Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине по дисциплине Психотерапевтические основы лечения больных психиатрического и наркологического профиля
 Скачать 364.66 Kb.
|
|
Ситуационные задачи ЗАДАЧА № 1 Во время беседы у нарколога пациент отказывается принимать лечение, мотивируя свой отказ тем, что у него нет проблемы с алкоголем. «Я в любой момент могу остановиться, и если захочу, то смогу контролировать употребление спиртных напитков». Из анамнеза известно, что пациент злоупотребляет алкоголем на протяжении пятнадцати лет, пьянство носит псевдозапойный характер. Запои до одного месяца, со «светлыми» промежутками до двух недель. Неоднократно лечился у нарколога, максимальный срок ремиссии три месяца. Вопросы: Какой способ психологической защиты использует пациент? Дайте характеристику этому механизмам психологической защиты Определите стадия алкогольной зависимости у пациента. Что на это указывает? Какой тип отношения к болезни по классификации Личко имеет место у пациента? Дайте его характеристику. Сформулируйте рекомендации к психокоррекционной работе с пациентом. Какие методы психотерапии могут быть для этого использованы? Ответ: Отрицание. Отрицание характеризуется полным игнорированием болезненной реальности и действием так, как будто эта реальность вообще не существует. Вторая стадия алкогольной зависимости. Псевдозапойный характер пьянства, пятнадцатилетний стаж употребления. Анозогнозический тип отношения к болезни. Активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, вплоть до отрицания очевидного. При признании болезни – отбрасывание мыслей о возможных ее последствиях. Отчетливые тенденции рассматривать симптомы болезни как проявления «несерьезных» заболеваний или случайных колебаний самочувствия. В связи с этим нередко характерны отказ от врачебного обследования и лечения, желание «разобраться самому» и «обойтись своими средствами», надежда на то, что «само все обойдется». Коррекция внутренней картины болезни, формирование положительных установок на лечение. Когнитивно-поведенческая психотерапия, нейролингвистическое программирование. ЗАДАЧА № 2 Больной 45 лет, инженер, был направлен на стационарное обследование с подозрением на опухолевый процесс в легком. После проведения флюорографии, когда диагноз подтвердился, больному была рекомендована операция. Он категорически отказался от оперативного лечения, хотя врач рассказал о предполагаемом характере опухоли и последствиях. После этого больной самовольно ушел из стационара, жене сообщил, что не совсем грамотные врачи приняли последствия перелома ребер в юношеском возрасте за онкологическое заболевание и хотели оперировать его с другими «раковыми» больными. Вопросы: Какими механизмами психологической защиты обусловлено поведение больного? Дайте характеристику этим механизмам психологической защиты. Какой ученый первым сформулировал представление о механизмах психологической защиты? Какому психолого-психотерапевтическому направлению он принадлежал? В чем отличие механизмов психологической защиты от копинг-поведения? Сформулируйте рекомендации к психокоррекционной работе с пациентом. Какие методы психотерапии могут быть для этого использованы? Ответ: Отрицание. Рационализация. Отрицание характеризуется полным игнорированием болезненной реальности и действием так, как будто эта реальность вообще не существует. Рационализация – это рациональное объяснение больным своих социально неприемлемых чувств, желаний и поступков. Зигмунд Фрейд. Психоанализ (психодинамическое направление). Механизмы психологической защиты являются неосознаваемыми и пассивными, в значительной степени искажают реальность и направлены вовнутрь — на снижение тревоги. В отличие от них копинг-механизмы представляют собой механизмы активного совладания с ситуацией, достаточно адекватно отражают реальность и направлены на ее активное преобразование. Коррекция внутренней картины болезни, формирование положительных установок на лечение, поиск позитивного смысла болезни (болезнь - как вызов, болезнь - как причина полюбить жизнь, ценить каждый день), коррекция страха смерти. Когнитивно-поведенческая психотерапия, нейролингвистическое программирование, суггестивная психотерапия (аутогенная тренировка, релаксация), экзистенциальная психотерапия. ЗАДАЧА № 3 Девочка 10 лет стала отказываться от приема практически любой пищи, вскоре у нее появились клинические симптомы истощения. Каждый прием пищи становился поводом для бурных сцен, завершавшимися проглатыванием нескольких кусочков пищи. Общеукрепляющее лечение у педиатра не дало никакого результата. До возникновения данного состояния пациентка обычно принимала пищу вместе с мамой и двухлетней младшей сестрой, которую кормила няня под пристальным наблюдением матери. У пациентки регулярно появлялось желание переключить во время процесса еды внимание матери и няни с кормления младшей сестры на себя. Девочка понимала, что тем самым пытается отнять любовь матери и няни к младшей сестре, и хотела сама получать их любовь. Это вызывало у нее чувство вины. Кроме того, она испытывала сильную злость на родителей за то, что они очень много внимания уделяют ее сестре и совершенно недостаточно самой пациентке. По рекомендации психиатра родители стали обедать вместе со старшей дочерью (пациенткой) в ресторане, подчеркивая при этом, что посещение ресторана доступно только старшим по возрасту детям. Отказы от приема пищи прекратились после этого практически сразу. Вопросы: Какое заболевание возникло у ребенка? Какая эмоция чувство могло сыграть роль в развитии данного заболевания? Какая неудовлетворенная потребность пациентки, способствовала развитию заболевания? Какие еще психологические факторы играли роль в развитии данного заболевания? К какому классу заболеваний по МКБ -10 относится нервная анорексия? Ответ: Скорее всего, нервная анорексия. Нервная анорекси́я — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Чаще встречается у девушек. Многими специалистами признаётся разновидностью самоповреждения. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается. Нервная анорексия в первую очередь связана со страхом набрать вес с одной стороны и с ощущением пониженной самооценки - с другой. Анорексия берется на вооружение девушками как радикальное, сильнодействующее средство для похудания. И главное, не требующее никаких затрат. Все, что необходимо сделать — отказаться от еды. В основе нервной анорексии, как и других расстройств пищевого поведения, лежат психосоциальные проблемы, точнее комбинация социальных, индивидуальных и семейных факторов. Пищевые расстройства олицетворяют собой бессознательную борьбу внутренней индивидуальности человека, его представления о самом себе в социуме и проблем, которые часто вытекают из травмирующего жизненного опыта и моделей социализации. Чувство ревности могло сыграть роль в развитии заболевания. Потребность в любви, заботе со стороны родителей. Чувство злости на родителей и вины за эту злость, отсутствие близких друзей и как следствие, концентрация внимания на родителях. Вероятно, у девочки имеется комплекс неполноценности. Нервная анорексия относится к классу заболеваний по МКБ -10 «Психические расстройства и расстройства поведения», а именно к блоку «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами». Вопросы для подготовки: Личность в психологии мотивации Социальные мотивы личности Организация поведения и проблемы поведения и деятельности в отечественной психологии Социальное научение личности и поведенческий анализ Критерии нормального нормативного («стандартного») поведения Психология отклоняющегося поведения Социальная дезадаптация Суицидальное поведение и аутодеструктивизм Аддиктивное поведение. Определение. Общая характеристика и степени выраженности зависимости личности Происхождение зависимости и её личностные смыслы Страсть к азартным играм Отклоняющееся поведение, связанное с сексуальным развитием и ориентацией Отклоняющееся пищевое поведение Нервная анорексия Нервная булимия Психология зависимостного развития личности и созависимостей Алкоголизм как разновидность зависимости от психоактивных веществ Этапы формирования алкогольной зависимости Алкоголизм как общесоматическое заболевание Определение наркоманий и токсикоманий Мотивы употребления наркотиков Основные симптомы нарко- и токсикомании Формы и методы организации профилактической работы Основы первичной позитивной наркопрофилактики Личностные изменения при зависимостях от ПАВ Социально-психологические подходы к наркопрофилактике Первичная наркопрофилактика путём коррекции школьной дезадаптации Первичная наркопрофилактика путем коррекции личностной уязвимости Первичная наркопрофилактика с помощью психологического иммунитета Критерии оценивания, применяемые при текущем контроле успеваемости, в том числе при контроле самостоятельной работы обучающихся.
Оценочные материалы промежуточной аттестации обучающихся. Промежуточная аттестация по дисциплине в форме зачёта (зачета, экзамена) Проводится по зачётным билетам в устной форме. Критерии, применяемые для оценивания обучающихся на промежуточной аттестации если форма промежуточной аттестации по дисциплине– экзамен: Рд=Рт+Рб+Рэ, где Рб - бонусный рейтинг; Рд - дисциплинарные рейтинг; Рз - зачетный рейтинг; Рт - текущий рейтинг; Рэ - экзаменационный рейтинг) Образец критериев, применяемых для оценивания обучающихся на промежуточной аттестации для определения зачетного/экзаменационного рейтинга. 11-15 баллов. Ответы на поставленные вопросы излагаются логично, последовательно и не требуют дополнительных пояснений. Полно раскрываются причинно-следственные связи между явлениями и событиями. Делаются обоснованные выводы. Демонстрируются глубокие знания базовых нормативно-правовых актов. Соблюдаются нормы литературной речи. (Тест: количество правильных ответов> 90 %). 6-10 баллов. Ответы на поставленные вопросы излагаются систематизировано и последовательно. Базовые нормативно-правовые акты используются, но в недостаточном объеме. Материал излагается уверенно. Раскрыты причинно-следственные связи между явлениями и событиями. Демонстрируется умение анализировать материал, однако не все выводы носят аргументированный и доказательный характер. Соблюдаются нормы литературной речи. (Тест: количество правильных ответов> 70 %). 3-5 баллов. Допускаются нарушения в последовательности изложения. Имеются упоминания об отдельных базовых нормативно-правовых актах. Неполно раскрываются причинно-следственные связи между явлениями и событиями. Демонстрируются поверхностные знания вопроса, с трудом решаются конкретные задачи. Имеются затруднения с выводами. Допускаются нарушения норм литературной речи. (Тест: количество правильных ответов> 50 %). 0-2 балла. Материал излагается непоследовательно, сбивчиво, не представляет определенной системы знаний по дисциплине. Не раскрываются причинно-следственные связи между явлениями и событиями. Не проводится анализ. Выводы отсутствуют. Ответы на дополнительные вопросы отсутствуют. Имеются заметные нарушения норм литературной речи. (Тест: количество правильных ответов <50 %). Вопросы для проверки теоретических знаний по дисциплине Биопсихосоциальная парадигма здоровья. Формула здоровья по определению ВОЗ. Биологическая, социальная и психологическая концепция здоровья. Оценка здоровья через признаки «нездоровья». Факторы, влияющие на состояние психического здоровья. Понятие психосоматического здоровья. Самоуправление и психическое здоровье. Критерии психического здоровья. Понятие здоровых и вредных привычек. Психические реакции на соматические заболевания. Стигматизация и самостигаматизация. Ипохондрия. Сущность, структура и компоненты ВКБ и ВКЗ. Методические подходы к психологическому изучению ВКБ Клинический расспрос с целью изучения ВКБ. Вопросы нозологической специфичности и ВКБ. Зависимость ВКБ от особенностей личности, характера болезни и обстоятельств, в которых протекает болезнь Факторы, влияющие на типологию и динамику ВКБ. Возрастные особенности ВКБ. Первичная наркопрофилактика путем коррекции личностной уязвимости и формирования психологического иммунитета. Первичные наркопрофилактика путем коррекции школьной (социальной) дезадаптации. Цели и задачи системно-позитивной наркопрофилактики. Формы профилактической работы. Понятие и виды целевых групп. Понятие первичной, вторичной и третичной наркопрофилактики. Принципы проведения профилактической работы с подростками. Участие специалистов наркологической службы в межведомственном взаимодействии в сфере наркопрофилактики. Медицинское направление в первичной наркопрофилактике. Проблемы современной наркопрофилактики. Проблема психосоматических и соматопсихических соотношений. Психогении и соматогении. Многофакторный подход к пониманию генеза ПСР. Основные концепции психосоматических расстройств. Психосоматические расстройства как «болезни адаптации»: теория стресса Г. Селье и теория релаксации Г. Бенсона. Классификация психосоматических расстройств. Психосоматические расстройства в МКБ-10. Психосоматические реакции. Конверсионные расстройства. Соматоформные расстройства. Соматизированная депрессия. Психосоматические заболевания («органические психосоматозы»). Влияние болезни на психику человека. Подходы к определению понятия и структуры внутренней картины болезни (ВКБ). Психологическая сущность плацебо-эффекта. Исследование типа отношения личности к болезни, к лечению, к медицинскому персоналу с помощью опросника ЛОБИ. Психология больных с психосоматическими заболеваниями дыхательной системы. Психология больных с психосоматическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Психология больных с психосоматическими расстройствами ЖКТ. Психологические аспекты психосоматических заболеваний кожи. Психологические аспекты заболеваний опорно-двигательного аппарата. Психология больных психосоматическими урологическими заболеваниями. Психологические аспекты расстройств пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия). Понятие адаптации. Общий адаптационный синдром (стресс). Соотношение понятий «стрессовая ситуация», «чрезвычайная ситуация», «экстремальная ситуация» и «кризисная ситуация». Факторы, определяющие экстремальность ситуации (Everstine, Everstine, 1993). Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации в МКБ-10. Острая реакция на стресс (F43.0). Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (F43.1). Диагностические критерии ПТСР в МКБ-10. Расстройство приспособительных реакций (F43.2). Диагностические критерии ПТСР в DSM-IV. Типы течения ПТСР. Стадии формирования постстрессовых нарушений (Ромек и др., 2004). Стадии динамики состояния людей после психотравмирующих ситуаций (Решетников и др., 1989). Классификация методов диагностики стресса, стрессовых расстройств и стрессоустойчивости. Консультирование лиц с признаками нарушенной адаптации. Техники психологической коррекции дезадаптивного реагирования. Принципы оказания помощи людям, перенесшим психологическую травму в результате влияния экстремальных ситуаций. Базовые функции службы экстренной психологической помощи. Отличия работы психолога в экстремальных условиях от обычной терапевтической ситуации (Ловелле, Малимонова, 2003). Цель и задачи экстренной психологической помощи. Направления проведения психотерапии и психопрофилактики при экстремальных ситуациях. «Информационная» терапия жертв экстремальной ситуации, находящихся в полной изоляции от окружающего мира (вследствие землетрясения, разрушения жилищ, аварий, взрывов и т.д.). Техники экстренной психологической помощи при острой реакции на стресс. Техники экстренной психологической помощи при бреде и галлюцинациях. Техники экстренной психологической помощи при двигательном возбуждении. Техники экстренной психологической помощи при агрессии. Техники экстренной психологической помощи при страхе. Техники экстренной психологической помощи при истерике. Техники экстренной психологической помощи при нервной дрожи. Техники экстренной психологической помощи при плаче. Техники экстренной психологической помощи при экстремальных ситуациях (насилие), связанные с угрозой для жизни. Техники экстренной психологической помощи жертвам сексуального насилия. Психологическая картина нормального горя.Стадии переживания утраты. Патологическое горе. Тактика оказания психологической помощи при переживании утраты. Факторы адаптации и стрессоустойчивости. Экспресс-методы снятия стресса и управления трудными психологическими состояниями. Вероятностные расстройства личности (прототипы) в зависимости от личностной типологии. Классификация патологии личности в МКБ-10. Классификация патологии личности в DSM-IV. Понятия акцентуации характера, психопатий и психопатоподобных нарушений психики. Типология специфических расстройств личности. Зависимое расстройство личности, включая личностей пассивных и пассивно-подчиняемых, а также личностей астенических (F60.7). Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика специфических расстройств личности и особенности психопатоподобных нарушений в рамках других психических и наркологических заболеваний. Учение о патологических развитиях личности. Виды патологического развития личности. Хронические психогенные изменения личности в МКБ-10. Хронические изменения личности после переживания катастрофы (F62.0). Диагностические критерии. Хронические изменения личности после психической болезни (F62.1). Диагностические критерии. Невротическое развитие личности. Расстройства личности у больных психосоматическими заболеваниями. Расстройства личности у больных алкоголизмом. Группы психосоматических расстройств. Классификация психосоматических расстройств в МКБ-10. Принципы установления контакта с больным. Понятие комплайенса. Диагностическая беседа. Анамнез жизни как метод психосоматической диагностики. Типы клинического слушания: нерефлексивное, рефлексивное, эмпатическое. Методы психологической коррекции психосоматических расстройств. Разработка рекомендаций к психокоррекционной работе с больными кардиологического профиля. Суггестивные техники в психосоматической практике. Телесно-ориентированный подход к психокоррекции при психосоматических расстройствах. Возможности арт-терапии в работе с психосоматическими и соматическими больными. Роль преморбидных особенностей личности в развитии психосоматических гастроэнтерологических заболеваний. Способы психологических воздействий (приемы, техники, методы и направления). Проблемно-ориентированное консультирование. Психологическое консультирование, психокоррекция, психотерапия. Определение понятий. Особенности оказания психологической помощи в кризисных ситуациях. Особенности оказания психологической помощи в стрессовых ситуациях. Психотерапия. Основные научные направления психотерапии. Критерии эффективности психотерапии, методы оценки, этические основы психотерапии. Модели взаимодействия: врач-пациент. Модели взаимодействия: врач общей практики – психиатр – психотерапевт. Правовые аспекты взаимодействия психиатрической службы и учреждений первичного звена здравоохранения. Критерии нормального нормативного («стандартного») поведения Психология отклоняющегося поведения Социальная дезадаптация Суицидальное поведение и аутодеструктивизм Аддиктивное поведение. Определение. Общая характеристика и степени выраженности зависимости личности Происхождение зависимости и её личностные смыслы Страсть к азартным играм Отклоняющееся поведение, связанное с сексуальным развитием и ориентацией Отклоняющееся пищевое поведение Нервная анорексия. Нервная булимия. Психология зависимостного развития личности и созависимостей Алкоголизм как разновидность зависимости от психоактивных веществ Этапы формирования алкогольной зависимости Алкоголизм как общесоматическое заболевание Определение наркоманий и токсикоманий Основные симптомы нарко- и токсикомании Формы и методы организации профилактической работы Основы первичной позитивной наркопрофилактики Личностные изменения при зависимостях от ПАВ Социально-психологические подходы к наркопрофилактике Первичная наркопрофилактика путём коррекции школьной дезадаптации Первичная наркопрофилактика путем коррекции личностной уязвимости Первичная наркопрофилактика с помощью психологического иммунитета |