Учебник "Основы медицинских знаний" Артюхина. Г. П. Артюнина, Н. Т. Гончар, С. А. Игнатьковаосновы медицинских знаний здоровье, болезнь
 Скачать 2.67 Mb.
|
|
культуры питания, культуры движения и культу- ры эмоций (Э.М. Казин и др., 2000). Отдельные оздоровитель- ные методы и процедуры не дают желательного и стабильного улучшения здоровья, так как не затрагивают целостную психо- соматическую структуру человека. Сложившаяся система образования не способствует фор- мированию здорового образа жизни, поэтому знания взрослых людей о здоровом образе жизни не стали их убеждениями. В школе рекомендации по здоровому образу жизни детям часто насаждаются в назидательной и категоричной форме, что не вызывает у них положительных реакций. А взрослые, в том чис- ле и учителя, редко придерживаются декларируемых правил. В настоящее время наблюдается парадокс: при положительном отношении к факторам здорового образа жизни, особенно в отношении питания и двигательного режима, в реальности их используют лишь 10-15% людей, принявших участие в анкети- ровании (Э.М. Казин и др., 2000). Здравоохранение в России носит лечебно-профилактичес- кое направление, однако большее внимание уделяется диагнос- тике болезней и лечению больных. Служба здоровья представ- лена недостаточно. Непростительно мало внимания уделяется здоровью здоровых людей. Поэтому важнейшим элементом ЗОЖ является медицинская активность каждого человека, сознательная 24 0 ответственность за свое здоровье и здоровье окружающих. Новая парадигма здоровья четко и конструктивно определе- на академиком Н.М. Амосовым: «Чтобы стать здоровым, нуж- ны собственные усилия, постоянные и значительные. За- менить их ничем нельзя». Эмпирическим путем человечество пришло к выводу, что неумеренность в еде, злоупотребление алкоголем, мало- подвижный образ жизни снижают ресурс здоровья, в то вре- мя как занятия спортом, рациональное питание, закаливание повышают его. И чем раньше у человека сформируется мо- тивация, т.е. осознанная необходимость заботиться о своем здоровье, тем здоровее станет каждый конкретный человек и общество в целом. Таким образом, здоровый образ жизни должен целенап- равленно и постоянно формироваться в течение жизни челове- ка, а не зависеть от обстоятельств и жизненных ситуаций. В этом случае он будет являться рычагом первичной профилактики, укрепления и формирования здоровья, будет совершенствовать резервные возможности организма, обеспечивать успешное выполнение социальных и профессиональных функций незави- симо от политических, экономических и социально-психологи- ческих ситуаций. ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ «Движение по своему действию может заменить любое лекарство, но все лечебные средства не смогут заменить движение» (врач А. Труссо). Эволюционные предпосылки двигательной активности. Анализ условий эволюции животного мира показывает, что именно движение оказалось основным условием сохранения и обеспечения жизни: поддержания термостабильности, добычи пищи, защиты от врагов и реализации инстинкта воспроизве- дения потомства. Следовательно, именно совершенствование форм движений, которое обеспечивало более выгодную адап- тацию к меняющимся условиям существования, явилось пуско- 24 1 вой, исходной посылкой биологической эволюции. Так, до 80—90% структур головного мозга в той или иной степени связаны с функци- ей движения. В конечном итоге ведущая роль движения закрепи- лась в механизмах онтогенетического развития. В процессе внутриутробного развития закладка и становление функциональных систем, как и всего организма, предопределяется двигательной активностью плода. И после рождения полноценное развитие ге- нетической программы индивида прежде всего детерминиру- ется его адекватным двигательным режимом. В этой связи представляют интерес исследования отечественного физиолога И.А. Аршавского. Он сформулировал энергетическое правило скелет- ных мышц (ЭПСМ), согласно которому в каждом возрастном пе- риоде особенности энергетики определяются особенностями функ- ционирования скелетных мышц. Смысл правила заключается в том, что каждая очередная двигательная активность является факто- ром функциональной индукции метаболизма. А цель последнего – не просто восстановление исходного состояния, а обязательно из- быточное восстановление (избыточный анаболизм). Блокирова- ние двигательной активности даже при продолжающемся поступ- лении пищи обусловливает задержку роста и развития или даже прекращение его. Поэтому в каждом возрастном периоде состоя- ние организма определяется во многом текущей двигательной ак- тивностью и состоянием скелетной мускулатуры. Движение является важным фактором для запуска энергети- ческих и биосинтетических процессов в клетке. Усиление кровото- ка в 4 -5 раз и увеличение дыхания до 20-30 раз по сравнению с покоем – это самый мощный механизм поставки энергии к клет- кам. Во время движения интенсивно вырабатывается внутри угле- кислота, происходит дыхательный ацидоз, который является сти- мулом для клеточного биосинтеза. Что происходит во время дви- жения? Непосредственно во время мышечной деятельности в ске- летной мускулатуре и в тканях, обеспечивающих двигательную ак- тивность, возникают структурные изменения (распад белка), т.е. уси- ливается процесс катаболизма, который в свою очередь стимулиру- ет противоположный, биосинтетический, процесс – анаболизм. При 24 2 этом пластический материал не только восполняет разрушенную структуру, но через измененный тканевой обмен создает предпо- сылки для дальнейшего развития. Пища не сама по себе обеспечи- вает рост и развитие, а лишь в случае возникновения в результате движения в работающей ткани «ниши», в которую она может встро- иться. Вообще в процессе эволюции наш организм создавался максимально приспособленным к движению. Для того, чтобы нормально протекали окислительно-восстановительные реак- ции, необходима непрерывная циркуляция жидкости, которая доставляет питательные вещества, кислород, биостимуляторы и удаляет метаболические шлаки. Орошение всех клеток орга- низма происходит через систему капилляров общей протяжен- ностью 100 тысяч километров. При этом в человеческом орга- низме (в среднем 50 кг) всего 35 литров жидкости (5 л – кровь, 2 л – лимфа, 28 л – внеклеточная и внутриклеточная жидкость). Процесс передачи кислорода и питательных веществ происхо- дит в несколько этапов: сначала преодоление стенки капилля- ра, затем мембраны клетки и обратно. Замедление этого про- цесса приводит к качественным повреждениям: отравлению организма собственными продуктами жизнедеятельности, на- коплению токсинов усталости. Это наблюдается при малопод- вижном образе жизни, человек вроде бы здоров, но быстро утом- ляется от простой физической и умственной работы. Клетки переходят на бескислородный способ питания, а это путь к не- правильному их делению. Гиподинамия – приобретение цивилизации. В последние десятилетия, особенно в период активного внедрения в произ- водство и быт автоматов и механизмов, во все большей степени человек освободил себя от необходимости двигаться. Исполь- зование энергии мышц за последние полтора столетия в про- цессе социально-экономического развития человечества снизилось до 180 раз. Практически достижения цивилизации сделали совре- менного человека «деятельным бездельником». Следствием хронического недостатка движения (гипоки- 24 3 незии) у человека является развитие комплекса изменений в функ- ционировании организма, который принято обозначать как гиподи- намию. Причины гипокинезии могут быть как объективными (фи- зиологическая, профессиональная, клиническая), так и субъектив- ными (привычно-бытовая, школьная, отчасти — климатогеографи- ческая). Однако независимо от вида гипокинезии вызванные ею гиподинамические последствия заключаются в том, что все функ- циональные системы жизнеобеспечения (дыхание, кровообращение, состав крови, пищеварение, терморегуляция, эндокринные железы и др.) все в меньшей степени востребуются в своих максимальных возможностях. Отсюда и те проблемы со здоровьем, которые свя- зывают с гиподинамией. Гиподинамия стала в цивилизованном мире распространенной. Установлено, что малоподвижный образ жизни вызывает атрофию мышечной и костной ткани, уменьшение жиз- ненной емкости легких. Гиподинамия является фактором риска для многих заболеваний и, в первую очередь, сердечно-сосудистых. При гиподинамии сердечно-сосудистая система детренируется, теряет способность усиливать свою работу даже при небольших нагрузках. Хронический дефицит двигательной активности у детей тормозит их нормальное физическое развитие. Распространенность недостаточной двигательной активности среди школьников 7-10 лет составляет 50%. Более чем у 50% дошкольников отмечаются фун- кциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, у 25% - нарушена деятельность сердечно-сосудистой системы. В общем виде последствия гиподинамии можно представить следующим образом: · снижение уровня функционирования системы и, как след- ствие, атрофия и/или дистрофия ее тканей с уменьшением фун- кциональных резервов; · снижение двигательной активности человека ведет к ком- пенсаторной перестройке всех сторон обмена веществ: минераль- ного, жирового, белкового, углеводного, водного; · гиподинамия выключает конечное звено стрессовой реак- ции – движение, что ведет к напряжению центральной нервной системы и переходу стресса в дистресс; по сути дела двигатель- 24 4 ная активность – это дозированное стрессовое воздействие и для него характерны все признаки острого адаптационного синд- рома (ОАС): интенсификация дыхания, сердечной деятельнос- ти, усиление обмена веществ, повышение уровня гормонов; · гиподинамия вызывает заметные изменения в иммуно- логических свойствах организма и в терморегуляции. Особого внимания заслуживает роль движений в предупреж- дении простудной заболеваемости у детей. Известно, что у мале- ньких детей терморегуляция работает за счет высокого уровня двигательной активности. Произвольное ограничение последней, снижение мышечного тонуса, как адаптивной реакции для пре- дупреждения перегревания организма в условиях вынужденного повышения внешней температуры, и несовершенство терморегу- ляционных сосудо-двигательных реакций смещают терморегуля- цию у детей в сторону теплоотдачи, вызывая переохлаждение с развитием простуды. Принципиальные изменения в результате гипокинезии претерпело осуществление механизмов стресса у человека. У людей стресс чаще всего связан не с борьбой за выживание, а с социальными мотивами (любовь, карьера, культура и т.д.). Чаще всего человеку не удается в силу различных причин логически завершить стресс движением, поэтому в течение бодрствования в организме накапливаются гормоны стресса и нарастает со- стояние психического напряжения. Возникший при появлении одного из указанных факторов стресс и имеет конечной целью быструю и эффективную подготовку организма к мышечной деятельности и ее реализацию. При этом нервный и гумораль- ный компоненты стресса обусловливают мгновенное повыше- ние скорости реакции и мышечного тонуса за счет резкого возрас- тания активности кислородотранспортных систем. Если же, как это чаще всего и случается у человека, стресс движением не заканчи- вается, то его последствия продолжаются достаточно долго. По крайней мере, именно с отсутствием конечного звена механизма стресса - движения - связывают широкое распространение у совре- 24 5 менного человека так называемых болезней цивилизации. Таким образом, условия современной жизни ведут к тому, что в значительной степени выключается сформированное эволюцией основное условие обеспечения сохранности и под- держания жизни - движение. Физическая культура, общие эффекты и принципы физичес- кой тренировки. Физическая культура — это часть общечелове- ческой культуры, направленная на использование различного вида двигательной активности в целях поддержания и укрепления свое- го здоровья. Имеется несколько аргументов в пользу развития физической культуры. Во-первых, она могла бы не только компенсировать возникший двигательный дефицит, но приум- ножить энергетический потенциал организма, который в резуль- тате выполненной работы не только не снижается, но и возрас- тает. Во-вторых, физическая культура могла бы повлиять на про- должительность жизни. В природе замечено, что животные, имеющие примерно одинаковые размеры и массу, но отличаю- щиеся различной степенью двигательной активности, имеют раз- личную продолжительность жизни. Так, заяц живет в 2 - 2,5 раза дольше, чем кролик; волк - в 1,5 - 2 раза дольше домашней соба- ки, а дикие туры - дольше, чем коровы, и т.д. Основными понятиями физической культуры являются двигательные навыки и двигательные качества. Двигательные навыки представляют собой законченные сложно координированные действия, включающие выполнение закрепленных в определенной последовательности простых дви- гательных актов с некоторым уровнем автоматизма. Физиоло- гической основой двигательного навыка является двигательный динамический стереотип - система возбудительно-тормозных про- цессов вЦНС, обеспечивающая закономерное и последовательное включение в действие составляющих двигательный навык двига- тельных актов. Двигательный навык имеет и вегетативный компо- нент, то есть включение того уровня активности систем жизнеобес- печения (дыхания, кровообращения, терморегуляции, обмена ве- 24 6 ществ, выделения и др.), который необходим для выполнения само- го навыка. Разумеется, чем выше интенсивность выполнения пос- леднего, тем более выраженной оказывается и вегетативная ком- понента. Двигательные качества отражают качественные и количе- ственные характеристики движения. Обычно выделяют пять та- ких качеств: силу, быстроту, выносливость, ловкость и гибкость. Сила отражает способность человека преодолевать внеш- нее сопротивление, либо активно противодействовать ему по- средством мышечного напряжения. В зависимости от особен- ностей проявления различают упражнения чисто силовые (на- пример, жим предельно возможного веса), скоростно-силовые (прыжок в длину) и требующие силовой выносливости (поддер- жание длительной статической позы). Для развития силы обя- зательным условием является систематическое использование предельных или околопредельных нагрузок. Воспитание силы сопровождается целым комплексом изменений в организме: · увеличение силы нервных процессов в ЦНС и вследствие этого увеличение потока импульсов, направляемых к соответ- ствующим группам мышц; · увеличение физиологического поперечника мышц пре- имущественно за счет утолщения мышечных волокон в резуль- тате активизации процессов белкового синтеза (рабочая ги- пертрофия мышц); · дополнительная нагрузка для сердца благодаря возрас- танию кровоснабжения мышц за счет увеличения количества капилляров на единицу сечения мышцы. Последний пункт предъявляет особые требования к системе оздоровительной физкультуры: обязательного сочетания силовых уп- ражнений с упражнениями на выносливость, способствующи- ми укреплению сердечно-сосудистой системы. Следует также по- мнить, что в детском возрасте (в частности, до завершения поло- вого созревания) чисто силовые упражнения следует применять с осторожностью, так как они задерживают рост трубчатых костей 24 7 и ведут к замедлению роста тела в длину (здесь особенно не рекомен- дуются длительные силовые статические усилия), предпочтение сле- дует отдавать скоростно-силовым упражнениям (прыжки, метания, бег на короткие дистанции и др.). Упражнения на силу в занятиях оздоро- вительной направленности используются в начале основной части, на фоне еще неутомленной ЦНС. Быстрота характеризует способность человека совершать движение в максимально короткий период времени. Сама быст- рота движения определяется рядом компонентов: временем скрытой двигательной реакции, временем выполнения единич- ного движения, частотой смены одиночных движений (темпом движений) и др. Необходимо отметить, что первый и третий компоненты во многом детерминированы генетически. Генети- ческая предопределенность быстроты отражается в следующих особенностях. Во-первых, у каждого человека есть свои врож- денные предпосылки соотношения так называемых красных и белых волокон в скелетных мышцах — именно от последних во многом и зависит быстрота одиночного мышечного сокраще- ния. Именно учет этого генетически обусловленного обстояте- льства важен в выборе вида спортивных увлечений и сферы профессиональной деятельности. Во-вторых, врожденный тип высшей нервной деятельности определяет так называемую под- вижность нервных процессов, то есть быстроту смены процес- сов возбуждения процессами торможения и наоборот. Поэто- му тренировка быстроты должна рассматриваться как одно из обязательных условий оздоровительной физкультуры, направ- ленной на повышение или поддержание жизненно важных по- казателей жизнедеятельности организма на высоком уровне. Выносливость отражает способность человека выполнять работу определенной интенсивности без снижения ее эффективности в течение длительного времени. В зависимости от условий проявления различают несколь- ко видов выносливости: скоростную, силовую и статическую. По другой классификации различают общую и специальную вы- носливость. Под общей выносливостью понимается способность 24 8 длительно выполнять необходимый уровень какой-либо общедос- тупной работы (ходьба, бег, плавание). Особенно высокий уровень общей выносливости имеют лыжники, велосипедисты, бегуны на длинные дистанции. Под специальной выносливостью понимается способность человека выполнять определенные специфические движения с высокой интенсивностью в течение длительного вре- мени без снижения самой интенсивности. Так, высокую специаль- ную выносливость имеет любой из высококвалифицированных спорт- сменов в своем виде деятельности, каждый высоко разрядный пред- ставитель профессии (станочник, монтажник, грузчик и др.). Выносливость тренируется при обязательном наличии утом- ления как закономерной реакции организма на нагрузку. При этом последняя должна характеризоваться определенными дли- тельностью и интенсивностью работы, количеством повторений, интервалами отдыха. Различные взаимоотношения этих факторов дают и различные тренировочные результаты. Выносливость показана как средство физической культу- ры представителям всех возрастов. Основным критерием эффек- тивности тренировки выносливости является экономичность деятельности организма: снижение активности обмена веществ, падение потребления кислорода в покое, урежение частоты пульса и дыхания, эффективное очищение организма от шла- ков и возрастание количества эритроцитов в крови (причем не за счет увеличения продолжительности жизни старых, а за счет более активного формирования новых). |