гигиена. Гигиеническая оценка климатических и погодных условий населенного пункта
 Скачать 1.41 Mb.
|
|
В. Медицинские осмотры периодические направлены на выявление ранних признаков не только профессионального отравления или заболевания, но и заболевания, которое этиологически не связано с профессией, но делает особо опасным соприкосновение с той или иной вредностью. 22.Коммунальная гигиена Микроклимат помещений характеризуется комплексом параметров – температурой воздуха, температурой поверхностей, относительной влажностью воздуха, скоростью движения воздуха. Важное значение для комфортного пребывания людей в помещении имеет разница температур воздуха по горизонтали. Перепады температур воздуха по высоте и по горизонтали, а также изменения температуры воздуха в течение всего рабочего времени (смены) не должны превышать 2 град. С. Санитарными правилами СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» (М., 1997) установлены гигиенические требования к показателям микроклимата рабочих мест с учетом интенсивности энерготрат работающих, времени выполнения работ, периодов года. Оптимальные микроклиматические условия должны обеспечивать оптимальное тепловое и функциональное состояние человека. Они обеспечивают общее и локальное ощущение теплового комфорта в течение всего рабочего периода при минимальном напряжении механизмов терморегуляции, е вызывают отклонений в состоянии здоровья, создают предпосылки для высокого уровня работоспособности. Гигиенические нормативы оптимальных микроклиматических условий значительно отличаются в зависимости от категорий работ. Работы медицинских работников, начиная со студенческой скамьи ВУЗа можно подразделить на несколько категорий в зависимости от интенсивности энерготрат организма (ккал/час). К категории Iа относятся работы с интенсивностью энерготрат до 120 ккал/час, производимые сидя, сопровождающиеся незначительным физическим напряжением (студенты и преподаватели медицинского ВУЗа, административные работники ЛПУ, регистраторы). К категории Iб относятся работы с интенсивностью энерготрат до 150 ккал/час, производимые сидя, стоя, связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением (врачи поликлинических учреждений, административно-хозяйственный персонал). К категории IIа относятся работы с интенсивностью энерготрат до 200 ккал/час, связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий и предметов в положении стоя или сидя и требующие определенного физического напряжения (врачи терапевтического профиля лечебных стационаров). К категории IIб относятся работы с интенсивностью энерготрат до 250 ккал/час, связанные с ходьбой, перемещением и переноской тяжестей до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением (врачи и медицинские сестры лечебных стационаров, родильных домов, работники лабораторий, пищеблоков, прачечных ЛПУ). Оптимальные параметры микроклимата в помещениях должны соответствовать величинам, приведенным в таблице 1. Таблица – Оптимальные величины показателей микроклимата в помещениях с рабочими местами
К категории III относятся работы с интенсивностью энерготрат более 250 ккал/час, связанные с постоянным перемещением и переноской тяжестей более 10 кг и требующие больших физических усилий (врачи-травматологи, врачи-хирурги, работники службы скорой медицинской помощи) [1]. Температура воздуха. Одним из основных условий для осуществления нормального течения всех жизненных процессов в организме человека является принцип температурного постоянства, при нарушении которого возможно развитие тяжелых, иногда необратимых, изменений. Теплообмен организма связан с выработкой тепловой энергии (теплопродукцией) и отдачей её во внешнюю среду (теплоотдачей) путём уравновешивания процессов химической и физической терморегуляции. Первый из них определяется интенсивностью обменных процессов. Одновременно с процессами накопления тепла в организме непрерывно происходит отдача его во внешнюю среду (физическая терморегуляция). Механизмы теплоотдачи: а) излучение тепла телом человека; б) проведение - отдача тепла путем соприкосновения тела человека с окружающим воздухом (конвекция) или с предметами и поверхностями (кондукция); в) испарение влаги с поверхности кожи и дыхательных путей. Излишняя теплопотеря вызывает возникновение таких заболеваний, как миозиты, невриты, способствует понижению резистентности организма и развитию патологических состояний инфекционной и неинфекционной природы. Перегревание организма приводит к тепловому и «солнечному» ударам. Гипертермия характеризуется повышением температуры тела от +38° до +39° С, тахикардией, учащением дыхания, головной болью, общей слабостью. В тяжелых случаях отмечается более высокий подъём температуры (до + 40°-41° С), что приводит к повреждению тканей, в том числе, центральной нервной системы. О поражении центральной нервной системы свидетельствует появление тошноты, рвоты, потеря сознания, могут быть судороги. Вследствие расстройства центра терморегуляции снижается образование пота. Эта тяжелая форма перегревания организма может закончиться внезапным наступлением коматозного состояния и смертью. Перенапряжение аппарата терморегуляции и нарушение теплового баланса может происходить у рабочих горячих цехов, сталеваров, работников пищевой промышленности (хлебопекарное производство), работников легкой промышленности, у шахтеров и рудокопов, находящихся в глубоких шахтах в условиях повышенной температуры воздуха. Напротив, условия труда лесорубов, рыбаков, строителей в зимние и переходные периоды года связаны с опасностью переохлаждения организма, которое способствует возникновению простудных заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Большую роль в сохранении здоровья человека в условиях неблагоприятного микроклимата играет не только уровень температуры воздуха, но и амплитуды её колебаний. Чем чаще повторяются эти колебания, и чем они резче, тем труднее приспосабливается к ним организм человека и тем больше усилий затрачивается на сохранение изотермии. Влажность воздуха. Водяные пары поступают в атмосферу при испарении воды с поверхности морей и океанов озёр, рек, почвы. В закрытых помещениях, где находятся люди, влажность воздуха увеличивается за счет испарения влаги со слизистых оболочек (около 350 г/сут) и кожи человека (около 500-600 г/сут.); в жилых помещениях водяные пары поступают в воздух при стирке белья, варке пищи; в производственных помещениях – от оборудования, являющегося источником влаго- и тепловыделения. Влажность воздуха характеризуется следующими основными понятиями: абсолютная влажность - упругость водяных паров, находящихся в данное время в воздухе, выраженная в мм рт. ст. (г/м куб.); максимальная влажность - упругость водяных паров при полном насыщении воздуха влагой при данной температуре (г/м куб.); относительная влажность - отношение абсолютной влажности к максимальной, выраженное в процентах; дефицит насыщения - разность между максимальной и абсолютной влажностью. При любых температурных условиях повышенная влажность воздуха представляется неблагоприятным фактором. Насыщение воздуха водяными парами при низкой температуре воздуха будет способствовать охлаждению тела человека, так как теплопроводность воды намного выше теплопроводности воздуха. В таких условиях в коллективах людей возрастает частота заболеваний органов дыхания, ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата. Длительное воздействие на стопы или кисти рук пониженной температуры воздуха в комплексе с повышенной влажностью приводит к постоянному спазму периферических сосудов, нарушению трофики тканей. Человек жалуется на потерю чувствительности, парастезии. Длительное воздействие пониженной температуры и повышенной влажности на дистальные отделы конечностей во время Великой отечественной войны приводили к гангрене (окопная или траншейная стопа). В мирное время воздействию пониженной температуры при повышенной влажности подвергаются работники пищевой промышленности (молочной, кондитерской). Мерой профилактики является механизация и автоматизация производства. Воздух пониженной влажности обусловливает благоприятное повышение теплоотдачи при высокой температуре за счет испарения и способствует снижению теплопотерь при низкой температуре. Длительное пребывание в условиях низкой влажности приводит к сухости кожи, слизистых оболочек, конъюнктив, которые осложняются заболеваниями кожи, катаром верхних дыхательных путей, конъюнктивитом. Понижение влажности в кабинетах информатики способствует увеличению напряженности электростатического поля, индуцируемого компьютерами. Измерения температуры воздуха и температуры поверхностей Измерения микроклимата производят с целью контроля их соответствия гигиеническим нормативам. Измерения показателей микроклимата проводят не менее 3-х раз в смену (в начале, середине и в конце). Измерения проводят на рабочих местах. При наличии источников локального тепловыделения, охлаждения или влаговыделения (окон, дверей, батарей отопления) измерения проводят в точках, максимально удаленных от источников термического воздействия. При работах, выполняемых сидя, температуру и скорость движения воздуха следует измерять на высоте 0,1 и 1,0 м от пола, а относительную влажность воздуха – на высоте 1,0 м от пола. При работах, выполняемых стоя, температуру и скорость движения воздуха следует измерять на высоте 0,1 и 1,5 м от пола, относительную влажность – на высоте 1,5 м от пола. Температуру поверхностей следует измерять в случаях, когда рабочие места удалены от них на расстояние не более 2-х метров. Температура поверхностей измеряется аналогично измерению температуры воздуха. Приборы и правила измерения температуры воздуха Температуру воздуха измеряют приборами, которые по своему назначению подразделяются на измеряющие, рассчитанные на определение температуры в момент наблюдения (спиртовые, ртутные термометры), и фиксирующие, позволяющие получать значения температуры воздуха за определенный период времени (термографы). При измерении температуры воздуха необходимо устанавливать термометры и измерители так, чтобы на них не действовали посторонние факторы. Измерение температуры воздуха в жилых помещениях, помещениях общественного назначения (в учебных классах), палатах лечебных стационаров, родильных домов, санаториев производят у наружной стены, внутренней стены и посередине помещения. Для непрерывной регистрации колебаний температуры воздуха в течение определенного отрезка времени (сутки, неделя) применяют самопишущие приборы – термографы (от греч. thermo - тепло и grapho - пишу). Термограф состоит из чувствительной части – баллона, наполненного спиртом. Спирт под воздействием повышенной и пониженной температуры изменяет свой объем. Изменение объема баллона посредством системы рычажков передается стрелке с пером-самописцем, заправленным чернилами. Самописец оставляет след (термограмму) на движущейся ленте. Бумажная лента закрепляется на цилиндре, который вращается часовым механизмом со скоростью одного оборота в сутки (неделю, месяц). Приборы и правила измерения влажности воздуха Существует два вида психрометров (от греч. Psychros – влажный): станционный психрометр Августа и аспирационный психрометр Ассмана. Каждый психрометр состоит из корпуса, на котором закреплены два спиртовых термометра. Резервуар одного из термометров перед работой увлажняется дистиллированной водой посредством резиновой пипетки. Для того чтобы испарение с резервуара «влажного» термометра происходило заданное время, резервуар «влажного» термометра обертывается специальной тканью. Принцип работы психрометров заключается в сравнении показаний «сухого» и «влажного» термометров. В зависимости от степени влажности воздуха, испарение дистиллированной воды с резервуара «влажного термометра» происходит с разной интенсивностью. Испаряющаяся вода отнимает тепло от резервуара «влажного» термометра, поэтому показания «влажного» термометра всегда будут ниже, чем показания сухого термометра, причем разница температур будет тем значительней, чем влажность воздуха меньше. Психрометры подвешиваются на нормируемой высоте от пола. Показания снимают через 15 минут после смачивания ткани «влажного» термометра. Относительную влажность определяют по специальному психрометрическому графику (аспирационный психрометр Ассмана) или таблице (станционный психрометр Августа). Гигрограф. Прибор служит для непрерывных измерений уровня влажности воздуха. Прибор состоит из чувствительной части – раньше это был обезжиренный конский волос, теперь – специальная синтетическая биологическая пленка, реагирующая на повышение влажности увеличением своей длины. Изменение длины конского волоса или синтетической пленки передается системой рычагов на стрелку-самописец, которая оставляет след на специальной разграфленной бумаге, закрепленной на вращающемся барабане. Существуют современные приборы, позволяющие измерять температуру и относительную влажность воздуха. Например, комбинированный измеритель температуры и влажности воздуха «ТКА-ТВ». Прибор состоит из чувствительной и регистрирующей частей. Регистрирующая часть имеет электронное табло, на котором отображается информация о температуре воздуха (град. С) и относительной влажности воздуха в момент измерения. Диапазон измерений температуры воздуха прибором «ТКА-ТВ» от 0 до 50 град. С, относительной влажности – от 0 до 95 %. Все приборы, используемые для измерений температуры и влажности воздуха, должны подвергаться поверке, которая производится в Государственных научных метеорологических центрах и в органах Государственной метеорологической службы Госстандарта России. Атмосферное давление В условиях жизни и трудовой деятельности человека нередко имеют место значительные отклонения от нормального атмосферного давления, которые могут послужить непосредственной причиной нарушения здоровья. По мере уменьшения атмосферного давления с высотой снижается и величина парциального давления кислорода в воздухе, которая на высоте 15 км практически равна нулю. На высоте 3000-4000 м над уровнем моря снижение парциального давления кислорода приводит к недостаточному обеспечению им крови и тканей организма человека, что сопровождается рядом функциональных расстройств. Наибольшим образом страдает центральная нервная система. Появляются головные боли, одышка, шум в ушах, нарушения координации движений, бледность кожи и слизистых оболочек, носовые кровотечения, ухудшение обоняния, слуха, понижение тактильной чувствительности и зрения. Весь этот симптомокомплекс принято называть высотной болезнью, а при подъёме в горы - горной болезнью. Горная и высотная болезни возникают у летчиков при разгерметизации кабины, у спортсменов-альпинистов. Повышенное атмосферное давление является вредным и опасным производственным фактором при строительстве подводных тоннелей, метро, выполнении водолазных работ. При быстром восстановлении атмосферного давления при поднятии человека из глубины может развиваться декомпрессионная (кессонная) болезнь. Её происхождение объясняется тем, что при пребывании в условиях высокого атмосферного давления в крови и тканях организма повышается растворимость азота, который при быстром выходе из зоны высокого давления выделяется в виде пузырьков и закупоривает просвет мелких и крупных кровеносных сосудов. В результате возникающей газовой эмболии наблюдается ряд нарушений в виде зуда кожи (при закупорке капилляров кожи), поражений суставов, мышц, изменений со стороны сердца, отека легких, параличей (при закупорке крупных артерий), вплоть до смертельного исхода в зависимости от места локализации газового пузырька. В связи с чем, подъем водолазов на поверхность осуществляется медленно для постепенного удаления из крови растворённых газов. Для обеспечения режима декомпрессии при быстром подъеме на поверхность используют специальные барокамеры, в которых снижение атмосферного давления производится постепенно, что является мерой профилактики возникновения у рабочих кессонной болезни. В единицах международной системы единиц (СИ) величина давления выражается в паскалях (Па) и в миллиметрах ртутного столба. Атмосферное давление измеряется приборами, называемыми барометрами (от греческого baros - тяжесть и metron - мера). |