Геморрагический синдром у новорожденных
 Скачать 176.69 Kb.
|
|
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ Тема: Геморрагический синдром у новорожденных Цели занятия: Изучить эпидемиологию, этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальный диагноз, неотложную помощь и принципы лечения заболеваний у новорожденных, сопровождающихся геморрагическим синдромом. Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: Теоретический разбор темы Практическая подготовка 1.Теоретический разбор темы Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам: Определение понятий «геморрагический синдром» у новорожденного, «система гемостаза», основные звенья и функции системы гемостаза. Особенности системы гемостаза у доношенных и недоношенных новорожденных. Классификация геморрагических расстройств у новорожденных. Геморрагическая болезнь новорожденных. Определение. Эпидемиология. Этиология, патогенез. Геморрагическая болезнь новорожденных. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Геморрагическая болезнь новорожденных. Лечение, профилактика. Наследственные коагулопатии у новорожденных. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Тромбоцитопении новорожденных. Этиопатогенез. Классификация. Клинические проявления. Тромбоцитопении и тромбоцитапатии новорожденных. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения тромбоципений в зависимости от нозологической формы. ДВСК-синдром у новорожденных. Определение. Этиология, патогенез, особенности ДВСК у новорожденных. ДВСК-синдром у новорожденных. Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения ДВСК-синдрома у новорожденных. 2.Практическая подготовка Самостоятельное осуществление курации новорожденных (с учетом инструкции по самостоятельной работе в устой и письменной форме, с использованием схем сбора анамнеза и обследования новорожденного) Инструкция по курации больного При сборе жалоб и анамнеза заболевания у новорожденного ребенка, перенесшего критическое состояние, следует обратить внимание на особенности течения беременности и родов, наличие у матери патологии репродуктивной системы и соматической патологии, прием матерью лекарств во время беременности, профессиональные вредности, вредные привычки родителей, социально-экономический статус семьи, отягощенность семейного анамнеза, данные неонатального скрининга, срок гестации и массу тела при рождении и соответствие массы тела сроку гестации, оценку по шкале Апгар, реанимационные мероприятия в родзале, длительность ИВЛ, полного парентерального питания, инотропной поддержки, зависимости от кислорода. При объективном осмотре новорожденного важно оценить уровень физического развития, наличие гипотрофии, неврологический статус, наличие стигм дизэмбриогенеза и врожденных пороков развития, желтухи, отеков, регулярность стула, вид вскармливания. Темпы прибавки в массе тела, наличие органных дисфункций. Оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования (обратить внимание на наличие анемии, результаты обследования на ВУИ, НСГ, ЭХО-КГ, УЗИ внутренних органов, заключения узких специалистов – окулист, невролог). Обосновать клинический диагноз, составить план лечения и обследования, тактику в отношении пациента, заполнить дневник курации. Написание дневника курации Дневник курации (образец) Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Сбор жалоб, перинатального анамнеза у матери новорожденного с геморрагическим синдромом. Осмотр и физикальное обследование новорожденного с геморрагическим синдромом. Интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования у новорожденного с геморрагическим синдромом. Обоснование клинического диагноза новорожденному с геморрагическим синдромом. Составление плана лечения и наблюдения новорожденному с геморрагическим синдромом. Самостоятельная работа во внеаудиторное время (с использованием литературы из основного и дополнительного списка, интернет ресурсов): Подготовка к собеседованию по вопросам к теме занятия Решение тестовых заданий и ситуационных задач к теме занятия Подготовка реферативных сообщений Темы для реферативных сообщений Синдром Казабаха-Меррита. Синдром Вискотта-Олдрича. Аномалия Мея-Хеглина. Форма контроля самостоятельной работы студентов Собеседование по вопросам к теме занятия Выполнение тестовых заданий, решение ситуационных задач Доклад реферативных сообщений Собеседование по вопросам к экзамену Отчет по курации больных Тема: Сепсис новорожденных Цели занятия: Изучить эпидемиологию, этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальный диагноз, неотложную помощь и принципы лечения сепсиса у новорожденных. Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: Теоретический разбор темы Практическая подготовка 1.Теоретический разбор темы Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам: Сепсис. Терминология. Эпидемиология. Этиология неонатального сепсиса, факторы риска. Патогенез неонатального сепсиса. Классификация неонатального сепсиса. Клинические проявления неонатального сепсиса. Диагностика неонатального сепсиса. Дифференциальный диагноз неонатального сепсиса. Лечение неонатального сепсиса. Выхаживание новорожденных с сепсисом. Профилактика неонатального сепсиса. 2.Практическая подготовка Самостоятельное осуществление курации новорожденных (с учетом инструкции по самостоятельной работе в устой и письменной форме, с использованием схем сбора анамнеза и обследования новорожденного) Инструкция по курации больного При сборе жалоб и анамнеза заболевания у новорожденного ребенка, перенесшего критическое состояние, следует обратить внимание на особенности течения беременности и родов, наличие у матери патологии репродуктивной системы и соматической патологии, прием матерью лекарств во время беременности, профессиональные вредности, вредные привычки родителей, социально-экономический статус семьи, отягощенность семейного анамнеза, данные неонатального скрининга, срок гестации и массу тела при рождении и соответствие массы тела сроку гестации, оценку по шкале Апгар, реанимационные мероприятия в родзале, длительность ИВЛ, полного парентерального питания, инотропной поддержки, зависимости от кислорода. При объективном осмотре новорожденного важно оценить уровень физического развития, наличие гипотрофии, неврологический статус, наличие стигм дизэмбриогенеза и врожденных пороков развития, желтухи, отеков, регулярность стула, вид вскармливания. Темпы прибавки в массе тела, наличие органных дисфункций. Оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования (обратить внимание на наличие анемии, результаты обследования на ВУИ, НСГ, ЭХО-КГ, УЗИ внутренних органов, заключения узких спеуиалистов – окулист, невролог). Обосновать клинический диагноз, составить план лечения и обследования, тактику в отношении пациента, заполнить дневник курации. Написание дневника курации Дневник курации (образец) Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Сбор жалоб, перинатального анамнеза у матери новорожденного с сепсисом Осмотр и физикальное обследование новорожденного с сепсисом. Интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования у новорожденного с сепсисом. Обоснование клинического диагноза новорожденному с сепсисом. Составление плана лечения и наблюдения новорожденному с сепсисом. Темы для реферативных сообщений Синдром полиорганной недостаточности в неонатологии Шкалы оценки тяжести состояния новорожденных. Врожденная галактоземия. Тема: Синдром срыгивания и рвот Цели занятия: Изучить эпидемиологию, этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальный диагноз, неотложную помощь и принципы лечения новорожденных с синдромом срыгивания и рвоты. Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: Теоретический разбор темы Практическая подготовка Теоретический разбор темы Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам: Рвота. Срыгивания. Терминология. Особенности ЖКТ новорожденных, предрасполагающих к срыгиваниям и рвоте. Функциональная рвота. Гастроэзофагальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Врожденная высокая кишечная непроходимость. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Пилоростеноз. Этиология. Патогенез. Пилоростеноз. Дифференциальный диагноз. Тактика. Вторичная рвота. Этиология. Патогенез. Дифференциальный диагноз. Тактика. Язвенно-некротический энтероколит. Этиопатогенез. Клиника. Классификация. Язвенно-некротический энтероколит. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Рвота и срыгивания как проявление синдрома внутричерепной гипертензии (менингит, внутричерепное кровоизлияние). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Рвота и срыгивания как проявление врожденных дефектов метаболизма (Первичная лактазная недостаточность). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифдиагноз, принципы лечения. Ролевая игра 1 Тема: «Синдром рвоты и срыгивания у новорожденного ребенка» 2 Концепция игры: Создается ситуация, в которой мать обращается к педиатру по поводу рвоты и срыгивания новорожденного ребенка, которому впоследствии устанавливается диагноз «пилоростеноз», педиатр собирает анамнез, описывает объективный статус, назначает консультацию хирурга, хирург собирает анамнез, описывает объективный статус ребенка, данные дополнительных методов обследования и назначает лечение. 3 Роли: - Мать ребенка с синдромом рвоты и срыгивания - Педиатр - Хирург 4 Ожидаемый (е) результат (ы): Закрепление знаний по теме «Синдром рвоты и срыгивания у новорожденных». 2.Практическая подготовка Самостоятельное осуществление курации новорожденных (с учетом инструкции по самостоятельной работе в устой и письменной форме, с использованием схем сбора анамнеза и обследования новорожденного) Инструкция по курации больного При сборе жалоб и анамнеза заболевания у новорожденного ребенка, перенесшего критическое состояние, следует обратить внимание на особенности течения беременности и родов, наличие у матери патологии репродуктивной системы и соматической патологии, прием матерью лекарств во время беременности, профессиональные вредности, вредные привычки родителей, социально-экономический статус семьи, отягощенность семейного анамнеза, данные неонатального скрининга, срок гестации и массу тела при рождении и соответствие массы тела сроку гестации, оценку по шкале Апгар, реанимационные мероприятия в родзале, длительность ИВЛ, полного парентерального питания, инотропной поддержки, зависимости от кислорода. При объективном осмотре новорожденного важно оценить уровень физического развития, наличие гипотрофии, неврологический статус, наличие стигм дизэмбриогенеза и врожденных пороков развития, желтухи, отеков, регулярность стула, вид вскармливания. Темпы прибавки в массе тела, наличие органных дисфункций. Оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования (обратить внимание на наличие анемии, результаты обследования на ВУИ, НСГ, ЭХО-КГ, УЗИ внутренних органов, заключения узких спеуиалистов – окулист, невролог). Обосновать клинический диагноз, составить план лечения и обследования, тактику в отношении пациента, заполнить дневник курации. 2.Написание дневника курации Дневник курации (образец) Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения 3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Сбор жалоб, перинатального анамнеза у матери новорожденного с синдромом рвоты и срыгивания Осмотр и физикальное обследование новорожденного с синдромом рвоты и срыгивания Интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования у новорожденного с синдромом рвоты и срыгивания Обоснование клинического диагноза новорожденному с синдромом рвоты и срыгивания Составление плана лечения и наблюдения новорожденному с синдромом рвоты и срыгивания. Темы для реферативных сообщений Синдром рвоты и срыгивания как проявление врожденных дефектов метаболизма Современные методы лечения гидроцефального синдрома у детей первых месяцев жизни. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей первых месяцев жизни. Тема: Дифференциальный диагноз желтух у новорожденных Цели занятия: Изучить эпидемиологию, этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальный диагноз, неотложную помощь и принципы лечения новорожденных с желтухой. Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: Теоретический разбор темы Практическая подготовка 1.Теоретический разбор темы Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам: Особенности билирубинового обмена у новорожденных. Желтухи новорожденных. Терминология. Классификация. Диагностические критерии патологической желтухи. Физиологическая желтуха. Этиопатогенез. Клиника. Тактика. Патологические желтухи с непрямой гипербилирубинемией. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение непрямой гипербилирубинемии. Показания для фототерапии и обменно-заменного переливания крови. Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиопатогенез. Клиника, классификация, диагностика, лечение, профилактика. Патологические желтухи с прямой гипербилирубинемией. Классификация. Неонатальные гепатиты. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Врожденные дефекты обмена. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Механические (обструктивные желтухи). Этиопатогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Атрезия и гипоплазия желчевыводящих путей. Эпидемиология. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. 2.Практическая подготовка Самостоятельное осуществление курации новорожденных (с учетом инструкции по самостоятельной работе в устой и письменной форме, с использованием схем сбора анамнеза и обследования новорожденного) Инструкция по курации больного При сборе жалоб и анамнеза заболевания у новорожденного ребенка, перенесшего критическое состояние, следует обратить внимание на особенности течения беременности и родов, наличие у матери патологии репродуктивной системы и соматической патологии, прием матерью лекарств во время беременности, профессиональные вредности, вредные привычки родителей, социально-экономический статус семьи, отягощенность семейного анамнеза, данные неонатального скрининга, срок гестации и массу тела при рождении и соответствие массы тела сроку гестации, оценку по шкале Апгар, реанимационные мероприятия в родзале, длительность ИВЛ, полного парентерального питания, инотропной поддержки, зависимости от кислорода. При объективном осмотре новорожденного важно оценить уровень физического развития, наличие гипотрофии, неврологический статус, наличие стигм дизэмбриогенеза и врожденных пороков развития, желтухи, отеков, регулярность стула, вид вскармливания. Темпы прибавки в массе тела, наличие органных дисфункций. Оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования (обратить внимание на наличие анемии, результаты обследования на ВУИ, НСГ, ЭХО-КГ, УЗИ внутренних органов, заключения узких специалистов – окулист, невролог). Обосновать клинический диагноз, составить план лечения и обследования, тактику в отношении пациента, заполнить дневник курации. 2.Написание дневника курации Дневник курации (образец) Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения 3.проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 4.участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 5.обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 6.иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Сбор жалоб, перинатального анамнеза у матери новорожденного с желтухой. Осмотр и физикальное обследование новорожденного с желтухой. Интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования у новорожденного с желтухой. Обоснование клинического диагноза новорожденному с желтухой. Составление плана лечения и наблюдения новорожденному с желтухой. Темы для реферативных сообщений Синдром Жильбера Синдром Криглера-Наджара Наследственный сфероцитоз Синдром Алажиля. |