Г. В. Залевский избранные труды в шести томах Том четвертый Психологическая практика
 Скачать 2.56 Mb.
|
|
6.3. Отношения «супервизор – супервизируемый» 6.3.1. К постановке проблемы Для супервизорских отношений большое значение имеет формирова- ние супервизорского альянса, который предполагает открытость и яс- Психологическая супервизия 273 ность относительно используемых методов, причин их выбора, су- первизорского стиля, целей супервизии, формы отношений и ответствен- ности участников процесса (Hunt, 1986). Для того чтобы в суперви-зии поддерживались открытые отношения, супервизор и супервизи-руемый заключают устный или письменный контракт, проясняющий ответствен- ность обеих сторон. В контракте должны быть указаны место и время встреч, стоимость и способ оплаты, договоренности о пропуске встреч, методы оценки и самооценки терапевта, используемые в процессе супер- визии. Супервизор и супервизируемый информируют друг друга о теоре- тической подготовке и практическом опыте, месте работы, членстве в профессиональных ассоциациях, наличии профессиональной поддержки. Супервизия является взаимным творческим процессом, и суперви- зируемый терапевт в равной мере отвечает за успех или неудачу су- первизии. Ответственность супервизируемого включает (Ховкинс, Шо- хет, 2002): – определение практических вопросов, в которых необходима помощь и обращение за помощью; – открытое выражение чувств; – осознание организационных соглашений, влияющих на супервизора, клиентов и супервизируемого; – открытость для обратной связи; – отслеживание тенденций к осуждению, оправданиям или защите; – развитие способности определять, какой вид обратной связи полезен. Ответственность супервизора включает вопросы формирования кон- тракта, прояснения взаимных ожиданий, способов и методов су- первизии, поддержание этического и юридического стандартов терапии, рабочих отношений и границ супервизии. Частичную ответственность супервизор несет и за работу супервизируемого с клиентом. Контракт в супервизии предполагает обсуждение ее основных правил, границ, ответственности каждого участника, ожиданий и отношений, формата сессий, вариантов оценки супервизируемого и т.п. (Page, Wosket, 1994; Ховкинс, Шохет, 2002). 6.3.2. Факторы, влияющие на супервизорские отношения Динамические и статические факторы. К числу статических факто- ров принадлежат: демографические (пол, возраст, раса), ролевая позиция, супервизорский стиль, личностные характеристики (Borders, Leddick, 1987). К динамическим, существующим только на определенной стадии Г.В. Залевский. Избранные труды 274 отношений, относят опыт терапевта и супервизора, общую продолжи- тельность супервизорского процесса, динамику отношений (сопротивле- ние, силу, близость, параллельные процессы и т.п.) (Borders et al., 1991). Имеются также различия в том, как супервизоры взаимодействуют с су- первизируемыми, основанные на принадлежности су-первизируемого к определенной расе (Cook, Holms, 1988). На супервизорские отношения влияют опыт супервизируемого тера- певта, практические и технические навыки терапевтических действий, навыки концептуализации клиента, уровень осознания терапевтом его личностных проблем, влияющий на процесс терапии и профессиональное поведение, а также этические и юридические аспекты терапевтического процесса. Большое значение имеет также способность формировать и поддерживать долговременные отношения (и супервизором, и суперви- зируемым терапевтом), которая является даже более важной, чем специ- альные знания и навыки (Dye, 1987). Дополнительными источниками влияния на супервизорские отношения являются ролевая неопределенность u ролевой конфликт (Olk, Friedlander, 1993). Ролевой неопределенностью называют неопределенность относи- тельно ожиданий супервизора и его методов оценки, в то время как роле- вой конфликт относится к ожиданиям супервизируемого, связанным с ро- лью студента (контрастная роль терапевта). Ролевая неопределенность превалирует на тренинговом уровне и уменьшается с обретением терапев- тического опыта, а ролевой конфликт проявляется как раз у более опытных терапевтов. Авторы рекомендуют супервизорам быть внимательными к признакам такого конфликта, а также минимизировать его угрозу для су- первизорских отношений путем формирования у супервизируемого тера- певта ясного представления о ролях и ожиданиях. Большое значение в супервизорских отношениях имеют демографиче- ские факторы – гендерные факторы, раса, а также межкультурные различия. Гендерные факторы. Влияние пола на супервизорские (да и челове- ческие) отношения основано на различиях в социальном, экономическом, политическом, финансовом положении и физической силе, принятых в обществе образцах поведения для мужчин и женщин (ролях и ожидани- ях). Приведем краткий обзор исследований, посвященных влиянию ген- дерных факторов на супервизорские отношения. – Супервизируемые сообщают о закрытости отношений с супервизо- ром того же пола и приписывают большее влияние супервизорам проти- воположного пола. Психологическая супервизия 275 – Мужчины-супервизоры поощряют имитацию и больше осознают свое влияние на супервизируемого терапевта, чем женщины. – Женщины-супервизоры поощряют большую автономию, оказывают большую поддержку и реже нарушают границы, чем мужчины (Border, Leddick, 1987). – Женщины-клиентки отмечают поощрение мужчиной-терапевтом традиционных женских сексуальных ролей, их пристрастие к определен- ным ожиданиям и в то же время обесценивание женских черт, использо- вание сексистских концепций и преимущественный взгляд на женщину как на сексуальный объект. – Супервизируемые терапевты оценивают начало супервизорских от- ношений более позитивно, когда имеют дело с супервизором того же по- ла, и более негативно – в противном случае. – И супервизоры, и супервизируемые терапевты полагают, что жен- щины-супервизоры чаще проявляют личностно влияющий стиль в отно- шении конфликтов внутри супервизии. – Супервизируемые женщины-терапевты имеют тенденцию вести себя более стереотипно, когда взаимодействуют с женщиной-супервизором. – Если и терапевт, и супервизор одного пола, то супервизируемый те- рапевт больше удовлетворен результатами супервизии. – Супервизируемые женщины-терапевты склонны заострять внимание на аффективных аспектах супервизии, а супервизируемые мужчины – на когнитивных. – Женщины-супервизоры чаще испытывают сложности с завершени- ем супервизии, в то время как мужчины завершают ее слишком быстро, игнорируя эмоциональные аспекты. – Женщины-супервизоры дают больше личностной обратной связи своим супервизируемым. – Женщины и мужчины могут полагаться на различные источники силы в отношении компенсации проблем, связанных с гендерными осо- бенностями (тенденции к большей привязанности у женщин и большей сепарации у мужчин). Мужчины могут осознанно фокусироваться на межличностных отношениях, а женщины осознанно выбирать роль экс- перта, уменьшая тем самым зависимость в межличностных отношениях. – Мужчины и женщины супервизоры редко подкрепляют суперви- зируемых женщин в проявлениях ассертивности. – Женщины-супервизируемые склоны больше уступать авторитету супервизора. Г.В. Залевский. Избранные труды 276 В связи с этим супервизор отвечает за помощь супервизируемым в оцен- ке гендера как фактора, существенно влияющего на концептуализацию слу- чая, самооценку, склонности и пристрастия психотерапевта, а также выбор терапевтических стратегий. Перед супервизором, таким образом, всегда сто- ят два основных вопроса: 1) как гендерный фактор влияет на терапевтиче- ские отношения и процесс, который он наблюдает, и 2) как гендерный фак- тор влияет на суперви-зорские отношения и процесс, в котором он участвует. Существует три области рассмотрения и оценки гендерных влияний (Bernard, Goodyear, 1992): – проблема, с которой клиент приходит к терапевту; – взгляды терапевта; – выбор интервенций. Супервизор может держать в уме вопросы, которые помогут ему оце- нить роль гендера в конкретной работе с супервизируемым: 1. Продиктованы ли мои ожидания от супервизируемого терапевта гендерным фактором? 2. Зависят ли мои ответы супервизируемому терапевту от его пола? 3. Поощряю ли я большую независимость в мужчинах? 4. Поощряю ли я большую зависимость в женщинах? 5. Ожидаю ли я от супервизируемых женщин большей зависимости? 6. Ожидаю ли я, что супервизируемый мужчина будет независим? 7. Есть ли у меня склонность чаще работать с представителями одного пола? 8. Вовлекаюсь ли я в конфликты, каким-либо образом связанные с гендерным фактором? 9. Являются ли ожидания супервизируемого терапевта от меня осно- ванными на моем собственном гендере? 10. В состоянии ли я справиться со своей склонностью к подавлению себя, супервизируемого терапевта или клиента? 11. Использую ли я супервизорский процесс для обучения терапевта тому, чтобы оценивать влияние гендерных проблем на терапию? И для супервизии, и для терапии остается актуальной проблема сексуального принуждения и вовлечения. Сексуальное принуждение – это нежелатель- ное для одной стороны сексуальное наступление, в то время как сексуаль- ное вовлечение предполагает развитие интимной связи между супервизо- ром и супервизируемым. Особая трудность состоит в том, что между су- первизируемым и супервизором может существовать взаимное согласие, и такие формы отношений очень непросто распознать и оценить объективно. Психологическая супервизия 277 Усилия многих общественных институтов направлены на изучение раз- ницы между принуждением и иллюзиями по этому поводу, а также этич- ности и законности подобных отношений. Большинство профессиональ- ных ассоциаций разделяет точку зрения на то, что оба способа поведения являются неэтичными и наносят ущерб супервизии и су-первизорским от- ношениям. Супервизируемые терапевты, которые были вовлечены в такие отношения своими супервизорами, воспринимают это как норму и прояв- ляют те же паттерны в своей работе. Даже контакт, инициируемый супер- визируемым терапевтом, является нарушением этических стандартов, раз- работанных многими профессиональными ассоциациями. Межкультурные факторы. Межкультурные факторы играют боль- шую роль в супервизорских отношениях в тех случаях, когда один из участников процесса имеет иной культурный опыт. Замечать и уважать культурные различия необходимо даже в тех случаях, когда они отрица- ются. Если супервизор и супервизируемый терапевт принадлежат к раз- ным расовым или этническим группам и имеют разные системы ценно- стей, важно обратить особое внимание на эти различия, чтобы суперви- зия оказалась эффективной. П. Ховкинс и Р. Шохет (2002) предлагают учитывать семь аспектов, помогающих прояснить такие различия. 1. Фокус на культуре клиента и его контексте. Исследуются культурно обусловленные особенности поведения клиента. 2. Изучение способов реагирования на культурные различия и скры- тые культурные установки, характерные для интервенций супер- визируемого терапевта. 3. Исследование культуры отношений между супервизируемым тера- певтом и его клиентом (как именно культурный материал проявляется в процессе работы). 4. Фокус на культурных предубеждениях супервизируемого терапевта. 5. Изучение трудностей в динамике отношений супервизируемого те- рапевта и его клиента, супервизора и супервизируемого, появляющихся в связи с культурными различиями между ними. 6. Фокусирование супервизора на собственных культурных предрассудках и контрпереносе, который является реакцией на культу-ральный материал. 7. Исследование культурных норм и предубеждений в более широком контексте работы – организационной, социальной и политической сферах. Сопротивление (тревога) супервизии. Сопротивлением называется за- щитное поведение, имеющее цель уменьшить тревогу. Первичной целью сопротивления является самозащита, с помощью которой су-первизируемый Г.В. Залевский. Избранные труды 278 охраняет себя от ощущаемой угрозы (Liddle, 1986). Тревога в супервизии определяется множеством различных факторов: присутствием элементов оценки, необходимостью действовать, различиями в теоретической ориента- ции, демографическими различиями, различиями в способностях. Слишком низкая или очень высокая тревога может снижать продук- тивность супервизорского процесса. Высокая тревога обусловливает и высокую степень сопротивления. Одна из наиболее распространенных реакций – страх оказаться не- адекватным, в то время как супервизируемый хочет добиться успеха. Еще одна причина сопротивления связана с тем, что супервизия явля- ется обязательным компонентом обучения. Супервизируемые могут вос- принимать супервизора как равного, если не видят, что его возможности превышают их собственные, и отвечать профессиональной конкуренцией. Кроме того, они могут бояться изменений. Сопротивление может быть также следствием недоступности супервизора, его недостаточного знаком- ства с культурными различиями. К факторам сопротивления относятся наличие оценочного компонента в суперви-зии (особенно негативной оценки), различия в возможностях супервизора и супервизируемого, в тео- ретической ориентации, а также лич-ностно-демографические различия. Игры супервизируемых. Сопротивление в супервизии часто принимает форму игр, с помощью которых супервизируемый осознанно или неосо- знанно пытается манипулировать или осуществлять контроль над суперви- зорским процессом (Kadushin, 1968). Выделяют несколько категорий игр. Существуют игры, в которых супервизируемые терапевты манипули- руют уровнем требований, предъявляемых им. Часто они используют лесть, селективную информацию, чтобы повлиять на супервизорские оцен- ки. Переопределение отношений происходит в тех случаях, когда суперви- зируемый терапевт пытается сделать отношения более двусмысленными. Например, при игре в саморазоблачение он будет демонстрировать себя, вместо того чтобы демонстрировать профессиональные навыки. При игре в уменьшение неравенства супервизируемый фокусируется на своих знаниях и пытается доказать, что супервизор не такой уж и сильный. В игре «Кон- троль над ситуацией» супервизируемый готовит вопросы для того, чтобы увести супервизора в сторону от своих действий. Другие возможности кон- троля – советы по поводу клиента, поиск утешения (в разговоре о том, «ка- кая это плохая работа»), просьба о помощи, высказанная с целью разру- шить авторитарность супервизора. Более жесткие и гневные формы кон- троля включают упреки супервизору за ошибки или недостатки. Психологическая супервизия 279 В описанных играх встречаются 5 типов сопротивления (Baumann, 1972). 1) супервизируемый терапевт прибегает к покорности – ведет себя так, как если бы супервизор имел ответы на все вопросы; 2) тактика отвлечения внимания вопросами уводит супервизора от навыков супервизируемого терапевта; 3) игра «Я плохой» встречается, когда супервизируемый терапевт де- монстрирует свою хрупкость в попытке отвлечь супервизора от своих болезненных проблем; 4) игра в беспомощность и зависимость: супервизируемый терапевт с благодарностью «поглощает» всю информацию от супервизора; 5) тактика самозащиты – игра, в которой супервизируемый терапевт обвиняет в своих неудачах и недостатках внешние факторы. Проблемой для супервизора является определение уровня тревоги, по- лезного для образовательного процесса, так как наличие слишком высокой или слишком низкой тревоги неблагоприятно влияет на су-первизорский процесс. Супервизор должен помнить, что сопротивление – это не синоним плохого человека, а проявление динамики супер-визорского процесса (Brad- ley, 1989). Позитивные супервизорские отношения, основанные на честно- сти, уважении, эмпатии, очень существенно влияют на противодействие со- противлению (Borders, 1991). Сопротивление супервизируемого терапевта в литературе характери- зуется следующим образом: – является нормальной реакцией людей, от которых требуются изме- нения, или людей, которым что-то угрожает в рамках их обучения; – уровень сопротивления является личностной переменной; – некоторые люди лучше поддаются изменениям, чем другие; – супервизору необходимо снижать уровень тревоги супервизи- руемого до приемлемого, чтобы он нашел другие приспособительные механизмы совладания со своей тревогой; – иногда для этого нужно замедлить темп супервизии; – сопротивление также может быть адекватной личностной реакцией на неэффективного супервизора; – за идентификацию сопротивления супервизируемого и его работу с ним отвечает супервизор, который должен делать это соответствующим ситуации способом. Тревога в супервизии может стать одним из моментов обсуждения су- первизорского процесса, и для адекватного взаимодействия с ней супер- Г.В. Залевский. Избранные труды 280 визор должен установить контрактные отношения, ожидать ее появления, определить образовательные цели супервизии, проводить групповую су- первизию. Можно открыто обсуждать конфликт, сосредо- точившись на источнике тревоги супервизируемого (Liddle et al., 1988). Кроме того, супервизор должен убедить супервизируемого отка- заться от игр, стимулировать их осознавание, а также осознание внутрен- ней невыгоды участия в играх. Общее направление в работе с сопротив- лением заключается в избегании ярлыков и глобальных утверждений, чтобы супервизируемый терапевт не подвергался личностной критике. Для этого используются следующие стратегии: – обратная связь встраивается в образовательный процесс; – супервизор высказывает конкретные утверждения о поведении те- рапевта; – супервизор помогает идентифицировать клиентский ответ на пове- дение терапевта; – супервизор стимулирует терапевта использовать альтернативное по- ведение; – супервизор помогает терапевту подготовиться к изменению поведения; – супервизорские цели ставятся в позитивном ключе; – цели базируются больше на появлении нового поведения, чем на его совершенствовании; – должны отмечаться даже малые шаги к достижению цели; – супервизор помогает супервизируемому терапевту идентифициро- вать ценные качества, ресурсы, позитивное поведение и позиции, кото- рые он может использовать для изменений; – супервизор использует размышления вслух; – супервизор дает обратную связь из перспективы клиента; – супервизор дает обратную связь в виде метафоры для терапевтиче- ских и супервизорских отношений. Работа супервизора с сопротивлением супервизируемого основывает- ся на различных тактиках, в том числе на игнорировании, идентификации иррациональной пользы, фокусировании на скрытых проблемах, кон- фронтации, незащитных интерпретациях, использовании метафор, пара- доксальных интервенциях и т.п. Вопросы, которые задает себе супервизор по поводу тревоги су- первизируемого, могут звучать следующим образом. Каковы поведенче- ские маркеры тревоги у терапевта? Что является потенциальной причиной и источником этой тревоги? Как это влияет на супервизорский процесс или |