Геморрагический синдром у новорожденных
 Скачать 176.69 Kb.
|
|
Тема: Анемии у детей Цели занятия Сформировать навыки диагностики, терапии, диспансерного наблюдения и профилактики анемии у детей. Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: 1.Теоретический разбор темы 2.Практическая подготовка 1.Теоретический разбор темы Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам: Перечень вопросов для собеседования: Анемия. Определение понятия, классификация, эпидемиология. Железодефицитная анемия. Этиология, патогенез, Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. В12-дефицитная анемия. Этиология, патогенез, Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Фолиево-дефицитная анемия. Этиология, патогенез, Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Мембранопати. Наследственный сфероцитоз. Определение, эпидемиология. Этиология, патогенез, Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Наследственный сфероцитоз. Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Ферментопатии. Дефицит Г-6-Ф-ДГ. Определение, эпидемиология. Этиология, патогенез, Ферментопатии. Дефицит Г-6-Ф-ДГ. Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Талассемии. Определение, эпидемиология. Классификация. Этиология, патогенез, Талассемии. Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Серповидно-клеточная анемия. Определение, эпидемиология. Этиология, патогенез, Серповидно-клеточная анемия. Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Приобретенные гемолитические анемии. Иммунные гемолитические анемии. Определение, эпидемиология. Этиология, патогенез. Приобретенные гемолитические анемии. Иммунные гемолитические анемии. Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Микроангиопатические гемолитические анемии. (ГУС, болезнь Мошковиц) Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Врожденные апластические анемии. Анемия Фанкони. Определение, эпидемиология. Классификация. Врожденные апластические анемии. Анемия Фанкони. Этиология, патогенез, Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Врожденные апластические анемии. Анемия Даймонда-Блекфана. Определение, эпидемиология. Врожденные апластические анемии. Этиология, патогенез, Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. Приобретенные апластические анемии. Этиология, патогенез, Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика. 2.Практическая подготовка 1. Самостоятельное осуществление курации пациентов (с учетом инструкции по самостоятельной работе) Инструкция по курации детей с анемиями Собрать анамнез жизни, выявить факторы, способствующие развитию анамии, анамнез болезни, время появления симптомов, сроки постановки диагноза. Провести осмотр больного, выявить симптомы анемии. Сформулировать предварительный диагноз, составить план обследования. Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований. Сформулировать и обосновать окончательный диагноз по классификации. Составить план лечения, перечислить реабилитационные мероприятия, оценить прогноз Результаты курации оформить в письменном виде. 2) образец оформления отчета о самостоятельной работе Дневник курации Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения 3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Сбор анамнеза у больного с анемией. Составление плана обследования ребенка с анемией. Интерпретация данных дополнительных методов обследования ребенка с анемией. Обоснование этиологической, патогенетической, посиндромной терапии ребенка с анемией. Составление плана диспансерного наблюдения больного с ребенка с анемией. Организация реабилитационных мероприятий ребенку с анемией. Темы для реферативных сообщений, презентаций Пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Наследственный эллиптоцитоз. Синдром Казабаха-Меррита. Тема: Гемофилия у детей. Тромбоцитопатии у детей. Цель занятия Сформировать навыки диагностики, терапии, диспансерного наблюдения патологии системы гемостаза у детей. Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: 1.Теоретический разбор темы 2.Практическая подготовка 1.Теоретический разбор темы Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам: Перечень вопросов для собеседования: Физиология системы гемостаза у детей. Классификация заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью. Типы кровоточивости. Лабораторная диагностика заболеваний системы гемостаза у детей. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). Определение понятия, эпидемиология, ИТП, классификация. Этиология, патогенез. ИТП, клиническая картина. ИТП, диагностика. Дифференциальный диагноз. ИТП, течение. Осложнения. ИТП, лечение. Неотложная помощь при кровотечениях. Показания к спленэктомии. Прогноз при ИТП. Гемофилия. Эпидемиология. Классификация. Этиология, патогенез гемофилии. Критерии тяжести гемофилии. Клиническая картина гемофилии в разные возрастные периоды, течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз гемофилии. Лечение (препараты факторов свертывания, подходы к лечению гемартрозов). Неотложная помощь при кровотечениях. Осложнения гемофилии. Профилактика осложнений. Прогноз. Тромбоцитопатии. Определение, этиология, патогенез. Тромбоцитопатии, классификация (морфологические и патогенетические формы). Тромбоцитопатии, Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз тромбоцитопатий. Лечение. Неотложная помощь при кровотечениях при тромбоцитопатиях. Прогноз. 2.Практическая подготовка 1. Самостоятельное осуществление курации пациентов (с учетом инструкции по самостоятельной работе) Инструкция по курации детей с патологией системы гемостаза Собрать анамнез жизни, анамнез болезни, время появления симптомов, сроки постановки диагноза. Провести осмотр больного, выявить симптомы кровоточивости. Сформулировать предварительный диагноз, составить план обследования. Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований. Сформулировать и обосновать окончательный диагноз по классификации. Составить план лечения, перечислить реабилитационные мероприятия, оценить прогноз у ребенка с лейкозом. Результаты курации оформить в письменном виде. 2.Дневник курации Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения 3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Сбор анамнеза у больного с патологией системы гемостаза. Составление плана обследования ребенка с патологией системы гемостаза. Интерпретация данных дополнительных методов обследования ребенка с патологией системы гемостаза. Обоснование этиологической, патогенетической, посиндромной терапии ребенка с патологией системы гемостаза Составление плана диспансерного наблюдения больного с ребенка с патологией системы гемостаза. Организация реабилитационных мероприятий ребенку с патологией системы гемостаза. Тема: Нейтропении у детей Цели занятия: Изучить эпидемиологию, этиологию, патогенез, клиническую картину, принципы диагностики, терапии, диспансерного наблюдения детей с нейтропенией. Дать студентам педиатрического факультета дополнительные углубленные знания по гематологии детского возраста. Научить студентов интерпретации основных клинических симптомов нейтропении у детей. Научить студентов формировать диагностический алгоритм при различных видах нейтропении. Научить интерпретировать результаты клинических лабораторных и параклинических методов обследования у детей с нейтропенией. Научить студентов принципам терапии нейтропении у детей Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: 1.Теоретический разбор темы 2.Практическая подготовка 1.Теоретический разбор темы Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам: Перечень вопросов для собеседования Нейтропении. Определение Основные причины нейтропений Механизмы развития нейтропений Классификация нейтропений Наследственные и врожденные нейтропении. Критерии диагностики Приобретенные нейтропении. Критерии диагностики. План обследования детей с нейтропенией Методы лечения нейтропений. Осложнения Диспансеризация детей с нейтропенией Клинические рекомендации: Врожденная нейтропения. – Доступ с сайта Министерства здравоохранения РФ. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/741 2.Практическая подготовка 1. Самостоятельное осуществление курации пациентов (с учетом инструкции по самостоятельной работе) Инструкция по курации детей с нейтропенией Курация больных с острым нейтропенией Роль геморрагических проявлений в диагностике заболеваний, врачебная тактика при выявлении нейтропении. Решение вопросов дифференциальной диагностики по ведущим клинико-лабораторным синдромам, определение степени тяжести, индивидуального прогноза. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий. Закрепление умений оценки характера анализов периферической крови, пунктата костного мозга, гематологического, иммунологического статуса и сопоставления данных лабораторных исследований с клиническими проявлениями. Интерпретировать данные дополнительных методов исследования по данным истории болезни и амбулаторной карты, обосновать клинический диагноз, составить план лечения и диспансерного наблюдения, заполнить дневник курации. 2.Дневник курации Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения 3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Практические навыки, которыми должен овладеть обучающийся по теме занятия: Интерпретация общеклинических, биохимических анализов. Определения показаний к иммунологическому обследованию. Интерпретация результатов иммунологического обследования Интерпретация изменений параметров периферической крови и показателей иммунного статуса при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях. Интерпретация анализов на выявление специфических антител к возбудителю инфекции. Тема: Лейкозы у детей Цели занятия: Сформировать навыки интерпретации основных клинических симптомов злокачественных новообразований у детей, результатов клинических лабораторных и параклинических методов обследования у детей со злокачественными новообразованиями, основ терапии опухолей в детском возрасте. Мотивировать обучающихся на необходимость достаточных теоретических и практических знаний для осуществления ранней диагностики и проведения комплекса реабилитационных мероприятий в поликлинике детям с лейкозом, прививать деонтологические принципы отношения к больному ребенку и его семье Учебная карта занятия Практическое занятие включает в себя 2 раздела: 1.Теоретический разбор темы 2.Практическая подготовка 1.Теоретический разбор темы Проводится в виде решения тестовых заданий, ситуационных задач и собеседования по вопросам: Перечень вопросов для собеседования Схема кроветворения Клональная теория лейкозогенеза. Классификация острых лейкозов у детей. Нормативы параметров кроветворения по результатам гемограммы. Нормативы параметров кроветворения по результатам миелограммы. Параметры оценки физического статуса пациентов с симптомокомплексом острого лейкоза. Основы программной полихимиотерапии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика острых лейкозов. Классификация. Принципы протокольного лечения, сопроводительной терапии. 10. Диспансерное наблюдение 2.Практическая подготовка 1. Самостоятельное осуществление курации пациентов (с учетом инструкции по самостоятельной работе) Инструкция по курации детей с лейкозом Курация больных с острым лейкозом.. Роль геморрагических проявлений в диагностике заболеваний, врачебная тактика при выявлении острого лейкоза. Решение вопросов дифференциальной диагностики по ведущим клинико-лабораторным синдромам, определение степени тяжести, индивидуального прогноза. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий. Закрепление умений оценки характера анализов периферической крови, пунктата костного мозга, гематологического статуса и сопоставления данных лабораторных исследований с клиническими проявлениями. Интерпретировать данные дополнительных методов исследования по данным истории болезни и амбулаторной карты, обосновать клинический диагноз, составить план лечения и диспансерного наблюдения, заполнить дневник курации. 2.Образец оформления отчета о самостоятельной работе Дневник курации Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения 3. проведение профилактических и разъяснительных мероприятий среди населения по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 4. участие в подготовке информационных сообщений по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 5. обработка статистической и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; 6. иные виды профессиональной деятельности: сопровождение пациентов на диагностические исследования, измерение ЧСС, ЧД, АД, сатурации, уход за пациентами. Деловая игра по теме: « Острые лейкозы у детей. Современные представления об этиопатогенезез, лечении» Сценарий проведения: Введение: преподаватель знакомит группу с инновационной технологией «Деловая игра». Подчеркивая, что эта или подобная ситуация встречается в практической работе любого врача. И только благодаря четкому взаимодействию с партнерами, компетенции каждого можно добиться желаемого результата (эффекта): поставить диагноз, наметить план обследования, назначить лечение, организовать транспортировку пациента, безупречно решить организационные вопросы и др. Задача «Деловой игры» - имитировать практическую ситуацию (ее модель) при конкретном заболевании. Цель – погрузить студента в атмосферу практической деятельности, оценить способности и умения каждого находить правильное решение в сложившейся ситуации, обучить принципам совместной деятельности и такту в процессе общения с коллегами. Студенты делятся на 5 групп: Первая – готовит информацию о ребенке: анамнез жизни, заболевания, клиническую картину, которая свидетельствует о наличие у него лейкоза. При этом (!)диагноз не называется. Вторая – группа врачей – педиатров, работающих в селе, в участковой больнице. Третья – группа врачей – педиатров, работающих в ЦРБ, либо городском (муниципальном) учреждении здравоохранения. Четвертая – группа врачей – педиатров детской областной клинической больницы. Пятая – врачи – эксперты («сотрудники МЗ Челябинской области», «ФОМСа», «Горздрава»). Вторая, третья и четвертая группы, получив необходимую информацию от первой, должны поставить диагноз, наметить план обследования, лечения, оформить требуемую медицинскую документацию, определить тактику контроля за ребенком в зависимости от уровня лечебного учреждения, степени оснащенности его медицинским оборудованием, обеспеченности кадрами. Порядок доклада: вторая – третья – четвертая группа. Подведение итогов. После докладов предыдущих групп «врачи – эксперты» (пятая группа) подводят итоги работы своих коллег на каждом из этапов. Обобщают результаты, делают выводы. Дают рекомендации по устранению замечаний и определяют степень штрафных санкций. Преподаватель в заключении«Деловой игры», оценивает работу всех участников, комментируя и поясняя конкретные ситуации. Дает рекомендации. Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия Сбор жалоб, анамнеза болезни и анамнеза жизни у больных с лейкозом. .Методами ведения медицинской документации Методами общего клинического обследования детей и подростков с онкопатологией Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики Алгоритмом постановки предварительного диагноза детям и подросткам с онкопатологией Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза согласно классификации Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий с данной патологией. |