_гиперосмолярлы кома. Гиперосмолярлы кома
 Скачать 155.9 Kb.
|
бүйрек үстінің кортикостеромасы;
миокардит;
Сульфасалазин 2 г/ тәулігіне
Преднизолон 30 мг/ тәулігіне
глюкокортикостероидтарды тағайындау
плазмафарез жасау
аминохинолин туындылары
антикоагулянттарды
антибиотиктерді
уросептиктерді
Рандю-Ослер ауруының
жедел лейкоздың
уремиялық кома
гипогликемиялық кома
3-4 ай
менингеальды симптомдар жойылғанша
метронидазолды
ванкомицинді
Сегментэктомия.
Коллапсты терапия
Остеоартроз
Жүйелі қызыл жегі
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
жалпы билирубин
ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия, гипертоникалық криз
ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия, қауіп 3
асқазан сөлін рН-мониторлау
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
лактацидозды кома
гиперосмолярлы кома
Такаясу ауруы
Жүйелі қызыл жегі
линекс, лактулоза, бифидумбактерин
клацид, линекс, бактисубтил
бронхоэктаз ауруы
жедел пневмония
гипокортицизм
гипогликемия
созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі
созылмалы дуодениттің өршуі
Созылмалы гломерулонефрит
Дерматомиозит
жедел дифференцияланбайтын лейкоздың
жедел миелобласты лейкоздың
Бүйрек-тас ауруы
Жедел пиелонефрит
эшерихиоз, дизентерия тәрізді түрі
жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік түрі
аурудың ауырлығы
обзиданның дозасының жоғары болуы
тромбоздық тромбоцитопениялық пурпураның
жедел бүйрек жетіспеушілігінің
созылмалы гломерулонефрит өршуінің
зәр-тас ауруының
агрегат-гемагглютинационды сынама
сахарозды сынама
плевра қуысына дренаж жүргізу
кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау
координакс
эспумизан
копрогорамма, колоноскопия жасау
кортизол, катехоламиндердің деңгейін анықтау
спазмолитиктер-холинолитиктер
антибактериалды терапия=оперативті ем |
25 жастағы ер адам дәрігерге келесі шағымдармен келді\: ұйқысыздық, жүрегінің жиі соғуы, салмағының төмендеп кетуі, денесінің дірілі, тәулігіне 4-5 рет үлкен дәретке отыруы, ашушаңдық, әлсіздік.\nОбъективті\: тері қабаттары ыстық, ылғалды, тұрған кезде бүкіл денесінің дірілі анықталады, периорбитальді ісіну байқалады, Штельваг симтомы оң мәнді. Қалқанша безі пальпацияда 2 дәредеге дейін ұлғайған, тығыздалған, ауырсыну жоқ. Қан қысымы 140/90 мм.сын.бағ., ЖСС-130 рет минутына. Науқасқа диагноз қою үшін зерттеулер тағайындаңыз\:{
25 жастағы ер адамды, ішінің оң жақ жартысындағы сыздап ауыру сезімі, жиілігі тәулігіне 6-8 рет болатын нәжіс, соңғы 2 жылда 8 кг жүдеу, ірі буындардағы ауыру сезімі, ұзақ мерзімге созылған субфебрилитет мазалайды. Зерттегенде\: екі балтырында түйінді эритема, оң жақ мықын аймағында айқын ауыру сезімі байқалады. Қанда\: лейкоциттер – 12,6 мың, ЭТЖ - 56 мм/сағ, жалпы белок - 49 г/л, альбуминдер - 39%. Колоноскопияда соқыр ішектің шырышты қабатында саңлаулы терең ойық жаралар анықталды.Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын емге қосу тиімді?{
=сульфасалазин
25 жастағы идиопатиялық оң жақтық плевритпен ауыратын науқаста экссудатта клетка құрамын анықтағанда басым лимфоциттер анықталды. Қандай тәсіл тиімді\:{
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті\: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында\: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?{
26 - жастағы пациент, баспамен ауырғасын. 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткенсін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда\nболған. Зәр анализі\: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды.Болуы мүмкін диагноз\:{
=стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің
27 - жастағы жас қыз, оң өкпенің тотальді пневмониясымен ауруханада ем алады. 6-шы күні науқастың жағдайы күрт нашарлады, склерада қан құйылулар, аяқ-қолда жайылмалы петехиальді бөртпе пайда болды. Қанда\: лей – 21 мың, нейтрофильдер токсикалық дәнді, тромбоцит – 80 мың, ЭТЖ 36 мм/сағ. Гемостаз жүйесін зерттеу\: тромбинді уақыт – 10 сек., АПТВ – 35 сек., фибриноген – 8,0 г/л, этанолды және протаминсульфат тесті – оң, ПДФ – 0,4 г/л, антитромбин III – 60 %. Науқаста төмендегі асқынулардың қайсысының пайда болуы БАРЫНША мүмкін?{
=ТШҚҰ - синдромының
27 жастағы айел\:Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем\nқабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі\:{
=мерказолилдің кері әсері
27 жастағы әйел адам жедел ауырған\: жүрек айнуы, қайталамалы құсу, кіндік айналысындағы ауру сезімі пайда болған. Аурудың үшінші күні дене қызуы – 38,50С-қа дейін жоғарылап, әлсіздік қосылған. Тексергенде\: ішінің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, жиырылған ауру сезімді сигма ішек анықталады. Нәжісі аз мөлшерлі, шырышты. Болжама диагнозыңыз\:{
=жедел дизентерия, колиттік түрі
27 жастағы әйел бүкіл дененің ісінуіне, қол саусақтарының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, аздаған физикалық күштемеде ентігуге,жүрегінің шалыс соғуына,құрғақ жөтелге,шаштарының түсуіне,салмақ жоғалтуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданады.7 күн бұрын ауырған.Объективті\: Өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіз везикулалык тыныс, ЖСЖ-120 рет мин.\nБеттің ісінуі,қол саусақтарын пальпациялап көргенде ауырсыну байқалады.Жалпы кан анализінде - лейкоциттер - 2,8 х 109 / л, ЭТЖ - 62 мм / саг. Жалпы зәр анализінде - акуыз 3,4 г / л, эритроциттер - көру аймағында - 7-8, лейкоциттер - 4-5 көру аймағында. Антинуклярлы фактор он мәнді. Ең ықтимал диагноз қандай?{
28 - жастағы ер адам, 3 апта бойы күшейген әлсіздік, тершеңдік пен сипатталатын стоматитпен нәтижесіз емделді. Қарағанда\: дене қызуы 38,8°С, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некроздық стоматит. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімсіз. Қанында\: эртроциттер - 3,0 млн., Нв - 95 г/л, ТК - 0,95, лейкоциттер - 14,5 мың, бластар - 32%, таяқша - 1%, сегменттер - 39%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 8%, тромбоциттер - 90 мың. ЭТЖ - 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу\: гликогенге реакция оң. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{
=жедел лимфобласты лейкоздың
28 жастағы әйел кеуде, тобық пен сан аймақтарындағы терінің депигментациясына, жүрек аймағының шаншып ауырсынуына, аздаған физикалық куштемеде ентігуге,қол саусақтарының ісінуіне,беттің ісінуіне, полиартралгияға салмақ жоғалтуына шағымданады. Объективті\: бет пен қол саусақтары терілерінің индурациясы, аяқ-қолдарың ұстап көргенде салқындау, өкпенің төменгі бөліктерінде қатан тыныс,тыныс алу кезінде-кұрғак ысқырықты сырылдар.ЭТЖ - 27 мм / сағ. Қанда оксиприн деңгейінің жоғарылауы. Ең ықтимал диагноз қандай?{
28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда\: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{
=созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы
28 жастағы әйелді дене қызуының көтерілуі, ұйқысының бұзылуы, жүрегінің тарсылдап жиі соғуы, салмағының төмендеп кетуі, тершеңдік мазалап дәрігерге келді.\nҚарағанда\: Науқас эмоциональді тұрақсыз, қолдары дірілдейді, көзі кең көлемде ашылған, жанары шектен тыс жарқыраған, көздің конвергенциясы нашарлаған. Қан қысымы 160/90 мм.сын.бағ., ЖСС-112 рет минутына. Науқаста қандай синдром анықталды?{
=гипертиреоз
28 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. Болжам диагноз\:{
=құрғақ плеврит
29 жастағы әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауыруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдады. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді\:{
29 жастағы ер адам балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсынуға, аталық бездердің ауырсынуына, аяқтардың жансыздануына, аяқ терісіндегі бөртпелерге, салмақ жоғалтуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті\: аяқтардың сезімталдығының бұзылуы, аяқ терісінде папулонекротикалық бөртпелер. Қан қысымы 190/110 мм с.б. Жалпы қан анализінде\: лейкоциттер -10,8 х 109 / л, эозинофилдер - 17%, ЭТЖ 49 мм / саг. Ең ықтимал диагноз қандай?{
=Түйінді периартерит
29 жастағы ер адам ессіз жағдайда қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Іштің алдыңгы бетінде егу іздері бар. Қарап тексергенде\: жүдеу, тері жабындысы ылғалды. Бұлшықеттер тонусы жоғарылаган.\nҚарашықтары кеңейген, жарыққа тітіркенбейді. Тілі ылғалды, алқызыл тісті. Тыныс шығарғанда ерекше иіс жоқ. Тынысы бір қалыпты - 24 рет мин. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан\n4 см төмен, тығыз. Қанда\: лейкоциттер – 8,6 мың, ЭТЖ – 22 мм/саг. Зәр анализінде\: меншікті салмағы – 1029, лейкоциттер – 10-12 к/а, белок жоқ. Болжам диагноз?{
=гипогликемиялы кома
29 жастағы ер адамда, жүйкелік-психикалық жүктемеден кейін ашқарында және түнгі уақытта эпигастрийде ауыру сезімі пайда болады. Қандай зерттеу әдісі мәліметті?{
=ЭФГДС
30 - жастағы әйел, құсу, әлсіздік, ентігу, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінде\: жиі болатын баспалар, 3 жыл бойы АҚ жоғарылауы, патологиялық зәр тұнбасы. Объективті\: терісі бозғылт, АД-160/95 мм с.б.б., аяқтарының Зәр анализінде\: белок-0,066 г/л, эритроциттер – 5-10 көру аймағында. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына болуы БАРЫНША мүмкін?{
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті\: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда\: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада\: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?{
=сарысулық темір
30 жасар әйелде - симметриялы полиартрит, Рейно синдромы, қою тамақты жұтудың қиындауы байқалады. ЭТЖ-15 мм/саг. Ең ықтимал диагноз қандай?{
30 жасар науқаста (автобус жүргізушісі) өкпенің инфильтратты туберкулезімен 1 категориялық тәртіпте 6 ай емделгеннен кейін, инфильтрат орнында аздаған фиброзды өзгерістер тұсында\n1,2 х 1,5 см өлшемді дөңгелек көлеңке түзілген, өкпе түбіріне жол сақталған. Қақырқта ТМБ теріс. Науқасты әрі қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз.{
30 жастағы ер адамда қан аралас диарея, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну сезімі, қызба пайда болған. Проктосигмоскопия кезінде шырышты қабаттың қансыраған, борпылдақтығы анықталды. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау тиімді?{
30 жастағы науқаста туберкулездік менингит анықталған. Төсектік тәртіпті сақтаудың неғұрлым тиімді ұзақтығы\:{
=ликвор қалпына келгенше
31 жастағы ер кiciде шөлдеу, полиурия, жағдайының тез нашарлауы байқалған. Қант диабеттімен емделiп жүредi. Жағдайынын нашарлау 4-5 күннен берi, салқындаумен байланыстырады.\nТексергенде\: қандағы қант 19,6 ммоль, зәрінде ацетон, ауызынан ацетон иісі байқалады. Болжамды диагноз?{
=кетоацидозды кома
32 - жастағы әйел, тіс экстракциясынан кейін ұзақ, бірақ қайталанбаған қан ағуға шағымданады. Анамнезінде\: мұрыннан қан кету. Объективті\: денесінің алдынғы жағында және аяқтарында петехиялар мен экхимоздар. Қанда\: эритроциттер - 2,9 млн., Нв -77 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 4,2 мың, т/я – 3%, с/я – 70%, лимфоциттер – 26%, моноциттер – 1%, тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ 17 мм/сағ. Қан ағу ұзақтығы 24 минут, қан ұю уақыты 4 минут. Миелограммада\: мегакариоциттер анықталмайды. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{
=аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпураның
32 - жастағы әйелде, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің және аяқтарының ісінуі, дене қызуының 39 С дейін көтерілуі мазалайды. Бассейнге барғаннан кейін ауырып қалды, сол кезде дене қызуының көтерілуі, бұлшық ет доғаларында эритема, шашының түсуі, әлсіздік пайда болды. Қанда\: эр – 2,8 млн., Нв – 76 г/л, лейкоц – 3,2 мың, тромб – 136 мың., ЭТЖ – 45 мм/сағ, СРБ, гамма глобулин – 25 %. Зәр анализінде\: белок – 3,1 г/л, лейк – 12 к/а, эр – 25-30 к/а, гиалинді цилиндрлер – 12 дейін к/а Төмендегі қандай препараттардың тобын тағайындау БАРЫНША тиімді?{
=глюкокортикоидтарды
32 - жастағы ер адам бел тұсындағы ауsру сезіміне, жиі ауыру сезімді зәр шығару, дене қызуының 39°С көтерілуі, қалтырауға шағымданып түсті. Салқындағаннан кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті\: АҚҚ - 160/80 мм.с.б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда\: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде\: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қандай тобын пайдаланған БАРЫНША тиімді?{
32 - жастағы ер адамның кенеттен дене қызуы жоғарылады. Қарап тексергенде тері мен шырышты қабаттарының сарғаюы, спленомегалия байқалған. Қан анализінде\: эр – 2,0 млн., Нв – 40 г/л, ТК – 0,9. лейк – 10,1 мың, тромб – 196 мың, ретикулоциттер - 9%, ЭТЖ – 23 мм/сағ, жалпы билирубин – 34 ммоль/л, тікелей емес – 17 ммоль/л. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?{
=эритроцитарлы массаны құю
32 жасар әйел білезік буындарында ауырсынуға, ісінуіне және козғалысының шектелуіне, салмақ тастауына, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті\: лимфоаденопатия, аллопеция,\nхейлит, кардит, бетте "көбелек тәрізді" эритема. Антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-га қарсы антиденелер оң мәнді. ЭТЖ-46 мм/саг. Төмендегі аталған препараттардың қайсысы тиімді?{
=Преднизолон 60 мг/ тәулігіне
32 жастағы әйел, жүрек тұсының ауырсынуына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда\: салмағы төмен. Терici ылғалды\nтаза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды – 160/80 мм.с.б. Гормондарды\: Т4-243,0, ТТГ-0,0044. Болжамды диагноз?{