Учебник "Основы медицинских знаний" Артюхина. Г. П. Артюнина, Н. Т. Гончар, С. А. Игнатьковаосновы медицинских знаний здоровье, болезнь
 Скачать 2.67 Mb.
|
|
без воды жизнь продолжается всего 7-9 дней. Недостаточное потребление воды или полное водное голодание вызывает со сто- роны организма крайне тяжелые реакции. При обезвоживании орга- низма усиливается процесс распада тканевого белка, нарушается водно-солевой баланс в организме, деятельность органов внутрен- ней секреции, нервной, сердечно-сосудистой систем. Потеря 6-8% воды приводит к существенному нарушению обмена веществ, потеря 10% воды – к необратимым патологическим измене- ниям в организме, 21% - к смерти. Несмотря на то, что человек без воды не проживет более 9-ти дней, именно вода является важной причиной возникно- вения сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных но- вообразований, сексуальных нарушений. Вернее не сама вода, а токсические вещества, растворенные в ней. Загрязнение воды стало предметом интенсивного изучения, так как число людей, теряющих здоровье вследствие употребления загрязненной воды, постоянно увеличивается. По данным ВОЗ, количество людей, имеющих хроничес- кие заболевания в связи с использованием загрязненной воды, приближается в мире к 2 миллиардам человек. Ежегодно от это- го умирает около 5 миллионов человек. В природе в разных регионах существует «жесткая» и «мягкая» вода. «Жесткая» вода содержит большое количество кальция, магния, лития, селена и др. минеральных элементов. «Мягкая» вода бедна ими, но содержит много натрия. Для здоро- вья вредна и та, и другая вода. Однако, если в случае «жесткой» воды вопрос решается достаточно успешно на различных стадиях очистки и доочистки воды, а также с помощью ее кипячения, то 16 4 проблема «мягкой» воды для некоторых регионов все еще остается открытой. Серьезные исследования, проведенные на огромных по- пуляциях людей в США, Канаде, Великобритании, показали, что в зонах с жесткой водой у людей ниже уровень холестерина в крови, реже возникает гипертоническая болезнь. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 40-45% ниже у женщин и на 25-30% у мужчин, проживающих в районах с жесткой водой по сравнению с районами с мягкой водой. Од- ной из причин защитного действия жесткой воды является вза- имодействие в кишечнике Са и Mg с насыщенными жирными кислотами, в результате чего последние не усваиваются и выде- ляются из кишечника с калом. Некоторые исследователи считают, что жесткость воды может играть этиологическую роль в развитии мочекаменной болезни человека. Очень вредна дистиллированная вода, в которой содер- жание минеральных элементов ничтожно. Уже через 4-6 меся- цев сказывается недостаток солей. В первую очередь нарушает- ся водно-солевое равновесие, функции желудочно-кишечного тракта, половых органов. Определенное значение в формировании нарушений здо- ровья у населения северных регионов имеет крайне низкая минерализация питьевой воды. Ультрапресная вода с высоки- ми значениями рН (свыше 9) может повысить всасываемость и токсический эффект некоторых химических элементов. Впол- не убедительные доказательства подобной модификации вред- ного действия имеются в отношении алюминия, фтора, строн- ция, никеля. Почти полное отсутствие селена в питьевой воде припо- лярных районов также следует отнести к факторам, потенци- ально способным усилить вредные эффекты стронция, цинка и кадмия, по отношению к которым селен выступает как биологи- ческий антагонист. Кроме того, селенодефицитные районы, как известно из результатов обширных эпидемиологических исследо- 16 5 ваний, проведенных в последние годы, отличаются повышенным уровнем смертности населения от рака. В последние годы высказано предположение, что воды с низким содержанием солей жесткости способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на то, что потребление воды неуклонно увели- чивается из-за роста населения Земли, главную угрозу представ- ляет не это, а прогрессирующее загрязнение рек, озер и подзем- ных вод. В конце Х1Х века чистота воды представляла частную проблему здравоохранения. Тифы, дизентерия, холера и дру- гие заболевания, передающиеся через воду, были одной из ос- новных причин заболеваний и смерти. Эту опасность устрани- ли благодаря созданию фильтрационных установок на пунктах центрального водоснабжения и технике хлорирования воды. Сегодня загрязнение воды носит иной характер. Быстрый рост промышленности привел к увеличению технических отходов, сбрасываемых в водоемы. Почти все поверхностные источники водоснабжения в последние годы подвергаются воздействию вредных антропо- генных загрязнений. 70% поверхностных вод и 30% подземных потеряли питьевое значение и перешли в категорию загрязнен- ности – «условно чистая» и «грязная». Возрастает загрязнение подземных вод нефтепродуктами, тяжелыми металлами, пести- цидами, которые поступают со сточными водами в водоносные горизонты. Особую проблему представляет загрязнение воды детер- гентами – сложными химическими соединениями, входящими в состав синтетических моющих средств. Детергенты плохо под- даются очистке, и в водоемы обычно попадает до 50-60% их начального количества. Во многих регионах России не решен вопрос с утилизаци- ей промышленных и бытовых отходов. Неправильно оборудован- ные свалки приводят к значительному загрязнению подземных вод, и уже сейчас первый водоносный горизонт на глубине 30-40 м не пригоден для питьевых целей. 16 6 Классификация загрязнителей, сбрасываемых в водо- емы: 1. Органические загрязнители, для расщепления которых тре- буется кислород (бытовые и промышленные отходы); 2. Возбудители инфекционных заболеваний, содержащи- еся в бытовых отходах животного происхождения; 3. Искусственные удобрения; 4. Синтетические органические вещества (моющие сред- ства, пестициды, промышленные химикаты); 5. Неорганические химические и минеральные вещества (соли металлов, кислоты, твердые частицы), попадающие в воду с шахт и заводов, нефтеочистительных предприятий и сельско- хозяйственных угодий; 6. Радиоактивные вещества, которые попадают в воду при добыче радиоактивных руд, из атомных реакторов, сточных вод промышленных предприятий, НИИ и больничных учреждений, в которых они используются. Следует выделить 2 вида загрязнения питьевой воды: хи- мическое и биологическое. Химическое загрязнение воды. По данным ООН, в мире выпускается до 100 тысяч химических соединений, 15 тысяч из которых являются потенциальными токсикантами. По экспер- тным оценкам, до 80% всех химических соединений, поступаю- щих во внешнюю среду, рано или поздно попадают в водоис- точники. Химические вещества поступают в воду из атмосфер- ного воздуха с дождями, при таянии снегов, со сточными вода- ми промышленных и сельскохозяйственных предприятий. Подсчитано, что ежегодно в мире сбрасывается более 420 куб. км сточных вод, которые в состоянии сделать непригод- ной к употреблению около 7 тысяч куб. км чистой воды, что в 1,5 раза больше всего речного стока стран СНГ. Наиболее распространенными загрязняющими вещества- ми в поверхностных водах являются нефтепродукты, фенолы, лег- коокисляемые органические вещества, анилин, формальдегид и др. В глобальном масштабе идет загрязнение вод океана. Съем- 16 7 ки из космоса показали, что до 30% поверхности океана содержит нефтепродукты. Внимание экологов привлекает проблема сине-зеленых водорослей. Строительство ГЭС на Волге, Днепре, Дону умень- шило проточность воды в реках, возникли застойные зоны, куда сносятся фосфор, нитраты, калий с удобряемых полей. В итоге вода «цветет», бурно развиваются сине-зеленые водоросли, в воде исчезает кислород, гибнет рыба, вода обогащается про- дуктами гниения и становится негодной для питья. Борьба с сине-зелеными водорослями осложнена их исключительной ус- тойчивостью. Они развиваются даже в горячей воде урановых котлов атомных реакторов. Среди промышленных отходов, сбрасываемых в воду, кроме органических соединений наиболее опасными для орга- низма являются соли многих тяжелых металлов (кадмия, свин- ца, алюминия, никеля, марганца, цинка и др.). Даже в невысо- ких концентрациях они вызывают нарушение различных функ- ций человеческого организма. Высокие же концентрации солей тяжелых металлов вызывают острые отравления. С действием алюминияна организм человека связывают некоторые виды поражений центральной нервной системы (бо- лезнь Альцгеймера), заболевания органов пищеварения. Бактериями водной экосистемы ртуть превращается в метилртуть – органическое соединение, которое намного ток- сичнее металлической ртути. Оно имеет тенденцию накапли- ваться в организме, в частности, в тканях рыб. Так в Японии сброс отходов промышленности в р. Агано и залив Минамата привел к концентрированию метилртути в рыбах, крабах, уст- рицах. Потребление их в пищу вызвало опасную «болезнь Ми- намата». Массовое отравление кадмиемнаблюдалось в Японии сре- ди жителей побережья р. Инитай. Заболело около 200 человек, при- чем в половине случаев со смертельным исходом. Причиной от- равления послужили сточные воды кадмиевого рудника, использо- вавшиеся для орошения рисовых полей. 16 8 Описаны случаи возникновения дерматитов при пользовании подземной водой, загрязненной солями хрома в Венгрии. Сточные воды алюминиевого завода, содержащие высо- кие концентрации фтористых соединений, в поселке Надвоицы (Карелия) из отстойника просочились в озеро, из которого про- изводился водозабор питьевой воды. В итоге у населения этого поселка возникла эпидемия зубного флюороза. При избыточном поступлении в организм стронция с во- дой (10 мг/л) наблюдалось увеличение заболеваемости населе- ния болезнями костей и суставов, крови, печени, замедлялся рост детей. Отмечена также некоторая корреляция между частотой онкологических заболеваний и содержанием стронция. С присутствием солей никеля, кобальта, хрома в воде свя- зывают возникновение аллергических заболеваний. Имеются экспериментальные данные, свидетельствующие о канцероген- ных свойствах никеля. Обнаружена отрицательная взаимосвязь между уровнем сердечно-сосудистых заболеваний и содержанием в воде хрома, ванадия, марганца, кобальта, цинка, лития и положительная – с содержанием меди, кадмия, нитратов и хлоридов. Авария в г. Уфа в 1987 году на нефтеперерабатывающем заводе стала причиной поступления в водопроводную воду фенола в значительном количестве. Возникли массовые случаи острого отравления, протекавшего с симптомами расстрой- ства желудка и кишечника. К числу наиболее распространенных и опасных для здо- ровья человека следует отнести загрязнение питьевой воды нит- ратами, как результат неограниченного внесения минеральных азотных удобрений (например, селитры), а также сброса нео- чищенных сточных вод. Поражаются печень и ткань головного мозга. Из нитритов могут образовываться нитрозоамины– кан- церогенные соединения. Отмечено их эмбриотоксическое действие (внутриутробная гибель плода, врожденные уродства, болезни но- ворожденных). Неконтролируемое применение пестицидов в сельском хо- 16 9 зяйстве привело к глобальному загрязнению мирового океана. Высо- кие концентрации пестицидов находят даже в грудном молоке женщин коренных народностей Севера. Доказан их мутагенный и канцероген- ный эффект. Страдают функции печени, мозга. Биологическое загрязнение воды. Неудовлетворительное состояние водоснабжения, качества подаваемой питьевой воды стимулирует распространение заболеваний кишечными инфек- циями. По данным ВОЗ около 80% всех инфекционных болез- ней в мире связано с неудовлетворительным качеством питье- вой воды и нарушениями санитарно-гигиенических норм водо- снабжения. К заболеваниям, распространяющимся водным пу- тем, относится холера, бактериальная дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллезы, туляремия, вирусный энтерит, вирусный гепа- тит А, вирусы полиомиелита, различные адено- и энтеровирусы. Инфекционная заболеваемость населения, связанная с водоснаб- жением, достигает 500 миллионов случаев в год. Это дает осно- вание назвать проблему гигиены воды, то есть снабжения доб- рокачественной водой в достаточном количестве, проблемой номер один. Патогенные микробы попадают в водоисточники с выде- лениями людей и животных. Наиболее подвержены бактериаль- ному загрязнению поверхностные водоемы, особенно в густо- населенных и урбанизированных районах. Крайне опасны в этом отношении необеззараженные стоки инфекционных и ве- теринарных больниц, городские бытовые стоки и отходы пред- приятий по переработке животного сырья. Патогенные микро- бы проникают в открытые водоемы при сбросе нечистот в во- доемы с речных судов, при загрязнении берегов и смывании заг- рязнений с поверхности почвы атмосферными осадками, при водопое скота, стирке белья и купании. Вода может стать также источником заражения человека животными паразитами – гельминтами (глистами). С загрязненной фекалиями водой к человеку могут попасть их яйца, которые в ки- шечнике превращаются во взрослых паразитов. К таким относятся 17 0 аскариды, власоглав, острицы. Основные правила предупреждения распространения ин- фекций водным путем: · купание в отведенных для этих целей местах; купание в участках рек ниже поступления сточных вод и расположения животноводческих ферм категорически запрещается; · из открытых водоемов для питья можно использовать воду только после кипячения; · благоустройство шахтных колодцев (наличие глиняно- го замка, крыши, навеса, общественного ведра); · правильная эксплуатация водоочистных сооружений; · лабораторный контроль за источниками питьевой воды. Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние водопроводных сооружений и сетей в России является причи- ной вторичного микробного загрязнения питьевой воды при транспортировании по разводящей системе. Причинами этого являются износ водоразводящих сетей (50 и более процентов), несвоевременное устранение аварий и утечек, отсутствие про- филактического обеззараживания водопроводов. На водопроводных станциях в нашей стране использует- ся следующая техническая схема водоочистки: водозабор, хло- рирование, флокуляция (осаждение взвешенных примесей на осадке гидроокиси алюминия), фильтрация. Основные причины неэффективности технологии очистки воды методом хлорирования: · образование хлорорганических соединений; · образование комплексов хлорорганических соединений с ионами тяжелых металлов; · коррозия водопроводных труб и арматуры; · образование сложных комплексов хлорпроизводных, тяже- лых металлов с продуктами коррозии водопроводных труб; · сохранение при хлорировании (и длительном кипячении!) и образование новых классов устойчивых микроорганизмов и 17 1 продуктов их жизнедеятельности с мутагенными и иммунодепрес- сивными свойствами; · загрязнение хлорированной водой природных источни- ков воды. Таким образом, при хлорировании водопроводной воды образуются еще более опасные для человека вещества, чем хлор и исходные органические загрязнения, так как они не задержи- ваются на фильтрах и попадают в питьевую воду. Из них иден- тифицировано более 600 токсичных соединений с канцероген- ными и мутагенными свойствами. Возможные пути решения проблемы безвредности питье- вой воды: · замена железных труб и арматуры на нержавеющие; · реконструкция канализационных систем с выводом всех стоков на очистные сооружения; · замена метода очистки воды хлорированием на окисли- тельные методы очистки с использованием активированного кислорода в сочетании с ультрафиолетовым облучением, фер- рата натрия, озона, перекиси водорода; · замена хлора гипохлоритом натрия или лития, которые в десятки раз эффективнее, чем хлор; · замена песчаных фильтров на природные сорбенты (шун- гит, природные цеолиты и др.), которые могут адсорбировать хлорорганические соединения и тяжелые металлы. Человек в среднем потребляет в сутки около 400 л воды, из них только 1% уходит на приготовление пищи. Вот эту воду следует доочистить (фильтры, отстаивание, кипячение). В настоящее время рынок предлагает большой выбор пор- тативных очистителей, однако, не все из них достаточно эффектив- ны. Наиболее эффективными являются те, в которых в качестве сорбента используется активированный уголь. Самая высокая степень очистки воды наблюдается при зон- 17 2 ном вымораживании. Известно, что при замерзании жидкостей на участке с наиболее низкой температурой сначала происходит крис- таллизация основного вещества, а позднее, на месте с более низкой температурой, начинается кристаллизация примесей, растворенных в основном веществе. Воду кипятят для удаления летучих хлорор- ганических соединений, остужают, ставят в морозильную камеру в эмалированной посуде, неплотно закрывают крышкой, чтобы вода сначала замерзла снизу и с боков, а сверху смогла бы замерзнуть чуть позже, чтобы здесь собрались примеси, загрязняющие воду. Процесс замерзания должен продолжаться до тех пор, пока не за- мерзнет 1\2 или 2\3 воды. Тогда не замерзшую часть воды сливают и часть льда вокруг тоже удаляют, растопив его крутым кипятком. Если вся вода замерзла, то кипятком следует растворить середину и удалить эту часть воды. Оставшийся чистый лед подвергнуть оттаиванию и полученную воду использовать. Ни кипячением, ни дистилляцией избавиться от хлорорганических соединений невоз- можно так, как при вымораживании. Рекомендации для здоровья. Не употребляйте хлорирован- ную воду. Используйте только воду, очищенную с помощью высокоэффективных очистителей или методом вымораживания. О кипяченой воде. Ученые проверяли активность «холод- ного кипятка» на себе и своих близких. Пили его и отмечали, что улучшается общее самочувствие, повышается работоспо- собность. Он действовал успокаивающе и на нервную систему. Известно, что так называемая талая вода, полученная при плав- лении льда, обладает повышенной биологической активностью. Считают, что она ближе, чем обычная, стоит к воде в тканях живых организмов, и поэтому лучше усваивается ими. Чем от- личается кипяченая вода от обычной? Оказывается, при кипя- чении вода дегазируется. Ученые убедились, проведя серию эк- спериментов, что любая вода, лишившись газов, в три-четыре раза активнее поглощается тканями. Дегазированную воду называют «живой» водой. Количество употребляемой воды зависит от кон- ституции человека. Полезна для питья вода, настоянная на кислых ягодах |