_гиперосмолярлы кома. Гиперосмолярлы кома
 Скачать 155.9 Kb.
|
диареялық
дегидратациялық
провокациялық ингаляциялық сынама
пневмотахометрия
гипокалориялы диета.
қант төмендетін препараттар
антибиотиктерді тағайындау және амбулаторлы жағдайда тексеру
асқазанды жуу, жағдайы жақсарғанда – амбулаторлық жағдайда емдеу
созылмалы гранулематозды энтерит (Крон ауруы)
іш өтудің басымдылығымен жүретін тітіркенген ішек синдромы
тромбоциттік тромбоцитопениялық пурпураның
Шенлейн-Генох ауруының
тромбоцитопения
лейкопения
лейкемиялық инфильтрация белгілерінің бір ағзадан көп болмауы
шеткі қанда бластемияның болмауы
гиперлактацидті кома;
уремиялық кома;
пиразинамидтің
рифампициннің
құрсақ қуысының УДЗ
эндоскопиялық рН- метрияны
Ретикулоцитоз
Ревматоидты фактор
жедел дифференцияланбайтын лейкоздың
жедел лимфобласты лейкоздың
рифампицин
этамбутол
Бел омыртқасының остеохондрозы
Ревматоидты артрит
Синусты тахикардия
Жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмі
тромбоцитопения
лейкоцитоз
тромбоцитопениялық пурпур
темір тапшылық анемия;
Казабах-Меррит ауруының
Виллебранд ауруының
стероидты емес қабынуға қарсы заттарды
антиагреганттарды
стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді
глюкокортикоидтарды
жедел өкпе-жүрек жетіспеушілігі
лактацидоздық кома
Рандю-Ослер ауруы
Виллебранд ауруы
Эндоскопия
Флюорография
иценко-Кушинг синдромы
алиментарлық семіру
нефритикалық синдром
жедел пелонефрит
өкпе поликистозы
өкпенің созылмалы іріңдігі
бензилпенициллин+перднизолог
диклофенак+амлодипин
созылмалы гломерулонефриттің
жедел пиелонефриттің
аутоиммунды гемолитикалық
гипопластикалық
бронхоэктаздық аурудың
өкпенің орталық рагының
жедел өкпе-жүректік жетіспеушілік
лактацидотикалық кома10 жастағы қыз 2 жылдан бері қант диабетімен ауырады, тәулігіне 4 рет инсулин қабылдайды. Денешынықтыру сабағында қатты ашығу сезімі, діріл мазалап естен танып қалған, қысқа уақытқа\nсозылған тырысулар болды. Терісі ылғалды. Науқаста қандай жағдай байқалды?{ |
12 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 50 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысыт шеттетілді. 5 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп,\nәсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -27мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің қосылуы мүмкін\:{
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті\: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында\: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?{
=темір тапшылықты
}
15 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда\: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Зәр анализі\: түсі-«ет жуындысы» түстес. Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л.Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән?{
=жедел гломерулонефриттің
15 жасар науқаста баспадан сон 3 аптадан кейін дене қызуының жоғарылауы, ірі буындар да ауырсыну мен жүрегінің шалыс соғуы пайда болды. Қарап тексергенде\: тізе буындары ісінген, ұсақ\nтері асты түйіндер анықталады. Динамикада антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза титрлерінің жоғарлауы анықталады. Медикаментозды емдеуде қай препарат тиімді?{
15 жастағы науқас жөтелуіне, 200 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,50С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық\nшағында жиі жөтелген. Соңғы 5 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз\:{
16 - жастағы балада, суықтанудан кейін айқын ісіну, асцит, зәрінің сирек шығуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. Зәр анализінде\: салыстырмалы салмағы – 1025, белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а Қанда\: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 16,8 мың., ЭТЖ – 55 мм/сағ, жалпы белок – 48 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы, БАРЫНША мүмкін?{
=жедел гломерулонефрит
16 жасар бойжеткен қызда етеккірінің тұрақсыздығы, бас ауыруы, сан терісінде жіңішке алқызыл сызықтардың пайда болғанына шағымданады. 5 жасынан семіздікпен ауырады, емдәмді сақтамайды.\nОбъективті\: бойы - 172 см, салмағы - 116 кг, семіру біркелкі, сан терісінде стриялар. АҚ -160/100 мм с.б.б. Болжам диагноз?{
=пубертатты кезеңнің гипоталамиялық синдромы
16 жасар жас өспірімде шеткі лимфа түйіндері ұлғайған, әкесі туберкулезбен ауырады. Манту сынамасында «Вираж -»деп табылды. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісі қажет{
=Рентгенография
16 жасар науқаста қатты суықтаудан соң мономорфты, симметриялы терілік дақтар, жамбас пен аяктардың кейбір жерлерінде ісінумен қатар папулезды-геморрагиялық дақтар пайда болды. Дене кызуы 39 С-га дейін жогарлаган. Бір аптадан сон бел аймагынын ауырсынуы мен зар тусінін кара туске енуі байкалган. Канда\: лейк-18 мын, ЭТЖ-54 мм/саг, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторынын 3 есе жоғарлауы, криоглобулиннін жоғарлауы, СИА сынама-оң мәнді. Зәрде- протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Болжам диагноз\:{
16 жастагы ер бала, 4 жыл бойы қант диабетімен ауырады, инсулинтерапиясын алады. Дене шынықтыру сабағында бiрден есінен танып, қысқа мерзімдік тырысулар болды. Қарағанда\: жүдеу, тері\nжабындысы ылғалды. Бұлшықеттер тонусы жогарылаған. Қарашықтары кеңейген, жарыққа тітіркенбейді. Тілі ылғалды, алқызыл тісті. Тыныс шығарғанда ерекше иіс жоқ. Тынысы бір қалыпты - 24 рет мин. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан 4см төмен, тығыз. Қанда\: лейкоциттер – 8,6 мың, ЭТЖ – 22 мм/саг. Зәр анализінде\: меншікті салмағы – 1029, лейкоциттер – 10-12 к/а, белок жоқ. Болжам диагноз?{
18 - жастағы жас жігіт, тізе буынындағы өткір ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті\: буындары ісінген, тері жабындылары қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанында\: эритроциттер - 3,9 млн., Нв - 94 г/л, ТК - 0,7, ЭТЖ - 16 мм/сағ, АКТ - 29 мин., ұю уақыты - 25 мин. Буын рентгенографиясы\: буыны деформацияланған, буынның беткей қабаты тегістелген, айқын остеопороз, тізеүсті аздап бұзылған, эпифиздер өрнектелген. Төмендегі дәрілер тобының қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді\:{
18 - жастағы жасөспірім дене қызуының 38,5 С жоғарылауы, қалтырау, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жиі ауыру сезімді зәр шығару мазалайды. Объективті\: бел аймағы бұлшықеттерінің қатаюы. Соққылау симптомы екі жағынан да айқын оң. Қанда\: ЭТЖ – 45 мм/сағ. Зәрінде\: лейк – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар +++. Аталған препарат топтарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?{
18 - жастағы науқас, терідегі бөртпелерге, буындарының ұшпалы ауыруы, ішінің ауыру сезімі, түсі қара нәжіс, қызбаға шағымданып түсті. Қарап тексергенде\: аяғында басқанда жойылмайтын папуллезді-геморрагиялық бөртпелер. Буындары өзгермеген. Іші ауырмайды, жұмсақ, кей жерінде аздаған ауыру сезімі. Қанда\: лейкоциттер – 12,8 мың, тромбоциттер – 420 мың, ЭТЖ – 21 мм/сағ, гиперальфа-2 және гаммаглобулинемия, фибриноген – 5,2 г/л. Коагулограмада – гиперкоагуляция. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{
18 жастағы жігіт, соңғы 4 айда қызыл иектен және мұрыннан қан кетуге, сан аймағындағы терілік геморрагияларға шағымданады. Қарағанда\: терісі және көрінетін шырышты қабықтары бозарған, сарғыштау; лимфа түйіндері ұлғаймаған, бауыр мен талақ пальпацияланбайды. Қан анализінде\: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, т-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, ЭТЖ-48 мм/с Болжам диагнозыңыз\:{
19 - жастағы жас жігіт, қызыл иегінің қанауына, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті\: дене қызуы 39°С. Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимоздар. Көмекейінде-өліеттенген жұғынды. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанда\: эритроциттер - 2,5 млн., Нв - 75 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 29 мың, бластар - 98%, сегменттер - 2%, тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ - 66 мм/сағ. Цитохимия\: миелопероксидазаға реакция оң. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсеткіштердің қайсысы БАРЫНША мәліметті?{
19 жастағы жеткіншек кезеңді пайда болатын жүрек аймағындағы жиі жүрек қағуларына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша ұстамалар сирек және өздігінен басылатын, кейінгі кезде\nжиілеп, ұзағырақ бола бастаған. ЭКГ-да тахикардия – 185 рет минутына, QRS комплексі 0,03сек. Науқаста ырғақ бұзылысының қайсы түрі анықталады?{
20 жыл бұрын науқасты тізе мен білек буындарының ісінуі мен ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде және бел омыртқалары тұсындағы, сол жақ жамбас буынының ауырсынуы қайта мазалаған.Қарап тексергенде\: омыртқа бойымен ауырсыну. Омыртқаның, сол жақ жамбас буынының козғалысы шектелген. Сол жақ төс-бұғана байланысының деформациясы. Сіздің болжам диагнозыңыз\:{
21 жасар науқас әйел өкпе туберкулезімен ауырады, жүктілік мерзімі алты апта. Абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылатын туберкулезге қарсы препарат\:{
=стрептомицин
22 - жастағы науқас тамағының ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде\: 2 апта бойы фолликулярлы баспамен сырқаттанған, ем нәтиже бермеген.Объективті\: дене қызуы – 37,8 С, тері жамылғысы бозарған, ылғалды. Жаралы-некрозды тонзиллит. Жақасты, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауру сезімсіз. Қанда эр – 2,9 млн., Нв – 88 г/л, ТК – 0,9, лейк – 11,9 мың, бласттар – 17 %, т/я – 1 %, с/я – 28 %, лимф – 26 %, мон - 9 %, тромб – 100 мың, ЭТЖ – 37 мм/сағ. Цитохимиялық зертеу\: миелопероксидазаға реакция – оң. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{
22 жасар ер кісі ревматологиялық бөлімшеге нефротикалық синдроммен, бетіндегі "көбелек" тәрізді дерматитпен, артралгиямен, афтозды стоматитпен, лимфоаденопатиямен келіп түсті. Аталмыш науқаста қандай зертханалық өзгеріс болуы мумкін?{
=Нативті ДНК-га қарсы антидене
22 жастағы әйелде ЭФГДС да асқазанның антральді бөлігінде жара анықталған. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте тағайындау қажет?{
=уреазды сынамасы мен цитологиялық зерттеуді
22 жастағы науқас сол жақты туберкулезді плевритке байланысты 3 ай мерзімде изониазид, рифампицин, стрептомицинді және этамбутолды қолданылған негізгі емдеу курсынан кейін, көру өткірлігінің төмендеуі байқалған.\nАталған белгі ... жанама әсері болып табылады.{
=этамбутолдың
23 жастағы ер кici, клиникаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. Қараганда\: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған /«румянец»/. Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша\n130 / 90 мм. ТЖ минутына 102 рет. Тексергенде\: қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «оң» мәнді. Болжам диагноз?\:{
=кетоацидозды кома;
23 - жастағы пациент, үдемелі ентігу, мұрынынан қан кету, дене температурасының 38ºС дейін жоғарылауына шағымданады. ЖРВИ-дан 10 күннен соң жағдайы нашарлаған. Объективті\: терісі бозғылт, іші мен сандарында петехиальды-дақты бөртпелер. Жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ -110 рет минутына. Көкбауыр қабырға астынан 3 см төмен, ауыру сезімсіз. Төмендегі белгілердің қайсысы аурудың толық ремиссиясын анықтауға көмектесуі БАРЫНША мүмкін?{
=миелограммада бласты клеткалар 5 %-тен көп емес
23 - жастағы пациентті зерттегенде, келесі қан көрінісі анықталды\: эр – 2,6 млн., Нв – 89 г/л, ТК – 0,9, лек – 2,4 мың, бласттар – 45 %, т/я – 1 %, с/я – 21 %, лимф – 34 %, мон – 8 %, тромбоцит – 79 мың, ЭТЖ – 43 мм/сағ. Көрсетілген аурудың диагностикасында, БАРЫНША мәліметті критерилерге жатады\:{
24 - жастағы әйелде, босанғаннан кейін кенеттен қызба, дірілдеп тоңу, қатты тершеңдік басталды. Анамнезінде қағанақ суы ерте кеткен және жағымсыз иісті. Қанда\: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғары, тромбоциттердің агрегациясы кенет жоғарлаған, этанол сынамасы оң. 4-ші тәулікте теріде петехиальді бөртпелер және жатырдан қан кету пайда болған. Қанда\: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, эфолық сынамада қанның ұюы ұзарған. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{
=ТШҚҰ синдромының
24 жастағы ер адам, пневмонияға байланысты антибиотиктер қабылдаған. Екі аптадан соң тамақ ішкеннен кейін пайда болып, нәжіс шыққаннан кейін басылатын ауыру сезімі пайда болған. Нәжісі тәулігіне 4-5 ретке дейін жиілеген, сұйық, көпіршікті, көп мөлшерде. Төменде аталған диагноздың қайсысы мүмкін\:{
=тоқ ішектің шектен тыс бактериальды колонизация синдромы
24 жастағы ер адамға «Жедел дизентерия, колиттік түрі, жеңіл дәрежесі» диагнозы қойылған. Даяшы қызметін атқарады. Сіздің тактикаңыз?{
=эпидемиялық көрсеткіштер бойынша жұқпалы ауруханаға жатқызу
24 жастағы ер кici,қатты арықтағанына (1 айда 9 кг),аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне,жүрек айнуына,тәбет төмендеуіне шағымданады.Обьективті\:терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар.Тексергенде зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия.Емдеу тактикасы\:{
25 жасар спортпен белсенді шұғылданатын ер адам жаттығудың соңында пайда болып, тыныштық жағдайында жоғалатын ұстама түріндегі жөтел мен ентігу шағымдарымен қаралды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді?{
25 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, құсу (бір рет) пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ\nтәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған.\nҚандай негізгі клиникалық синдромдар диагноз қоюға мүмкіндік береді?{