиксируясь на своем болезненном состоянии, ставит его в центр собственных интересов, отношений, игнорируя все, что не связано с заболеванием. КАКАЯ ИЗ ЭТИХ РЕАКЦИЙ ЧАЩЕ ДРУГИХ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ: симуляция; реакция «ухода в болезнь»; диссимуляция; анозогнозия; аггравация. СИМУЛЯЦИЯ – ЭТО: отрицание и непонимание серьезности или тяжести существующего заболевания; осознанная имитация болезни или болезненных симптомов; убежденность человека в наличии у него серьезного заболевания, основанная на каких-либо соматических (телесных) симптомах или физических проявлениях, которые на самом деле не являются признаками заболевания; сознательное отрицание или преуменьшение проявлений или выраженности или тяжести существующего заболевания; преувеличение тяжести существующих проявлений болезни или своего состояния. АГГРАВАЦИЯ - ЭТО: преувеличение тяжести существующих проявлений болезни или своего состояния; осознанная имитация болезни или болезненных симптомов; отрицание и непонимание серьезности или тяжести существующего заболевания; сознательное отрицание или преуменьшение проявлений или выраженности или тяжести существующего заболевания; убежденность человека в наличии у него серьезного заболевания, основанная на каких-либо соматических (телесных) симптомах или физических проявлениях, которые на самом деле не являются признаками заболевания. КАКАЯ ИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЛИЦ С ИСТЕРОИДНЫМИ ЧЕРТАМИ ХАРАКТЕРА: аггравация; диссимуляция; реакция «ухода в болезнь»; симуляция; верно 1 и 3. КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО ТИПОВ ЛИЧНОСТНОЙ РЕАКЦИИ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ ВЫДЕЛЯЕТ Б.А. ЯКУБОВ: 3; 5; 6; 7; 12. НЕОСОЗНАВАЕМАЯ РЕАКЦИЯ В КЛАССИФИКАЦИИ ТИПОВ ЛИЧНОСТНОЙ РЕАКЦИИ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ Б.А. ЯКУБОВА СООТВЕТСТВУЕТ ЭТОЙ ФОРМЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ НА БОЛЕЗНЬ: симуляция; аггравация; анозогнозия; диссимуляция; реакция «ухода в болезнь». КАРТИНА: "УДРУЧЕННОСТЬ БОЛЕЗНЬЮ, НЕВЕРИЕ В ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, В ЭФФЕКТ ЛЕЧЕНИЯ, АКТИВНЫЕ ДЕПРЕССИВНЫЕ ВЫСКАЗЫВАНИЯ, ВПЛОТЬ ДО СУИЦИДАЛЬНЫХ МЫСЛЕЙ, ПЕССИМИСТИЧЕСКИЙ ВЗГЛЯД НА ВСЕ ВОКРУГ, НЕВЕРИЕ В УСПЕХ ЛЕЧЕНИЯ ДАЖЕ ПРИ ОБЪЕКТИВНЫХ БЛАГОПРИЯТНЫХ ДАННЫХ" СООТВЕТСТВУЕТ ...ТИПУ РЕАГИРОВАНИЯ НА БОЛЕЗНЬ: гармоничному; тревожному; ипохондрическому; меланхолическому; апатическому. КАКОЙ ТИП ПСИХИЧЕСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ ВОЗНИКАЕТ ЧАЩЕ ДРУГИХ В ОТВЕТ НА ДИАГНОСТИКУ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ: ипохондрический; апатический; анозогнозический; обсессивно-фобический; неврастенический. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ГАРМОНИЧНОГО ТИПА ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ ПО А.Е. ЛИЧКО: трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть, но и без недооценки тяжести болезни; отношение к болезни основано на известных науке фактах о возможности ее излечения, о происхождении симптомов и пр.; нежелание заболевшего обременять других тяготами ухода за собой, наряду с готовностью принимать помощь от окружающих в том объеме, который они готовы ему предоставить; пассивность, при которой пациент как бы «вручает себя медицинскому работнику», не прилагая собственных усилий для оздоровления; в случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации — переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ОТНОСИТСЯ К ОПИСАНИЮ СЕНСИТИВНОГО СТИЛЯ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ (ПО А.Е. ЛИЧКО): ориентация на мнение и оценку окружающих в сочетании с чрезмерной ранимостью; боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим; непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений неэффективности и даже опасности лечения; больные нередко в ущерб своему здоровью стесняются обращаться к врачу или медицинской сестре («Зачем их отвлекать по пустякам») даже в случаях угрожающего для жизни состояния; верно 1 и 3. ЭРГОПАТИЧЕСКИЙ ТИП ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ (ПО А.Е. ЛИЧКО), ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ХАРАКТЕРИЗУЕТ: «уход от болезни в работу»; активное отбрасывание мыслей о болезни, о возможных ее последствиях, вплоть до отрицания очевидного; непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений неэффективности и даже опасности лечения; «принятие» болезни и поиски выгод в связи с болезнью; поведение по типу «раздражительной слабости». В КАКОМ ПУНКТЕ верно указана характеристика, которая отличает неврастенический тип отношения к болезни от дисфорического (по классификации А.Е. Личко): уверенность, что болезнь – результат внешних причин, чьего-то злого умысла; вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения; в последующем – критическое отношение к своим поступкам и необдуманным словам, просьбы о прощении; преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий; стремление облегчить близким тяготы ухода за собой. ЭЙФОРИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ЭТОГО ТИПА ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ В КЛАССИФИКАЦИИ А.Е. ЛИЧКО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НЕОБОСНОВАННО ПОВЫШЕННЫМ НАСТРОЕНИЕМ, ЖЕЛАНИЕМ ПОЛУЧАТЬ ОТ ЖИЗНИ ВСЕ, ЧТО И РАНЕЕ, НЕСМОТРЯ НА БОЛЕЗНЬ, И СКЛОННОСТЬЮ НАРУШАТЬ РЕЖИМ И ВРАЧЕБНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, ЧТО ПАГУБНО СКАЗЫВАЕТСЯ НА ТЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ: эргопатический; паранойяльный; эгоцентрический; апатический; анозогнозический. КАКОЙ ИЗ ТИПОВ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ (ПО А.Е. ЛИЧКО) С БОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ БУДЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ РЕАКЦИЕЙ ДИССИМУЛЯЦИИ: гармоничный; меланхолический; эгоцентрический; эргопатический; тревожный. В КАКОМ ПУНКТЕ ВЕРНО УКАЗАНА ФАЗА ПЕРЕЖИВАНИЯ БОЛЕЗНИ ВО ВРЕМЕНИ, ДЛЯ КОТОРОЙ ХАРАКТЕРНЫ СОМНЕНИЯ И ТРЕВОГИ, ОТСУТСТВИЕ УВЕРЕННОСТИ В ХАРАКТЕРЕ И ПРОГНОЗЕ СВОЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОТРЫВ ОТ РАБОТЫ, А ЧАСТО И СЕМЬИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ НЕОБХОДИМОСТЬЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ: фаза «капитуляции»; премедицинская фаза; фаза формирования компенсаторных механизмов приспособления к жизни; фаза адаптации к болезни; фаза ломки жизненного стереотипа. АДАПТИВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА РЕДУКЦИЮ ПАТОГЕННОГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ, ПРЕДОХРАНЯЯ ОТ БОЛЕЗНЕННЫХ ЧУВСТВ И ВОСПОМИНАНИЙ И ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ЭТО: психологические реакции на заболевание; копинг-стратегии; типы отношения к болезни; механизмы психологической защиты; копинг-ресурсы. МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ В ОТЛИЧИЕ ОТ КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ: как правило, бессознательны, то есть действуют преимущественно на неосознаваемом уровне; направлены на активное изменение ситуации и удовлетворение значимых потребностей; направлены на смягчение психического дискомфорта; искажают, отрицают или фальсифицируют реальность; верно все, кроме 2. КАКОЙ МЕХАНИЗМ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ ДРУГИХ ПРИ АНОЗОГНОЗИЧЕСКОМ ТИПЕ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ ПО А.Е. ЛИЧКО: отрицание; регрессия; замещение; сублимация; проекция. КОПИНГ-СТРАТЕГИИ – ЭТО: актуальные ответы личности на воспринимаемую угрозу, как способ управления стрессом; относительно стабильные личностные и социальные характеристики людей, обеспечивающие психологический фон для преодоления стресса; деятельность личности по поддержанию или сохранению баланса между требованиями среды и ресурсами, удовлетворяющими требованиям; пассивно-оборонительные формы реагирования в патогенной жизненной ситуации; психическая деятельность, направленная на спонтанное изживание последствий психической травмы. КОПИНГ-РЕСУРСЫ, ЭТО: актуальные ответы личности на воспринимаемую угрозу, как способ управления стрессом; относительно стабильные личностные и социальные характеристики людей, обеспечивающие психологический фон для преодоления стресса; деятельность личности по поддержанию или сохранению баланса между требованиями среды и ресурсами, удовлетворяющими требованиям; пассивно-оборонительные формы реагирования в патогенной жизненной ситуации; психическая деятельность, направленная на спонтанное изживание последствий психической травмы. ПРЕОБЛАДАНИЕ ЭТОГО ЗАЩИТНОГО МЕХАНИЗМА МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ У ПАЦИЕНТА С ДИСФОРИЧЕСКИМ ТИПОМ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ: сублимация; рационализация; идентификация; замещение; компенсация. В СООТВЕТСТВИИ С КЛАССИФИКАЦИЕЙ А.Е. ЛИЧКО ОСНОВНОЕ ОТЛИЧИЕ ТРЕВОЖНОГО ТИПА ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ ОТ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩЕМ: повышенный интерес пациента к медицинской литературе; придирчивость к медицинскому персоналу, нацеленность на перепроверку получаемых от врачей сведений о его болезни; непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения; преобладание тревожного, угнетенного настроения; пациента больше интересуют объективные данные о его болезни (результаты анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения, поэтому он предпочитает больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОТЛИЧИЕ ЭГОЦЕНТРИЧЕСКОГО ТИПА ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ ОТ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО (ПО А.Е. ЛИЧКО): реакция «ухода в болезнь»; стремление постоянно рассказывать окружающим о своем заболевании; полное невнимание к близким, разговоры окружающих быстро переводятся «на себя»; мотивом подробного изложения собственных жалоб является привлечение внимания окружающих, а не страх упустить что-то важное, существенное для понимания специалистом его состояния и правильной диагностики; верно 3 и 4. Ситуационные задачи ЗАДАЧА № 1 Больная 37 лет старается подробно описать проявления своего заболевания, обращает внимание врача на состояние своего сердца, но затрудняется при описании характера боли в области сердца "…что-то расширяется, давит…". Выявлен плохой сон, утомляемость, тяжесть пробуждения, улучшение самочувствия во второй половине дня. В беседе женщина пессимистически оценивает свое прошлое и настоящее, будущее представляется ей бесперспективным. 1. Какой диагноз наиболее вероятен ? 2. Какие данные свидетельствуют о психосоматической природе заболевания у данной пациентки? 3.Охарактеризуйте с позиции биопсихосоциального подхода заболевание пациентки. 4. Какое направление психокоррекции и психотерапии требуется больной? ЗАДАЧА № 2 Девушка 15-ти лет требует у родителей денег на проведение пластической операции по изменению формы носа - "громадного и уродливого", по ее мнению и "вполне милого", по мнению ее семьи и друзей. 1. Какие рабочие гипотезы могут возникнуть у клинического психолога? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 2. Какой план обследования может быть предложен данной пациентке? 3. Какой интрапсихический конфликт может лежать в основе данных жалоб больной? 4. Какое направление психокоррекции и психотерапии требуется больной? ЗАДАЧА № 3 У женщины 23 лет повторяющиеся приступы удушья в форме шумного свистящего дыхания, сопровождающиеся чувством сдавления в горле и страхом смерти. Приступ продолжается 1-2 минуты, после его окончания отмечается отрыжка воздухом. При ларинго- и бронхоскопии органической патологии не выявлено. 1. Какой диагноз наиболее вероятен ? 2. Какие данные свидетельствуют о психосоматическом варианте заболевания у данной пациентки? 3. Какой план обследования может быть предложен данной пациентке? 4. Какое направление психокоррекции и психотерапии требуется больной? Вопросы для подготовки: Психические реакции на соматические заболевания. Стигматизация и самостигаматизация. Ипохондрия. Исследование преморбидных особенностей личности больных по личностным опросникам (Леонгарда, Личко и др.). Исследование типа поведенческой активности личности по опроснику ТПА. Сущность, структура и компоненты ВКБ и ВКЗ. Методические подходы к психологическому изучению ВКБ Клинический расспрос с целью изучения ВКБ. Вопросы нозологической специфичности и ВКБ. Зависимость ВКБ от особенностей личности, характера болезни и обстоятельств, в которых протекает болезнь Динамика ВКБ и связь ее со стратегиями адаптивного поведения (копинг- и психологически – защитные стратегии). Факторы, влияющие на типологию и динамику ВКБ. Возрастные особенности ВКБ. Модуль 1 Психологические аспекты врачебной деятельности |