Геморрагический синдром у новорожденных

• Название: Геморрагический синдром у новорожденных
• Дата: 25.02.2022
• Размер: 176.69 Kb.
• Имя файла: metodicheskieiocenochnyematerialypodisciplinegospitalnajapediatr.docx
• Тип: Занятие; #373613
• страница: 6 из 14

Тема: Миокардиты, кардиомиопатии у детей
Цель занятия

На основе знаний этиологии, патогенеза, классификации, клинических особенностей, методов диагностики миокардитов и кардиомиопатий у детей, сформировать навыки

- выявления клинических признаки поражения миокарда,

- интерпретации данные лабораторных и инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы у детей,

- лечения миокардита и кардиомиопатии,

- проведения диспансерного наблюдения.

Учебная карта занятия

Практическое занятие включает в себя 2 раздела:

1.Теоретический разбор темы

2.Практическая подготовка
1.Теоретический разбор темы

Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам:

Перечень вопросов для собеседования

1. 
   Миокардиты. Определение. Распространенность. Понятие о врожденных и приобретенных кардитах.
   
2. 
   Этиология и патогенез неревматических миокардитов.
   
3. 
   Классификация неревматических миокардитов по Белоконь Н.А.
   
4. 
   Особенности клиники врожденного кардита.
   
5. 
   Клиника приобретенного миокардита.
   
6. 
   Дифференциальный диагноз миокардитов.
   
7. 
   Инструментальные методы исследования в диагностике заболеваний миокарда (ЭКГ, ЭХОКС, рентгенография сердца)
   
8. 
   Лечение неревматических кардитов. Понятие о кардиотрофной терапии.
   
9. 
   Исходы миокардитов. Диспансерное наблюдение.
   
10. 
    Клиника, диагностика и лечение дилятационной кардиомиопатии.
    
11. 
    Клиника, диагностика и лечение гипертрофической кардиомиопатии.
    
12. 
    Клиника, диагностика и лечение рестриктивной кардиомиопатии.
    
13. 
    Понятие о микардиодистрофии. Причины, диагностика, лечение.
    
14. 
    Клинические рекомендации: Миокардит у детей. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/266
    

2.Практическая подготовка

1. Самостоятельная курация пациентов

Задание для самостоятельной курации больных

• 
  Выявить жалобы
  
• 
  Собрать анамнез болезни (уточнить связь с провоцирующим фактором, наследственный анамнез)
  
• 
  Собрать анамнез жизни, выявить факторы, способствующие развитию заболевания
  
• 
  Провести осмотр больного, выявить симптомы поражения миокарда.
  
• 
  Составить план обследования.
  
• 
  Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований.
  
• 
  Сформулировать диагноз по классификации.
  
• 
  Составить план лечения.
  
• 
  Составить план диспансерного наблюдения.
  
• 
  Оформить отчет о курации по предложенной схеме и сдать преподавателю
  

2. 
   Дневник курации
   

ФИО студента, группа

ФИО ребенка, возраст

• 
  Диагноз.
  
• 
  Жалобы при поступлении и на момент курации
  
• 
  Анамнез заболевания
  
• 
  Анамнез жизни
  
• 
  Данные объективного осмотра
  
• 
  Оценка симптомов поражения миокарда
  
• 
  Данные лабораторных и инструментальных методов
  
• 
  Обоснование диагноза
  
• 
  План лечения
  
• 
  План диспансерного наблюдения
  

3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами.
Вопросы по теме для самостоятельного изучения их студентами

1. 
   Фиброэластоз у детей.
   
2. 
   Рестриктивная кардиомиопатия у детей.
   
3. 
   Миокардиодистрофия при эндокринных заболеваниях у детей.
   
4. 
   Миокардиодистрофия при инфекционных заболеваниях у детей
   

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия

1. 
   Оценка жалоб.
   
2. 
   Сбор анамнеза болезни и анамнеза жизни.
   
3. 
   Осмотр и пальпация области сердца, перкуссия и аускультация сердца.
   
4. 
   Описание ЭКГ при миокардитах.
   
5. 
   Составление плана обследования больного с подозрением на миокардит и кардиомиопатию.
   
6. 
   Обоснование диагноза.
   
7. 
   Составление плана лечения и диспансерного наблюдения.
   

Тема: Хроническая сердечная недостаточность
Цели занятия:

Сформировать навыки:

- выявления ранних признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН),

- составления плана обследования при подозрении на сердечную недостаточность,

- оценки данных функциональных исследований при сердечной недостаточности у детей,

- лечения сердечной недостаточности у детей,

- рассчета дозы сердечных гликозидов у детей,

- проведения диспансерного наблюдения за больными детьми с ХСН.
Учебная карта занятия
Практическое занятие включает в себя 2 раздела:

1.Теоретический разбор темы

2.Практическая подготовка
1.Теоретический разбор темы

Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам:

Перечень вопросов для собеседования

1. 
   Определение сердечной недостаточности, терминология.
   
2. 
   Причины хронической сердечной недостаточности у детей раннего и старшего возраста.
   
3. 
   Патогенез сердечной недостаточности, понятие о первичных компенсаторных механизмах, развитие НК по малому и большому кругу кровообращения.
   
4. 
   Классификация по Стражеско-Василенко, функциональные классы.
   
5. 
   Проба с 6-минутной ходьбой.
   
6. 
   Клиника НК по большому и малому кругу кровообращения.
   
7. 
   Диагностика ХСН.
   
8. 
   Принципы лечения сердечной недостаточности.
   
9. 
   Особенности режима и диеты при ХСН.
   
10. 
    Понятие о кардиотонических препаратах. Допамин, механизм действия, показания, противопоказания, дозирование, побочные эффекты.
    
11. 
    Сердечные гликозиды, фармакокинетика, фармакодинамика, показания и противопоказания, этапы назначения, расчет дозы. Токсическое действие сердечных гликозилов.
    
12. 
    Ингибиторы АПФ, механизм действия, показания, противопоказания, дозирование, побочные эффекты.
    
13. 
    Диуретики, механизм действия, показания, противопоказания, дозирование, побочные эффекты.
    
14. 
    Беттаадреноблокаторы, механизм действия, показания, противопоказания, дозирование, побочные эффекты.
    
15. 
    Антагонисты рецепторов к альдостерону, механизм действия, показания, противопоказания, дозирование, побочные эффекты.
    
16. 
    Вспомогательные средства для лечения ХСН.
    
17. 
    Прогноз.
    
18. 
    Диспансерное наблюдение.
    
19. 
    Клинические рекомендации: Хроническая сердечная недостаточность у детей. – Доступ с сайта Министерства здравоохранения РФ. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/259
    

2.Практическая подготовка

1. Самостоятельное осуществление курации пациентов (с учетом инструкции по самостоятельной работе)

Задание для самостоятельной курации больных

1. 
   Выявить жалобы, характерные для сердечной недостаточности.
   
2. 
   Выявить факторы, способствующие развитию заболевания.
   
3. 
   Провести осмотр больного, выявить симптомы сердечной недостаточности.
   
4. 
   Составить план обследования.
   
5. 
   Провести пробу с 6-минутной ходьбой.
   
6. 
   Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований.
   
7. 
   Сформулировать диагноз по классификации.
   
8. 
   Составить план лечения.
   
9. 
   Составить план диспансерного наблюдения.
   

Оформить отчет о курации по предложенной схеме и сдать преподавателю
2) дневник курации

ФИО студента, группа

ФИО ребенка, возраст

1. 
   Диагноз.
   
2. 
   Жалобы при поступлении и на момент курации
   
3. 
   Причина ХСН
   
4. 
   Данные объективного осмотра (признаки ХСН)
   
5. 
   Оценка пробы с 6-минутной ходьбой
   
6. 
   Данные лабораторных и инструментальных методов
   
7. 
   Обоснование диагноза ХСН
   
8. 
   План лечения
   
9. 
   План диспансерного наблюдения
   

3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами.
Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия

1. 
   Оценка жалоб.
   
2. 
   Осмотр и пальпация области сердца, перкуссия и аускультация сердца.
   
3. 
   Проведение пробы с 6-минутной ходьбой.
   
4. 
   Составление плана обследования при подозрении на ХСН.
   
5. 
   Обоснование диагноза.
   
6. 
   Составление плана лечения и диспансерного наблюдения.
   

Темы для реферативных сообщений

1. 
   Натрийуретический пептид, роль при развитии ХСН.
   
2. 
   Допамин, добутамин, применение у детей.
   

Тема: Синдром вегетативной дисфункции
Цель занятия

Сформировать навыки диагностики и лечения синдрома вегетативной дисфункции (СВД).
Учебная карта занятия
Практическое занятие включает в себя 2 раздела:

1.Теоретический разбор темы

2.Практическая подготовка
1.Теоретический разбор темы

Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам:

Перечень вопросов для собеседования

1. 
   Строение и функции вегетативной нервной системы.
   
2. 
   Понятие о СВД у детей.
   
3. 
   Причинные и провоцирующие факторы возникновения синдрома у детей.
   
4. 
   Особенности патогенеза у детей.
   
5. 
   Классификация СВД по Н.А.Белоконь
   
6. 
   Клинические признаки СВД по ваготоническому типу.
   
7. 
   Клинические признаки СВД по симпатикотоническому типу.
   
8. 
   Гипертонический вариант СВД, дифференциальный диагноз с гипертонической болезнью.
   
9. 
   Гипотонический вариант СВД.
   
10. 
    Кардиальный вариант СВД: кардиалгии, блокады и нарушения ритма сердца, пролапс митрального клапана.
    
11. 
    Инструментальная диагностика СВД: КИГ, КОП, ритмокардиограмма, ЭКГ, ЭХОКГ, ВСР, холтеровское мониторирование ЭКГ, лекарственные пробы и т.д.
    
12. 
    Клиника и неотложная помощь при вегетативных кризах.
    
13. 
    Лечение и профилактика СВД у детей.
    

2.Практическая подготовка

1. Самостоятельное осуществление курации пациентов (с учетом инструкции по самостоятельной работе)

Инструкция по курации больного

1. 
   Выявить жалобы (используя предложенный алгоритм оценки вегетативного тонуса)
   
2. 
   Собрать анамнез жизни, выявить факторы, способствующие развитию заболевания
   
3. 
   Провести осмотр больного, выявить симптомы, характерные для СВД
   
4. 
   Сформулировать предварительный диагноз
   
5. 
   Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований
   
6. 
   Сформулировать окончательный диагноз по классификации
   
7. 
   Составить план лечения
   
8. 
   Оформить отчет о курации по предложенной схеме и сдать преподавателю
   

2) дневник курации

1.Паспортные данные

2.Жалобы при поступлении и на момент курации

3. Анамнез жизни

4. Признаки СВД при осмотре

6. Данные лабораторных и инструментальных методов

7. Обоснование клинического диагноза

8. План лечения

9. План диспансерного наблюдения
3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами.
Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия

1. 
   Сбор анамнеза болезни и анамнеза жизни.
   
2. 
   Осмотр и пальпация области сердца, перкуссия и аускультация сердца.
   
3. 
   Оценка исходного вегетативного тонуса по таблицам и алгоритмам.
   
4. 
   Интерпретация результатов КИГ и КОП.
   
5. 
   Составление плана обследования, лечение и диспансерное наблюдение.
   
6. 
   Неотложная помощь при вегетативных кризах.
   

Тема: Артериальные гипертензии у детей
Цель занятия. На основе знаний этиологии, патогенеза, классификации, клинических проявлений артериальной гипертензии (АГ), функциональных методов исследования, сформировать у обучающихся навыки диагностики и лечения АГ.
Учебная карта занятия

Практическое занятие включает в себя 2 раздела:

1.Теоретический разбор темы

2.Практическая подготовка
1.Теоретический разбор темы

Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам:

Перечень вопросов для собеседования

1. 
   Правила измерения и оценки артериального давления у детей. Центильные таблицы оценки АД.
   
2. 
   Терминология. Понятие о первичной и вторичной артериальной гипертензии. Лабильная АГ.
   
3. 
   Причинные и провоцирующие факторы возникновения АГ у детей.
   
4. 
   Особенности патогенеза АГ у детей.
   
5. 
   Классификация АГ.
   
6. 
   Клинические признаки АГ.
   
7. 
   Дифференциальный диагноз АГ. Причины вторичной АГ у детей разного возраста.
   
8. 
   Диагностика АГ: ЭКГ, ЭХОКГ, ВСР, суточное мониторирование АД и т.д.
   
9. 
   Клиника и неотложная помощь при гипертоническом кризе.
   
10. 
    Лечение и профилактика АГ у детей.
    

2.Практическая подготовка

1. Самостоятельное осуществление курации пациентов (с учетом инструкции по самостоятельной работе)

Инструкция по курации больного

1. 
   Измерить АД и провести оценку по центильным таблицам
   
2. 
   Выявить жалобы
   
3. 
   Собрать анамнез жизни, выявить факторы, способствующие развитию заболевания
   
4. 
   Провести осмотр больного, выявить симптомы, характерные для АГ
   
5. 
   Сформулировать предварительный диагноз
   
6. 
   Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований
   
7. 
   Сформулировать окончательный диагноз по классификации
   
8. 
   Составить план лечения
   
9. 
   Оформить отчет о курации по предложенной схеме и сдать преподавателю
   

2) дневник курации

1. 
   1.Паспортные данные
   
2. 
   2.Жалобы при поступлении и на момент курации
   
3. 
   Анамнез жизни
   
4. 
   Данные осмотра
   
5. 
   Данные измерения и оценки АД
   
6. 
   Данные лабораторных и инструментальных методов
   
7. 
   Обоснование клинического диагноза
   
8. 
   План лечения
   
9. 
   План диспансерного наблюдения
   

3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами.
Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия

1. 
   Измерение и оценка артериального давления у детей и подростков
   
2. 
   Сбор анамнеза болезни и анамнеза жизни.
   
3. 
   Осмотр и пальпация области сердца, перкуссия и аускультация сердца.
   
4. 
   Составление плана обследования, лечение и диспансерное наблюдение.
   
5. 
   Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
   
6. 
   Клинические рекомендации: Артериальная гипертензия у детей. – Доступ с сайта Министерства здравоохранения РФ. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/814
   

Тема: Ювенильные артриты, диагностика.

Ювенильные артриты, лечение.
Цель занятия

Сформировать у обучающихся навыки диагностики и лечения различных форм ювенильных артритов.
Учебная карта занятия

Практическое занятие включает в себя 2 раздела:

1.Теоретический разбор темы

2.Практическая подготовка
1.Теоретический разбор темы

Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам:

Перечень вопросов для подготовки к занятию

1. 
   Терминология ювенильных артритов.
   
2. 
   Эпидемиология и этиология ювенильных артритов.
   
3. 
   Строение, функции и метаболизм соединительной ткани.
   
4. 
   Общие механизмы иммунного воспаления.
   
5. 
   Особенности патогенеза различных вариантов ювенильных артритов.
   
6. 
   Классификация ювенильных артритов.
   
7. 
   Особенности суставного синдрома и внесуставных проявлений при ювенильных артритах
   
8. 
   Диагностические критерии различных вариантов ювенильных артритов.
   
9. 
   Степени активности, рентгенологическая стадия и функциональный класс при ЮА.
   
10. 
    Оценка активности заболевания по критериям ACR pedi.
    
11. 
    Основные принципы лечения ЮА.
    
12. 
    Режим и диета больных с ЮА.
    
13. 
    Механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты и схемы назначения препаратов в острой фазе воспаления (ГКС, НПВС).
    
14. 
    Механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты и схемы назначения базисной иммуносупрессивной терапии ЮА (метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин, лефлуномид).
    
15. 
    Механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты и схемы назначения ГИБП при ЮА (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, абатацепт, тоцилизумаб, ритуксимаб).
    
16. 
    Реабилитация и диспансерное наблюдение детей с ЮА.
    
17. 
    Клинические рекомендации: Юношеский артрит у детей. – Доступ с сайта Министерства здравоохранения РФ. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/324
    
18. 
    Клинические рекомендации: Юношеский артрит с системным началом. – Доступ с сайта Министерства здравоохранения РФ. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/58
    

2.Практическая подготовка

1. Курация больных в отделении кардиологии и ревматологии. Каждый студент получает для курации больного с ЮА.

Задание для самостоятельной курации больных

1. 
   Выявить жалобы
   
2. 
   Собрать анамнез болезни (уточнить связь с провоцирующим фактором, наследственный анамнез)
   
3. 
   Собрать анамнез жизни, выявить факторы, способствующие развитию заболевания
   
4. 
   Провести осмотр больного, выявить симптомы, характерные для ЮА.
   
5. 
   Сформулировать предварительный диагноз
   
6. 
   Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований, биопсии
   
7. 
   Сформулировать окончательный диагноз по классификации
   
8. 
   Составить план лечения
   
9. 
   Оформить отчет о курации по предложенной схеме и сдать преподавателю
   

2) образец оформления отчета о самостоятельной работе

ФИО студента, группа

ФИО ребенка, возраст

1. 
   Жалобы при поступлении и на момент курации
   
2. 
   Анамнез заболевания
   
3. 
   Анамнез жизни
   
4. 
   Данные объективного осмотра
   
5. 
   Осмотр суставов
   
6. 
   Данные лабораторных и инструментальных методов
   
7. 
   Обоснование клинического диагноза
   
8. 
   Сформулировать диагноз по классификации
   
9. 
   План лечения.
   

3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами.
Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия

1. 
   Оценка жалоб при ЮА
   
2. 
   Сбор анамнеза при ЮА
   
3. 
   Осмотр больного с заболеванием суставов
   
4. 
   Составление плана обследования при ЮА
   
5. 
   Оценка данных лабораторных и инструментальных исследований
   
6. 
   Обоснование диагноза ЮА
   
7. 
   Формулировка диагноза ЮА по классификации
   
8. 
   Оценка активности заболевания по критериям ACR pedi
   
9. 
   Оценка улучшения и ремиссии
   
10. 
    Составление плана лечения.
    
11. 
    Составление плана лечения
    
12. 
    Назначение диеты и режима
    
13. 
    Назначение терапии острой фазы
    
14. 
    Назначение базисной терапии ЮА
    
15. 
    Определение показаний для назначения ГИБП
    
16. 
    Составление плана реабилитации и диспансерного наблюдения ребенка с ЮА