перикардиты. Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский внутренние болезни сердечнососудистая

• Название: Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский внутренние болезни сердечнососудистая
• Анкор: перикардиты
• Дата: 12.10.2022
• Размер: 0.82 Mb.
• Имя файла: перикардиты.docx
• Тип: Документы; #730174
• страница: 1 из 7

Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Сердечно-сосудистая система

Список основных сокращений

АII ангиотензин II

АГ артериальная гипертензия

АД артериальное давление

АДГ антидиуретический гормон АсАТ аспарагиновая аминотрансфераза АТФ аденозитрифосфорная кислота ГБ гипертоническая болезнь

ГКМП гипертрофическая кардиомиопатия ДКМП дилатационная кардиомиопатия ДН дыхательная недостаточность

ЖЕЛ жизненная емкость легких

ИБС ишемическая болезнь сердца

КАГ коронароангиография

КДД конечно-диастолическое давление КТ компьютерная томография

КФК креатинфосфокиназа

ЛА легочная артерия

ЛДГ лактатдегидрогеназа

ЛЖ левый желудочек

ЛКА левая коронарная артерия

ЛП левое предсердие

ЛВП липопротеиды высокой плотности ЛНП липопротеиды низкой плотности ЛОНП липопротеиды очень низкой плотности ММЛЖ масса миокарда левого желудочка МЖП межжелудочковая перегородка

ОЦК объем циркулирующей крови ОЦП объем циркулирующей плазмы ПЖ правый желудочек

ПКА правая коронарная артерия

ПП правое предсердие

ПТ пароксизмальная тахикардия

РАС ренин-ангиотензиновая система

РААС ренин-ангиотензин-альдостероновая система РКМП рестриктивная кардиомиопатия

САС симпатико-адреналовая система ТхА₂ тромбоксан А₂

12
ТГ триглицериды

ТМПД трансмембранный потенциал действия УЗИ ультразвуковое исследование

ФВ фракция выброса

ХПН хроническая почечная недостаточность ХС холестерин

ХСН хроническая сердечная недостаточность ЦИК циркулирующие иммунные комплексы ЧДД число дыхательных движений

ЧСС число сердечных сокращений

ЭКГ электрокардиограмма

ЭхоКГ эхокардиография

NO оксид азота

Списокосновныхсокращений

Глава 12

Перикардиты

Перикардит – это инфекционное или неинфекционное (асептическое) воспаление висце- рального и париетального листков перикарда.

Перикардит встречается при многих заболеваниях внутренних органов, являясь или их осложнением, или одним из клинических проявлений болезни. Нередко перикардит при- обретает самостоятельное значение и его клинические проявления и гемодинамические нарушения выходят на первый план в клинической картине болезни, тогда как остальные симптомы имеют второстепенное значение.

Признаки перенесенного в прошлом воспаления серозной оболочки сердца обнаружи- вают на аутопсии в 3–6% случаев (Е.Е.Гогин), хотя число диагностированных при жизни перикардитов гораздо меньше. Женщины заболевают чаще, чем мужчины, особенно в воз- расте до 40 лет.

1. Этиология

Причинами острых перикардитов являются многочисленные инфекционные и неинфекци- онные агенты, перечень которых представлен в таблице 12.1. Если в прошлом значительно преобладали инфекционные (в частности, бактериальные) перикардиты, то в настоящее время отмечается повсеместное увеличение числа асептических (неинфекционных) форм заболевания, вызванных в том числе аллергическим и аутоиммунным факторами.

Таблица 12.1

Основные причины перикардитов

Инфекционные Вирусная инфекция (вирусы Коксаки, ЕСНО, гриппа, герпеса, аденовирус и др.) Бактериальная инфекция (пневмококки, стафилококки, менингококки, стрептококки, микобактерии тубер- кулеза, хламидии, сальмонеллы и др.) Грибковая инфекция Риккетсии Неинфекционные Аллергические заболевания (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия и др.) Диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, системная склеродермия, рев- матизм и др.) Инфаркт миокарда (эпистенокардитический перикардит и перикардит при постинфарктном синдроме Дресслера) Заболевания с выраженным нарушением обмена веществ (гипотиреоз, уремия, подагра, амилоидоз и др.) Травма грудной клетки Ионизирующая радиация, рентгенотерапия Злокачественные опухоли (метастатическое поражение, первичные опухоли перикарда) Гемобластозы Геморрагические диатезы

Из числа инфекционных перикардитов чаще встречаются:

• 
  неспецифические кокковые перикардиты, осложняющие течение инфекционного эндокардита, сепсиса, пневмонии и других заболеваний;
  
• 
  туберкулезные перикардиты, развивающиеся у больных туберкулезом легких, кос- тей, мочевыводящей системы, а также так называемый туберкулез перикарда как одна из форм органного туберкулеза;
  
• 
  вирусные перикардиты, являющиеся осложнением вирусной инфекции (вирусов ЕСНО, Коксаки и др.);
  
• 
  ревматическиеперикардиты.
  

Инфекционные перикардиты встречаются также при брюшном и возвратном тифе, хо- лере, дизентерии, бруцеллезе, сифилисе, кандидозе и др.

В последние годы все чаще в клинической практике встречаются различные неинфек- ционные (асептические) перикардиты. К ним относятся:

• 
  аллергические перикардиты, в том числе медикаментозные (новокаинамид, гидра- лазин, гепарин, непрямые антикоагулянты и другие лекарственные средства);
  
• 
  перикардиты при системных заболеваниях соединительной ткани;
  
• 
  аутоиммунные перикардиты (у больных инфарктом миокарда, после операции ко- миссуротомии и др.);
  
• 
  перикардиты при заболеваниях, протекающих с выраженными обменными наруше- ниями;
  
• 
  перикардиты при злокачественных новообразованиях (раке легкого, молочной же- лезы, мезотелиоме, лимфомах и др.).