Методичка Лечебное питание 2016 (изменения). Гигиены и экологии человека
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ДИЕТЫ Целью назначения таких диет является полное щажение поражённых органов и систем, облегчение и улучшение их функций, способствование нормализации обмена веществ, выведение из организма накопившихся продуктов обмена, натрия и жидкости, уменьшение жировой массы тела, повышение эффективности основных диет. По преобладанию в диетах пищевых веществ их условно делят на: белковые (мясные, рыбные, творожные), углеводные (сахарные, фруктовые, рисово-фруктовые), жировые (сметана, сливки), магниевые и калиевые (с увеличением магния или калия), с преимущественным употреблением жидкости (соки, чаи). По преобладающим пищевым продуктам диеты подразделяют на: вегетарианские (только растительная пища), молочные (молоко, кефир, творог), сахарные, мясные и рыбные, жидкостные (соки овощей и фруктов, отвар шиповника, минеральные воды). Разгрузочные диеты и большинство рационов специальных диет не полноценны по энергоёмкости и химическому составу, поэтому их назначают на 1-2 дня и не чаще 1-3 раз в неделю (разгрузочные диеты) с учётом характера болезни и переносимости. Специальные диеты ранее применяли в виде последовательных рационов, назначаемых в среднем на 10-15 дней. В настоящее время специальные диеты используются редко и не в полном по продолжительности объёме, а путём применения 1-2 рационов этих диет в течение 2-3 дней, то есть по типу разгрузочных диет. Калиевая диета Калиевая диета назначается при гипертонической болезни и недостаточности кровообращения в виде 4 последовательных рационов: I, II рационы – по 1-2 дня, III, IV рационы – по 2-3 дня. В диету включают продукты, богатые солями калия и с низким содержанием солей натрия, так, чтобы соотношение калия и натрия в диете было не менее 8:1 и не более 14:1. В этом случае содержание калия в пище составляет 7-8 г. Повышенное введение солей калия оказывает диуретическое действие и, следовательно, усиливает выведение солей натрия из организма, что имеет немаловажное значение при лечении гипертонической болезни и недостаточности кровообращения. В калиевую диету включают курагу, изюм, орехи, картофель, капусту, шиповник, апельсины, мандарины, постное мясо, ячневую, овсяную, пшённую крупы, крыжовник, чёрную смородину и др. Приём пищи 6 раз в день. Исключают из диеты поваренную соль, экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничивают свободную жидкость. Примерное меню калиевой диеты:
Белки – 20 г Жиры – 20 г Углеводы – 200 г Энергетическая ценность – 1000 ккал
Белки – 30 г Жиры – 30 г Углеводы – 250 г Энергетическая ценность – 1300 ккал
Белки – 50 г Жиры – 45 г Углеводы – 350 г Энергетическая ценность – 1900 ккал
Белки – 70 г Жиры – 55 г Углеводы – 400 г Энергетическая ценность – 2400 ккал Магниевая диета Диета назначается при гипертонической болезни, атеросклерозе, холецистите и желчекаменной болезни вне обострения, запорах, ожирении. Способствует нормализации сосудистого тонуса, повышению диуреза, снижению уровня холестерина. Назначается в виде 3 последовательных рационов по 3-4 дня. Включает богатые солями магния продукты: отруби, морская капуста, овсяная, гречневая и перловая крупы, урюк, чернослив, пшено, скумбрия, сельдь, кальмары, яйца, горох, хлеб из муки 2-го сорта, укроп, петрушка, салат. Содержание магния в диете 0,8-1,2 г. Исключается поваренная соль, экстрактивные вещества, ограничивается свободная жидкость.
Белки – 40 г Жиры – 50 г Углеводы – 150 г Энергетическая ценность – 1200 ккал
Белки – 65 г Жиры – 55 г Углеводы – 250 г Энергетическая ценность – 1700 ккал
Белки – 85 г Жиры – 80 г Углеводы – 350 г Энергетическая ценность – 2500 ккал Диета Карреля Диета Карреля применяется при недостаточности кровообращения и имеет диуретический эффект. Назначается в виде последовательных рационов: I, II – до 2-3 дней, III, IV – до 3-4 дней. С IV рациона пациента методом зигзагов переводят на антиатеросклеротический или другой показанный ему рацион. Диета характеризуется резко сниженной энергоценностью с исключением поваренной соли, ограничением жидкости, частыми приёмами пищи. Молоко дают в тёплом виде 7 раз в день.
Белки – 20 г Жиры – 20 г Углеводы – 45 г Энергетическая ценность – 450 ккал
Белки – 40 г Жиры – 35 г Углеводы – 135 г Энергетическая ценность – 1000 ккал
Белки – 50 г Жиры – 50 г Углеводы – 160 г Энергетическая ценность – 1250 ккал
Белки – 75 г Жиры – 60 г Углеводы – 180 г Энергетическая ценность – 1550 ккал РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДИЕТЫ Углеводные разгрузочные диеты Сахарная диета Показания: острый нефрит, почечная и печёночная недостаточность. Рацион: 5 раз в день по 1 стакану чая с 30 г сахара. Рисово-компотная диета (диета Кемпнера) Показания: артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, почечная недостаточность, болезни печени и желчных путей. Рацион: 6 раз в день по 1 стакану сладкого компота, 2 раза вместе со сладкой рисовой кашей, сваренной на воде без соли. Всего на день 1,5 кг свежих или 240 г сухих фруктов, 50 г риса, 120 г сахара, 1,5 л жидкости. Яблочная диета Показания: ожирение, артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, острый нефрит и почечная недостаточность, болезни печени и желчных путей. Рацион: по 300 г спелых сырых яблок в необработанном виде или в виде яблочных блюд, включая печёные яблоки 5-6 раз в день, всего 1,5-2 кг. Диета из сухофруктов Показания: артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, болезни печени и желчных путей. Рацион: по 100 г размоченного чернослива (курага, изюм и др.) 5 раз в день, всего 0,5 кг. Арбузная диета Показания: артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, нефриты, подагры, почечнокаменная болезнь без фосфатурии, болезни печени и желчных путей, ожирение. Рацион: по 300-400 г мякоти арбуза 5 раз в день, всего 1,5-2 кг. Картофельная диета Показания: нефриты, артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения. Рацион: по 300 отварного в кожуре или печёного картофеля без поваренной соли, всего 1,5 кг. Огуречная диета Показания: ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа с ожирением, нефриты, болезни печени и желчных путей, подагра, почечнокаменная болезнь без фосфатурии. Рацион: по 300 г свежих огурцов без соли 5 раз в день, всего 1,5 кг. Салатная диета Показания: ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, метаболический синдром, нефриты, болезни печени и желчных путей, подагра, почечнокаменная болезнь без фосфатурии. Рацион: свежие сырые овощи и фрукты, их комбинации 5 раз в день по 350-300 г, без соли, с добавлением растительного масла или сметаны. Овсяная диета Показания: ожирением, атеросклероз с ожирением. Рацион: по 140 г овсяной каши на воде 5 раз в день, всего 700 г каши (200 г овсяной крупы), 1-2 стакана чая и отвара шиповника. Белковые разгрузочные диеты Молочная (кефирная) диета Показания: ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, метаболический синдром, недостаточность кровообращения, нефриты, болезни печени и желчных путей, подагра, почечнокаменная болезнь без фосфатурии. Рацион: по 300-350 г молока, кефира, простокваши (можно пониженной жирности) 6 раз в день, всего 1,2-1,5 л. Творожная диета Показания: ожирением, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз и артериальная гипертензия с ожирением, недостаточность кровообращения, болезни печени и желчных путей. Рацион: по 70 г творога 9% жирности или нежирного 5 раз в день. Кроме того, 2 стакана чая, 1 стакан отвара шиповника, 2 стакана нежирного кефира, всего 1 л. Вариантом является творожно-кефирная (молочная) диета (диета Яроцкого): 250-400 г творога и 1 л кефира (молока) в течение дня. Мясная (рыбная) диета Показания: ожирение, атеросклероз, метаболический синдром. Рацион: по 70 г нежирного отварного мяса или отварной рыбы 5 раз в день, всего 350 г; по 100-150 г овощей (капуста, морковь, огурцы, томаты) 5 раз в день, всего 0,6-0,9 кг; 1-2 стакана чая без сахара. |