Учебник "Основы медицинских знаний" Артюхина. Г. П. Артюнина, Н. Т. Гончар, С. А. Игнатьковаосновы медицинских знаний здоровье, болезнь
 Скачать 2.67 Mb.
|
|
нестохас- тическим соматическим эффектам относят поражения, вероят- ность и степень тяжести которых растут по мере увеличения дозы облучения; существует дозовый порог, при котором они возникают. Например: локальное незлокачественное пораже- ние кожи (лучевой ожог), катаракта глаз (помутнение хруста- лика), повреждение половых клеток (кратковременная или по- стоянная стерилизация) и др. Стохастическими эффектами считаются такие, для кото- рых от дозы зависит только вероятность возникновения, а не тя- жесть, и отсутствует порог. Основными стохастическими эф- фектами являются канцерогенные и генетические. Поскольку эти эффекты имеют вероятностную природу и длительный латент- ный (скрытый) период, измеряемый десятками лет после облуче- ния, их сложно обнаружить. Общеизвестно, что наиболее серь- езным последствием облучения человека является рак, который проявляется спустя много лет после облучения (10-20 лет). Например, при низких дозах иода-131 нарушаются функ- ции щитовидной железы, а при высоких - образуются злокаче- ственные опухоли. Другой опасный радионуклид - стронций- 90, который образуется в результате ядерных испытаний, вы- зывает патологические изменения в крови, ведет к внутренним кровоизлияниям, деструкции костного мозга. В отдаленные сроки после поражения (в последующих поколениях) возмож- ны опухоли, лейкозы. Высокую чувствительность к радиации проявляют семен- ники (мужские органы половой системы). Их однократное облуче- ние дозой всего в 1 Гр приводит к временной стерилизации, а свы- 15 4 ше 2 Гр - к постоянной. Наиболее уязвимой для радиации частью человеческого организма являются глаза (точнее, хрусталик глаза). При дозе 2 Гр клетки хрусталика гибнут, что сначала приводит к ката- ракте, а затем к потере зрения. Детский организм более чувствителен к действию радиа- ции. Относительно небольшие дозы при облучении хрящевой ткани могут замедлить или даже остановить рост костей. Еще более высокую чувствительность к радиации проявляет мозг плода. Облучение матери повышает риск рождения ребенка с умственным отставанием. Опасность радиации для человечества связана еще с тем, что могут развиться врожденные пороки и наследственные заболева- ния, вызываемые повреждением генетического аппарата. Эти бо- лезни проявляются в последующих поколениях. Иначе говоря, облучение бабушки и дедушки может проявиться в наследствен- ных болезнях внуков и более отдаленных потомков. Согласно оцен- кам, доза в 1 Гр, полученная мужским организмом в течение всей жизни, обусловливает появление от 1000 до 2000 генных мутаций, приводящих к серьезным последствиям, и от 30 до 1000 хромосом- ных нарушений на каждый миллион живых новорожденных. В данном разделе перечислены далеко не все загрязнители объектов окружающей среды, лишь наиболее значимые из них. О некоторых других загрязнителях, вызывающих глобаль- ные экологические изменения, речь пойдет в других разделах. АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ Атмосферный воздух – это природная смесь газов призем- ного слоя атмосферы за пределами жилых, производственных и иных помещений, сложившаяся в ходе эволюции Земли. Вдыхая каждую минуту от 5 до 100 л воздуха, человек за сутки потребляет его до 12-15 кг, а это значительно превосхо- дит среднесуточную потребность в пище и воде. Аэрогенный путь поступления токсических веществ в орга- низм человека наиболее опасен, так как химические элементы в 15 5 этом случае поглощаются организмом более интенсивно. Так, сви- нец, поступающий с воздухом, адсорбируется кровью приблизитель- но на 60%, тогда как поступающий с водой – на 10%, а с пищей – лишь на 5%. Антропогенные выбросы в атмосферу.Атмосферный воз- дух загрязняется путем привнесения в него или образования в нем загрязняющих веществ в концентрациях, превышающих нормативы качества или уровни естественного содержания. В настоящее время суммарные выбросы в атмосферу составляют 360 тонн отравляющих веществ на 1 куб. км. По данным, содержащимся в Государственном докладе о санитарном благополучии населения России, только 15% рос- сийских горожан проживает на территории с допустимым уров- нем загрязнения воздуха. Пыль является постоянным компонентом загрязнения атмос- ферного воздуха. Содержащиеся в частицах пыли примеси органи- ческих и неорганических соединений определяют ее токсическое действие. Например, пыль, содержащая в своем составе белково- витаминные вещества, вызвала развитие у населения, проживаю- щего вблизи этих предприятий, аллергические заболевания (эпиде- мия бронхиальной астмы среди населения г. Ангарска и п. Кири- ши). Запыление атмосферы, нарушает глобальные круговороты воды, СО 2 и О 2 . Пыль постоянно раздражает дыхательные органы и слизистые оболочки, вызывая острые и хронические заболевания. Наиболее значимое влияние на состав атмосферы оказы- вают предприятия черной и цветной металлургии, химическая и нефтехимическая промышленность, стройиндустрия, энерге- тические предприятия, целлюлозно-бумажная промышлен- ность, автотранспорт, котельные. Например, черная метал- лургия: выброс пыли в расчете на 1 тонну предельного чугуна составляет 4,5 кг, сернистого газа – 2,7 кг, марганца – 0,1-0,6 кг, плюс небольшие количества мышьяка, фосфора, сурьмы, свин- ца, паров ртути, цианистого водорода. В результате сжигания топлива в атмосферу поступает более 20 миллиардов тонн двуокиси углерода и более 700 миллионов тонн 15 6 других паро- и газообразных соединений и твердых частиц. Среди источников загрязнения, отрицательно влияющих на здоровье человека, автомобиль играет значительную, но не реша- ющую роль. Окислы серы и разнообразные мелкие частицы (смесь сажи, пепла, пыли, капелек серной кислоты, асбестовых волокон и т.д.) вызывают больше болезней, чем выхлопные газы автомоби- лей. Они поступают в атмосферу от электростанций, заводов, жи- лых домов. Мировой автопарк расходует ежегодно более 500 млн. тонн топлива и выбрасывает в атмосферу около 200 млн. тонн вредных веществ, обладающих канцерогенным, мутагенным, эмбриотоксическим действием. Среди них оксиды азота, угле- рода, свинец и канцерогенные вещества (бенз\а\пирен, акроле- ин и др.). В настоящее время интенсивно изучается роль асбеста в развитии злокачественных новообразований (ЗНО). Большая часть асбеста, воздействию которого подвергается население, находится в воздухе – это результат износа тормозных накла- док и износа зданий, строившихся с применением асбестсодер- жащих материалов. Вдыхание даже небольшого количества ас- бестовой пыли может через 20-30 лет привести к развитию рака легких. В сельской местности объектами, загрязняющими окру- жающую среду, являются животноводческие и птицеводческие хозяйства, предприятия, обсуживающие технику. В атмосфер- ный воздух выделяются аммиак, сероводород и другие дурно пахнущие газы. Нерационально применяемые в растениеводстве мине- ральные удобрения и пестициды также загрязняют окружаю- щую среду. Окись углерода (СО) сама по себе - наиболее ядовитая часть выхлопных газов автомобильных двигателей (а также све- тильного и печного газов). СО воздействует на психические функ- ции и поведение человека и животных. Парниковый эффект. Еще большего внимания заслужи- 15 7 вает антропогенное увеличение концентрации двуокиси углерода (СО 2 ) в атмосфере ввиду ее несомненного значения для теплового режима Земли и для всей органической жизни. Накопление угле- кислого газа в атмосфере – одна из основных причин парни- кового эффекта, возрастающего от разогревания Земли лу- чами Солнца. Этот газ не пропускает солнечное тепло обратно в Космос. В дискуссии по поводу СО 2 выдвигаются довольно раз- личные расчеты и предположения. Одно из них говорит о том, что потеплению будет предшествовать резкое похолодание вследствие таяния ледников в Арктике и Антарктиде и исчез- новения теплых течений. Согласно данным японского Инсти- тута метеорологических исследований, аномальные погодные условия с 1980 г. на всем земном шаре уже, вероятно, обуслов- лены растущим загрязнением земной атмосферы двуокисью уг- лерода и пылью. И ураганы, которые зимой 1989-2000 года втор- глись в Европу, и наводнения 2002 года, тоже, вероятно, свиде- тельствуют об антропогенном характере уже начавшегося из- менения климата. Комиссия ООН по проблеме изменения климата высту- пила с серьезным предупреждением: климат Земли меняется зна- чительно быстрее, чем предсказывалось. Последствия такого потепления, заявили члены комиссии ООН, могут погубить че- ловечество. В университете американского штата Иллинойс подсчи- тывают ущерб, уже причиняемый изменением климата. Увели- чилось количество людей, которым оказывается медицинская помощь по поводу теплового удара, острого нарушения мозго- вого кровообращения и инфаркта миокарда. Инсульт с леталь- ным исходом и внезапная остановка сердца у, казалось бы, впол- не здорового человека, эпидемия сосудистых кризов стали обы- денной причиной смертей. Кислотные дожди. Термин ввел в 1872 г. английский инже- нер Роберт Смит в книге «Воздух и дождь: начало химической кли- матологии». 15 8 Более 50% диоксида серы (S0 2 ) в атмосфере Земли имеет техногенное происхождение. При сжигании любого ископаемо- го топлива выделяется диоксид серы и азота. Получение энер- гии, увы, сопровождается закислением окружающей среды. Миллионы тонн диоксидов серы и азота, выбрасываемые в атмосферу, превращают выпадающие дожди в слабый раствор кислот. Из S0 2 и влаги воздуха в конечном счете образуется сер- ная кислота, составляющая около 65 % всех содержащихся в дождевой воде кислот. Остальные 35% представлены азотной кислотой, которая, по всей вероятности, образуется из окислов азота, выбрасываемых с выхлопными газами автомобилей, а также образующихся при электрических разрядах во время гроз. Озера и реки южной Норвегии в результате кислотных дождей уже несколько лет назад почти полностью потеряли свои рыбные запасы - теперь там имеются тысячи озер, в которых больше не водится никакая рыба. В канадской провинции Он- тарио в опасности не менее 48 000 озер: они могут погибнуть от закисления. Такая же судьба грозит сотням озер в Америке. Это прямое воздействие кислотного дождя еще усугубля- ется благодаря непрямому сопутствующему эффекту. Тяжелые металлы, например, ртуть, которые могут содержаться в почве и горных породах, не вымываются обычной дождевой водой, но зато вымываются кислыми растворами (опять-таки с фаталь- ными последствиями для рыб). Страдают от кислотных дождей и люди, вынужденные потреблять питьевую воду, загрязненную токсическими метал- лами – ртутью, свинцом, кадмием и т.п. Больницы северо-восточной Баварии отметили паралле- лизм между частотой заболеваний дыхательных путей (насморк, кашель, бронхит, астма, ложный круп), а также конъюнктиви- та и повышением концентрации сернистого газа в воздухе в ре- зультате его выбросов в Чехии, Словакии и бывшей ГДР. У маленьких детей сернистый газ может вызывать так называемый «обструктивный бронхит» - весьма тяжелое заболевание дыхатель- ных путей. 15 9 Научные исследования, проведенные на Кольском полуост- рове, выявили увеличение смертности от легочной и легочно-сер- дечной недостаточности в г. Заполярном и п. Никеле в последую- щие 2-3 дня после аварийных выбросов в атмосферу сернистого ангидрида комбинатом «Печенганикель». Чаще умирали лица, стра- дающие хроническими заболеваниями бронхо-легочной и сердеч- но-сосудистой системы. Доказано, что высокая концентрация окис- лов серы и мелкой пыли усугубляет течение хронических респира- торных и сердечно-сосудистых заболеваний. Смог (смесь дыма и тумана). Сам по себе туман не опасен. Губительным для организма он становится в случае чрезмерно- го загрязнения токсическими веществами. Главная опасность – сернистый газ в концентрации 5-10 г\м куб. и выше. Лондон стал известен своим густым туманом, который придал колорит де- тективным историям, но сократил жизнь многих горожан. Примеры: · В декабре 1952 года смог в Лондоне за 3-4 дня погубил 4000 человек; · В 1963 году в Нью-Йорке смог убил более 400 человек. Наводивший ранее страх лондонский смог исчез, после того как в результате ряда строжайших мер снизилось содер- жание SO 2 в бытовых и промышленных отработанных газах. Озоновый экран Земли.Озон – трехатомные молекулы кислорода – рассеян над Землей на высоте от 15 до 50 км. Если гипотетически сжать эту оболочку при нормальном атмосфер- ном давлении, получится слой в 2 мм, однако без него жизнь на планете невозможна. Стратосферный озоновый слой защищает людей и живую природу от жестокого ультрафиолетового и мягкого рентгено- вского излучения в ультрафиолетовой части солнечного спект- ра. Каждый потерянный процент озона в масштабах плане- ты вызывает до 150 тыс. дополнительных случаев слепоты от катаракты, на 2,6% увеличивает число раковых заболева- ний кожи. УФО подавляет иммунную систему организма. 16 0 Главные факторы, разрушающие озоновый экран Зем- ли: · применение фреонов в технике, парфюмерной и химической продукции, · запуск мощных ракет, · полеты реактивных самолетов в высоких слоях атмосферы, · испытания ядерного и термоядерного оружия, · уничтожение природного озонатора – лесов. В 1996 году Нобелевской премией по химической эколо- гии удостоены ученые химики Шервуд Роуланд, Марио Мали- на из США и Поль Крутцен из Германии за научную гипотезу, выдвинутую ими еще в 1974 году. Их догадка состоит в том, что разрушителями озона являлись синтезированные человеком химические вещества, получившие название хлорфторуглеро- ды (ХФУ). Инертные, негорючие, неядовитые, несложные в произ- водстве, они получили широкое распространение в России: в баллончиках с аэрозолями различного назначения, как охлаж- дающие жидкости в холодильниках и кондиционерах, как ра- створители (тетрахлорэтан, метилхлороформ, бромистый ме- тил), в производстве пестицидов. Из бромистого метила выс- вобождается бром, который в 30-60 раз разрушительнее для озона, чем хлор. Атмосферный воздух и здоровье. Ученые считают, что ежегодно тысячи смертей в городах всего мира связаны с заг- рязнением воздуха. Загрязнением атмосферы обусловлено до 30% общих заболеваний населения промышленных центров. Загрязненный воздух прежде всего поражает легкие. Сре- ди заболеваний органов дыхания выделяют острые и хроничес- кие поражения верхних дыхательных путей, бронхов и парен- химы легких. Во всех странах на долю респираторных заболе- ваний приходится больше случаев, чем на все остальные болез- ни, вместе взятые. Катар верхних дыхательных путей до сих пор остается самой распространенной болезнью. Пыль,особенно ее респирабельная фракция, которая про- 16 1 никает в альвеолы (менее 10 микрон), вызывает хронические забо- левания органов дыхания и развитие раннего пневмосклероза (за- мещение легочной ткани соединительной). Получены данные о влиянии загрязненного воздуха на смертность от коронарной болезни сердца. В период экстремаль- ного загрязнения наблюдается особенно много таких случаев. Причина кроется отчасти в том, что затрудненное дыхание уве- личивает нагрузку на сердце. Другое объяснение – отрицатель- ное влияние на сердце окиси углерода. Обнаружена связь загрязнения атмосферного воздуха с ростом заболеваний генетической природы, при этом уровень врожденных пороков развития в промышленных городах зави- сит не только от интенсивности загрязнения, но и от характера атмосферных выбросов. В загрязненных районах чаще встре- чаются неблагоприятно протекающие беременности и роды. Новорожденные в таких городах имеют низкую массу тела, низкий уровень физического развития, а также функциональ- ные отклонения сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Отмечено разнонаправленное действие факторов различ- ной интенсивности на человека. Так, большая степень загряз- нения воздуха вызывает замедление процессов роста и разви- тия, нарастание дисгармоничности за счет повышения жироот- ложения, а малые концентрации вредных веществ стимулиру- ют процессы акселерации. Однако такое ускорение физическо- го развития сопровождается заметным ослаблением эффектив- ности сердечно-сосудистой системы. Загрязнение воздуха сказывается и на возникновении та- кого заболевания, как рак легких, хотя основная роль в патоге- незе этого заболевания принадлежит курению. Для жителей крупных городов вероятность этой болезни примерно на 20-30% выше, чем для людей, живущих в деревнях или небольших го- родках. Установлена связь между содержанием твердых частиц в воздухе и частотой рака желудка и предстательной железы. Пред- полагается, что находящиеся в воздухе окислы азота, соединяясь с другими загрязнениями, образуют нитрозоамины – вещества, от- 16 2 носящиеся к наиболее активным канцерогенам. В возникновении рака легких принимают участие и радиоактивные частицы, рассе- янные по всему миру в связи с испытанием ядерного оружия и де- ятельностью атомных электростанций. Среди разнообразных ра- диоактивных веществ наиболее опасен плутоний, отличающийся очень медленным распадом. Рекомендации для здоровья. Самый чистый и полезный для здоровья воздух можно найти на берегах морей, в лесах, в горах. Там он содержит большое количество отрицательно за- ряженных ионов, облегчающих усвоение кислорода. Кислород, озон, фитанциды и др. ценные для организма компоненты при- дают воздуху целебные свойства и составляют основу климато- терапии. Поэтому, при любой возможности человеку, особен- но жителю города, полезно свободное время проводить на при- роде: в сосновых лесах, на берегу озер и рек, у моря и на даче. ПИТЬЕВАЯ ВОДА И ЗДОРОВЬЕ «Вода! У тебя нет ни вкуса, ни цвета, ни запаха, тебя не- возможно описать, тобой наслаждаются, не ведая что ты такое. Нельзя сказать, что ты необходима для жизни, ты сама жизнь…» А. Де Сент-Экзюпюри. Значение воды для человека. С древних времен стали по- нимать великое значение воды не только для людей и всяких животных и растительных организмов, но и для всей жизни зем- ли. Некоторые из первых греческих философов ставили воду даже во главе понимания вещей в природе, и вся древняя муд- рость признавала воду стихиею мира, т.е. первозданным, или исходным веществом. Исторически развитие человечества свя- зано с водоснабжением – человек начал вести оседлый образ жизни именно возле воды. Отец греческой философии Гераклит сказал; «Вода – ис- точник всего во Вселенной». Как известно из Библии, Иисус Христос обретал духовную силу после купания в Иордане, а Будда озарялся, когда смотрел на капли росы, сверкающие на зеленых листьях. 16 3 Вода является важнейшим атрибутом жизненных процессов. Тело взрослого человека на 60% состоит из воды (у новорожденно- го – 77%, у старика – 50%). Вода - универсальный растворитель, среда и участник всех биохимических и физиологических реакций в организме. Пищеварение, всасывание и выделение происходят в водной среде. Она участвует в регуляции температуры тела. Без пищи, но с водой человек способен жить около 2 месяцев, |