Геморрагический синдром у новорожденных
 Скачать 176.69 Kb.
|
|
Тема: Врожденные и наследственно-обусловленные заболевания почек Цели занятия: формирование навыков: Клинико-инструментальной диагностики врожденной и наследственной патологии почек: тубулопатий; агенезий, аплазий почек, поликистоза, наследственного нефрита; Интерпретации данных лабораторного, инструментального исследования, радио- рентгеноурологического исследования; Лечения врожденных и наследственных заболеваний почек. Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: 1. Теоретический разбор темы 2. Практическая подготовка 1.Теоретический разбор темы Форма проведения занятия – мини-конференция Обучающиеся делают доклады с презентацией по 15 минут. Далее – вопросы и обсуждение с группой. Темы докладов: Фосфат-диабет, тип наследования, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исход, прогноз. Витамин-Д-зависимый рахит, типы наследования, варианты заболевания, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исход, прогноз. Болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони: тип наследования, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исход, прогноз. Почечно-тубулярный ацидоз (ПТА), классификация, дистальный и проксимальный варианты ПТА, тип наследования, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исход, прогноз. 2.Практическая подготовка 1. Самостоятельное осуществление курации пациентов (с учетом инструкции по самостоятельной работе в устой и письменной форме, с использованием схем сбора анамнеза и обследования) Инструкция по курации больного Провести целенаправленный сбор жалоб, анамнеза болезни, жизни, особое внимание обратить на эпидемиологический анамнез. Нарисовать генеалогическое дерево. Провести физикальное обследование больного для диагностики основных симптомов заболевания, выявить характерные признаки Оценить нутритивный статус Сформулировать предварительный диагноз Оценить результаты параклинического обследования Выявить диагностические критерии для проведения дифференциального диагноза, оценить тяжесть состояния Сформулировать окончательный диагноз Назначить терапию больному (диета, режим, патогенетическая, симптоматическая терапия) Определить показания для медико-генетического консультирования семьи. 2. Написание дневника курации Дневник курации (образец) Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения 3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Сбор жалоб, анамнеза болезни. Сбор наследственного анамнеза, изображение генеалогического дерева семьи больного. Осмотр, пальпация живота, обследование почек, мочевой системы, костной системы Оценка химических и биохимических анализов. Методика подготовки больного, проведение и оценка УЗИ, рентгенурологического, радиоизотопного обследования, биопсия почек. Методика проведения и оценка количественных анализов мочи (Нечипоренко, Каковскому-Адису, пробы по Зимницкому, определение рН мочи, фосфора мочи, мочи на скрининг-тесты. Обоснование диагноза и проведение дифференциального диагноза. Составление плана лечения и диспансерного наблюдения. Тема: Хроническая почечная недостаточность у детей Цели занятия: сформировать у обучающихся навыки диагностики и лечения хронической почечной недостаточности у детей. Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: 1. Теоретический разбор темы 2. Практическая подготовка 1.Теоретический разбор темы Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам: Перечень вопросов для собеседования. Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Эпидемиология, факторы риска развития. Этиологическая структура ХПН Классификация ХПН Патогенез ХПН Диагностика, основные синдромы при ХПН. Основные принципы терапии ХПН Прогноз, исход, профилактика ХПН д) Форма проведения занятия – мини-конференция Обучающиеся делают доклады с презентацией по 15 минут. Далее – вопросы и обсуждение с группой. Темы докладов: Фосфат-диабет, тип наследования, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исход, прогноз. Витамин-Д-зависимый рахит, типы наследования, варианты заболевания, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исход, прогноз. Болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони: тип наследования, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исход, прогноз. Почечно-тубулярный ацидоз (ПТА), классификация, дистальный и проксимальный варианты ПТА, тип наследования, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исход, прогноз. Инструкция по курации больного Провести целенаправленный сбор жалоб, анамнеза болезни, жизни, особое внимание обратить на эпидемиологический Нарисовать генеалогическое дерево. Провести физикальное обследование больного для диагностики основных симптомов заболевания, выявить характерные признаки Оценить нутритивный статус Сформулировать предварительный диагноз Оценить результаты параклинического обследования Выявить диагностические критерии для проведения дифференциального диагноза, оценить тяжесть состояния Сформулировать окончательный диагноз Назначить терапию больному (диета, режим, патогенетическая, симптоматическая терапия) Определить показания для медико-генетического консультирования семьи. 2. Написание дневника курации Дневник курации (образец) Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения 3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Сбор жалоб, анамнеза болезни. Сбор наследственного анамнеза, изображение генеалогического дерева семьи больного. Осмотр, пальпация живота, обследование почек, мочевой системы, костной системы Оценка химических и биохимических анализов. Методика подготовки больного, проведение и оценка УЗИ, рентгенурологического, радиоизотопного обследования, биопсия почек. Методика проведения и оценка количественных анализов мочи (Нечипоренко, Каковскому-Адису, пробы по Зимницкому, определение рН мочи, фосфора мочи, мочи на скрининг-тесты. Обоснование диагноза и проведение дифференциального диагноза. Составление плана лечения и диспансерного наблюдения. Тема: Обзор по разделу «Патология раннего возраста» Цели занятия. Закрепить и сформировать целостное представление о полученных на предыдущих пяти практических занятиях знания по неонатологии. Закрепление и обобщение полученных на цикле неонатологии знаний позволит студентам эффективно их использовать в своей практической деятельности, осуществлять диагностику, лечение и оказывать неотложную помощь новорожденным, проводить профилактические и реабилитационные мероприятия. Учебная карта занятия Определение, причины и патофизиология бронхообструктивного синдрома. Классификация и клиника обструктивного бронхита, бронхиолита. Дифференциальный диагноз бронхообструктивного синдрома. Лечение бронхообструктивного синдрома; современные бронходилататоры, пути доставки. Понятие пневмонии, этиология. Факторы риска в развитии, патогенез. Классификация пневмонии, клиника неосложненных форм. Клиника легочных и внелегочных осложнений пневмонии. Диагностика пневмонии. Лечение осложненных и неосложненных форм пневмонии. Пороки развития бронхолегочной системы. Этиология, классификация, клиническая картина, диагностика, принципы терапии, исход. Альвеолиты (экзогенный аллергический, экзогенный токсический,. синдром Хамена-Ричи (идиопатический альвеолит)): этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, исход. Облитерирующий бронхиолит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, оценка результатаов рентгенологического и функционального обследования, лечение, прогноз. Синдром Картагенера: этиология, клиника, диагностика, лечение, исходы. Гемосидероз легких: этиология, клиника, диагностика, лечение, исходы. Недостаточность альфа-1 антитрипсина: этиология, клиника. Диагностика, лечение, исходы. Муковисцидоз: этиология, клиника, диагностика, лечение, исходы. Лактазная недостаточность: формы, клиника, диагностика, лечение, диспансеризация, лечебные смеси. Целиакия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, аглиадиновая диета. Витамин Д-зависимый рахит, типы наследования, варианты заболевания, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исход, прогноз. Фосфат-диабет, этиология. Клиника, диагностика, принципы лечения. Почечно-канальцевый ацидоз, типы, патогенез, клиника, лечение. Синдром Де Тони-Дебре-Фанкони, варианты, патогенез, клиника, лечение. Наследственный нефрит (синдром Альпорта, семейная доброкачественная гематурия): классификация, клиника, диагностика, лечение, прогноз, показания к биопсии. Хроническая почечная недостаточность: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы, трансплантация почек. Гликогенозы: основные формы, клиника, диагностика, принципы лечения, в т.ч. ферментозаместительная терапия. Галактоземия: классификация, клиника, диагностика, лечение. Мукополисахаридозы: классификация, клиника, диагностика, принципы лечения, в т.ч. ферментозаместительная терапия. Болезнь Марфана, клиника, диагностические критерии, принципы лечения, диспансерного наблюдения. Синдром Элерса-Данлоса: классификация, клиника, диагностика, принципы лечения. Наследственные гиперлипопротеидемии, классификация, критерии диагностики, принципы лечения, прогноз. Тема: Особенности ЭКГ детского возраста Цель занятия На основе знания принципов метода ЭКГ, анатомо-физиологических особенностей сердечно-сосудистой системы у детей, сформировать навыки - интерпретации ЭКГ детей различного возраста, - выявления особенностей ЭКГ детей и подростков, - методики описания ЭКГ и формирования электрокардиографического заключения у детей и подростков. Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: 1.Теоретический разбор темы 2.Практическая подготовка 1.Теоретический разбор темы Проводится в виде собеседования по вопросам: Перечень вопросов для собеседования Определение и электрофизиологические основы метода электрокардиографии. Отведения ЭКГ, их значение. Треугольник Эйтховена. Основные параметры ЭКГ: значение зубцов и интервалов. Понятие о синусовом ритме, признаки синусового ритма. Методика подсчета ЧСС. Определение электрической оси сердца, интерпретация. Определение и оценка интервала QT. Основные особенности электрокардиограммы здоровых детей по сравнению с ЭКГ взрослых людей, с чем они связаны. Особенности ЭКГ детей раннего возраста, новорожденных. 2) Практическая подготовка. Каждый студент получает ЭКГ детей старшего и раннего возраста, проводит самостоятельное описание. Задание для самостоятельной работы Провести описание ЭКГ ребенка старшего возраста (3-14 лет) и ребенка раннего возраста (до 3 лет) в соответствии с предложенным протоколом. Сформировать электрокардиографическое заключение. Оформить протокол описания по предложенной схеме и сдать преподавателю Образец оформления отчета о самостоятельной работе ФИО студента, группа ФИО ребенка, возраст Зубец Р – амплитуда, продолжительность, изменения формы. Интервал PQ – продолжительность. Комплекс QRS – продолжительность, изменение формы, расщепление, зазубренность, амплитуда зубцов, соотношение в различных отведениях. Переходная зона в грудных отведениях. Интервал ST – смещение выше, ниже изолинии, в каких отведениях. Зубец Т – обычный, повышен, снижен, отрицательный, в каких отведениях, изменение формы. Интервал QT – измеренная продолжительность (табличное значение). Интервал RR – продолжительность, ЧСС – в минуту. Угол α – в градусах по таблице. Заключение: Оценка ЭОС. Оценка ритма (синусовый, эктопический, тахи-брадикардия, регулярность). Нарушения ритма и проводимости сердца. Гипертрофии миокарда. Нарушения процесса реполяризации. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Провести описание ЭКГ. Определить признаки синусового ритма на ЭКГ. Провести подсчет ЧСС по ЭКГ, оценить согласно возрастным нормативам. Определить электрическую ось сердца, провести интерпретацию результатов. Определить и оценить интервал QT. Выявить особенности электрокардиограммы здоровых детей по сравнению с ЭКГ взрослых людей. Выявить особенности ЭКГ детей раннего возраста. Темы для реферативных сообщений ЭКГ высокого разрешения у детей. Тема: Нарушения ритма сердца. Нарушения проводимости сердца. Цель занятия Сформировать навыки распознавания клинических и электрокардиографических симптомов различных аритмий, определения тактики ведения детей и подростков с нарушениями сердечного ритма и проводимости, определения показаний для проведения специальных методов лечения аритмий (ЭКС, аблация). Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: 1.Теоретический разбор темы 2.Практическая подготовка Перечень вопросов для собеседования Строение проводящей системы сердца. Этиологию и механизмы развития нарушений сердечного ритма и проводимости. Классификацию нарушений ритма и проводимости у детей. Методы обследования детей с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Клинические и ЭКГ признаки номотопных нарушений сердечного ритма, миграции водителя ритма, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, атриовентрикулярных и внутрижелудочклвых блокад, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдрома слабости синусового узла. Методы лечения нарушений сердечного ритма и проводимости. 2) Практическая подготовка Каждый студент получает две электрокардиограммы детей: одну с нарушением сердечного ритма, другую с нарушением проводимости сердца. Образец оформления отчета о самостоятельной работе ФИО студента, группа ФИО ребенка, возраст Зубец Р – амплитуда, продолжительность, изменения формы. Интервал PQ – продолжительность. Комплекс QRS – продолжительность, изменение формы, расщепление, зазубренность, амплитуда зубцов, соотношение в различных отведениях. Переходная зона в грудных отведениях. Интервал ST – смещение выше, ниже изолинии, в каких отведениях. Зубец Т – обычный, повышен, снижен, отрицательный, в каких отведениях, изменение формы. Интервал QT – измеренная продолжительность (табличное значение). Интервал RR – продолжительность, ЧСС – в минуту. Угол α – в градусах по таблице. Заключение: Оценка ЭОС. Оценка ритма (синусовый, эктопический, тахи-брадикардия, регулярность). Нарушения ритма и проводимости сердца. Гипертрофии миокарда. Нарушения процесса реполяризации. 1.Курация больных в отделении кардиологии и ревматологии. Каждый студент получает для курации больного с нарушением ритма и проводимости сердца. Задание для самостоятельной курации больных Выявить жалобы Собрать анамнез болезни (уточнить связь с провоцирующим фактором, наследственный анамнез) Собрать анамнез жизни, выявить факторы, способствующие развитию заболевания Провести осмотр больного, выявить симптомы поражения миокарда. Составить план обследования. Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований. Сформулировать диагноз по классификации. Составить план лечения. Составить план диспансерного наблюдения. Оформить отчет о курации по предложенной схеме и сдать преподавателю 2. Написание дневника курации Дневник курации (образец) ФИО студента, группа ФИО ребенка, возраст Диагноз. Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Оценка симптомов поражения миокарда Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование диагноза План лечения План диспансерного наблюдения 3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Вопросы по теме для самостоятельного изучения их студентами 1. Синдром слабости синусового узла 2. Синдром удлиненного интервала QT Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Оценка жалоб. Сбор анамнеза болезни и анамнеза жизни. Осмотр и пальпация области сердца, перкуссия и аускультация сердца. Описание ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. Составление плана обследования. Обоснование диагноза. Составление плана лечения и диспансерного наблюдения. Темы для реферативных сообщений Синдром слабости синусового узла у детей. Современные антиаритмические препараты. Врожденные блокады сердца у детей. Синдром удлиненyого интервала QT/ |