прак. Гигиеническая обработка рук 2 Предстерилизационная подготовка инструментов 3

• Название: Гигиеническая обработка рук 2 Предстерилизационная подготовка инструментов 3
• Дата: 23.12.2021
• Размер: 112.43 Kb.
• Имя файла: прак.docx
• Тип: Документы; #315537
• страница: 11 из 14

Наложение эластичного бинта на нижние конечности.

Возвращающаяся повязка на стопу (рис. 74). Пальцы стопы (за исклю-чением I) удобнее забинтовать все вместе, прокладывая между ними вату для предупреждения мацерации кожи. Бинтом шириной около 8 см делают круговой ход в области лодыжки (1), затем несколько продольных ходов (2—4), идущих по боковым поверхностям стопы от пятки к пальцам, которыми покрывают всю стопу, при этом следует избегать давления продольными ходами бинта на пальцы, чтобы после наложения повязки больные не испытывали боли.

Пальцы предварительно нужно прикрыть слоем ваты. Нужно следить за тем, чтобы бинт выступал за кончики пальцев на половину его ширины. Затем свободную сторону бинта подгибают на подошвенную сторону и бинтование продолжают в виде 8-образной (спиральной) повязки, огибающей голень на уровне лодыжек и возвращающейся на тыл стопы с образованием перекреста. Закрепляют повязку круговыми ходами над лодыжками. Можно наложить повязку на стопу (без пальцев), имеющую вид колосовидной (рис. 75). При этом бинт ведут вокруг стопы ближе к основаниям пальцев, образуют перекрест на тыльной ее поверхности, затем по другому краю стопы обводят ее сзади, снова возвращают на тыльную поверхность и, обводя вокруг стопы, образуют новый перекрест на 2/3 ширины бинта выше, т. е. ближе к голеностопному суставу. Повязку закрепляют вокруг лодыжек.

Черепашья повязка на область пятки (рис. 76). Если требуется закрыть повязкой область пятки, оставляя

свободными другие отделы стопы, то можно применить черепашью повязку, лучше по типу расходящей, так как туры бинта в ней ложатся плотнее.

Первый ход направляют через пятку (1), а расходящиеся 8-образные ходы – выше и ниже (2, 3). Эти ходы можно дополнить турами, идущими сбоку пятки под подошву, чтобы закрыть сверху область лодыжек, а внизу – стопу.

8-образная повязка на стопу (рис. 77) довольно распространена и удобна. Она дает возможность закрыть и область голеностопного сустава. Начинают с круговых ходов бинта шириной 7—8 см над лодыжками (можно начать и с дистального отдела стопы вокруг подошвы выше пальцев).

Далее бинт направляют через тыл стопы вокруг подошвы и снова возвращают по тылу в косом направлении на голень, пересекая предыдущий ход. Повторяя 8-образные ходы, покрывают тыльную поверхность стопы, причем пяточную область оставляют свободной. Заканчивают повязку круговыми ходами в области лодыжки.

Раскладка и раздача лекарств

Медикаментозная терапия при многих болезнях играет решающую роль. Необходимо хорошо усвоить правила обращения с лекарственными вещества-ми. После врачебного обхода медсестра выписывает из истории болезни все назначенные больному препараты в специальный журнал назначений. Список необходимых препаратов медсестра передает старшей медсестре отделения.

Требования на лекарства в аптеку составляет старшая медсестра отделения ежедневно в двух экземплярах, которые визирует заведующий отделением. Один экземпляр его направляется в аптеку, другой остается у нее для контроля. Сильнодействующие средства выписываются в отдельных тетрадях. При полу-чении лекарств из аптеки старшая медсестра сверяет аптекарские надписи со своими записями, проверяет дозировку, внешний вид упаковок. При обнаруже-нии расхождений в дозировке или дефектов в приготовлении она сообщает за-ведующему отделением. Препарат подлежит возврату в аптеку.

Запрещается менять упаковку лекарств, переливать растворы из одной бу-тылки в другую, соединять порошки или таблетки в один пакет, делать раствор из порошков, хранить лекарства без этикеток.

Для хранения лекарств на посту у медицинской сестры имеются специаль-ные шкафы, которые хорошо запираются и контролируются. В шкафу на от-дельных полках лекарства располагают в соответствии с видом: стерильные, внутренние, наружные лекарственные средства. Каждая полка должна быть снабжена соответствующей надписью. Для удобства пользования более круп-ную посуду (флаконы и т.д.) ставят сзади, поменьше – впереди. Это дает воз-можность прочесть любую этикетку. Сильно пахнущие (йодоформ, лизол и др.), легковоспламеняющиеся средства (эфир, спирт), перевязочный материал, шприцы, предметы ухода хранятся отдельно. Быстро портящиеся водные настойки и отвары помещают в холодильник, летучие вещества – в герметиче-ски закрывающуюся посуду (с притертыми пробками), разлагающиеся на свету (ляпис, йод, бром) выпускают и хранят в темных склянках.

В отделении должен быть запас медикаментов на 7–10 дней. Постовая медсестра получает лекарственные препараты у старшей медсестры на 1 сутки; перед выходными днями – из расчета на 3 суток.

Стерильные растворы (не в ампулах) хранятся не более 3 дней, а затем уничтожаются, даже если бутылка не открывалась. Признаки порчи лекарств – изменение цвета, запаха, появление хлопьев, налетов.

Для хранения ядовитых и сильнодействующих средств существуют специ-альные шкафы или небольшие сейфы, на внутренней стороне которых вывеши-ваются списки медикаментов – «А» и «Б». В первом перечисляются ядовитые вещества (стрихнин, мышьяк), наркотики, во втором – сильнодействующие (кодеин, адреналин, снотворные). Учет их расхода ведется отдельно в двух тет-радях, которые прошнуровываются, пронумеровываются и скрепляются сур-гучной печатью лечебного учреждения. За неправильное хранение и хищение этих средств медицинский персонал несет уголовную ответственность.

Особому учету подлежат наркотические средства (морфин, омнопон, про-медол, кодеин и др.). Их хранят в сейфе, ключ от которого находится у ответ-ственного дежурного врача. Там же хранят и журнал, в котором отражается их расход. При необходимости применения какого-либо наркотического средства медицинская сестра набирает его из ампулы и вводит больному лишь в присут-ствии врача, после чего врач удостоверяет своей подписью в истории болезни факт введения наркотического средства. За хищение наркотических препаратов медицинские работники несут уголовную ответственность.

Столь строгие правила учета и хранения ядовитых, сильнодействующих и наркотических лекарственных средств обусловлены необходимостью преду-преждения наркомании и токсикомании. Токсикомания представляет собой па-тологическое пристрастие к различным лекарственным средствам (седативным, снотворным, психостимуляторам), некоторым химическим веществам (вдыха-ние паров бензина, органических растворителей типа ацетона, толуола и т.д.) с целью получения «приятных» субъективных ощущений вплоть до галлюцина-ций. Одним из вариантов токсикомании является наркомания, возникающая при употреблении наркотических веществ.

При раздаче лекарственных средств необходимо внимательно прочитать этикетку на упаковке и запись в листе назначений. Лекарства раздаются только у постели больного. Средства экстренной помощи (нитроглицерин) должны находится у больного на тумбочке постоянно. Медицинская сестра не имеет права сама назначить или заменить одно средство другими.