Методичка Лечебное питание 2016 (изменения). Гигиены и экологии человека
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
Специализированная смесь «Нутрифиб» Смесь «Нутрифиб» обеспечивает поддержание нормальной микрофлоры кишечника, восстановление его биоценоза и нормального функционирования. Используется у пациентов, которым необходимо длительное обеспечение питанием, обогащённым пищевыми волокнами, у больных, длительно находящихся в лежачем положении (в т. ч. геронтология), для компенсации недостаточного обеспечения балластными веществами при ожирении, сахарном диабете, для нормализации частоты стула при запорах. Ингредиентный состав смеси: Концентрат сывороточных белков, пищевые волокна (нерастворимые полисахариды сои и растворимый пектин), мальтодекстрин, лецитин и витаминно-минеральный премикс в суточной потребности (табл. 8). Таблица 8 Пищевая и энергетическая ценность смеси «Нутрифиб» на 100 г
«Нутрифиб» используется для компенсации недостаточного обеспечения балластными веществами. Методика применения «Нутрифиб» в лечебном питании: добавляется в виде сухой смеси в готовые блюда, технология введения приведена в технологических картах, частота приёма 3-4 раз в сутки. СТАНДАРТНЫЕ ДИЕТЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ НОЗОЛОГИЯХ Основной вариант диеты Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии Рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашний, сухой бисквит и печенье 1-2 раза в неделю, сдобные булочки и пироги (ограниченно), супы молочные крупяные, с протёртыми овощами, с вермишелью, мясо нежирных сортов без сухожилий протёртое, нежёсткое мясо куском, некрепкий студень, рыба нежирная отварная, на пару, протёртая, заливная, яйца всмятку или в виде омлета, а также в блюдах, молоко цельное, сгущённое, сливки натуральные и взбитые, сметана (ограниченно), простокваша однодневная, творог некислый протёртый в виде суфле и творожной массы, овощи и зелень отварные и в протёртом виде, фрукты и ягоды спелые натуральные, запечённые, паровые, сахар, варенье, мёд, муссы, желе, кисели, различные крупы в виде суфле, каш, пюре, масло сливочное несолёное, растительное (не жарить, а добавлять в блюда), сыр неострый, ветчина нежирная, икра в небольшом количестве, соусы молочные, сметанные. Мука пассируется. Сладкие фруктовые подливки, чай с молоком, сливками, некрепкий кофе и какао с молоком, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки, разведённые водой 1:1. Исключаются: белокочанная и красная капуста, репа, брюква, редька, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, грибы, сырые яйца, чёрный хлеб, жареные блюда, мясные, грибные и рыбные отвары, алкоголь, сдобные мучные изделия, консервы, горох, фасоль, бобы, чечевица, пшено, острые и солёные блюда, копчёности. Хронический гепатит, хронический, холецистит, желчнокаменная болезнь Рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашний, сухой бисквит и печенье 1-2 раза в неделю, сдобные булочки и пироги (ограниченно), супы молочные крупяные, с протёртыми овощами, с вермишелью, мясо нежирных сортов без сухожилий протёртое, нежёсткое мясо куском, некрепкий студень, рыба нежирная отварная, на пару, протёртая, заливная, яйца всмятку или в виде омлета, а также в блюдах, молоко цельное, сгущённое, сливки натуральные и взбитые, сметана (ограниченно), простокваша однодневная, творог некислый протёртый в виде суфле и творожной массы, овощи и зелень отварные и в протёртом виде, фрукты и ягоды спелые натуральные, запечённые, паровые, сахар, варенье, мёд, муссы, желе, кисели, различные крупы в виде суфле, каш, пюре, масло сливочное несолёное, растительное (не жарить, а добавлять в блюда), сыр неострый, ветчина нежирная, икра в небольшом количестве, соусы молочные, сметанные, мука пассируется, сладкие фруктовые подливки, чай с молоком, сливками, некрепкий кофе и какао с молоком, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки, разведённые водой 1:1. Исключаются: белокочанная и красная капуста, репа, брюква, редька, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, грибы, сырые яйца, чёрный хлеб, жареные блюда, мясные, грибные и рыбные отвары, алкоголь, сдобные мучные изделия, консервы, горох, фасоль, бобы, чечевица, пшено, острые и солёные блюда, копчёности. Подагра, мочекислый диатез, гиперурикемия, фосфатурия Рекомендуются: хлеб пшеничный, ржаной вчерашней выпечки, изделия с включением молотых отрубей. Ограничить изделия из сдобного и слоёного теста, супы овощные (борщ, щи, картофельные, с добавлением круп, окрошка, свекольник, исключая бобы, горох, щавель), молочные, фруктовые, мясные и рыбные блюда из нежирных сортов, не более 2-3 раз в неделю до 150 г мяса и до 200 г рыбы, только в отварном виде, яйца 1 шт. в день (кулинарная обработка любая), молоко, молочнокислые напитки, творог, сметана, неострый сыр, овощи и зелень любые (кроме цветной капусты, щавеля, шпината, бобовых) и в любой обработке, фрукты и ягоды любые (кроме малины, клюквы, инжира), сухофрукты, кремы, мармелад, пастила, варенье, мёд, крупяные и макаронные изделия любые в умеренном количестве, масло сливочное, топлёное, растительное, закуски в виде салатов из свежих овощей, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная, икра рыб, соусы томатный, сметанный, молочный соусы на овощном отваре, пряности лимонная кислота, ванилин, корица, лавровый лист, укроп, петрушка, напитки некрепкий чай, чай с лимоном, кофе некрепкий с молоком, соки овощные и фруктовые (цитрусовые), морсы, квас, отвар шиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов, сладкие кисели, щёлочная минеральная вода. Исключаются: мясные, куриные и рыбные навары, экстракты и супы, жирные сорта мяса и рыбы, мясо молодых животных, внутренние органы животных и птицы (печень, почки, мозги и язык), мясные копчёности, мясные и рыбные консервы, солёная, копчёная рыба, мидии, крабы, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, говяжий, свиной и кулинарный жир, грибы, бобовые (фасоль, горох, чечевица), щавель, шпинат, ревень, цветная капуста, малина, клюква, инжир, шоколад, какао, крепкий чай и кофе. Сахарный диабет 2 типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения Рекомендуются: хлеб преимущественно чёрный, сорта из муки грубого помола 200-300 г в день, выпечные изделия (кексы, бисквиты) на ксилите или аспартаме, супы вегетарианские, на овощном отваре, борщи; на слабом мясном или рыбном бульоне с овощами 1-2 раза в неделю, мясные блюда из говядины, телятины, курицы, индейки, кролика в отварном и заливном виде, рыбные из нежирных сортов рыбы (судак, треска, щука, навага, сазан) в виде отварных, паровых рубленых, тушёных, запечённых и жареных без панировки изделий, яйца цельные (не более 2 шт. в день) всмятку, в виде омлетов, а также для добавления в другие блюда, при наличии сопутствующего атеросклероза, холецистита ограничивают желтки до 3-4 в неделю, молоко, кефир, простокваша, ацидофилин, творог в натуральном виде или в виде сырников, пудингов, запеканок; сыр, сметана, сливки в ограниченном количестве, овощи до 800 г в день в сыром, варёном, тушёном и печёном виде: капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, помидоры, кабачки; картофель, свёкла, морковь, брюква не более 200 г в день, фрукты и ягоды сортов кислых (содержащих менее 5 г углеводов в 100 г) – без ограничений и кисло-сладких (содержащих 5-10 г углеводов в 100 г) – до 200 г в день (яблоки антоновские, лимон, апельсины, красная смородина, клюква и др.) в сыром виде, в виде компотов на ксилите, сорбите, блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий в ограниченном количестве с учётом общего количества углеводов за счёт уменьшения хлеба; рекомендуется 50 г крупы (лучше всего гречневой или овсяной) в день, исключаются манная и рисовая крупы, масло сливочное, растительное – всего 40 г в день (в свободном виде и для приготовления пищи), закуски их салатов, винегретов, заливной нежирной рыбы и мяса, сыра, соусы неострые на овощном отваре, молочные, сметанные, применяется только белая безжировая пассеровка муки, чай, чай с лимоном, кофе некрепкий, кофе с молоком, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых и кисло-сладких сортов ягод, фруктов, компоты, отвары чёрной смородины и шиповника без сахара. Исключаются: продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами (сахар, мёд, варенье, кондитерские изделия и т.д.), в том числе фрукты и ягоды (виноград, изюм, дыни, арбузы, груши, абрикосы и т.д.). Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов Рекомендуются: хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, отрубный, выпекается без соли, сухарики из белого хлеба, печенье несдобное, супы из разных круп, овощей, вегетарианские, фруктовые и молочные от 250 до 500 мл на приём, на нежирном и некрепком бульоне (изредка), мясные и рыбные блюда из нежирных сортов говядины и телятины, курица, индейка, кролик, зачищенные от сухожилий, в варёном виде или с последующим обжариванием, запеканием, рубленые (фрикадели, кнели, паровые котлеты) или куском. Рыба нежирная (судак, треска, щука, навага, хек, ледяная) в варёном виде с последующим обжариванием, куском или рубленая, яйца цельные не более 1 шт. в день или для добавления в блюда, из яичных белков паровые и запечённые омлеты, снежки, меренги, молоко натуральное при хорошей переносимости, кисломолочные напитки (кефир, ацидофилин, ряженка, простокваша), творог в натуральном виде и в блюдах, сметана и сливки только в блюдах в ограниченном количестве в счёт суточной нормы жиров, овощи в варёном и сыром виде, разрешаются морковь, кабачки, тыква, свёкла, цветная капуста, картофель; в ограниченном количестве зелёный горошек, белокочанная капуста; в сыром виде разрешаются спелые помидоры, салат, огурцы, тёртая морковь, фрукты и ягоды свежие и сухие сладких сортов в виде муссов, желе, печёные яблоки, мёд, сахар, варенье, мармелад, зефир, пастила, сухой бисквит, сливочная карамель (в пересчёте на сахар сладостей не более 100 г на день), различные рассыпчатые каши с добавлением молока, запечённые пудинги, крупяные котлеты, отварная вермишель, бобовые исключаются, масло сливочное несолёное и растительное (добавлять в готовые блюда в ограниченном количестве), закуски в виде салатов фруктовых, из сырых овощей; неострый и несолёный сыр, сельдь вымоченная (1 раз в неделю), соусы фруктовые и овощные, белый соус без пассеровки с добавлением сметаны, томатного сока; укроп, листья петрушки корица, гвоздика, лавровый лист, чай и кофе некрепкие с молоком, отвар шиповника, чёрной смородины, фруктовые, ягодные, овощные соки морс учётом нормы свободной жидкости, компоты, кисели. Исключаются: острые и солёные закуски, специи и приправы, копчёности, консервы, капуста, бобовые (бобы, горох, фасоль, чечевица), тугоплавкие жиры (бараний, говяжий, свиной), внутренние органы животных, жирные сорта мяса и рыбы, мясной, рыбный, грибной бульоны, сдобное тесто, алкоголь, газированные напитки, крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Поваренная соль ограничивается или исключается полностью. Вариант диеты с механическим и химическим щажением Острый гастрит, хронический гастрит с сохранённой и высокой кислотностью в фазе нерезкого обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии Рекомендуются: супы слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла, мясо животных и птицы в виде пюре или парового суфле 1 раз в день, для чего очищенное от сухожилий, фасций, кожи и жира его 2-3 раза пропускают через мясорубку, рыба нежирная в виде парового суфле, яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 3 шт. в день), молоко цельное, сливки натуральные, паровое суфле из свежеприготовленного протёртого творога, кисломолочные напитки, сметана. Обычный творог исключается, фрукты и ягоды в виде киселей и желе, сахар, мёд (в ограниченном количестве), жидкие протёртые каши на молоке, каши из любой крупы, кроме пшённой, с добавлением молока или сливок, масло свежее сливочное и растительное (не жарить, а добавлять в блюда), некрепкий чай с молоком или сливками, сладкие свежие ягодные и фруктовые соки, разведённые водой с сахаром 1:1, отвар шиповника и пшеничных отрубей. Исключаются: хлебобулочные изделия, крепкие мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, жирные сорта мяса и птицы (баранина, утка, гусь), молочные продукты с высокой кислотностью, пшённая крупа, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), макароны, белокочанная и красная капуста, репа, брюква, редька, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, грибы, сырые яйца, жареные, острые и солёные блюда, консервы, копчёности, алкоголь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Рекомендуются: хлеб пшеничный из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, вчерашняя выпечка, при хорошей переносимости ржаной хлеб, печенье несдобное, пироги несдобные с мясом, яблоками, ягодами, повидлом в ограниченном количестве, супы на некрепком, обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре, борщи, свекольники, суп из сборных овощей с перловой крупой, цветной капустой, фруктовые супы, мясо животных и птицы нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) варёные, запечённые, преимущественно куском, рыба нежирная отварная, запечённая, куском, яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 2 шт. в день), молоко цельное в блюдах и к чаю, ацидофилин, простокваша, кефир, ряженка, творог свежий некислый в натуральном виде, в виде запеканки, ленивых вареников, сливки 10% в блюдах, сметана некислая в небольшом количестве, овощи разнообразные в сыром и варёном виде на гарниры, салаты и блюда в виде запеканок, особенно рекомендуются свёкла, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыква, цветная капуста. Капуста белокочанная, зелёный горошек, стручковая фасоль разрешаются только в варёном виде при хорошей переносимости, фрукты и ягоды свежие, спелые, сладкие в сыром виде и в блюдах в повышенном количестве, сушёные фрукты (чернослив, курага, урюк, инжир) в размельчённом виде и в различных блюдах, мармелад, зефир, карамель, варенье, джем, сахар, мёд, блюда, гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий употребляются ограниченно, преимущественно в виде рассыпчатых каши и запеканок из гречневой и пшеничной круп, сваренных на воде с добавлением молока, масло сливочное, оливковое в натуральном виде, закуски в виде неострого сыра, ветчины без сала, телятины, рыбы, курицы заливной, сельди вымоченной, чай, отвар шиповника, кофе суррогатный, некрепкий, соки сливовый, абрикосовый, томатный. Исключаются: хлеб белый свежий, сдобные хлебобулочные изделия, крепкие мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, жирные сорта мяса и птицы (баранина, утка, гусь), молочные продукты с высокой кислотностью, пшённая крупа, репа, брюква, редька, редис, лук, чеснок, грибы, жареные, острые и солёные блюда, консервы, копчёности, алкоголь. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения, хронический панкреатит, выраженное обострение Рекомендуются: хлеб пшеничный 1-го и 2-го сорта вчерашний или подсушенный, сухари, супы слизистые крупяные (манные, рисовые, овсяные и др., кроме пшеничных), суп-крем из мяса, мясо и рыба нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик, судак, треска, хек), зачищенное от сухожилий и жира в отварном и паровом виде, протёртое (котлеты, кнели, фрикадели, суфле, рулеты, бефстроганов), яйца в виде белкового омлета, молоко в блюдах, творог свежеприготовленный пресный в виде пасты и пудинга, овощи нежноволокнистые (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста, тыква) в варёном протёртом виде, в виде пюре и паровых пудингов, фрукты в виде протёртых компотов, киселей, желе, муссов на ксилите, сорбите, печёные яблоки, различные крупы (гречневая, манная, овсяная, перловая, рисовая) в виде несладких протёртых вязких каш, пудингов, запеканки на воде, масло сливочное несолёное добавлять в блюда, чай некрепкий, отвар шиповника, щелочные минеральные воды типа боржом комнатной температуры без газа. Исключаются: мясные, рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, сырые овощи и фрукты, овощи, богатые эфирными маслами и с грубой клетчаткой (белокочанная и красная капуста, репа, редис, лук, брюква, редька, салат, чеснок, щавель), копчёные продукты, консервы, колбасные изделия, свиное сало, сдобные и свежевыпеченные мучные изделия, чёрный хлеб, алкоголь, пряности и специи, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), мороженое, шоколад. Острые гепатиты, холециститы, обострения хронических гепатитов, холециститов Рекомендуются: хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб белый, подсушенный, сухое несдобное печенье, супы вегетарианские, молочные, с протёртыми овощами и крупами, блюда из мяса, рыбы и птицы: паровые рубленые изделия (суфле, кнели, котлеты), курица без кожи и рыба разрешаются отварные куском, блюда и гарниры из овощей: картофель, морковь, свёкла, тыква, кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых суфле, жидкие протёртые и вязкие каши на молоке из овсяной, гречневой, рисовой и манной круп, паровые пудинги из протёртых каш, отварная вермишель, яйца в виде белковых паровых омлетов, сладкие блюда, фрукты, ягоды: пюре, соки, кисели, протёртые компоты, желе, мусс, самбук, суфле из сладких сортов ягоды и фруктов, яблоки печёные, молоко, кефир, простокваша, ацидофилин, ряженка, неострые сорта сыра, некислый творог и пудинги из него, соусы на овощных и крупяных отварах, молоке, фруктовые. Используется только безжировая пассеровка муки, чай, чай с молоком, отвар шиповника, сливочное и растительное масла добавляют в готовые блюда в умеренном количестве. Исключаются: тугоплавкие жиры (свинина, баранина, гусь, утка), жирные сорта рыб (палтус, зубатка, осетрина и др.), кондитерские изделия с кремом, сдоба, кофе, какао, шоколад, мороженое, специи, пряности, соления, маринады, кислые сорта фруктов и ягод, бобовые, брюкву, щавель, шпинат, грубы, капусту белокочанную, овощи, богатые эфирными маслами (лук, чеснок, редька, редис), орехи, семечки, бульоны, яичные желтки, мясные и рыбные консервы, субпродукты, пшено, чёрный хлеб, газированные напитки, алкоголь. |