прак. Гигиеническая обработка рук 2 Предстерилизационная подготовка инструментов 3
 Скачать 112.43 Kb.
|
Техника ухода за телом пациента.Уход за полостью рта Больные, находящиеся на общем режиме, ежедневно утром и вечером чистят зубы, а после приема пищи полоскают рот подсоленной водой (1/4 чайной ложки натрия хлорида на стакан воды). У тяжелобольных протирают два раза в день ротовую полость с помощью пинцета и ватного шарика, смоченного в 5% растворе борной кислоты или в 2 % растворе натрия гидрокарбоната или просто в кипяченой теплой воде, протирают язык, губы и зубы. При протирании верхних коренных зубов нужно шпателем оттянуть щеки, чтобы не внести инфекцию в выводной проток околоушной железы. По этой же причине слизистую оболочку щек протирать не рекомендуется. Чтобы протереть язык, нужно его конец обернуть стерильной марлевой сал-феткой, левой рукой вытянуть изо рта, а правой, используя влажный ватный шарик, зажатый пинцетом, снять налет с поверхности языка. После этой про-цедуры больной ополаскивает рот теплой водой. При наличии воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта проводится дополнительно орошение рта антисептическими растворами (3 % перекиси водорода – 1 чайная ложка на стакан воды; 2 % раствор бор-ной кислоты – 1 чайная ложка на стакан воды; фурацилина 1 : 5 000 и др.). Орошение производится с помощью шприца Жане или резиновой гру-ши. Грудь больного накрывают клеенкой, придают ему положение полусидя, в руках он держит почкообразный лоток у подбородка для стекания промыв-ной жидкости. Медицинская сестра, оттягивая шпателем поочередно то ле-вую, то правую щеку, вводит наконечник и орошает полость рта. При ороше-нии происходит вымывание частиц пищи. В случае если у больного развива-ется стоматит – воспаление слизистой оболочки рта, что проявляется в появ-лении кровоточивости десен, боли при приеме пищи, слюнотечении и т. д. – можно, кроме орошения, применять и аппликации. Аппликация – накладыва-ние стерильных марлевых салфеток, смоченных в 0,1 % растворе фурацилина на 4—5 мин. Можно применять аппликации с болеутоляющими средствами (5—10 % взвесь анестезина в жидких маслах, 5 % пиромикаиновая и 5 % ди-каиновая мазь). Для ликвидации неприятного запаха изо рта его следует по-лоскать 1% раствором натрия хлорида, 2 % раствором натрия гидрокарбоната или зубным эликсиром (20 капель на стакан воды). С целью профилактики сухости губ и трещин в углах рта губы следует смазывать гигиенической помадой, вазелином или сливочным маслом не-сколько раз в день. Уход за ушами Больные с общим режимом во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши. Больным, находящимся на постельном режиме, следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов с по-мощью ватной турунды, после предварительного закапывания в ухо 3 % рас-твора перекиси водорода (рис. 31). Для протирания уха пользуются тонкими зондами с винтовой нарезкой на конце. Наматывать вату на зонд необходимо туго, вату следует употреблять гигроскопическую, стерильную. Протирание уха производится следующим образом: левой рукой оттягивают ушную раковину кзади и кверху, а правой осторожно вводят зонд с навернутой на конце ватой в наружный слуховой проход и легкими вращениями зонда очищают его. Периодически следует протирать кожу задней поверхности ушной раковины, особенно у места ее перехода на область сосцевидного отростка, во избежание появления здесь воспалительных изменений. Уход за полостью носа Ходячие больные во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют гигиенический уход за носом. Тяжелобольным, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от образовавшихся корочек с помощью ватной турунды, смоченной вазелиновым маслом или глицерином. Для этого в носовые ходы вводят ватную турунду на 2—3 мин, после чего вращательными движениями удаляют ее вместе с корочками. Уход за глазами При появлении гнойных выделений в уголках глаз больного медицинская сестра во время утреннего туалета смывает их стерильным марлевым тампоном, смоченным в 2 % растворе борной кислоты. Движения тампона – от наружного края глаза к носу. С целью дезинфекции конъюнктивального мешка, удаления из него слизи, гноя и при оказании первой помощи в случаях ожогов химическими веществами производят промывание глаз, а при необходимости – закапыва-ние капель (рис. 32). Глаза промывают изотоническим раствором натрия хлорида, раствора-ми риванола 1 : 5 000, калия перманганата 1 : 5 000 или 2 % раствором борной кислоты. Перед промыванием медицинская сестра обязательно моет руки. Голову лежащего больного слегка закидывают назад и с височной стороны подстав-ляют лоток. Раздвинув оба века указательным и большим пальцами левой руки, глаза промывают струей раствора из стерильного резинового баллон-чика, направляя струю от виска к носу. При промывании глаз нельзя касаться века и ресниц больного во избежание дополнительного инфицирования. Уход за кожей На кожные покровы постоянно выделяется секрет сальных и потовых желез. Вместе с кожным салом и потом на коже осаждаются микробы, пыль. Больные, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, моются в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Больным, находящимся на строгом постельном режиме, медицинская сестра помогает умыться, поливая из кувшина над тазом, или производит умывание с помощью мягкой губки, смоченной в теплой воде. У тяжелобольных, которые длительно находятся на постельном режиме, на коже могут появиться гнойничковая сыпь, шелушение, опрелости, изъязвления, пролежни и т. д. Медицинская сестра должна ежедневно протирать кожу тяжелобольного ватным тампоном или концом полотенца, смоченного в теплой воде, или теплым камфорным спиртом, или раствором уксуса (1 столовая ложка на стакан воды), или разведенным водой этиловым спиртом (1 : 1). После обтирания кожу насухо вытирают. Лицо, шею, руки тяжелобольного моют 2 раза в день теплой водой с помощью губки. Ноги следует мыть 2—3 раза в неделю в тазике, который ставят на кровать (рис. 33 а). Для стрижки ногтей у тяжелобольных используют маленькие ножницы. Стричь ногти следует так, чтобы не поранить кожу. Пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, а также тяжелобольных после каждого акта дефекации и мочеиспускания необходимо подмывать, так как загрязнение мочой и калом области паховых складок и промежности может привести к мацерации и воспалению кожи. Перед подмыванием под ягодицы лежащего больного подводят клеенку, а затем подкладывают судно. Больной сгибает колени и разводит ноги. На область половых органов из кружки Эсмарха или кувшина льют теплый (37–38 С) антисептический раствор (слабый раствор калия перманганата или раствор фурацилина 1 : 5 000), а пинцетом или корнцангом с помощью ватного тампона протирают кожу области половых органов. Движения тампона должны быть направлены от промежности к заднему проходу, чтобы не занести инфекцию в мочеполовую систему. В таком же направлении протирают кожу сухим тампоном. Если имеется опрелость в паховых складках, кожу смазывают вазелином. Помимо подмывания наружных половых органов, женщинам часто бывает необходимо спринцевание. Для этой цели используют кружку Эсмарха, которую подвешивают на 1 м выше кровати. Можно использовать слабый раствор калия перманганата, натрия гидрокарбоната (2 чайные ложки на 1 литр воды) или лечебный раствор, назначенный врачом. После подмывания промежности медицинская сестра, раздвигая двумя пальцами левой руки половые губы, осторожно вводит в половую щель на глубину 6—7 см влагалищный наконечник. Придерживая наконечник, открывает кран и регулирует скорость движения раствора. Вся система (кружка Эсмарха, резиновая трубка, кран и наконечник) обязательно стерилизуются перед каждым применением. Медицинская сестра работает в стерильных перчатках. Плохой уход за волосами приводит к их повышенной ломкости, выпадению, образованию перхоти. Утром и вечером необходимо причесывать больных, которые не могут это делать самостоятельно. Расческа должна быть индивидуальной. Раз в неделю голову моют в постели. Для этого под приподнятый головной конец кровати ставится тазик, голову больного поднимают, запрокидывают и моют, поливая теплую воду из кувшина или кружки. Во время намыливания следует хорошо протереть кожу под волосами, после чего их ополаскивают и насухо вытирают, а затем расчесывают (рис. 33 б). После мытья головы женщине повязывают косынку, чтобы не допустить переохлаждения. Уход за кожей заключается в ежедневном мытье лица, шеи и рук с мылом, ежедневном обтирании всего тела теплой водой и обсушивании сухим полотенцем. Все тело следует мыть не менее трех раз в неделю. У тучных больных, особенно женщин, особое внимание надо уделять профилактике дерматитов и опрелостей на молочных железах, в паховых складках и в области промежности. Эти участки ежедневно необходимо промывать слабыми дезинфицирующими растворами (перманганата калия, борной кислоты), осушивать и припудривать тальком или специальной присыпкой. Женщинам ежедневно на ночь и утром производят гигиенические подмывания. Для этого необходимо иметь клеенку, судно, кувшин с теплой водой и дезинфицирующим раствором (30—35 о С), корнцанг и стерильные ватные шарики. Санитарки подкладывают под таз больной клеенку, поверх которой между бедер ставится судно. Больные лежат на спине, согнув и несколько разведя ноги. Дезинфицирующий раствор поливают из кувшина на наружные половые органы и ватным шариком на корнцанге производят моющие движения от половых органов к заднему проходу. После этого кожа протирается сухим тампоном сверху вниз. Аналогичное гигиеническое подмывание должно проводиться больным после дефекации и мочеиспускания. |