Методичка Лечебное питание 2016 (изменения). Гигиены и экологии человека
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
Вариант диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета) Целиакия Рекомендуются: хлеб и хлебные изделия из крахмала и соевой муки, супы на слабом мясном и рыбном бульоне с фрикадельками, кнелями (без муки), яичными хлопьями, рисом, млеко нашинкованными овощами (картофель, морковь, цветная капуста, кабачки, тыква), блюда из мяса и рыбы из нежирных сортов (говядина, курица, индейка, кролик, судак, лещ, треска, карп, хек, путассу) в отварном виде или паровые, куском или рубленые без хлеба, блюда и гарниры из овощей в виде пюре из картофеля, моркови, кабачков, тыквы, отварная цветная капуста, бобовые, каши на воде с добавлением 1/3 молока, протёртые (рисовая, кукурузная), пудинги паровые из этих круп, гречневая каша в ограниченном количестве, яйца всмятку, омлеты паровые, сладкие фрукты и ягоды (яблоки, груши, малина, черника, земляника, клубника, черёмуха, айва) в виде киселей, желе, муссов, протёртых пюре и компотов, печёные яблоки и груши, варенье и джемы, мармелад, зефир, молоко, кефир, простокваша и сливки с чаем при хорошей переносимости в небольшом количестве (50 г на стакан), некислая сметана (15 г в блюда), творог не кислый, свежий в натуральном виде и в изделиях (паровые пудинги, с крупами или овощами), соус молочный (бешамель), приготовленный на рисовой муке, чай, отвар шиповника, сладкие фруктовые и ягодные соки пополам с горячей водой, сливочное масло к столу и в готовые блюда. Исключаются: продукты, содержащие глютен: ячмень, просо, пшеница, рожь, овёс, хлеб белый и чёрный, макаронные изделия, пельмени, блины, торты, пирожные, печенье, пряники, мороженое, пудинги, пиво, виски, экспресс-супы быстрого приготовления, растворимые кофейные напитки. Мука из непереносимых злаков может быть добавлена в йогурты, глазированные сырки, колбасные изделия, сосиски и сардельки, сыры, консервы, кетчупы, соусы. Хронический панкреатит в стадии ремиссии Рекомендуются: хлеб пшеничный 1-го и 2-го сорта вчерашний или подсушенный, 200-300 г в день, а также в виде сухарей, несдобное печенье, супы вегетарианские овощные (кроме капусты), крупяные (манные, рисовые, овсяные и др., кроме пшеничных), с вермишелью и другими макаронными изделиями (250 мл) и со сливочным маслом, протёртые, мясо и рыба нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик, судак, треска, хек), зачищенное от сухожилий и жира в отварном и паровом виде котлет, кнелей, фрикаделей, суфле, рулетов, бефстроганов, пюре, куском, яйца в виде белкового омлета, молоко, сметана в блюдах, кисломолочные продукты, творог свежеприготовленный некислый в натуральном виде или в виде паровых пудингов, кефир некислый, овощи нежноволокнистые (картофель, морковь, свёкла, кабачки, цветная капуста, тыква, зелёный горошек) в варёном протёртом или запечённом виде, в виде пюре и паровых пудингов, фрукты и ягоды только сладких сортов свежие, а также в виде компотов, киселей, желе, муссов на ксилите, сорбите, печёные яблоки без сахара, абрикосы, персики без кожуры, различные крупы (гречневая, манная, овсяная, перловая, рисовая) в виде несладких протёртых полувязких, каш (с добавлением молока) и в виде гарнира, пудингов, запеканок на воде; макароны, домашняя лапша, вермишель, закуски в виде неострого сыра, колбасы докторской, творожной пасты, тёртых свежих овощей, телятины, соусы молочные, некрепкие на овощном отваре, фруктово-ягодные подливы (мука для соусов не пассеруется с маслом), масло сливочное несолёное и растительное, добавлять в блюда, чай некрепкий с лимоном (сахар из расчёта дневной нормы), отвар шиповника и чёрной смородины, разбавленный водой 1:1 фруктово-ягодные соки без сахара, щелочные минеральные воды типа боржом комнатной температуры без газа. Исключаются: мясные, рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, тугоплавкие жиры, сырые овощи и фрукты, овощи, богатые эфирными маслами и с грубой клетчаткой (белокочанная и красная капуста, репа, редис, лук, брюква, редька, салат, чеснок, шпинат, щавель), копчёные продукты, острые закуски, консервы, колбасные изделия, свиное сало, сдобные и свежевыпеченные мучные изделия, пироги, чёрный хлеб, алкоголь, соленья, маринады, пряности и специи, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), мороженое, шоколад, крепкий кофе, какао, холодные блюда. Хронический гломерулонефрит нефротического типа, острые почечные заболевания в стадии затухающего обострения без нарушения азотвыделительной функции почек Рекомендуются: хлеб отрубный, пшеничный, белый, бессолевой, супы вегетарианские с крупами, фруктовые, готовятся без соли, мясо нежирных сортов: говядина, курица, индейка, кролик в варёном виде или с последующим обжариванием, куском или рубленое, рыба нежирных сортов: судак, окунь, плотва, щука, навага, треска в варёном виде, рубленая или куском, яйца в виде белкового омлета и в составе различных блюд (не более 2 шт. в день), молоко цельное, кефир, простокваша, творог нежирный в натуральном виде, творожный пудинг, ленивые вареники, овощи: картофель, морковь, свёкла, тыква, кабачки, цветная капуста, помидоры, огурцы, листья салата, петрушки отварные, запечённые, протёртые в виде пюре, фрукты и ягоды любые без ограничения в натуральном и приготовленном виде, муссы, желе, варенье, мёд (не более 75 г в сутки), каши манная, рисовая, пшеничная, гречневая, перловая и другие на воде и молоке, рассыпчатые, крупеники, пудинги, зразы, плов, котлеты, соусы белый, соус-маринад, сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы, масло сливочное несолёное и растительное в блюдах, чай некрепкий, сырые фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, кисели, домашние компоты. Исключаются: мясные, рыбные, грибные и овощные навары, тугоплавкие жиры, шоколад, кофе, соления и копчёности, консервы, маринады, колбасные изделия, репа, редис, хрен, щавель, шпинат, чеснок, газированные и алкогольные напитки. Ревматизм с малой степенью активности процесса, в стадии затухающего обострения Рекомендуются: хлеб белый, серый, ржаной, отрубный, несладкое и несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит; кондитерские изделия резко ограничиваются, супы преимущественно вегетарианские, овощные (борщи, щи, свекольники), крупяные, молочные, фруктовые, супы на некрепком мясном и рыбном бульонах разрешаются 1 раз в неделю, мясные блюда из нежирных сортов говядины и телятины, курица, индейка, кролик, зачищенные от сухожилий, преимущественно в варёном или запечённом виде или обжаренные после отваривания. рыбные блюда из разнообразных сортов рыбы (треска, окунь, навага, сайда, щука, карп, судак), один раз в неделю разрешается вымоченная сельдь, яйца цельные всмятку, в виде омлета и в блюдах не более 1 шт. в день, молоко и творог в натуральном виде и в виде блюд, кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки, овощи разнообразных видов (картофель, капуста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, помидоры, огурцы свежие и малосольные в небольших количествах) в виде гарниров, разрешаются лук, чеснок, петрушка, укроп, сельдерей, резко ограничиваются грибы; бобовые, щавель, шпинат ограничиваются при наличии обменного полиартрита, фрукты и ягоды свежие и в виде муссов, желе любые, ограничиваются виноград и виноградный сок, сахар до 30 г в день, мёд, варенье, джем, повидло вместо сахара, каши, пудинги из овсяной, гречневой, пшённой круп, риса, макароны, вермишель, закуски в виде заливной рыбы, язык, телятина, нежирная ветчина, докторская колбаса, неострые сыры, вымоченная сельдь (не более 1 раза в неделю), винегреты, салаты, овощные диетические консервы, соусы молочные и на овощном отваре, фруктовые и ягодные подливы, лавровый лист, укроп, петрушка, корица, гвоздика, масло сливочное и растительное (в готовых блюдах и на стол), чай и кофе некрепкие, овощные, фруктовые и ягодные соки; минеральные воды индивидуально. Исключаются: острые и солёные закуски, специи и приправы, копчёности, консервы, капуста, тугоплавкие жиры (бараний, говяжий, свиной), внутренние органы животных, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые мясной, рыбный, грибной бульоны, алкоголь, газированные напитки, крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета) Туберкулёз органов дыхания, внелёгочный туберкулёз Рекомендуются: хлеб пшеничный из муки 1-го сорта, отрубной белый, сухари из пшеничного хлеба, несдобное печенье, бисквиты, супы на некрепких бульонах (мясных, рыбных, овощных) с разнообразными крупами, макаронными изделиями, мясные и рыбные блюда преимущественно из нежирных сортов (говядина, телятина, постная свинина, курица, индейка, кролик) в виде котлет, суфле, паштета, разрешается слабое обжаривание варёного мяса, тушение; рыба свежая речная и морская, в отварном и запечённом виде, яйца (не более 2 шт. в день) всмятку, в виде омлетов и добавок в блюда, преимущественно из яичных белков, молоко цельное натуральное, сливки, кисломолочные продукты свежие (ацидофильное молоко, ацидофилин, простокваша, кефир и др.), сыр неострый, творог свежий кальцинированный со сметаной, в виде запеканок, овощи и зелень разнообразные в сыром и отварном виде в качестве гарниров и салатов, особенно укроп, петрушка, а также блюда из грибов, фрукты и ягоды с высоким содержанием витаминов и минеральных солей (облепиха, чёрная смородина, вишня, яблоки, груши, персики, абрикосы и др.) в виде муссов, желе, цитрусовые, каши на молоке с добавлением сливок (овсяная, гречневая, рисовая, манная), закуски: заливная рыба, язык говяжий, сыр, сельдь, вымоченная в молоке, паштет печёночный или селёдочный, ветчина нежирная, шпроты в масле, салат со сметаной, винегрет с растительным маслом, колбаса докторская, икра зернистая, паюсная, кетовая, соусы на мясном, рыбном, овощном бульонах с добавлением специй и пряностей в небольшом количестве, свежей или сушёной зелени (укроп, петрушка, сельдерей и др.), белый соус с добавлением сметаны, сливочного масла, масло сливочное и растительное нерафинированное в блюда и к столу в натуральном виде, чай, чай с молоком, кофе натуральный чёрный и с молоком, какао, соки (неосветлённые и с мякотью) из овощей, фруктов и ягод, содержащих большое количество витаминов и минеральных солей, компоты с протёртыми сухофруктами, из фруктов и ягод, кисели. Исключаются: жирные сорта мяса, рыбы, крепкие (наваристые) мясные и рыбные бульоны, тугоплавкие жиры (свиной, бараний, говяжий), солёные и маринованные, консервированные овощи, фрукты, грибы, алкогольные напитки, крепкий чёрный кофе, кондитерские изделия с кремом. Вариант диеты с пониженным содержанием белка (низкобелковая диета) Острый гломерулонефрит полное исключение или ограничение поваренной соли (до 2-3 г/сут. на руки для подсаливания готовых блюд), первые 2-3 дня назначаются контрастные безнатриевые блюда (картофельные, яблочные, арбузные, тыквенные, банановые, сахарные, компотные, кефирные и др. дни на весь день), количество рекомендуемой жидкости равно суточному диурезу + 400 мл; в арбузный и компотный разгрузочные дни жидкость не вводят, затем назначают бессолевую диету с содержанием белка на нижней границе нормы. Рекомендуются: хлеб безбелковый, бессолевой, белый пшеничный, отрубной, супы вегетарианские, овощные, с саго (готовятся без соли), мясные и рыбные блюда из нежирных сортов, в отварном виде и с последующим обжариванием, рубленные и куском, яйца в виде омлета белкового и для приготовления блюд (не белее 1 яйца в день), молоко цельное, кисломолочные продукты, сметана, сливки, творог нежирный в ограниченном количестве, овощи и зелень отварные и в натуральном виде: картофель, морковь, свёкла, цветная капуста, салат, помидоры, огурцы, петрушка, укроп, фрукты и ягоды отварные и в натуральном виде (особенно рекомендуются арбуз и дыня), а также в виде пюре, желе, муссов на крахмале, сахар, мёд, варенье, джемы, крупяные и макаронные изделия ограничены, заменяются саго и специальными макаронными изделиями, закуски в виде сыра неострого, телятины, овощные и фруктовые салаты, заливная рыба, винегрет с растительным маслом, масло сливочное несолёное и растительное добавлять в блюда, соусы молочные, томатные, безбелковые, маринад овощной с томатом, фруктово-ягодные подливы, чай некрепкий, с молоком, отвар шиповника и чёрной смородины, овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой 1:1. Исключаются: соусы на мясных, рыбных, грибных и насыщенных овощных отварах, тугоплавкие жиры, жареные блюда, копчёные продукты и соления, колбасные изделия, закусочные консервы, алкогольные и газированные напитки, кофе, какао, шоколад. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) ограничение поваренной соли до 3-5 г/сут., особенно при наличии стойкой АГ, за исключением больных с «сольтеряющей почкой», уменьшение потребления жидкости менее 1,5 л/сут. только при развитии отёчного синдрома; при стабильном выделении в течение суток 1000 мл мочи и более разрешается дополнительное потребление жидкости из расчёта: количество выделенной за сутки мочи + 500 мл; при выделении мочи менее 1000 мл объём потребляемой жидкости уменьшается до 500-600 мл в сутки. Рекомендуются: хлеб безбелковый из маисового крахмала, белый пшеничный, отрубной (ахлоридный), супы с саго, овощами, фруктами, вегетарианские (готовятся без соли), мясные блюда из нежирных сортов говядины, курица, индейка, кролик в варёном виде и с последующим обжариванием, куском или рубленые, рыба нежирная (судак, щука, навага, окунь, плотва) в варёном виде и с последующим обжариванием, куском или рубленая, яйца в виде белкового омлета (не более 4 яиц в неделю), овощи: морковь, свёкла, цветная капуста, белокочанная капуста, брюква, кабачки, репа, баклажаны, листья салата, помидоры, свежие огурцы, петрушка, зелёный лук, тыква, перец отварные и в натуральном виде, фрукты и ягоды: черника, арбуз, клюква, айва, груши, мандарины, манго; сахар, мёд, варенье, желе, пюре-мусс, приготовленные на набухающем крахмале, блюда из саго и специальных макаронных изделий на воде и молоке в виде каш, пудингов, запеканок, котлет, плова, молоко не более 200 мл в день (1 стакан), соусы молочный, безбелковый, соус-маринад овощной с томатом, сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы, масло сливочное несолёное и растительное в блюдах, чай некрепкий, фруктовые и сырые овощные соки, разведённые водой 1:1, отвар шиповника. Ограничиваются: все виды отрубей, телятина, сыры, абрикосы, ананасы, бананы, персики, ревень, смородина (любая), сухофрукты, орехи, авокадо. Исключаются: мясные, рыбные, грибные и овощные навары, печень, почки, потроха, дичь, мясные экстракты, сельдь, макрель, сардины, форель, лосось, сёмга, морские продукты (моллюски, крабы), копчёная рыба, сметана, сливки, горох, чечевица, фасоль, бобы, редька, сельдерей (корень), картофель в мундире, жареный картофель, запечённый или приготовленный после заморозки картофель, чипсы, шпинат, томатная паста, томатный соус, острые и солёные закуски, заменители соли, шоколад, конфеты шоколадные, шоколадное масло и пасты, арахисовое масло, фруктовая жевательная резинка, сгущённое концентрированное молоко, шоколадные и фруктовые пирожные и торты; шоколадные, изюмные бисквиты, кофе, какао, пиво, вино, сидр, ликёры, алкогольные напитки. Вариант диеты с пониженной калорийностью Алиментарное ожирение без выраженных осложнений, неалкогольная жировая болезнь печени с сопутствующим ожирением Рекомендуются: хлеб ржаной, ржано-пшеничный с отрубями, пониженной калорийности, изделия с включением молотых отрубей не больше 75 г в день (2 кусочка), супы овощные (щи, борщ, окрошка, свекольник), крупяные (рис нешлифованный), куриный бульон, мясные и рыбные блюда из нежирных сортов (говядина, курица, кролик, сельдь, скумбрия, сардины, морепродукты), в отварном, запечённом, тушёном виде, отварные куском, паровые котлеты, тефтели, фрикадели, яйца 1-2 шт. в день (кулинарная обработка любая, особенно вкрутую, так как долго обеспечивает чувство сытости), молоко, молочнокислые напитки, творог (до 5% жирности), сметана (до 15% жирности), неострый сыр маложирных сортов не чаще 3-4 раз в неделю, овощи и зелень любые и в любой кулинарной обработке, кроме жарения ограничить или исключить картофель и тыкву, фрукты и ягоды (кроме бананов, винограда, сладких персиков и дыни, авокадо, инжира), сухофрукты ограниченно; мармелад, пастилу, мёд в период снижения веса на 10% от исходного исключить полностью, затем не больше 5 г/сут., крупяные и макаронные изделия в виде каш в умеренном количестве, в первой половине дня через день (продел, рис нешлифованный), макароны из твёрдых сортов пшеницы слегка недоваренные (aldende) не чаще 1 раза в неделю, масло сливочное ограничить до 5 г/сут. через день, растительное чередовать (подсолнечное, оливковое, льняное, хлопковое) до 10 г/сут., закуски из салатов из свежих овощей, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная, икра рыб, соусы томатный, сметанный, молочный соусы на овощном отваре, лимонная кислота, ванилин, корица, лавровый лист, укроп, петрушка. Пряности ограничить, так как они усиливают чувство голода, чай, чай с лимоном, кофе с молоком, натуральные соки овощные и фруктовые (цитрусовые), разведённые водой 1:1, квас, отвар шиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов, компот без сахара, минеральные воды. Исключаются: белый хлеб, сухари, изделия из сдобного теста, пирожки, мясо и рыба жирных сортов (баранина, свинина, сёмга, форель), субпродукты, колбасные изделия, копчёности, консервы, кулинарный жир и избыток растительного масла, картофель, тыква, макаронные изделия, крупы (манная, пшённая), жареные блюда, острые приправы, избыток специй, бананы, виноград, сладкие персики, сладкие дыни, авокадо, инжир, шоколад, конфеты, торты, пирожные, алкоголь (100 г этилового спирта содержит 700 ккал), фастфуд, сладкие газированные напитки и пакетированные соки. |