Учебник "Основы медицинских знаний" Артюхина. Г. П. Артюнина, Н. Т. Гончар, С. А. Игнатьковаосновы медицинских знаний здоровье, болезнь
 Скачать 2.67 Mb.
|
|
набор обязательных средств физической культу- ры: · упражнения аэробного циклического характера, обеспе- чивающие поддержание нормального уровня функционирова- ния сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, тер- морегуляции, обмена веществ; · закаливающие процедуры, позволяют поддерживать адекватный уровень иммунитета; · гимнастические упражнения, выполняемые с целью под- держания хорошего состояния позвоночника, суставов, крово- обращения мозга, деятельности желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. В двигательном режиме взрослого человека количество средств физической культуры должно быть не менее 4 - 5, с пери- одичностью 3 - 5 раз в неделю при длительности 90 -120 минут. Рациональное использование физических упражнений в ре- жиме рабочего дня (активный отдых) решает следующие задачи: · способствует укорочению времени врабатывания и быс- трому достижению максимальной работоспособности; · способствуют включению в активность неработающих мышц, коррекции осанки, восстановлению кровообращения и дыхания, нормализации зрения и устранению негативных послед- ствий длительного поддержания вынужденной позы при работе и учебе (учащиеся, студенты, педагоги); · предупреждает и устраняет появление тормозных участ- ков в ЦНС при монотонной работе; · улучшает эмоциональное состояние работника, снимает мышечный гипертонус при профессиональной деятельности, сопряженной с большими и плотными потоками информации, необходимостью быстрой реакции, поисками правильного ре- шения (работа авиадиспетчера и др.); · увеличивает профессиональную работоспособность на 25 9 10-14%. Учет текущего состояния организма в организации оздоро- вительной физкультуры. Следует иметь в виду, что даже разра- ботанная для конкретного человека программа оздоровительной физкультуры должна обладать определенной динамичностью и вариабельностью с учетом текущего состояния организма в каж- дый данный период времени. Это позволит своевременно кор- ректировать интенсивность, длительность, повторяемость и объем нагрузки на данном этапе тренировочного процесса. Под текущим состоянием организма понимается уровень его здоровья и работоспособности в данный отрезок времени. Для оценки текущего состояния организма используется большой круг показателей, которые условно можно разделить на две группы: субъективные и объективные показатели (см. главу 1 «критерии индивидуального здоровья»). Комплексная самооценка текущего уровня здоровья позволяет человеку контролировать свой образ жизни и своев- ременно корректировать его в целях обеспечения здоровья. Оцен- ка текущего состояния организма должна проводиться в систе- ме, включающей различную степень глубины врачебно-педаго- гического обследования и с определенной периодичностью. В частности, в такой системе должны быть предусмотрены: 1. Самоконтроль, предполагающий выполнение человеком определенных тестовых заданий и сравнение результатов послед- них с предыдущими; 2. Периодический контроль (например, ежемесячный), проводимый по данным анализа дневника; 3. Текущий контроль, проводимый постоянно самим челове- ком (если есть возможность, то и с участием специалиста — педа- гога или медика) и включающий указанные выше субъектив- ные и объективные показатели. При этом важно умение занимающегося физической культурой оценивать свое самочув- ствие и происходящие в организме изменения. Текущий конт- 26 0 роль позволяет проводить оперативную коррекцию тренировочного процесса и образа жизни; 4. Этапный контроль, проводимый приблизительно два раза в год, представляет собой углубленное врачебно-педагогическое обследование человека. Оно должно включать антропометриче- ские, функциональные, лабораторные, инструментальные мето- ды. Результаты этапного контроля дают представление об эффек- тивности тренировочного процесса и о произошедших измене- ниях в его в организме. Объективная оценка текущего состояния организма дол- жна включать связь полученных показателей со всем комплек- сом воздействий, которые привели к развитию именно этого состояния. Важно учитывать не только выполненную физичес- кую нагрузку, но и буквально все характеристики образа жиз- ни, которые сопутствовали текущему периоду: бытовые и про- фессиональные особенности, характер сна и питания, психо- логические и климатические факторы и т.д. Таким образом, в конечном итоге полноценная двига- тельная активность должна в каждый данный временной отре- зок быть составной частью образа жизни, оказывать влияние практически на все стороны жизнедеятельности человека (про- фессиональную, бытовую, досуговую и т.п.), призвана суще- ственно повысить само качество жизни. ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ Теории питания и роль питания в здоровье человека. Болезни, связанные с нарушением питания. В понятие «жизнь» входит определение ее как формы обмена веществ с окружающей средой. Любой живой организм рассматривается как открытая система, получающая извне вещества, энергию и информацию. Сочетание этих трех потоков восполняет потребность организ- ма в пластических, энергетических материалах и в информации, обеспечивая его рост и развитие. Помимо дыхания, основным каналом их поступления из внешней среды является питание и пищеварение. Поэтому нет ничего удивительного в изречении 26 1 Гиппократа о том, что «если отец болезни не всегда известен, то мать ее — пища». В настоящее время проблема питания приобре- ла особую актуальность, в связи с современным взглядом на воп- росы о культуре питания. Следует признать, что единой стройной научной системы о питании до сих пор не существует, хотя тенден- ции к созданию научно обоснованной теории рационального пита- ния имеются. В конце XIX века Конгресс физиологов утвердил по- ложение, согласно которому необходимое человеку количество пищи следовало определять, исходя из ее калорийности. При этом за ос- нову были приняты расчеты, построенные на изучении рациона пи- тания немецкого бюргера и солдата прусской армии. До настояще- го времени с небольшими изменениями эти рекомендации реализу- ются в рамках классической теории так называемого сбалансиро- ванного питания, в основе которого лежит предпосылка, что энерго- затраты организма полностью компенсируются за счет энергии пищи. Таким образом, классическая теория сбалансированного питания была создана в конце позапрошлого века и продолжа- ет господствовать до настоящего времени. Она предполагает, что в организм должны поступать пищевые вещества такого мо- лекулярного состава, которые компенсируют расход энергии в результате физиологической активности человека. Эта теория предполагает, что улучшение свойств пищевых продуктов мо- жет быть достигнуто за счет извлечения только полезных пи- щевых веществ (нутриентов) на фоне уменьшения балластных веществ. Теория сбалансированного питания позволила дать нор- мы потребления питательных веществ, преодолеть болезни, свя- занные с недостатком витаминов, незаменимых аминокислот, жир- ных кислот, микроэлементов. На ее основе созданы различные пи- щевые рационы для всех групп населения с учетом физической на- грузки, возраста и пола. Для взрослых, в зависимости от затрат энергии в различных сферах профессиональной деятельности, вы- деляют 5 групп: 1) работники преимущественно умственного труда; 2) работники физического труда с небольшими энергозат- ратами; 26 2 3) работники механизированного труда; 4) работники немеханизированного труда средней тяжести; 5) работники тяжелого ручного труда (женщины в эту в группу не входят). В соответствии с такой градацией, возрастом и полом рас- считаны потребности человека в основных пищевых веществах, являющиеся в настоящее время официальными гигиенически- ми рекомендациями. Основным исходным пунктом построения этих официальных рекомендаций по рациональному питанию является энергетическая составляющая рациона. Однако эта классическая теория по мере расширения зна- ний была подвергнута критике, во-первых, из за игнорирова- ния роли балластных веществ; во-вторых, из за стремления со- здать улучшенную, идеальную пищу, обогащенную вещества- ми, непосредственно участвующими в обмене, то есть рафини- рованную пищу. Последними исследованиями показано, что такое очищение способно привести к развитию болезней циви- лизации (атеросклероза, диабета, инфаркта миокарда и др.). Так, при избыточном поступлении рафинированного сахара складывается ситуация, когда и для преобразования углеводов, и для синтеза инсулина требуется много общих компонентов, в очищенной же пище их практически нет. В этих условиях под- желудочной железе приходится работать в режиме крайнего напряжения, что быстро истощает ее морфологические и функцио- нальные резервы, в результате чего возникает дефицит инсулина. Последний приводит к тому, что клетки без инсулина не могут ис- пользовать сахар для получения энергии и выводят его из организ- ма. Кроме того, в сахаре отсутствует цинк, который необходим для синтеза самого инсулина. При употреблении плодового (неочищен- ного) сахара дефицита цинка нет. Стремление освободить пищу от балластных веществ так- же не привело к положительным результатам. Балластные ве- щества или, как принято сейчас их называть пищевые волокна, представляют собой полисахариды типа целлюлозы (клетчат- ки), пектина, лигнина. Они являются составной частью клеточ- 26 3 ных стенок растительных клеток. Их роль высока. Они связывают воду, набухают (100 г отрубей связывают 400-500 мл воды), тем самым меняют давление в полости органов пищеварительной сис- темы, влияют на состав и массу фекалиев. Эти вещества нормали- зуют моторную функцию кишечника, служат продуктами питания для микрофлоры толстого кишечника, тем самым влияют на среду обитания бактерий в кишечнике. Они снижают уровень холестери- на в крови, нормализуют обмен желчных кислот, стероидных гор- монов. Пищевые волокна способствуют выведению из организма многих эндо- и экзогенных токсических веществ. Способность свя- зывать токсины у пектинов выше, чем у активированного угля. Они снижают содержание глюкозы в крови, эффективны для профилак- тики ожирения, гипертонической и ишемической болезни, злокаче- ственных новообразований, хронических заболеваний желудочно- кишечного тракта. Среди многих средств, используемых для за- медления процесса старения, пищевые волокна являются одними из немногих, чье положительное действие, безусловно, доказано. Все это привело академика А.М. Уголева и других ученых к созданию новой теории питания - теории адекватного питания. С ее точки зрения идеальная пища – это та пища, которая полезна дан- ному человеку в данных условиях и адекватна состоянию человека. Основные постулаты этой теории следующие: · питание должно поддерживать молекулярный состав и воз- мещать энергетические и пластические расходы организма (этот постулат такой же, как в классической теории); · необходимыми компонентами пищи служат не только нутриенты, но и балластные вещества; · нормальное питание обусловлено поступлением нутри- ентов из желудочно-кишечного тракта, поступлением гормонов и других биологически активных веществ из пищевых продук- тов при их гидролизе, поступлением продуктов жизнедеятель- ности микроорганизмов (аминокислот, витаминов и др.), а так- же поступлением веществ из загрязненной пищи; · существует эндоэкология организма-хозяина, которая образуется микрофлорой его кишечника; 26 4 · баланс пищевых веществ достигается за счет освобожде- ния нутриентов из пищи с помощью полостного и пристеноч- ного пищеварения, а также синтеза новых веществ. В настоящее время накапливаются и другие данные, ко- торые заставляют принципиально пересмотреть теорию сбалансированного питания, а также некоторые постулаты те- ории адекватного питания, особенно касающиеся энергетичес- ких расходов. Прежде всего, эти теории не учитывают взаимо- связи всех трех потоков обеспечения жизни - вещества, энергии и информации - и возможности их взаимопревращений. При этом совершенно игнорируются многие факты, не соответ- ствующие такому взгляду. Так, подсчеты показывают, что полу- чаемого ребенком материнского молока не должно хватать для удвоения его массы в течение 6 месяцев. Нельзя с этой точки зрения объяснить и то, что при среднесуточном распаде в орга- низме взрослого человека около 300 граммов белка рекоменду- емая его норма должна составлять 1,5 грамма на килограмм массы тела (примерно 100 - 150 граммов в день). Не соответ- ствуют таким взглядам и результаты экспериментов Т.С. Ша- таловой, в которых группа бегунов выполняла по энерготра- там работу в несколько раз большую, чем то количество энер- гии, которое они потребляли непосредственно из пищи. Энергия имеет много разновидностей как известных науке, так и еще не открытых. Согласно взглядам В.И. Вернадского, орга- низм человека способен воспринимать и утилизировать все виды энергии, содержащейся в окружающей среде. Каналами получения такой энергии могут быть кожное дыхание, резонанс (совпадение колебательных ритмов структур организма и Космоса), космиче- ская энергия, энергия пищи. Если все указанные каналы восприятия энергии работают согласованно, то соответственно снижается и потребность организма в пище. Если же эти каналы в силу каких- либо причин оказываются недостаточно эффективными, то орга- низм компенсирует дефицит энергии пищей. Однако пищевой путь энергообеспечения оказывается для организма довольно обреме- нительным, так как сам процесс пищеварения энергетически до- 26 5 вольно трудоемок. Оказывается, чем питание более калорийно, тем больше энергии требуется для переваривания и усвоения этой пищи, то есть в этом случае организм работает неэкономично. Основной обмен человека (т.е. затраты энергии, необходимые для обеспече- ния основных процессов жизнедеятельности - поддержания темпе- ратуры тела, сердечных сокращений, дыхания, работы других внут- ренних органов) согласно существующим физиологическим нормам составляет 1200 - 1700 ккал в сутки. Однако, если исходить из дан- ных, полученных на действительно здоровых людях, а не «практиче- ски здоровых», то можно считать, что основной обмен должен на- ходиться в пределах 500 - 700 ккал/сутки. Кроме этого, практические расчеты, проведенные предста- вителями различных профессиональных групп, показали, что официальные гигиенические рекомендации по рациональному питанию, основанные на энергетической составляющей рацио- на, имеют тенденцию к завышению. Во многом это обусловле- но тем же упоминавшимся статистически-динамическим дей- ствием пищи. То есть речь идет о парадоксе, когда значитель- ное количество избыточной пищи необходимо исключительно для переваривания и усвоения самой пищи. Другим обстоятельством, которое в настоящее время мало учитывается в рамках существующих теорий питания, является роль биологической энергии. Принимается в расчет лишь тепловая энер- гия, то есть то количество тепла, которое выделяется пищевым продуктом при сгорании. Вместе с тем, свежесорванный фрукт имеет больше биологической энергии, чем лежалый или обрабо- танный термически; следовательно, из свежего, живого продукта организм получает больше энергии, чем из неживого. То есть, пи- тание натуральными и мало технологически обработанными про- дуктами оказывается для организма гораздо более экономичным и способствует поддержанию высокого уровня иммунитета и работоспособности. Именно поэтому Швейцарский физиолог Бир- хер-Беннер предлагал оценивать пищевые вещества не по калори- ческой ценности, а по их энергоемкости. К первой группе он отнес продукты, потребляемые в натуральном виде: фрукты, ягоды, пло- 26 6 ды, коренья, салаты, злаки, сырые молоко и яйца - это самая ценная группа. Вторую группу составляют продукты с небольшим ослаб- лением энергии, вызванным омертвлением и нагреванием: хлеб, ово- щи, вареные клубни растений, злаки, плоды, кипяченое молоко, ва- реные яйца. В третью группу ученый включил пищевые вещества с сильным ослаблением энергии из-за омертвления и/или нагревания: сыр, сырое, вареное или жареное мясо, рыба, птица, копчености, солености. Отмеченные обстоятельства позволяют в настоящее вре- мя говорить о создании новой теории питания, которую мож- но назвать теорией видового питания. Ее основные положения сводятся к следующему: 1. Потребляемые пищевые вещества по набору фермен- тов должны соответствовать структуре тканей человека. В этом случае, благодаря протекающему непосредственно в потреблен- ных тканях аутолизу, организм человека тратит меньше энер- гии на последующее переваривание продуктов аутолиза и усво- ение конечных продуктов. То есть речь идет о том, что у каждо- го биологического вида должна быть своя пища, и это накла- дывает свой отпечаток на его анатомо-физиологические особенно- сти и обмен веществ. Несоответствие этому требованию ведет к нарушению видового состава клеток организма; 2. В питании человека должны в максимальной степени использоваться продукты, сохранившие свои естественные био- логические свойства; при приготовлении продуктов следует стремиться к максимально полному сохранению заключенной в них биологической энергии и исключению искусственных кон- центрированных продуктов, сахара, соли, консервов, муки и кулинарных изделий из муки; 3. Необходимо исходить из того, что для каждого человека такой режим должен быть индивидуальным по набору пищевых веществ, по объему, по соотношению и по частоте приема пищи. В основе построения рационального режима питания должны лежать генотипические особенности человека, возраст, пол, ха- рактер его жизнедеятельности, привычки и профессия, семейное 26 7 положение и двигательная активность. В развитии почти всех болезней можно усмотреть роль питания. Считается, что половину смертей вызывают болезни, огромный вклад в развитие которых вносит наш пищевой ра- цион. Но есть путаница между причиной и участием питания в развитии заболеваний. Подлинной причиной болезни следует считать фактор, без которого болезнь не может развиться ни при каких условиях. В ряде заболеваний дефицит или избыток того или иного нутриента является истинной причиной. В раз- витии других заболеваний изъяны в питании выступает только как факторы риска. Те и другие заболевания можно предотвра- тить, нормализуя пищевой состав. Существует 5 групп заболеваний, прямо или косвенно свя- занных с нарушением питания: 1. Первичные (экзогенные) болезни недостаточного или избыточного питания; 2. Вторичные (эндогенные) болезни; 3. Заболевания с алиментарными факторами риска; 4. Заболевания, обусловленные пищевой непереносимостью; 5. Заболевания с алиментарными факторами передачи болез- ней. |