Геморрагический синдром у новорожденных
 Скачать 176.69 Kb.
|
|
Тема: Неонатальная эндокринология, неонатальный скрининг Цели занятия: Изучить эпидемиологию, этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальный диагноз, неотложную помощь и принципы лечения новорожденных с заболеваниями эндокринной системы. Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: Теоретический разбор темы Практическая подготовка 1.Теоретический разбор темы Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам: Особенности и становление эндокринной системы доношенных и недоношенных новорожденных детей. Врожденный гипотиреоз. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Врожденный гипотиреоз. Лечение. Профилактика. Транзиторный неонатальный гипотиреоз. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Неонатальный тиреотоксикоз. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Ненатальный сахарный диабет. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Гиперинсулинизм. Диабетическая фетопатия. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение, неотложная помощь. Острая надпочечниковая недостаточность. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Неонатальный скрининг в РФ. Нозологии, принцип, диагностические лабораторные критерии. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Тактика. Написание синквейна Для данной методики заранее заготавливаются карточки с словами – тема синквейна. Каждый студент пишет пятистрочный синквейн, где первая строка – слово/словосочетание - тема, вторая – два слова – определения к слову-теме, третья – три глагола, характеризующих тему, четвертая - около 4-х слов, означающих отношение студента к теме (либо крылатое выражение, раскрывающее тему), пятая строчка – резюме – одно-два слова. Таким образом, чтобы справится с заданием, студенту необходимо не только хорошо знать тему практического занятия, но и уметь кратко излагать сложные идеи, резюмировать информацию, синтезировать материалы в кратких выражениях и представлять его в нескольких словах, наиболее точных, может быть, единственно верных. Перечень тем синквейна: Щитовидная железа Врожденный гипотиреоз Тиреотропный гормон Иод Инсулин Гипергликемия Гипогликения Гиперандрогения Гидрокортизон Левотироксин Неонатальный скрининг Кретинизм Студенты дополняют и обсуждают синквейны друг друга 2.Практическая подготовка 1. Самостоятельное осуществление курации новорожденных (с учетом инструкции по самостоятельной работе в устой и письменной форме, с использованием схем сбора анамнеза и обследования новорожденного) Инструкция по курации больного При сборе жалоб и анамнеза заболевания у новорожденного ребенка, перенесшего критическое состояние, следует обратить внимание на особенности течения беременности и родов, наличие у матери патологии репродуктивной системы и соматической патологии, прием матерью лекарств во время беременности, профессиональные вредности, вредные привычки родителей, социально-экономический статус семьи, отягощенность семейного анамнеза, данные неонатального скрининга, срок гестации и массу тела при рождении и соответствие массы тела сроку гестации, оценку по шкале Апгар, реанимационные мероприятия в родзале, длительность ИВЛ, полного парентерального питания, инотропной поддержки, зависимости от кислорода. При объективном осмотре новорожденного важно оценить уровень физического развития, наличие гипотрофии, неврологический статус, наличие стигм дизэмбриогенеза и врожденных пороков развития, желтухи, отеков, регулярность стула, вид вскармливания. Темпы прибавки в массе тела, наличие органных дисфункций. Оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования (обратить внимание на наличие анемии, результаты обследования на ВУИ, НСГ, ЭХО-КГ, УЗИ внутренних органов, заключения узких спеуиалистов – окулист, невролог). Обосновать клинический диагноз, составить план лечения и обследования, тактику в отношении пациента, заполнить дневник курации. 2. Написание дневника курации Дневник курации (образец) Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения 3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Сбор жалоб, перинатального анамнеза у матери новорожденного с патологией эндокринной системы. Осмотр и физикальное обследование новорожденного с патологией эндокринной системы. Интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования у новорожденного с патологией эндокринной системы. Обоснование клинического диагноза новорожденному с патологией эндокринной системы. Составление плана лечения и наблюдения новорожденному с патологией эндокринной системы. Темы для реферативных сообщений Синдром Беквита-Видемана Синдром Прадера-Вилли Синдром Ди Джорджи Тема: Выхаживание недоношенных новорожденных высокого риска Цели занятия: Изучить способы и методы выхаживания новорожденных высокого риска – новорожденных, нуждающихся после рождения в проведении реанимационных мероприятий и пребывании в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: Теоретический разбор темы Практическая подготовка 1.Теоретический разбор темы Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам: Современные подходы к первичной неонатальной реанимации. Особенности первичной неонатальной реанимации в зависимости от срока гестации. Современные принципы профилактики респираторного дистресс синдрома у новорожденных. Респираторная поддержка методом СРАР, А/С, SIMV, высокочастотная вентиляция легких. Оксигенотерапия. Пульсоксиметрия. Профилактика гипероксии. Потребность новорожденных в жидкости, калориях, белках, жирах, углеводах. Особенности энтерального питания новорожденных высокого риска. Способы расчета парентерального питания, препараты парентерального питания. Способы создания оптимального температурного режима для глубоконедоношенных новорожденных. Обеспечение оптимального уровня влажности. Защита от световых, шумовых, болевых раздражителей. Общение глубоконедоношенных детей с родителями в условиях пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, важность обеспечения контакта с матерью. Ролевая игра 1 Тема: «Общение родителей ребенка с экстремально низкой массой тела с неонатологом» 2 Концепция игры: Создается ситуация, в которой родители пришли узнать о состоянии своего ребенка у лечащего врача неонатолога, мальчика, родившегося с массой 900 г на сроке 28 недель, ребенку 14 дней, находится в ОРиИТ. Задача родителей задать как можно больше вопросов о ребенке, задача неонатолога тактично ответить на все вопросы родителей 3 Роли: - Мать ребенка с ЭНМТ - Отец ребенка с ЭНМТ - Неонатолог 4 Ожидаемый (е) результат (ы): Закрепление знаний по теме «Выхаживание новорожденных высокого риска». 2.Практическая подготовка 1. Самостоятельное осуществление курации новорожденных (с учетом инструкции по самостоятельной работе в устой и письменной форме, с использованием схем сбора анамнеза и обследования новорожденного) Инструкция по курации больного При сборе жалоб и анамнеза заболевания у новорожденного ребенка, перенесшего критическое состояние, следует обратить внимание на особенности течения беременности и родов, наличие у матери патологии репродуктивной системы и соматической патологии, прием матерью лекарств во время беременности, профессиональные вредности, вредные привычки родителей, социально-экономический статус семьи, отягощенность семейного анамнеза, данные неонатального скрининга, срок гестации и массу тела при рождении и соответствие массы тела сроку гестации, оценку по шкале Апгар, реанимационные мероприятия в родзале, длительность ИВЛ, полного парентерального питания, инотропной поддержки, зависимости от кислорода. При объективном осмотре новорожденного важно оценить уровень физического развития, наличие гипотрофии, неврологический статус, наличие стигм дизэмбриогенеза и врожденных пороков развития, желтухи, отеков, регулярность стула, вид вскармливания. Темпы прибавки в массе тела, наличие органных дисфункций. Оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования (обратить внимание на наличие анемии, результаты обследования на ВУИ, НСГ, ЭХО-КГ, УЗИ внутренних органов, заключения узких специалистов – окулист, невролог). Обосновать клинический диагноз, составить план лечения и обследования, тактику в отношении пациента, заполнить дневник курации. 2. Написание дневника курации Дневник курации (образец) Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения 3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Сбор жалоб, перинатального анамнеза у матери новорожденного, перенесшего критическое состояние. Осмотр и физикальное обследование новорожденного с патологией, перенесшего критическое состояние. Интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования у новорожденного, перенесшего критическое состояние. Обоснование клинического диагноза новорожденному, перенесшему критическое состояние. Составление плана лечения и наблюдения новорожденному, перенесшему критическое состояние. Темы для реферативных сообщений Ретинопатия недоношенных новорожденных. Врожденная цитомегаловирусная инфекция Особенности нервно-психического развития глубоконедоношенных детей Тема: Бронхолегочная дисплазия Цели занятия: Изучить эпидемиологию, этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальный диагноз, принципы лечения новорожденных с бронхолегочной дисплазией (БЛД). Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: Теоретический разбор темы Практическая подготовка Добрый 1.Теоретический разбор темы Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам: БЛД. Терминология. Эпидемиология БЛД Этиология БЛД Предрасполагающие факторы БЛД Современные представления о патогенезе БЛД. Клинические проявления БЛД Диагностические критерии БЛД Критерии степени тяжести БЛД Патоморфологическая классификация БЛД. Принципы лечения БЛД Бронхолитики в лечении БЛД. Противовоспалительная терапия БЛД. Профилактика БЛД. Прогноз при БЛД. Диспансеризация при БЛД. Клинические рекомендации: Бронхолегочная дисплазия у детей. – Доступ с сайта Министерства здравоохранения РФ. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/48 Практическая работа в группах по 3-4 человека, задание – составить ситуационную задачу с заданием из 5 вопросов на тему: Бронхолегочная дисплазия недоношенного новорожденного, классическая форма, тяжелой степени Бронхолегочная дисплазия недоношенного новорожденного, новая форма, легкой степени Бронхолегочная дисплазия доношенного новорожденного средней степени тяжести Инструкция по курации больного При сборе жалоб и анамнеза заболевания у новорожденного ребенка, перенесшего критическое состояние, следует обратить внимание на особенности течения беременности и родов, наличие у матери патологии репродуктивной системы и соматической патологии, прием матерью лекарств во время беременности, профессиональные вредности, вредные привычки родителей, социально-экономический статус семьи, отягощенность семейного анамнеза, данные неонатального скрининга, срок гестации и массу тела при рождении и соответствие массы тела сроку гестации, оценку по шкале Апгар, реанимационные мероприятия в родзале, длительность ИВЛ, полного парентерального питания, инотропной поддержки, зависимости от кислорода. При объективном осмотре новорожденного важно оценить уровень физического развития, наличие гипотрофии, неврологический статус, наличие стигм дизэмбриогенеза и врожденных пороков развития, желтухи, отеков, регулярность стула, вид вскармливания. Темпы прибавки в массе тела, наличие органных дисфункций. Оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования (обратить внимание на наличие анемии, результаты обследования на ВУИ, НСГ, ЭХО-КГ, УЗИ внутренних органов, заключения узких спеуиалистов – окулист, невролог). Обосновать клинический диагноз, составить план лечения и обследования, тактику в отношении пациента, заполнить дневник курации. 2. Написание дневника курации Дневник курации (образец) Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения 3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Сбор жалоб, перинатального анамнеза у матери новорожденного с БЛД. перенесшего критическое состояние. Осмотр и физикальное обследование новорожденного с БЛД. Интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования у новорожденного с БЛД. Обоснование клинического диагноза новорожденному с БЛД. Составление плана лечения и наблюдения новорожденному с БЛД. Темы для реферативных сообщений Респираторный дистресс синдром новорожденных. Персистирующая легочная гипертензия новорожденных. Диетотерапия и витаминотерапия при БЛД. Тема: Обзор по разделу «Неонатология» Цели занятия. Закрепить и сформировать целостное представление о полученных на предыдущих пяти практических занятиях знания по неонатологии. Закрепление и обобщение полученных на цикле неонатологии знаний позволит студентам эффективно их использовать в своей практической деятельности, осуществлять диагностику, лечение и оказывать неотложную помощь новорожденным, проводить профилактические и реабилитационные мероприятия. Учебная карта занятия Перечень вопросов для собеседования Особенности системы гемостаза у доношенных и недоношенных новорожденных. Классификация геморрагических расстройств у новорожденных. Геморрагическая болезнь новорожденных. Определение. Эпидемиология. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика. Наследственные коагулопатии у новорожденных. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии новорожденных. Этиопатогенез. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. ДВСК-синдром у новорожденных. Определение. Этиология, патогенез, особенности ДВСК у новорожденных. Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения ДВСК-синдрома у новорожденных. Сепсис. Терминология. Эпидемиология. Этиология неонатального сепсиса, факторы риска. Патогенез неонатального сепсиса. Классификация неонатального сепсиса. Клинические проявления неонтального сепсиса. Диагностика неонатльного сепсиса. Дифференциальный диагноз неонатальнго сепсиса. Лечение неонатльного сепсиса. Выхаживание новорожденных с сепсисом. Профилактика неонатального сепсиса. Рвота. Срыгивания. Терминология. Особенности ЖКТ новорожденных, предрасполагающих к срыгиваниям и рвоте. Функциональная рвота. Гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Пилоростеноз. Этиология. Патогенез. Дифференциальный диагноз. Тактика. Язвенно-некротический энтероколит. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Вторичная рвота у новорожденных. Рвота и срыгивания как проявление синдрома внутричерепной гипертензии (менингит, внутричерепное кровоизлияние). Этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Вторичная рвота у новорожденных. Рвота и срыгивания как проявление врожденных дефектов метаболизма (первичная лактазная недостаточность, галактоземия). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, принципы лечения. Желтухи новорожденных. Терминология. Классификация. Физиологическая желтуха. Этиопатогенез. Клиника. Тактика. Диагностические критерии патологической желтухи. Патологические желтухи с непрямой гипербилирубинемией. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение непрямой гипербилирубинемии. Показания для фототерапии и обменно-заменного переливания крови. Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиопатогенез. Клиника, классификация, диагностика, лечение, профилактика. Патологические желтухи с прямой гипербилирубинемией. Классификация, диагностика, дифференциальный диагноз. Неонатальные гепатиты. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Атрезия желчевыводящих путей. Эпидемиология. Этиопатогенез. Клиника, классификация, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Врожденный гипотиреоз. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Врожденный гипотиреоз. Лечение. Профилактика. Транзиторный неонатальный гипотиреоз. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Неонатальный тиреотоксикоз. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Ненатальный сахарный диабет. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Диабетическая фетопатия. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение, неотложная помощь. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Неонатальный скрининг в РФ. Нозологии, принцип, диагностические лабораторные критерии. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Тактика. Современные подходы к первичной неонатальной реанимации. Особенности первичной неонатальной реанимации в зависимости от срока гестации. Потребность новорожденных в жидкости, калориях, белках, жирах, углеводах. Особенности энтерального питания новорожденных в зависимости от срока гестации, тяжести состояния. Способы расчета парентерального питания, препараты парентерального питания. Способы создания оптимального температурного режима для глубоконедоношенных новорожденных. Обеспечение оптимального уровня влажности. Защита от световых, шумовых, болевых раздражителей. Общение глубоконедоношенных детей с родителями в условиях пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, важность обеспечения контакта с матерью. Бронхолегочная дисплазия (БЛД). Терминология. Эпидемиология. Этиология, предрасполагающие факторы. Современные представления о патогенезе БЛД. Бронхолегочная дисплазия (БЛД). Клинические проявления БЛД. Диагностические критерии. Критерии степени тяжести БЛД. Патоморфологическая классификация БЛД. Принципы лечения БЛД. Бронхолитики, противовоспалительная терапия БЛД. Диетотерапия, оксигенотерапия. Профилактика БЛД. Прогноз и диспансеризация при БЛД. |