Учебник "Основы медицинских знаний" Артюхина. Г. П. Артюнина, Н. Т. Гончар, С. А. Игнатьковаосновы медицинских знаний здоровье, болезнь
 Скачать 2.67 Mb.
|
|
Весь цивилизованный мир пьет кипяченую воду! Об употреблении минеральных вод. Целебное действие минеральной воды известно. Она с успехом применяется при лечении ряда заболеваний. Но, к сожалению, многие не знают, что употреблять ее в неограниченных количествах ни в коем случае нельзя. Подтверждение этому мы находим у В. Каминс- кого, писавшего в начале нашего века: «Все, употребляющие минеральные воды рано или поздно наживают дополнитель- ные серьезные заболевания, хуже тех, против которых они при- менялись. Шипучая газообразная углекислота увеличивает дав- ление крови, сердцебиение. Появляется одышка от расширения желудка газами, прилив крови к голове». А вот высказывание по этому вопросу профессора Ф. Ро- машова: «Ее подают в ресторанах, продают в буфетах, на раз- личных совещаниях и заседаниях стоят бутылки с минераль- ной водой. Но ведь минеральные воды содержат очень высокие концентрации минеральных солей и элементов, обладающих биологически активными свойствами. А люди, хронически упот- ребляя минеральную воду, перенасыщают свой организм соля- ми, активными соединениями, грубо вмешиваются в обмен ве- ществ. Ведь нельзя же запивать жаркое, например, валокорди- ном, даже если этот вкус нравится некоторым гурманам. А ми- неральной водой – концентратом неорганических соединений – можно!» Многие врачи связывают учащение случаев почеч- но-каменной и желчно-каменной болезни именно с повседнев- ным употреблением минеральной воды. Итак, минеральную воду следует пить по полстакана или стакану 3-4 раза в день в течение месяца и только по назначе- нию врача. При заболеваниях желудка, связанных с пониженной кислотностью, пить минеральную воду надо маленькими глотками за 20-30 минут до еды, при повышенной кислотности – за 1-1,5 часа до еды большими глотками, при нормальной – за 30-50 минут до еды. В период обострения желудочно-кишечных заболеваний пить 17 4 минеральную воду нельзя. ЭКОЛОГИЯ ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ Современный человек проводит в жилых и общественных помещениях от 52 до 85% суточного времени. А в зданиях фор- мируется особая воздушная среда и совершенно отличная от атмосферного воздуха композиция химических веществ. В настоящее время в большинстве домов и офисов созда- ны комфортабельные условия: цветные обои радуют глаз, полы застланы коврами, паласами и ковролином, на кухне и в кори- дорах – пластиковые полы, комнаты заполнены мебельными стенками, кондиционеры и калориферы создают благоприят- ный микроклимат… Однако, несмотря на внешнее благополучие, материалы и оборудование в домах содержат в себе опасные для здоровья вещества. В воздухе жилой среды обнаружено около 100 хими- ческих веществ, относящихся к различным классам соедине- ний: предельные, непредельные и ароматические углеводо- роды, галогенопроизводные углеводороды, спирты, фенолы, простые и сложные эфиры, альдегиды, кетоны, гетероцикли- ческие соединения, аминосоединения. Даже малые источники загрязнения создают высокие кон- центрации химических соединений из-за небольших объемов для разбавления, а длительность их воздействия максимальна по сравнению с другими средами. Основные источники загрязнения воздушной среды поме- щений условно можно разделить на четыре группы: 1. Вещества, поступающие в помещение с загрязненным воздухом; 2. Продукты деструкции полимерных материалов; 3. Антропотоксины; 4. Продукты сгорания бытового газа и бытовой деятель- ности. 17 5 Вещества, поступающие в помещение с загрязненным воздухом. Все здания имеют постоянный воздухообмен и не защи- щают своих жителей от качества окружающего атмосферного воздуха. Миграция пыли, токсических веществ, содержащихся в атмосферном воздухе во внутреннюю среду помещений обус- ловлена их естественной и искусственной вентиляцией. Веще- ства, присутствующие в наружном воздухе, обнаруживаются и в помещениях, причем даже в тех случаях, когда подается воз- дух, прошедший обработку в системе кондиционирования. Основным источником загрязнения воздуха в помещени- ях является бытовая пыль. Она представляет собой мельчайшие частицы различных веществ, способных парить в воздухе. Эти частицы хорошо видны в затемненной комнате, когда тонкий луч солнечного света проходит через занавес. Пыль оседает на поверхности мебели, стен, потолка, на полу и, особенно интен- сивно, на поверхностях, несущих статический электрический заряд – лакированной и полированной мебели, шерстяных тка- нях, паласах и коврах, пластиковых плитках и пр. Пыль еще и адсорбирует многие химические соединения. Степень проникновения атмосферных загрязнений внутрь здания для разных химических веществ различна. При сравне- нии концентрации двуокиси азота, окиси азота, окиси углеро- да и пыли в жилых зданиях и в атмосферном воздухе обнаруже- но, что эти вещества находятся на уровне или ниже концентра- ций их в наружном воздухе. Концентрации двуокиси серы, озо- на и свинца обычно внутри ниже, чем снаружи. Концентрации ацетальдегида, ацетона, бензола, толуола, ксилола, фенола, ряда предельных углеводородов в воздушной среде помещений , как правило, превышают концентрации в атмосферном воздухе более чем в 10 раз. К сожалению, большинство жилых домов расположено вдоль улиц с интенсивным движением, а возможность переезда для мно- гих семей нереальна. Однако, если есть такой шанс, лучше рас- статься с квартирой, непосредственно обращенной в сторону пере- груженной транспортом улицы. Уровень воздействия токсичных 17 6 газов уменьшится даже если новая квартира будет на несколько сот метров в стороне от автострады. По той же причине лучше уехать из района, подвержен- ного прямому воздействию дыма от мусоросжигающих заво- дов и дымовых труб. Если вы живете в доме, расположенном на улице с интен- сивным движением транспорта, то: · старайтесь открывать окна, выходящие во двор; · в часы пик закрывайте окна, выходящие на улицу; · используйте марлевую ткань на форточках и регулярно ее стирайте; · вытирайте пыль после того, как проведете уборку пыле- сосом, а не наоборот. Продукты деструкции полимерных материалов. Предель- ная насыщенность жилых помещений строительными материа- лами на синтетическом связующем, мебелью из этих материалов привела к чрезвычайно высоким концентрациям вредных ве- ществ. В настоящее время только в строительстве используется около 100 наименований полимерных материалов. Строитель- ные полимерные материалы используются для покрытия полов, отделки стен, теплоизоляции наружной кровли и стен, гидроизо- ляции и облицовки навесных панелей, изготовления оконных блоков и дверей и т.п. В то же время, результаты многочислен- ных исследований показывают, что практически все полимерные материалы выделяют в воздушную среду те или иные токсичес- кие химические вещества, оказывающие вредное влияние на здо- ровье человека. Например, поливинилхлоридные материалы яв- ляются источниками выделения в воздушную среду бензола, то- луола, этилбензола, циклогексана, ксилола, бутилового спирта и других углеводородов. Стеклопластики на основе различных сме- сей, применяемые в строительстве, звуко- и теплоизоляции выделя- ют в воздушную среду значительные количества ацетона, метакри- ловой кислоты, толуола, бутанола, формальдегида, фенола и стирола. Особенно токсичны минераловатные плиты на синтетическом свя- 17 7 зующем, которые многие используют для теплоизоляции при стро- ительстве дачных домиков. Лакокрасочные покрытия и клейсодержащие вещества также являются источниками загрязнения воздушной среды зак- рытых помещений такими веществами, как толуол, бутилметак- рилат, бутилацетат, ксилол, стирол, этиленгликоль и др. Древесно-стружечные плиты на фенолформальдегидной и мочевинформальдегидной основе загрязняют воздушную сре- ду жилых и общественных зданий фенолом, формальдегидом, аммиаком, которые обладают раздражающим, общетоксичес- ким, аллергенным и мутагенным действием. Прежде всего это касается формальдегида, концентрация которого в воздушной среде жилых помещений в ряде случаев в 200-500 раз превыша- ет установленные нормы. Даже в домах из кирпича, керамзито- бетона, деревянного бруса содержание формальдегида порой в 6-14 раз превышает установленный норматив (ПДК). При- чин несколько. Во-первых, для производства мебели до сих пор используются ДСП, выделяющие формальдегид. Во-вторых, это вещество выделяется и другими материалами на синтетической основе: фанерой, древесноволокнистыми плитами (особенно тонкими и полутвердыми), многими облицовочными материа- лами. Опасным для здоровья является и полипеностирол, используемый для теплоизоляции, так как выделяет канцеро- генное вещество стирол. Многие виды красивых синтетических отделочных мате- риалов - пленок, клеенок, ламенатов и пр. выделяют букет вред- ных веществ, например, метанол, дибутилфталат и др. Ковровые изделия из химических волокон выделяют в значительных концентрациях стирол, изофенол, сернистый ангидрид. Интенсивность загрязнения зависит от условий эксплуатации полимерных материалов: температуры, влажности, кратности воз- духообмена, времени эксплуатации. Установлена прямая зависи- мость уровня химического загрязнения воздушной среды от общей насыщенности помещений полимерными материалами. 17 8 Наиболее чувствительны к воздействию летучих компонен- тов из полимерных материалов дети и взрослые с хроническими заболеваниями. Среди людей, живущих и работающих в помещени- ях с большой насыщенностью полимерами, участились случаи ал- лергических, простудных заболеваний, неврастении, вегетососуди- стой дистонии. Несколько практических советов: · старайтесь избегать применения указанных материалов или изделий (в том числе мебели), изготовленных с их исполь- зованием; · если по какой-то причине приходится использовать ДСП, ДВП и пр., то поверхности этих плит обязательно нужно окра- сить или облицевать; · уберите плиты, если они используются для устройства «экранов» обогревательных батарей. Средства бытовой химии – моющие, чистящие средства, ядохимикаты для борьбы с насекомыми, грызунами, пестици- ды, разного рода клеи, средства автокосметики, полирующие вещества, лаки, краски и многие другие – способны вызвать различные заболевания у людей, особенно, если запасы таких веществ хранятся в плохо проветриваемом помещении. Антропотоксины.Не менее мощным внутренним источ- ником загрязнения среды помещений служат и продукты жиз- недеятельности человека - антропотоксины. Установлено, что в процессе своей жизнедеятельности человек выделяет око- ло 400 химических соединений. В обычных условиях эксплу- атации жилых и общественных зданий накопления в негерме- тичных помещениях антропотоксинов до уровней, способных выз- вать четко выраженное токсическое действие, не происходит. Од- нако даже относительно невысокие концентрации большого количе- ства токсических веществ не безразличны для человека и спо- собны влиять на его самочувствие, работоспособность и здоро- вье. 17 9 Исследования показали, что воздушная среда невентилируе- мых помещений ухудшается пропорционально числу лиц и времени их пребывания в помещении. Химический анализ воздуха помеще- ний позволил идентифицировать в них ряд токсических веществ, распределение которых по классам опасности представляется сле- дующим образом: · второй класс опасности - высоко опасные вещества (на- пример: диметиламин, сероводород, двуокись азота, окись этилена, бензол и др.); · третий класс опасности - малоопасные вещества (на- пример: уксусная кислота, фенол, метилстирол, толуол, мета- нол, винилацетат и др.). Пятая часть выявленных антропотоксинов относится к числу высоко опасных веществ. При этом обнаружено, что в невентилируемом помещении концентрации двуокиси и окиси углерода, аммиака, диметиламина и сероводорода, как прави- ло, превышают ПДК для атмосферного воздуха. Остальные вещества, хотя и составляют десятые и меньшие доли ПДК, все вместе взятые свидетельствуют о неблагополучии воздушной среды, поскольку даже двухчасовое пребывание в этих усло- виях отрицательно сказывается на умственной работоспо- собности. При большом скоплении людей в помещении (клас- сы, аудитории) воздух становится тяжелым и спертым. Регулярно и достаточно проветривайте помещения! Продукты бытовой деятельности.Газификация жилищ- ного фонда городов и сельских населенных мест, несомненно, повышает уровень благоустройства квартир. Однако результа- ты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что воз- душная среда газифицированных жилищ при открытом сжигании газа сопровождается загрязнением воздушной среды разнообраз- ными химическими веществами и ухудшением микроклимата помещений. При часовом горении газа в воздухе помещений кон- центрация веществ составляла (мг/м 3 ): окись углерода - 15,0, фор- 18 0 мальдегида - 0,037, окиси азота - 0,62, двуокиси азота - 0,44, бензо- ла - 0,07. Температура воздуха повышалась на 3-6 0 С, влажность увеличивалась на 10-15%. При этом высокие концентрации хими- ческих соединений наблюдались не только в кухне, но и в жилых помещениях квартиры. После выключения газовых приборов со- держание в воздухе окиси углерода и других химических веществ снижалось, но к исходным величинам иногда не возвращалось и через 1,5-2,5 часа. Изучение действия продуктов горения бытового газа на организм человека выявило увеличение нагрузки на систему дыхания и изменение функционального состояния центральной нервной системы. Несколько практических советов: 1. Самое важное – обеспечить хорошую вентиляцию там, где установлена газовая плита. 2. Если нет вытяжной установки, то при включенной га- зовой плите нужно всегда держать приоткрытым окно. 3. Если в доме имеется вентиляционная труба, проследи- те, чтобы она была открыта и чиста. Фильтры, установленные в этих трубах забиваются жиром и грязью. Регулярно мойте их водой с мылом. Одним из наиболее распространенных источников загряз- нения воздушной среды закрытых помещений является курение. Сигаретный дым в доме – прямая угроза здоровью. Он содер- жит тяжелые металлы, окись углерода, окись азота, сернис- тый ангидрид, стирол, ксилол, бензол, этилбензол, нико- тин, формальдегид, фенол, около 16 канцерогенных веществ (акролеин, бензпирен, теракарбонил никеля, фенантрен и др.), а также взвешенные частицы. В недостаточно проветриваемых помещениях загрязнение воздушной среды продуктами курения может достигать 60-90%. Люди, живущие вместе с курильщиком (пассивные курильщики) в такой же степени рискуют своим здоро- вьем, как и он сам: у них наблюдается раздражение слизистых оболочек глаз, увеличение в крови карбоксигемоглобина, учащение 18 1 пульса, повышение артериального давления. Курящие родители дол- жны понимать, что сигаретный дым наиболее опасен для детей, в том числе для внутриутробного плода. В Японии, Франции и некоторых других странах уже дав- но запрещено курение почти во всех общественных помещени- ях. Аналогичный закон принят в 2002 году и в России. Другой возможный источник загрязнения воздуха в квар- тире - это отстойники в водопроводно-канализационной сети. На первый взгляд раковина на кухне или в ванне кажется про- стым устройством, через которую вода смывается и уходит в канализацию. Но и тут есть скрытый источник загрязнения: в раковинах имеется специальное устройство в виде изогнутого колена (отстойник), в котором водяная пробка перекрывает поступление газов и вредных испарений из канализационной сети. Если бы это простое приспособление отсутствовало, то запах гниющих органических и других веществ, сбрасываемых в канализацию, поступал бы в квартиру. Однако следует иметь в виду, что отстойник не только создает водяную пробку, задерживающую поступление миаз- мов из канализации, но и на его стенках оседают различные ве- щества и отходы кухонного производства. Со временем отстой- ник заполняется гниющей слизью, подобной болотному илу. Если открыть пробку, то на стенках колена можно увидеть на- липший слой илистой серо-черной массы и почувствовать зло- вонный запах. Многие жители городских квартир вообще не знают о существовании и предназначении отстойников и совсем немно- гие рачительные хозяева чистят их более или менее регулярно. Мусоропровод также таит в себе опасность для здоровья, особенно если приемные люки установлены на кухне или в прихо- жей. В большинстве случаев дверцы люка закрывают приемное устройство неплотно. В мусоропровод ежедневно выбрасываются различные бытовые отходы, часть которых оседает на стенках лот- ков и самого мусоропровода. Создаются условия для гниения, раз- множения микробов и бактериального загрязнения квартиры. Это- 18 2 му способствует и большая тяга воздуха в мусоропроводе. Вопрос о качестве воздуха в помещениях, расположенных на первых этажах, следует рассматривать отдельно. Прежде всего следует отметить зависимость экологической среды помещений первых этажей от санитарного состояния подвальных помещений, где расположены инженерные сооружения (трубы газо-, тепло-, и водоснабжения, канализация, кабельная электросеть и пр.). В пере- крытиях со временем образуются трещины и разломы. По ним в квартиры поступает воздух со специфическим запахом подвальных помещений вследствие коррозии металлоконструкций, испарений смазочных материалов, красок, взрывоопасного газа. К тому же в подвалах находят себе приют бездомные животные и грызуны, не говоря уже об огромном количестве насекомых, нематод, слизней, червей и других представителей животного и растительного мира. Со временем они вымирают и их остатки, продукты их жизнедея- тельности разлагаются и гниют в условиях повышенной влажности подвальных помещений. Особую опасность для жителей первых этажей представляет радиоактивный газ радон, о котором речь пой- дет в следующих разделах. Проблема очистки воздушной среды помещений.Из при- веденного материала следует, что обеспечение оптимальной воздушной среды жилых и общественных зданий - важная ги- гиеническая и инженерно-техническая проблема. Свежесть – важный показатель качества воздуха, отража- ет баланс положительных и отрицательных, тяжелых и легких ионов в воздухе. Определенное негативное воздействие на со- стояние организма оказывает как недостаточная, так и избыточная ионизация воздуха. Присутствие людей в помещениях вызывает сни- жение содержания легких аэроионов При этом ионизация воздуха изменяется тем интенсивнее, чем больше в помещении людей и чем меньше его кубатура. Причиной убыли легких ионов является а) по- глощение их в процессе дыхания, б) адсорбция поверхностями стен, мебели, в) превращение части легких ионов в тяжелые вследствие оседания их на материальных частицах, взвешенных в воздухе, г) 18 3 респираторный выброс «ядер конденсации» с выдыхаемым чело- веком воздухом. Уменьшение числа легких ионов приводит к потере воз- духом освежающих свойств, к уменьшению его физиологичес- кой и химической активности, что является причиной небла- гоприятного воздействия на организм человека загрязненного комнатного воздуха, жалоб на духоту и «нехватку кислорода». Особенно значительные изменения по сравнению с ха- рактеристиками свежего воздуха ионный режим воздушной сре- ды закрытых помещений претерпевает при прохождении через систему калориферов, фильтров, воздуховодов и других агре- гатов в системах отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха. В настоящее время нельзя сомневаться в биологической активности ионизированного воздуха. Причем нет оснований утверждать, что только отрицательные аэроионы «полезны», а положительные нет. Установлена целесообразность примене- ния биполярной аэронизации. Необходимо подчеркнуть, что искусственная иониза- ция воздуха помещений без достаточного воздухоснабжения в условиях высокой влажности и запыленности ведет к неиз- бежному возрастанию числа тяжелых ионов. Кроме того, в слу- чае ионизации запыленного воздуха процент задержки пыли в дыхательных путях резко возрастает (пыль несущая на себе элек- трические заряды, задерживается в дыхательных путях челове- ка в гораздо большем количестве, чем нейтральная). Попав в легкие, пыль теряет свой заряд, вследствие чего пылевые конг- ломераты распадаются, образуя большие поверхности, состоящие из мельчайших частичек пыли. Следовательно, искусственная иони- зация воздуха не является универсальной панацеей для оздоровле- ния воздуха закрытых помещений. Без принятия мер к улучшению всех гигиенических параметров воздушной среды она не только не может обеспечить улучшения обитания человека, но, напротив, спо- собна оказать негативный эффект. Оптимальными суммарными концентрациями легких ионов 18 4 являются уровни порядка 3х10, а минимально необходимыми 5х10 в 1 см 3 . Эти рекомендации легли в основу действующих в РФ санитарно- гигиенических норм допустимых уровней ионизации воздуха производ- ственных и общественных помещений. Кроме того, бытовой кондиционер, очищающий воздух от примесей, нагревающий или очищающий его до нужной тем- пературы, несет с собой дополнительную опасность для здоро- вья. Дело в том, что в каждом кондиционере есть система филь- тров, увлажнителей и осушителей воздуха. Находящиеся в нем мельчайшие частицы, включая споры грибков и бактерий, осе- дают на этих фильтрах, постепенно размножаясь в благоприят- ных условиях. Аэробные микроорганизмы неприхотливы: для них важны нужная плюсовая температура, влажность и мини- мальное количество органического или минерального питания. Если своевременно не чистить все системы кондиционера, то микробы, в том числе и болезнетворные, вместе со струей воз- духа с силой направляются в помещение и распыляются по все- му объему комнаты. Находящиеся в ней люди могут заболеть, не подозревая об истинной причине болезни («болезнь легио- неров» – тяжелое воспаление легких). Ежедневная борьба с пылью с помощью пылесоса и влаж- ной уборки, а также регулярное сильное проветривание поме- щений должно быть непременным правилом для всех! Озеленяйте свой дом, выращивайте побольше растений. Они поглощают вещества, загрязняющие воздух в помещени- ях. Особенно активно устраняют формальдегид из воздуха по- мещений филодендроны и клеомы. |